Інформаційні листи:

1. Квятковська Т.О., Квятковський Є.А., Куцяк Т.Л. Алгоритм ультразвукового обстеження хворих з нирковою колькою // Інформаційний лист № 101-2003. - К., 2003. - Вип.7. - 5 с.

2. Квятковська Т.О., Квятковський Є.А., Куцяк Т.Л. Алгоритм ультразвукового обстеження хворих на гострий пієлонефрит // Інформаційний лист № 102-2003. - К., 2003. - Вип. 7. - 5 с.

1. Деклараційний патент № 47907 А Україна. Спосіб визначення структурно-функціонального стану нирок, переважно при обструктивних уропатіях / Куцяк Т.Л., Квятковська Т.О., Квятковський Є.А. - Опубл. 15.07.2002. - Бюл. №7.

2. Деклараційний патент № 53924 А Україна. Спосіб моделювання викидів сечі із сечоводів у сечовий міхур /Квятковська Т.О., Куцяк Т.Л., Квятковський Є.А.- Опубл. 17.02.03. - Бюл. №2.

3. Деклараційний патент № 60158 А Україна. Спосіб визначення стану ниркового кровотоку, переважно при обструктивних уропатіях /Квятковська Т.О., Куцяк Т.Л., Квятковський Є.А. - Опубл. 15.09.03 .- Бюл. № 9.

Раціоналізаторські пропозиції:

1. Куцяк Т.Л., Квятковский Е.А, Хархота В.Б., Квятковская Т.А. Алгоритм ультразвукового обследования больных с почечной коликой. Рац. предложение № 8/99 от 14.10.99 г.

2. Куцяк Т.Л., Квятковский Е.А, Хархота В.Б., Квятковская Т.А. Фармакоэхографичес-кая проба исследования уродинамики посредством цветного допплеровского картирования и импульсной допплерографией потоков мочи из терминальных отделов мочеточников. Рац. предложение № 7/99 от 17.10.99 г.

АНОТАЦІЯ

Куцяк Т.Л. Стан ниркової гемодинаміки та уродинаміки верхніх сечових шляхів при обструктивних уропатіях за даними ультразвукової допплерографії - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.23 - променева діагностика, променева терапія. - Інститут онкології АМН України, Київ, 2006.

Робота присвячена підвищенню ефективності визначення структурно-функціонального стану нирок і верхніх сечових шляхів (ВСШ) при обструктивних уропатіях (ОУ) шляхом використання комплексного ультразвукового дослідження (УЗД) нирок з оцінкою параметрів кровотоку ниркових судин, пасажу сечі по ВСШ за допомогою кольорового допплерівського картирування і імпульсної допплерометрії та розробленню диференційно-діагностичних критеріїв ОУ. В основу покладені результати досліджень 100 хворих з ОУ, з них 64 з гідронефротичною трасформацією (ГН), 26 - з нирковою колькою (НК), обумовленою уролітіазом, 10 вагітних жінок хворих на гестаційний пієлонефрит з ретенційними змінами чашково-мискової системи (ЧМС), та 45 здорових осіб, які увійшли до контрольних груп. Чутливість діагностики обструктивного характеру уропатії при комплексному УЗД зростала до 92,0 % при І стадії, і до 94,4 % - при ІІ і ІІІ стадії ГН, специфічність при І стадії дорівнювала 95,0 %, при ІІ і ІІІ стадії - 100%. При НК чутливість підвищувалася до 94,6%, специфічність - до 96,0 %. Запропоновані алгоритми комплексного УЗД і бальною системою оцінки параметрів з виділенням незначного, помірного і вираженого ступенів змін, дозволили підвищити діагностичну значущість УЗД з визначенням рекомендацій до консервативної або оперативної тактики лікування.

Ключові слова: Обструктивні уропатії, нирки, верхні сечові шляхі, ниркова гемодинаміка, сечовідно-міхурові викиди, ультразвукове дослідження, ультразвукова допплерографія.

АННОТАЦИЯ

Куцяк Т.Л. Состояние почечной гемодинамики и уродинамики верхних мочевых путей при обструктивных уропатиях по данным ультразвуковой допплерографии. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.23 - лучевая диагностика, лучевая терапия. - Институт онкологии АМН Украины, Киев, 2006.

Работа посвящена повышению эффективности определения структурно-функционального состояния почек и верхних мочевых путей (ВМП) при обструктивных уропатиях (ОУ) путем использования комплексного ультразвукового исследования (УЗИ) почек, оценки параметров их артериального и венозного кровотока, пассажа мочи по ВМП при помощи цветового и энергетического допплеровского картирования и импульсной допплерометрии, а также выработке дифференциально-диагностических критериев ОУ. В основу положены результаты исследования 100 больных с ОУ, из них 64 с гидронефрозом (ГН), 26 - с почечной коликой, обусловленной уролитиазом, 10 беременных женщин с гестационным пиелонефритом с ретенционными изменениями чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) и 45 здоровых лиц контрольных групп.

При анатомо-сонологическом сопоставлении диаметров почечных артерий и вен установлены их достоверные различия. Для выявления взаимоотношений артериального и венозного компонентов кровотока предложены дополнительные оценочные критерии К1 и К2, в норме составляющие 1,28±0,05 и 2,19±0,10 соответственно. Уточнены нормативные параметры мочеточнико-пузырных выбросов (МПВ) по данным ИД при обычном питьевом режиме: частота - 1,10±0,05 в минуту, максимальная и средняя скорость - 0,30±0,01 м/с и 0,20±0,01 м/с, длительность 2,96±0,14 с, объем одного выброса и минутный объем - 1,24±0,06 мл и 1,34±0,08 мл соответственно. При моделировании МПВ выяснено, что при расчете объемных показателей эмпирический коэффициент зависит от объема выброса и составляет 0,60 при обычном диурезе и 0,75 - при форсированном. Для косвенной оценки уровня пассажа мочи использован индекс мочеточникового выброса (UJI), в норме составляющий 0,58±0,04. Изменения показателей допплерографии почечных артериальных сосудов зависели от стадии ГН и были умеренными при І стадии ГН, и выраженными при ІІ и ІІІ стадиях. Вместе с тем, выраженные нарушения венозного кровотока наблюдались уже при І стадии ГН. При ГН происходит прогрессирующее снижение частоты, скорости МПВ, а также уменьшение их минутного объема. У беременных при гестационном пиелонефрите с ретенционными изменениями ЧЛС при исследовании кровотока наиболее значительно повышались скорости кровотока в почечных артериях и венах, а также S/D; PI и RI изменялись умеренно. Значительными были изменения уродинамики в отличие от умеренных изменений при нормальном протекании беременности. Резкое повышение допплерометрических индексов с уровнем RI в почечной артерии около 0,75 и выше со значительным ухудшением уродинамики (ИА N_выбр.??0,4 при N_ыбр. ?0,3 за минуту) при гестационном пиелонефрите и ПК являлось показанием для срочного возобновления пассажа мочи. В противоположной почке при ПК и гестационном пиелонефрите значительных отличий кровотока не выявлено, а при ГН лишь на ІІІ стадии отмечалось достоверное повышение артериальных допплерометрических индексов и скорости кровотока в почечных венах, свидетельствующее о снижении ее резервных возможностей. Чувствительность диагностики обструктивного характера уропатии при комплексном исследовании возрастала до 92,0 % при І стадии и до 94,4 % при ІІ и ІІІ стадии ГН, специфичность при І стадии составила 95,0 %, при ІІ и ІІІ стадии - 100%. При ПК чувствительность повышалась до 94,6 %, специфичность - до 96,0 %. Наибольшая коррелятивная связь при ПК наблюдалась между показателями МПВ и кровотока на уровне междолевых и дуговых артерий. Предложенные на основе проведенного комплексного УЗИ алгоритмы при ГН, ПК и гестационном пиелонефрите с ретенционными изменениями ЧЛС, а также балльная система оценки параметров с выделением незначительной, умеренной и выраженной степеней изменений позволили повысить диагностическую значимость метода.

Ключевые слова: Обструктивные уропатии, почки, верхние мочевые пути, почечная гемодинамика, мочеточнико-пузырные выбросы, ультразвуковое исследование, ультразвуковая допплерография.

ABSTRACT

Kutsyak T.L. The state of renal hemodynamics and urodynamics of upper urinary tract at obstructive uropathies the dates of Doppler ultrasonography. - The manuscript.

The dissertation on competition of a scientific degree of the candidate of medical sciences on a speciality 14.01.23 - radial diagnostics, radial therapy. - Institute of onco-logy AMS of Ukraine, Kiev, 2006.

The dissertation is devoted to efficiency of definition of the structural - functional state of kidneys and upper urinary tract (UUT) at obstructive uropathies (OU) by using complex ultrasound research (USR) of kidneys with an estimation of its blood flow parameters, urine passage on UUT with the help of the colour Doppler mapping and impulse dopplerometria and also differentional-diagnostic criteria of OU. The results of research 100 patients with OU are fixed in a basis, among them there are 64 with hydro-nephrosis (HN), 26 - with renal colic (RC), caused by urolithiasis, 10 pregnant women with gestational pyelonephritis with retentional changes of calices-pelvis system (CPS) and 45 healthy people of the control groups. The sensitivity of diagnostics obstructive character of uropathia at complex USR grew up to 92,0 % at the I stage and to 94,4 % at the II and III stage HN, specificity at the I stage made 95,0 %, at the II and III stage - 100,0 %. At RC sensitivity raised up to 94,6 %, specificity - to 96,0 %. Offered on the basis of made complex USR algorithms HN, RC and gestational pyelonephritis with retentional changes CPS, and also mark's system of an estimation of parameters of changes have increased the diagnostic importance of the method.

Key words: obstructive uropathies, kidneys, upper urinary tract, kidney's hemodynamics, ureteric jets, ultrasound research, Doppler ultrasonography

Размещено на Allbest.ru