Реабілітація дітей з флюорозом зубів, які проживають в умовах комбінованого впливу підвищеного вмісту фтору і важких металів

Аннотация

Безвушко Э.В. Реабилитация детей с флюорозом зубов, которые проживают в условиях комбинированного влияния повышенного содержания фтора и тяжелых металлов - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.22 - стоматология. - Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, Львов, 2004.

Диссертация посвящена разработке и изучению эффективности реабилитационного комплекса для детей, проживающих в условиях повышенного содержания фтора и тяжелых металлов на основании анализа стоматологического статуса, биохимических и морфологических исследований ротовой жидкости.

Изучение стоматологического статуса у детей, проживающих в регионе повышенного содержания фтора и тяжелых металлов (пгт.Сосновка Львовской области) показало высокую распространенность флюороза зубов (от 33,9±2,8% до 77,8±4,3%). Патология тканей пародонта отмечена, в среднем, у 49,2±2,3% детей и распространенность кариеса - у 28,8±1,9% при интенсивности КПУ= 0,6±0,01. Эти показатели значительно отличаются от аналогичных показателей у детей, проживающих в других геохимических провинциях.

Среди детей, страдающих флюорозом зубов и проживающих на загрязненных территориях, дисгармоническое физическое развитие выявлено чаще (18,7±2,0%), чем у детей других населенных пунктов (11,9±1,8%). При флюорозе зубов IV-V степени чаще встречаются низкорослые дети, по сравнению с детьми с I-III степеню заболевания.

Определено, что в волосах детей с флюорозом зубов содержание железа, свинца и стронция в несколько раз превышает допустимые концентрации.

Загрязнение территории фторидами и тяжелыми металлами оказывает влияние и на костную ткань. Исследования костной ткани нижней челюсти детей с флюорозом зубов методом ультразвуковой эхоостеометрии показало, что ультразвук распространяется несколько дольше по костной ткани нижней челюсти у детей из загрязненных территорий, чем у детей из группы сравнения. Тяжелые формы заболевания сопровождаются увеличением времени прохождения ультразвука.

У детей с флюорозом зубов, которые проживают на территории комплексного влияния фторидов и тяжелых металлов, в ротовой жидкости обнаружено повышенное содержание кальция, белка, увеличение активности эластазы и кислой фосфатазы. Активность щелочной фосфатазы, уровень фосфора и фтора в ротовой жидкости и уровень фтора в моче существенно не отличались у детей, проживающих на разных геохимических территориях. Тяжелые формы флюороза сопровождаются повышением уровня белка, активности эластазы и кислой фосфатазы и снижением концентрации кальция, фосфора и активности щелочной фосфатазы в ротовой жидкости. Установлено также, что уровень фтора в ротовой жидкости и в моче ниже при тяжелых формах заболевания, по сравнению с детьми с легкими формами флюороза. Вероятно, это связано с низким уровнем адаптационных реакций в организме детей и неспособностью выводить избыток фтора из организма.

У детей, проживающих в пгт.Сосновка, III тип кристаллов в ротовой жидкости обнаружено в 1,5 раза чаще (91,74±2,66%), чем у детей, проживающих на территории, загрязненной фторидами (62,24±6,81%). Средние показатели минерализирующего потенциала ротовой жидкости у детей, проживающих на территории суммарного влияния фторидов и тяжелых металлов, составили 0,63±0,19 балла, что ниже, чем у детей группы сравнения (соответственно 1,16±0,17 балла).

На основании полученных результатов разработан и внедрен в практику реабилитационный комплекс, который включает: санацию и обучение навыкам гигиены полости рта; диету, насыщенную солями кальция, фосфора, пектинами; сорбент „Энтеросгель”; витамины; „Аскорутин” при кровоточивости десен; препараты кальция (глицерофосфат кальция, „Кальцит” или „Кальцимин”); адаптогенные препараты растительного происхождения „Биотрит С” и эхинацею пурпурную; полоскание полости рта 10% раствором „Кальцекса”.

Применение реабилитационного комплекса детям с флюорозом зубов, проживающих на загрязненной территории, обеспечило улучшение гигиенического состояния полости рта, пародонтальных индексов, минерализирующего потенциала ротовой жидкости, снижение уровня белка, эластазы, кислой и щелочной фосфатаз, неорганического фосфора и кальция. Профилактический эффект флюороза составил у 7-летних детей 22,1±1,2 %, у 12-летних - 18,5±1,4%.

Полученные положительные результаты дают возможность рекомендовать использовать реабилитационный комплекс для детей, прожевающих на загрязненных территориях.

Ключевые слова: дети, флюороз, кариес, гингивит, реабилитация, фтор, тяжелые металлы, ротовая жидкость.

Summary

Bezwushko E.V. Rehabilitation of the children with tooth fluorosis, who live in conditions of combined influence of increased content of fluorine and heavy metals. - Manuscript.

Dissertation for the scientific degree of candidate of medical sciences in the speciality 14.01.22 - stomatology.- Danylo Halytsky Lviv National Medical University, Lviv, 2004.

Dissertation is devoted to the clinic-laboratory ground of the children rehabilitation, which live in conditions of combined influence of increased content of fluorine and heavy metals. It has been detected that the cases with the fluorosis and tissue pathology of parodontium with the children inhabiting the geochemical province of multi-component environment pollution, appear more often than with children who live in province with increased content of fluorine in water. Among children of the explored region more frequently the cases of children with disharmonic physical development appear, the increased content of strontium, lead and reduced rate of zinc, magnesium and natrium. The implementation of rehabilitation measures provides the preventive effect of fluorosis: seven-year old children - 22,1±1,2%, twelve-year old children - 18,5±1,4%, reducing of the caries increase, parodontium indexes and hygiene index, normalization of biochemical and morphological parameter of oral cavity.

Key words: children, fluorosis, caries, gingivitis, rehabilitation, fluorine, heavy metals, cavity liquid.

Размещено на Allbest.ru