Клінічне значення психоемоційних та психосоціальних факторів при бронхіальній астмі у дітей

9. Патент на винахід №51127А, МПК 7А61М21/00, № заяви 2002010221, пріоритет 15.11.2002, Зар. №1771-III „Спосіб профілактики і лікування бронхіальної астми у дітей”.

АНОТАЦIЯ

Горошков О.В. Клінічне значення психоемоційних та психосоціальних факторів при бронхіальній астмі у дітей. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом - 14.01.10 - “Педіатрия”.

Національний медичний університет ім.О.О.Богомольця, м. Київ, 2003р.

Робота присвячена актуальній проблемі сучасної педіатрії - впливу психоемоційних та психосоціальних факторів на виникнення i перебіг БА у дитячому віці та підвищенню ефективності ії лікування з використанням засобу комбінованої медикаментозно-психологічної терапії.

Отримані результати дозволили оцінити вплив різноманітних психоемоційних та психосоціальних факторів на формування та перебіг БА в дiтей. Виявлений взаємозв'язок між ступенем психологічних порушень сфери свідомості хворої дитини та важкістю перебігу захворювання.

Вперше в Одеському регіоні був проведений поглиблений аналіз епідеміології симптомів БА та алергії у дітей 13-14-річного віку, згідно з Міжнародною програмою ISAAC.

Розроблені та впроваджені у практику методики медико-психологічного обстеження та корекції психологічного стану хворої дитини в залежності від типу особистості і важкості БА. Автором розширено і вдосконалено програму навчання в „Астма-школі” та підвищено ефективність комплексного лікування цього захворювання.

Обґрунтовано доцільність проведення в міжнападковому періоді БА тривалих курсів психологічної корекції медикаментозної терапії з метою збільшення термінів ремісій і зниження частоти ії загострень.

Ключові слова: бронхіальна астма, психосоматика, дiти.

АННОТАЦИЯ

Горошков О.В. Клиническое значение психоэмоциональных и психосоциальных факторов при бронхиальной астме у детей. - Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности - 14.01.10 - “Педиатрия”.

Национальный медицинский университет им. А.А.Богомольца, г.Киев, 2003г.

Работа посвящена актуальной проблеме современной педиатрии - влиянию психоэмоциональных и психосоциальных факторов на возникновение и течение БА в детском возрасте и повышению эффективности ее лечения с использованием метода комбинированной медикаментозно-психологичной терапии.

Впервые в Одесском регионе был проведен углубленный анализ эпидемиологии симптомов БА и аллергической патологии у детей 13-14-летнего возраста в соответствии с Международной программой ISAAC. Выявлена большая распространенность симптомов астмы, значительно превышающая количество установленных до исследования диагнозов данного заболевания. Симптомы и диагноз БА в 1,4 раза чаще выявлялись у детей, проживающих в экологически неблагоприятных промышленных районах города. Анализ полученных данных показал, что более чем у 80% детей с ранее установленным диагнозом БА наблюдаются другие виды сопутствующей аллергической патологии, прежде всего алиментарной и лекарственной. У половины обследованных детей с ранее установленным диагнозом БА в анамнезе заболевание сочеталось с поллинозом.

Изучено влияние разнообразных психоэмоциональных и психосоциальных факторов на формирование, течение и терапию БА у 105 детей 5,5-14-летнего возраста. Выявлена взаимосвязь между степенью психологических нарушений сферы личности больного ребенка и тяжестью течения заболевания. У всех обследованных детей, на фоне нарушений дыхательной функции, выраженной экспираторной одышки и удушья, определялись психологические нарушения различной степени выраженности, нарастающие пропорционально тяжести БА и характеризующиеся признаками социальной дезадаптации, эмоциональной лабильностью, снижением самооценки.

Среди факторов, способствующих развитию БА, определяющих степень ее тяжести и влияющих на эффективность проводимой терапии, наиболее важным является неблагополучие в сфере семейных отношений, отвлеченный, низкий уровень знаний больных о своем заболевании и патологические особенности личности с преобладанием дезадаптивных, депрессивных тенденций, повышенной личностной тревожности.

Разработаны и внедрены в практику методики медико-психологического обследования и коррекции психологического состояния больного ребенка в зависимости от особенностей личности и тяжести астмы. Повышена эффективность комбинированного лечения БА путем дополнения базисной ступенчатой терапии заболевания индивидуальными и групповыми психотерапевтическими методиками. Показана необходимость коррекции медикаментозно-психологической терапии обязательными обучающими программами для больных БА детей и их родителей, проводимыми в рамках и по методикам “Астма-школы”.

Катамнестическое наблюдение на протяжении года подтвердило благоприятное воздействие разработанной схемы комбинированной терапии на психологическое состояние больных детей и течение у них БА, что подтверждалось увеличением сроков ремиссий, снижением частоты ее обострений и экстренных госпитализаций. Обоснована целесообразность проведения в межприступном периоде заболевания длительных курсов психологической коррекции медикаментозной терапии. Ключевые слова: бронхиальная астма, психосоматика, дети.

THE SUMMARY

Goroshkov О.V. Clinical value of psychoemotional and psychosocial factors at a bronchial asthma in children. - Manuscript.

Thesis for competition of a scientific degree of the candidate of medical sciences by a speciality - 14.01.10 - “Pediatrics”.

National medical University named in honour of А.А Bogomolets, Kiev, 2003.

The thesis is dedicated to the actual problem of modern pediatrics - influence of the psychoemotional and psychosocial factors on origination and flow of a bronchial asthma in childhood and increase of efficiency of its treatment with the use of a method of combined medicamental-psychological therapy.

The obtained outcomes have allowed to evaluate influence of diverse psychoemotional and psychosocial factors on formation and flow of a bronchial asthma in children. The interrelation was detected between a degree of psychologic disturbances of the personality of an ill child and severity of flow of disease.

For the first time in Odessa region the in-depth analysis of epidemiology of signs of a bronchial asthma and allergy for children of age 13-14 years was conducted pursuant to the International program of ISAAC.

There are designed and implemented into practice technique of medical and psychological examination and corrections of a psychologic condition of the ill child depending on peculiar features of the person and severity of a bronchial asthma. The author has considerably extended the program of training in “Asthma-school” and heightened the efficiency of the integrated treatment of the given disease.

The expediency of realization in inter-onset period of a bronchial asthma of the long-term courses of psychologic correction of the medicamental therapy is substantiated with the purpose of increase of terms of remissions and decrease of frequency of its peakings.

Keywords: bronchial asthma, psychosomatic medicine, children.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

БА - бронхіальна астма

ФЗД - функція зовнішнього дихання

ЖЄЛ - життєва ємність легенів

ФЖЄЛ - форсована життєва ємність легенів

ОФВ1 - обсяг форсованого видиху за 1 секунду

ПОШвид - пікова об'ємна швидкість видиху

Размещено на Allbest.ru