Гормонально-цитокіновий профіль при порушенні процесу допологової перебудови та шляхи його корекції
Етіологія і патогенез порушення процесу допологової перебудови в системі мати-плацента-плід. Вміст гормонів в крові вагітних з недостатньою готовністю до пологів. Допологова підготовка з використанням препарату кріоконсервованої плацентарної тканини.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 28.07.2014 |
| Размер файла | 136,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Метою дисертаційної роботи стала оптимізація схеми допологової підготовки й лікування ППП на підставі аналізу впливу кріоконсервованої плацентарної тканини (КПТ) у жінок з недостатньою БГ до пологів на клінічний перебіг прелімінарного періода, пологів, рівень гормонів у сироватці крові та прозапальних інтерлейкінів у шийково-вагінальному слизу, на міжклітинну кооперацію в плаценті та вміст в-ендорфіну в пуповинній крові після пологів.
При порівнянні ефективності допологової підготовки з використанням КПТ у якості тканинної терапії по відношенню до традиційних методик встановлено, що під впливом КПТ відбувається вірогідне зростання рівнів естрадіолу й кортизолу, локально - інтерлейкінів (ІЛ-1в та ІЛ-8), нормалізація вмісту прогестерону на фоні швидкого дозрівання шийки матки, покращення психоемоційного стану жінок та стабілізації внутрішньоутробного стану плода. Це приводить до меншої кількості ускладнених пологів й оперативних розроджень, скорочення тривалості пологів за рахунок латентної фази, кращого стану новонароджених та стрес-лімітуючої ланки (в-ендорфін) у них. Імуногістохімічне дослідження послідів виявило в разі використання методу вищий ступінь активності клітинної ланки імунітету.
Дано наукове обґрунтування та розроблено показання для використання тканинної терапії із застосуванням КПТ з метою підвищення БГ до пологів та зняття симптомів ППП.
Ключові слова: кріоконсервована плацентарна тканина, незріла шийка матки патологічний прелімінарний період.
Мурызина И.Ю. Гормонально-цитокиновый профиль при нарушении процесса дородовой перестройки и пути его коррекции. - Рукопись.
Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 - акушерство и гинекология. Харьковский государственный медицинский университет МОЗ Украины, Харьков, 2004.
Работа посвящена вопросам этиологии, патогенеза, диагностики и лечения состояний, связанных с низкой биологической готовностью к родам.
С помощью клинико-инструментальных, иммуноферментных, морфологичес-ких и иммуногистохимических методов исследования представлен сравнительный анализ системы мать-плацента-плод у 175 женщин, из них у 150 в конце гестации была низкой степень биологической готовности к родам: 63 женщины с клиникой патологического прелиминарного периода (ППП), у остальных 87 симптомы ППП не регистрировались. У 25 женщин подготовительный к родам и прелиминарный периоды характеризовались физиологическим течением.
Целью диссертационной работы стала оптимизация схемы дородовой подготовки и лечения ППП на основании анализа влияния криоконсервированной плацентарной ткани (КПТ) у женщин с низкой биологической готовностью к родам (как с симптомами ППП, так и при их отсутствии) на клиническое течение прелиминарного периода, родов, уровень гормонов в сыворотке крови и провоспалительных интерлейкинов в шеечно-вагинальной слизи (ШВС), на межклеточную кооперацию в плаценте и содержание в-эндорфина в пуповинной крови как отражение тонуса стресс-лимитирующего звена.
В процессе сравнительного анализа терапевтической эффективности дородовой подготовки с использованием препарата КПТ в качестве тканевой терапии по отношению к традиционным схемам доказана высокая эффективность метода: 81,5% при наличии клиники ППП и 83,1% - при её отсутствии.
Дородовая подготовка с использованием тканевой терапии препаратом КПТ сопровождалась дозреванием шейки матки, улучшением в психоэмоциональной сфере женщин, стабилизацией внутриутробного состояния плода.
Использование предлагаемого метода приводило к достоверному возрастанию содержания эстрадиола и кортизола (маркера стресс-реализующего звена) в сыворотке крови, интерлейкинов (ИЛ-1в и ИЛ-8) в ШВС, нормализации уровня прогестерона. В дальнейшем этот эффект закономерно подтверждался меньшим количеством осложнённых родов и оперативных вмешательств, сокращением продолжительности родов за счёт латентной фазы, лучшим состоянием новорожденных и их стресс-лимитирующего звена (достоверно более высокая концентрация в-эндорфина в сыворотке пуповинной крови после родов).
Если морфологическое исследование последов демонстрировало у всех женщин, имевших до родов нарушения процесса предродовой перестройки вне зависимости от метода дородовой подготовки, признаки дистрофических, дисциркуляторных и компенсаторно-приспособительных процессов, то иммуно-гистохимическое исследование плацент выявило ряд характерных отличий в случаях проведения указанного метода тканевой терапии: повышение активности клеточного звена иммунитета за счёт увеличения популяций CD4+, CD16+ (NK и макрофаги), хелперно-супрессорного соотношения, продукции провоспалительной группы цитокинов (ИЛ-1в, ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-8 и ФНО-б), снижение экспрессии эндотелина эндотелиальной выстилкой сосудов, что свидетельствует о лучшем состоянии микроциркуляции и отражает способность эндотелиоцитов образовывать контакты с иммунокомпетентными клетками, что необходимо для создания нового уровня межклеточной кооперации.
Клинико-инструментально подтверждено благотворное воздействие метода на внутриутробное состояние плода.
Дано научное обоснование использования предлагаемого метода в рамках дородовой подготовки, разработаны оптимальные схемы использования тканевой терапии препаратом КПТ с целью повышения биологической готовности к родам, купирования симптомов ППП, что способствует улучшению оказания акушерской помощи, снижению удельного веса оперативных родоразрешений, маточных кровотечений, родового травматизма, гипоксии плода и асфиксии новорожденного, то есть уменьшению материнской и перинатальной заболеваемости и смертности.
Ключевые слова: криоконсервированная плацентарная ткань, незрелая шейка матки, патологический прелиминарный период.
Muryzina I.Y. The hormonal-cytokine profile at disoders of prelabour preparation and its correction. - Manuscript.
Thesis for a candidate degree by speciality 14.01.01 - obstetrics and gynaecology. Kharkiv State Medical University, Kharkiv, 2004.
The work is devoted to the issues of etiology, pathogenesis, diagnosis, and treatment of states caused by insufficient biological readiness to labour.
The comparative analysis of the state of the mother-placenta-fetus system in 175 pregnant women was done using clinical instrumental, immunoenzyme, morphological and immunohistochemical methods of research. 150 pregnant were characterized by unripe cervix. 63 of them had symptoms of disfunctional preliminary period (DPP), other 87 did not suffer from DPP. 25 pregnant women had physiological course of preliminary period, according to the ripeness of the cervix.
The aim of the study was optimization of prelabour induction with the analysis of influence of tissue therapy with cryopreserved placental tissue (TTCPT) applied in pregnant women with unfavourable cervix on the clinical course of preliminary period, labour for woman and fetus, the hormone levels in the blood serum, proinflammatory cytokine levels in cervicovaginal fluid, intercellular cooperation in placental tissue and в-endorphin concentration in the umbilical blood serum after delivery.
The comparative evaluation was done between the TTCPT and traditional drug methods for prelabour induction. It was established that the best therapeutic effect was observed in case of TTCPT with increase of interleukin-1в and -8 concentration in cervicovaginal fluid, oestradiol and cortisol levels, normalization of progesterone level in blood serum confirmed by fast cervical ripening, improving of mother's psychoemotional state and fetus condition. Later this effect of TTCPT was accompanied by smaller number of complicated deliveries and operations, shortening of labour duration due to latent phase, better newborn outcomes with higher в-endorphin level in the umbilical blood serum (stresslimiting link). At immunohistochemical study, it was found out that there was higher activation of the cellular immune link.
The indication, optimal schemes of TTCPT use for prelaboure induction were developed.
Key words: cryopreserved placental tissue, unfavourable cervix, dysfunctional preliminary period.
ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ
АПД - аномалії пологової діяльності
БГ - біологічна готовність
ДП - допологова підготовка
ДПД - дискоординована пологова діяльність
ЕГВК - естрогено-глюкозо-вітаміно-кальцієвий фон
ЕЦМ - екстрацелюлярний матрикс
ІБ - індекс Бішопа (ступінь зрілості шийки матки за шкалою Bishop в балах)
ІКК - імунокомпетентні клітини
ІЛ - інтерлейкіни
КТГ - кардіотокографія
НІЕ - нейро-імунно-ендокринні
ПГ - простагландиновий гель
ППП - патологічний прелімінарний період
СПД - слабкість пологової діяльності
ТТКПТ - тканинна терапія препаратом кріоконсервованої плацентарної ткани ни
ФНП-б - фактор некрозу пухлин у б-ізоформі
ФПК - фетоплацентарний комплекс
ФПН - фетоплацентарна недостатність
ЦНС - центральна нервова система
ШВС - шийково-вагінальний слиз
ШМ - шийка матки
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Імунологічні механізми оплодотворення та вагітності. Серологічна несумісність, або конфліктне сполучення груп крові, її прояви, діагностика у вагітних. Порівняльний аналіз серологічного конфлікту по системі АВ0 з конфліктом по системі резус-фактора.
реферат [21,6 K], добавлен 13.11.2009Фактори ризику розвитку внутрішньоутробного інфікування плода. Особливості перебігу вагітності і пологів, стану плода і новонародженого у жінок з внутрішньоутробним інфікуванням плода. Рівень простагландинів та хемокінів в крові вагітних з інфікуванням.
автореферат [41,8 K], добавлен 12.03.2009Клінічні ознаки старіння переднього відрізка ока у хворих на первинну відкритокутову глаукому. Рівень периферичних і центральних статевих гормонів. Особливості гіпофізарно-тиреоїдної системи у хворих на ПВКГ. Клінічна ефективність комплексного лікування.
автореферат [63,6 K], добавлен 09.03.2009Стан загального та місцевого імунітету у хворих на рецидивний простий герпес слизової оболонки порожнини рота і губ під час рецидиву та ремісії. Використання препаратів Ербісолу та Ербісол-Ультрафарму. Цитокіновий профіль периферійної крові хворих.
автореферат [45,6 K], добавлен 07.04.2009Передчасне розродження. Етіологія і профілактика передчасних пологів. Ведення і лікування вагітних з передчасними пологами. Розродження при передчасних пологах. Основні принципи ведення передчасних пологів.
доклад [11,3 K], добавлен 12.02.2003Клініко-статистичний аналіз вагітності, пологів, стану плода і новонародженого при різних видах артеріальної гіпотензії. Психоемоційний стан і працездатність вагітних з артеріальною гіпотензією та вплив їх порушень на перебіг вагітності і пологів.
автореферат [56,7 K], добавлен 10.04.2009Оборотна зупинка метаболізму в клітинах за рахунок технологічних процесів з використанням низьких температур. Зберігання плаценти, її здатність бути "депо" різних біологічно активних речовин і впливати на патологічні процеси. Регрес атеросклерозу.
автореферат [77,0 K], добавлен 20.02.2009Призначення та функції гемоглобіну - складного залізовмісного білка еритроцитів крові людини. Його структура, нормальний вміст в крові. Аномалії організму, що пов’язані із гемоглобіном. Токсичність білка і системи для його зв'язування і знешкодження.
презентация [1,5 M], добавлен 12.12.2013Поняття та головні причини синдрому діабетичної стопи як специфічного симптомокомплекса ураження стоп при цукровому діабеті. Етіологія та патогенез даного захворювання, принципи його діагностики, етіологія та патогенез, лікування та профілактика.
контрольная работа [1,6 M], добавлен 12.05.2014Поширеність остеоартрозу в країнах світу. Порушення метаболізму кальцію. Особливості стану обміну кальцію шляхом вивчення його кишкової абсорбції, ниркової екскреції та механізмів регуляції кальцемії у хворих. Суглобовий синдром, стан кісткової тканини.
автореферат [43,4 K], добавлен 21.03.2009