Особливості перебігу та лікування артеріальної гіпертензії у хворих з гіпотиреозом

Вследствие проведенных исследований выявлено, что чаще всего артериальная гипертензия у больных гипотиреозом встречается у пациентов старше 50 лет, при незначительной длительности гипотиреоза, у больных с легкой и средней степенью тяжести, в стадии компенсации и субкомпенсации болезни. У больных с тяжелой формой гипотиреоза, в стадии декомпенсации болезни наблюдается более низкий уровень артериального давления. Активность ренина плазмы крови у больных гипотиреозом не зависит от наличия артериальной гипертензии, но она ниже, чем у больных гипертонической болезнью. Гиперальдостеронемия у больных артериальной гипертонией и гипотиреозом носит вторичный характер. Установлено, что у больных артериальной гипертонией и гипотиреозом дефицит тиреоидных гормонов оказывает несвязанное друг с другом влияние на показатели активности РААС.

У больных гипотиреозом и АГ по данным суточного мониторирования артериального давления показатели среднесуточного ДАД, вариабельности ДАД не отличаются от таковых при гипертонической болезни. Показатели среднесуточного, среднедневного и средненочного САД, индекса нагрузки давления для САД и ДАД, вариабельности САД достоверно выше у больных гипертонической болезнью. Структура суточного профиля в зависимости от степени ночного снижения САД у больных гипотиреозом и АГ и у больных ГБ ІІ стадии существенно не отличаются. При оценке структуры суточного профиля в зависимости от степени ночного снижения ДАД у больных гипотиреозом и АГ выявляется больший процент пациентов с типом over-dippers и уменьшение количества пациентов с типом non-dippers в сравнении с больными ГБ ІІ стадии. Выявлено, что у больных артериальной гипертензией и гипотиреозом могут встречаться такие типы геометрии левого желудочка: нормальная - 26,6%, концентрическое ремоделирование - 20,2%, концентрическая гипертрофия - 28,8%, эксцентрическая гипертрофия - 24,4%. У больных гипотиреозом без артериальной гипертензии в 39% случаях наблюдается концентрическое ремоделирование миокарда.

Вовремя начатая заместительная терапия тиреоидными препаратами способствует стабилизации артериального давления, уменьшению гипертрофии миокарда и периферического сопротивления сосудов. Препаратами выбора в лечении артериальной гипертензии у больных гипотиреозом являются амлодипин и лизиноприл, которые назначаются на фоне заместительной терапии тиреоидными гормонами, с учетом данных анамнеза, уровня активности ренина плазмы крови, особенностей суточного мониторирования артериального давления.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, гипотиреоз, щитовидная железа, уровень активности ренина плазмы крови, антигипертензивная терапия.

Summary

Elena Kulikova. The clinical peculiarities of flow and treatment of arterial hypertension in patients suffered from hypothyroidism. - Manuscript.

Thesis for Degree of Candidate of Medical Sciences, specialty 14.01.11 - cardiology. - Dnipropetrovs'k state medical academy and Gastroenterology Institute. - Dnipropetrovsk, 2005.

This research work is devoted to study the early diagnostic and effective treatment of arterial hypertension in patients suffered from hypothyroidism with chronic autoimmune thyroiditis. 83 patients were studied. As the result of the clinical-laboratory research it was disclosed that arterial hypertension takes place in patients over 50, in short duration hypothyroidism, in not sever illness, in compensative and subcompensative hypothyroidism. Patients with sever hypothyroidism and decompensate illness have lower blood pressure. It has been established that patients with hypothyroidism and hypertension has a lower activity of rennin than the same parameter in patients with essential arterial hypertension. But they have a high concentration of aldosteron. In patients with hypothyroidism and hypertension the bond of the activity of rennin and hypertension has not been established.

The influence of thyroid replacement therapy on arterial hypertension was studied. Also was disclosed that lisinopril and amlodipine could be considered as pathogenic mean for treatment arterial hypertension in patients with hypothyroidism.

The choice of treatment depended from the age of patients, level of arterial pressure, parameters of 24 hours -monitoring of blood pressure, level of activity of rennin and concentration of aldosteron.

Key words: arterial hypertension, hypothyroidism, thyroid gland, level of activity of rennin, antihypertensive therapy.

Размещено на Allbest.ru