Патогенетичні механізми та тактика вибору диференційованого лікування склеродермії
Стан периферичної гемодинаміки у хворих на системну склеродермію. Активність перекисного окислення ліпідів. Вплив різних схем лікування на периферичну гемодинаміку, перекисне окислення ліпідів. Особливості їх дії в залежності від вираженості захворювання.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 28.07.2014 |
| Размер файла | 256,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
9.Луковська О.В. Вплив унітіолу та каптоприлу на перекисне окислення ліпідів у хворих на системну склеродермію. // Тези доповідей Національного з'їзду фармакологів України. Фармакологія 2001 - крок у майбутнє. Дніпропетровськ, 2001.- С.153.
АНОТАЦІЯ
Луковська Олена Володимирівна. Патогенетичні механізми та тактика вибору диференційованого лікування склеродермії. - Рукопис. Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за фахом 14.01.12 "Ревматологія". Інститут кардіології ім. акад. М.Д. Стражеска АМН України, Київ, 2004.
В роботі представлені результати вивчення стану периферичної гемодинаміки, перекисного окислення ліпідів та стану ренін - ангіотензін - альдостеронової системи у хворих на ССД. Наведено дані щодо відхилення цих показників від їх контрольних значень.
Простежено зв'язок досліджуваних показників з вираженістю захворювання (ступенем активності та характером його перебігу).
Обгрунтовано вибір препаратів та схем лікування хворих в залежності від вираженості захворювання та його клінічних проявів.
Наведено порівняльні результати терапії запропонованими схемами, за якими обгрунтовано тактику вибору диференційованого лікування хворих на ССД в залежності від особливостей перебігу захворювання.
Ключові слова: системна склеродермія, активність реніну плазми крові, альдостерон плазми, Na+ та К+ плазми, продукти перекисного окислення ліпідів, ніфедипін, б- токоферолу ацетат, каптоприл, схеми лікування.
АННОТАЦИЯ
Луковская Елена Владимировна. Патогенетические механизмы и тактика выбора дифференцированного лечения склеродермии. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.12 - ревматология. Институт кардиологии им. aкад. М.Д. Стражеско АМН Украины, Киев,2004.
В работе представлены результаты изучения состояния периферической гемодинамики, перекисного окисления липидов и состояния ренин - ангиотензин - альдостероновой системы больных ССД. Исследования проведены на 104 больных (100 женщин и 4 мужчины). Установлено, что состояние периферической гемодинамики характеризуется отклонением большинства показателей от нормы, особенно значительным было повышение тонуса регионарных сосудов среднего и мелкого калибров (больше, чем в 2 раза).
Активность ПОЛ у всех больных значительно повышена, средний уровень МДА в 3,5 раза превышал норму, содержание ДК - в 2,2 раза. У исследуемых больных имеет место статистически достоверное повышение АРП (р<0,001) и значительно больший, чем в норме, размах ее колебаний.
Прослежено связь исследуемых показателей с выраженностью заболевания (степенью активности и характером его протекания). Установлено, что показатели ПОЛ у больных с подострым течением были существенно выше в сравнении с хроническим. Тонус регионарных сосудов среднего и мелкого калибров также был существенно выше у больных с подострым течением в сравнении с хроническим. Это свидетельствует о роли процессов ПОЛ в проявлениях вазоспастических реакций. С переходом от подострого до хронического течения интенсивность процессов ПОЛ снижается, снижаются также и проявления вазоспастических реакций.
Обоснован выбор препаратов и схем лечения больных в зависимости от выраженности заболевания и его клинических проявлений. Для лечения больных использовались: нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак-натрий), блокатор кальциевых каналов нифедипин, ингибитор АПФ каптоприл и антиоксидант б-токоферола ацетат, а также унитиол, поскольку установлены его эффективность и низкая токсичность при склеродермии.
Разработаны 5 схем лечения. 1- базовая терапия (диклофенак-натрій) с включением унитиола; 2- базовая терапия и нифедипин; 3- базовая терапия и б-токоферола ацетат ; 4 - базовая терапия и нифедипин с б-токоферола ацетатом; 5 - базовая терапия и каптоприл.
Все больные были разделены на 5 групп в соответствии с особенностями клинических проявлений синдрома Рейно, данных реовазографии, артериального давления и показателей ПОЛ и РАС. В каждой группе было приблизительно одинаковое количество больных с І и ІІ степенью активности и с подострым и хроническим течением болезни.
Приведены сравнительные результаты базовой терапии и предложенных схем лечения, которые показали, что все комбинации влияли на периферическое кровообращение, активность ПОЛ и РАС, при этом степень влияния была различна. В работе приведены данные по этому влиянию на больных в зависимости от выраженности заболевания и характера его течения, что послужило основанием для выбора тактики дифференцированного лечения больных системной склеродермией.
Ключевые слова: cистемная склеродермия, активность ренина плазмы крови, альдостерон плазмы, Na+ и К+ плазмы, продукты перекиснсного окисления липидов, нифедипин, б-токоферола ацетат, каптоприл, схемы лечения.
ABSTRACT
Lukovska O.V.Pathogenic mechanisms and tactics of choice of differential treatment of scleroderma. Manuscript.
Thesis for a candidate's degree by speciality 14.01.12 - rheumatology. - M.D. Strazhesco Institute of cardiology, Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kyiv, 2004.
The obtained data concerning peripheral haemodynamics, peroxide lipid oxidation and state of renin-angiotensin system in patients with systemic sclerosis (SS) and their deviations are presented. The pathogenic role of high peroxide lipid oxidative activity and disturbances in renin-angiotensin system in the development of SS is proved. It is shown that above mentioned deviations are connected with the course of SS.
The choice of the drugs and the regimens of patient treatment depending upon the course and manifestation of the SS are grounded. Comparative study of effectiveness of proposed regimens was performed. Based on data obtained the approaches to the choice of differential treatment of SS in accordance with the peculiarity of course of disease are proposed.
Key words: systemic sclerosis, plasma renin activity, plasma aldosteron, plasma Na+ and K+, lipid peroxidation products, nifedipine, captopril, б-tocopherol, treatment regimens.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
АПФ -- ангіотензинперетворюючий фермент
АРП -- активність реніну плазми
АТ -- артеріальний тиск
ДАТ -- діастолічний артеріальний тиск
ДК -- дієнові кон'югати
КП -- контрольний показник
МДА -- малоновий діальдегід
ПОЛ -- перекисне окислення ліпідів
РАС -- ренін-ангіотензинова система
РСІ -- реографічний систолічний індекс
РВГ -- реовазографія
САТ -- систолічний артеріальний тиск
ССД -- системна склеродермія
ТРССДК -- тонус судин середнього та дрібного калібрів
ХАК -- хвилинне артеріальне кровонаповнення
ЦНС -- центральна нервова система
ЧСС -- частота серцевих скорочень
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Хронічний гломерулонефрит як найактуальніша проблема сучасної нефрології. Виснаження системи антиоксидантного захисту та активація перекисного окислення ліпідів. Концентрація мікроелементів у крові. Лікування хворих на хронічний гломерулонефрит.
автореферат [43,4 K], добавлен 21.03.2009Розробка диференційованих підходів до імунотерапії різних морфологічних форм хронічного гломерулонефриту з нефротичним синдромом. Реакції перекисного окислення ліпідів та антиоксидантного захисту. Оцінка ефективності мікофенолату мофетилу у хворих.
автореферат [117,3 K], добавлен 09.03.2009Особливості прояву окисного стресу в онкологічних хворих на доопераційному етапі й під час лікування. Функціональна активність симпатоадреналової та гіпоталамо-гіпофазно-надниркової систем. Оцінка стану імунної системи та розробка стратегії лікування.
автореферат [72,5 K], добавлен 09.04.2009Зміни спектру фракцій сироваткового білка методом диск-електрофорезу в поліакриамідному гелі, кількісні і якісні зміни. Наявність і діапазон порушення показників пероксидного окислення ліпідів клітинних мембран. Показання та удосконалення лікування.
автореферат [45,7 K], добавлен 18.03.2009Ретроспективний аналіз перебігу вагітності та пологів у жінок, хворих на активний туберкульоз легень, стан функцій зовнішнього дихання, антиоксидантної системи та перекисного окислення ліпідів. Розробка лікувально-профілактичних заходів, їх впровадження.
автореферат [39,2 K], добавлен 02.04.2009Виділення з респіраторною вологою ліпідів і лiпопротеїдiв. Ефективність лікування хворих на ХРХС залежно від статі і віку пацієнтів та характеру пороку серця. Вплив початкових параметрів експiратiв на подальші результати лікування хворих на ХРХС.
автореферат [27,8 K], добавлен 21.03.2009Структура добових ритмів показників зовнішнього дихання і гемодинаміки у хворих на ХОЗЛ і практично здорових осіб. Доцільність впровадження хронотерапевтичного режиму лікування легенів. Методи параметричної і непараметричної варіаційної статистики.
автореферат [45,4 K], добавлен 29.03.2009Тиреоїдний дисбаланс, розвиток поведінкового дефіциту і порушення мнестичних функцій. Накопичення продуктів перекисного окислення ліпідів в різних структурах головного мозку у білих щурів. Порушення інтегративної діяльності центральної нервової системи.
автореферат [125,7 K], добавлен 05.04.2009Психологічні особливості дітей, хворих на бронхіальну астму і методи психологічної допомоги. Методика фізичної реабілітації дітей, хворих на бронхіальну астму. Вплив спеціальної освітньої програми на перебіг захворювання та ефективність лікування.
автореферат [59,2 K], добавлен 09.03.2009Лікувально-діагностична тактика та ефективність хірургічного лікування хворих на жовчнокам’яну хворобу шляхом обґрунтованого вибору мініінвазивного способу втручання з використанням лапароскопічних технологій і операцій з мінілапаротомного доступу.
автореферат [38,9 K], добавлен 19.03.2009
