Хірургічне лікування гліом лобово-скроневої локалізації

Хирургические вмешательства проводили с применением микрохирургической техники (118 наблюдений - 64,8%), лазерных технологий (31 наблюдение - 17,2%), ультразвуковой аспирации (13 наблюдений - 7,1%) и криогенных технологий -20 (10,9%).

Диагностика опухолей лобно-височной локализации, как это принято в современной нейрохирургии, основывалась на неврологическом обследовании и инструментальных визуализирующих методах исследования.

КТ проведено в 168 наблюдениях; МРТ -- в 99 наблюдениях; ОФЭКТ -- в 69 наблюдениях; АГ -- в 18 наблюдениях.

В 182 наблюдениях удаления опухоли близкое к тотальному выполнено в 33 случаях (18,1%), субтотальное в 103 случаях (56,6%), частичное в 46 случаях (25,3%).

Разработан способ дифференцированной лазерной термодеструкции внутримозговых опухолей полушарий большого мозга (Патент Украины №43757А).

Из 182 больных оперированных по поводу глиом лобно-височной локализации в ранний послеоперационный период умерло 8 больных, 7 из них -- в группе наблюдений до 1997 г. и 1 -- в группе больных с 1998 по 2003 гг.

В результате проведенных операций число больных с качеством жизни по шкале Карнавского “больше 60” возросло с 19,2 до 46,2% наблюдений, количество больных с качеством жизни “меньше 60” уменьшилось с 80,8 до 53,8% наблюдений, включая 8 больных умерших после операции.

Разработан способ оценки качества жизни больных с внутримозговыми опухолями больных с полушариями большого мозга и создана шкала социально - психологической адаптации (Патент Украины №43758А).

При этом в соответствии с предложенной нами шкалой установлено уменьшение количества больных с уровнем качества жизни “меньше 40” с 73,1 до 50,6% наблюдений, а увеличение с качеством жизни “больше 40” с 26,9 до 49,4% наблюдений.

Разработанные подходы к диагностическим построениям, предложенный алгоритм диагностики, внедренные оптимальные доступы и методы удаления с дифференцированным использованием микрохирургии, ультразвуковых, криогенных, лазерных технологий позволили снизить послеоперационную летальность 7,4% до 1,1 % повысить качество жизни больных.

Ключевые слова: глиомы лобно-височной локализации, хирургические доступы, методы хирургического удаления, оценка качества жизни.

SUMMARY

Tyagly S.V. „Surgical treatment of frontal-temporal gliomas”. - Manuscript.

Thesis for the degree of candidate of medical sciences in speciality 14.01.05 - neurosurgery. - Institute of neurosurgery named after academician of A.P. Romodanov of the Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kiev, 2004.

Dissertation is devoted to the adequate modern operative approaches and optimal surgical tactic for the different types of fronto-temporal gliomas.

This work based on the 182 cases of fronto-temporal gliomas. In 97 cases the tumor located in the dominant hemisphere, in 85 cases -- in the subdominant. In 182 cases the tumors growth to the median structures.

Using the growth peculiarities of the fronto-temporal gliomas, we formed 6 clinical-anatomic groups for optimal surgical tactic.

The optimization of the surgical tactic using such removal methods microsurgery, ultrasonic, crio- and laser technologies reduce the mortality from 7,4% to 1,1 %, and increase the life quality of the patients.

Keywords: fronto-temporal gliomas, surgical accessions, methods of surgical removal, an estimation of quality of a life.

Підписано до друку 26.07.04. Формат 60х90/16.

Папір офсетний. Друк офсетний. Ум. друк. арк. 0,9.

Наклад 100 прим. Зам. № 327

Надруковано в бюро поліграфії ЗОУС

Україна, 69002, м. Запоріжжя, просп. Леніна, 75

Размещено на Allbest.ru