В работе на достаточном количестве наблюдений выяснены в динамике математические и клинико-рентгенограмометрические показатели деформации фиксатора и формирования костной мозоли. Автором разработана математическая модель двойной деротационной пластины, расчётным путём выяснена её оптимальная форма и размеры в зависимости от анатомической локализации и типа перелома. Биомеханические исследования проведены по модифицированной методике O. Lindahl (1990) на макропрепаратах бедренной кости, полученных при аутопсии умерших вследствие несчастных случаев. При этом изучались деформации растяжения/сжатия, изгиба, кручения в 4-х направлениях: дорсо-вентральном, вентро-дорсальном, медиа-латеральном, латеро-медиальном. Результаты проведеного биомеханического анализа и оценки стабильности фиксации костных отломков при накостном остеосинтезе разработанной конструкцией, свидетельствуют, что двухплоскостная фиксация двойной деротационной пластиной превышает фиксирующие возможности пластины типа АО-DCP. Показано её превосходство при экспериментальном изучении особенностей репаративной регенерации костной ткани на животных (рентгенографические и гистоморфологические исследования). Эффективность двухплоскостной фиксации подтверждена клиническими наблюдениями. При анализе отдаленных результатов лечения больных с использованием ДДП через 12-36 месяцев после травмы хорошие результаты получены у 91,7%, удовлетворительные - у 6,4% пациентов, при отсутствии инфекционных осложнений. При этом рентгенологическими исследованиями установлено, что заживление переломов у большинства больных идёт путём формирования вторичного периостальноого нормотрофического мозоля и является оптимальным ответом на микродвижение костных отломков.

Доказано, что предложенный фиксатор соответствует госстандартам Украины и может использоваться в практической травматологии. Таким образом, разработанная система двухплоскостной накостной фиксации с ограниченным контактом при оперативном лечении переломов и их последствий различной локализации, имеет все основания для широкого внедрения в практику здравоохранения.

Ключевые слова: переломы и их последствия, устройства и фиксаторы для остеосинтеза, математическое моделирование, метод конечных элементов, биомеханика, морфология, микродвижение отломков, лечение.

SUMMARY

Bilyk S.V. Biplanar over-bone osteosynthesis via a limited contact dual derotational plate for use in bone fractures (a clinical-experimental investigation). - Manuscript.

Dissertation for the receipt of the degree of Candidate of Medical Sciences in specialty 14.01.21 - traumatology and orthopedics. Institute of Traumatology and Orthopedics of the Ukrainian Academy of Medical Sciences, Kyiv, 2005.

The dissertation develops a new method in over-bone osteosynthesis - the biplanar fixation with limited contact. This novel method is based on systematic research, mathematical and computer modeling, as well as experimental biochemical and morphological investigation.

The conducted research, grounded in an appropriate number of observations, determines the indicators of deforming fixators and the formation of bone calluses through an examination of mathematical as well as clinical roentgen results. The author develops a mathematical model of a dual derotational plate; mathematical calculations determine the plate's optimal form and dimensions for a given anatomic loci and type of fracture. Biomechanical research shows that the biplanar fixation of a dual derotational plate supercedes the fixational capabilities of the AO-DCP type plate. The dual derotational plate's superiority is further confirmed by experimental research of the particular properties of reparative regeneration of bone matter in animals (via roentgen and histo-morphological investigation). The efficacy of the biplanar fixation is confirmed by human trials (161 patients). Roentgen investigations prove that the healing of fractures in the majority of patients takes place via formation of a periosteal normotrophic callous and serves as the optimal solution to the micro-motion of bone fragments.

Key words: Fractures and their consequences, devices and fixators for osteosynthesis, mathematical modeling, method of terminal elements, biomechanics, morphology, micro-motion of fragments, treatment.

Размещено на Allbest.ru