Клініко-патогенетичне обґрунтування застосування моексиприлу та емоксипіну в комплексній терапії хворих на есенціальну артеріальну гіпертензію в поєднанні з остеоартрозом

Полученные данные свидетельствуют о том, что у больных артериальной гипертензией в сочетании с остеоартрозом наблюдаются разнонаправленные изменения минеральной плотности костной ткани: у 49,5 % отмечается остеосклероз, у 21,1 % пациентов - остеопения и у 29,4 % больных диагностировано остеопороз. По результатам суточного мониторирования артериального давления у 70,7 % обследованных диагностировано нарушение циркадного ритма АД - у 54,1 % пациентов отмечено недостаточное снижение АД ночью, у 11,1 % - уровень ночного АД был выше, чем днем, что при одновременном увеличении индеса времени повышенного АД в 7 - 8 раз и скорости утреннего подъема АД в 3 - 5 раз выше нормы расценивается неблагоприятным прогностическим признаком.

Установлено также, что выраженность клинических проявлений артериальной гипертензии, остеоартроза и степень деминерализации костей взаимосвязаны с нарушениями периферической гемомикроциркуляции, кислородного режима тканей, изменениями процессов перекисного окисления липидов и находятся в прямой зависимости от биологического возраста пациентов, тяжести течения артериальной гипертензии, степени гипертрофии левого желудочка, его дисфункции, а также от наличия супутствующего реактивного синовита и избыточной массы тела.

Нарушения периферической гемомикроциркуляции, кислородного режима в тканях, а также повышение активности перекисного окисления липидов при снижении функциональной способности антиоксидантных систем защиты организма, сопровождается развитием синдрома капиляро-трофической недостаточности, являются общими и взаимоотягощающими факторами прогрессирования как артериальной гипертензии, так и остеоартроза у этих больных.

Использование общепринятого лечения у больных артериальной гипертензией в сочетании з остеоартрозом позволяет достичь целевого уровня АД у 48,6 % и клинической ремиссии остеоартроза у 67,6 % обследованных, но при этом не нормализуются параметры про- и антиоксидантной защиты, периферической гемомикроциркуляции и кислородного обеспечения тканей, тоесть, остаются условия и субстрат для прогрессирования патологического процесса.

И только использование в комплексной терапии ингибитора АПФ моэксиприла и антиоксиданта эмоксипина позволяет нормализировать параметры суточного ритма АД у 79,4 % больных артериальной гипертензией в сочетании с остеоартрозом. Одновременно отмечено уменьшение продукции перекисных форм липидов, восстановление кровоснабжения и кислородного режима тканей у 88,2 % обследованных, в т.ч. у пациентов пожилого возраста, при тяжелом течении АГ и наличии сопутствующего остеопороза, реактивного синовита и ожирения.

При длительном (6-месячном) применении ингибитора АПФ моэксиприла и кальцийсодержащего препарата кальций-D₃-никомед у больных артериальной гипертензией в сочетании с остеопорозом отмечено не только их положительный гемодинамический и метаболический эффекты, но и отсутствие прогрессирования деминерализации костной ткани.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, остеоартроз, остеопороз, суточное мониторирование АД, костная денситометрия, перекисное окисление липидов, микроциркуляция, лечение.

ANNOTATION

Vivchar N.M. Clinico-pathogenetic reasoning of Moexpril and Emoxipin usage in the complex therapy of patients with essential arterial hypertension combined with ostheoarthrosis. - Manuscript.

Dissertation for the obtaining of the candidate of medical sciences degree in specialty 14.01.11- cardiology - Ivano-Frankivsk State Medical Academy, Iv.-Fr., 2004.

Results of the investigation show that dysfunction of peripheral hemomicrocirculation, decreasing of oxygenation of tissues, violation of oxytative processes forming the syndrome of capillary trophyc insufficiency that leads to the structural and functional changes in cortrovascular and boney systems of the patients, are the joint pathogenetic chains in development and progress of arterial hypertension and ostheoarthrosis.

Indroducing into the complex therapy ACE-inhibitor moexpril and antiozydant with angioprotecting activity emoxiprin allows to normalize parameters of the blood pressure monitoring in 79.4% (in comparing group - 48.6%) of patients with arterial hypertension combined with ostheoarthrosis, decreases activity of lipids' peroxydation, renews the circulation and oxygenation of tissues in 88.2% of patients, including elderly, patients with severe hypertension combined with ostheoporosis, reactive synovitis, obesity.

Key words: arterial hypertension, ostheoarthrosis, ostheoporosis, blood pressure monitoring, boney densitometry, lipid peroxytation, microcirculation, treatment.

Размещено на Allbest.ru