Оптимізація ведення вагітності та пологів у жінок, хворих на активний туберкульоз легень

Ключові слова: вагітність, активний туберкульоз легень, фето-плацентарний комплекс, функція зовнішнього дихання, перекисне окислення ліпідів.

Аннотация

Базелюк О.М. Оптимизация ведения беременности и родов у женщин, больных активным туберкулёзом лёгких. - Рукопись.

Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01. - акушерство и гинекология. -- Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца МЗ Украины, Киев, 2008.

Диссертация посвящена решению вопросов оптимизации ведения беременности и родов у женщин, больных активным туберкулёзом лёгких.

На основании ретро- и проспективного клинико-статистического анализа определены особенности течения беременности, родов у беременных, больных активным туберкулёзом лёгких. Исследованиями установлено, что у беременных, больных активным туберкулёзом лёгких, частота возникновения осложнений течения беременности и родов достоверно выше, нежели у здоровых женщин. Наиболее частыми осложнениями течения беременности у данной категории женщин являются анемия, гестоз, угроза прерывания беременности и угроза переждевременных родов. Роды чаще осложняются несвоевременным излитием околоплодных вод, аномалиями родовой деятельности, дистрессом плода. Увеличение частоты осложнений мы связываем с туберкулёзной интоксикацией и применением туберкулостатиков, а также хронической гипоксемией на фоне деструктивных форм туберкулёза лёгких.

Изучено состояние фето-плацентарного комплекса, функции внешнего дыхания, антиоксидантной системы и перекисного окисления липидов, состояние плода у женщин, больных активным туберкулёзом лёгких.

Результаты исследований свидетельствуют о уменьшении компенсаторных возможностей плода и развитие его дистресса у беременных с данной экстрагенитальной патологией. Установлено, что существенное снижение параметров функции внешнего дыхания обуславливает хроническую респираторную гипоксию организма беременной женщины с активным туберкулёзом лёгких и развитие лёгочно-сердечной недостаточности. Исследовав особенности ПОЛ и системы АОЗ, мы констатировали значительную активацию процессов ПОЛ без адекватного повышения активности антиокислительнй защиты. Срыв антиоксидантной защиты с накоплением продуктов ПОЛ в организме беременных с активным туберкулёзом лёгких приводит к развитию плацентарной дисфункции и непосредственно влияет на состояние плода и новорождённого.

Таким образом, нашими исследованиями установлено, что активный туберкулёз лёгких у беременных является фактором повышенного риска осложнённого течения беременности и родов для матери и новорождённого.

Усовершенствованы методы профилактики осложнений течения беременности, родов, перинатальной заболеваемости и смертности у женщин, больных активным туберкулёзом лёгких.

Разработан патогенетически обоснованный комплекс лечебно-диагностических и профилактико-лечебных мероприятий, направленных на оптимальное ведение беременности у женщин, болеющих активными формами туберкулёза лёгких, с применением тиотриазолина и вобензима.

Проведенный анализ результатов исходов беременности у больных активным туберкулёзом лёгких, получавших предложенное нами лечение, свидетельствует о клинической эффективности последнего.

Разработанный и внедрённый в практику комплекс лечебно-диагностических и профилактико-лечебных мероприятий позволил улучшить исход беременности и родов у пациенток с активными формами туберкулёза лёгких, а именно- снизить в 1,42 раза частоту гестозов, количество преждевременных родов- в 1,33 раза. В 1,46 раза уменьшилась частота СЗРП. Внедрение лечебно-профилактического комплекса позволило нам снизить количество оперативных методов родоразрешения по поводу дистресса плода, в частности кесаревых сечений- в 1,28 раза, наложений акушерских щипцов или вакуум-экстрактора- в 1,33 раза. Новорождённые достоверно чаще (р<0,01) рождались с оценкой по Апгар 8-10 баллов (11,3% против 7,1%) и достоверно меньше (р<0,05) в состоянии асфиксии - 32,7% против 48,9% соответственно.

Ключевые слова: беременность, активный туберкулёз лёгких, фето-плацентарный комплекс, функция внешнего дыхания, перекисное окисление липидов.

Annotation

Bazelyuk O.M. Optimizing conduct of pregnancy and deliveries in womans with active form lung tuberculosis. - Manuscript.

Thesis for a degree of candidate of medical sciences by specialty 14.01.01 - obstetrics and gynaecology. - National O.O. Bogomolets medical University, Kyiv, 2008.

The subject of the dissertation is optimization of pregnancy supervision and delivery in women who suffer from active lung tuberculosis.

On the basis of retro- and prospective clinic-statistical analysis were defined peculiarities of the process of pregnancy, delivery, learning the state of feto-placental complex, function of external respiration, antioxidant system and lipid peroxidation, the state of foetus in pregnant women, who suffer from active lung tuberculosis.

Prophylaxis methods of pregnancy complication, delivery, perinatal sickness rate and mortality of women who suffer from active lung tuberculosis were improved.

It was worked up the pathogenetic grounded complex of medical-diagnostic and prophylactic-medical measures aimed at optimization of pregnancy supervision in women who suffer from active lung tuberculosis, which contains thyotriazolinum аnd wobenzym.

It was worked up and introduced the medical-prophylactic measures which can improve the consequences of pregnancy and delivery in women who suffer from active lung tuberculosis, such as to reduce the frequency of gestosis by 1,42, the quantity of premature birth by 1,33. The quantity of newborn hypotrophia was reduced by 1,46. The introduction of medical-prophylactic complex gave the possibility to reduce the quantity of operative method for delivering on a cause of foetus dystress, including Cesarean operation by 1,28, using obstetrical forceps or vacuum extractor by 1,33. The infants more frequently (p<0,01) were born with Apgar score 8-10 (11,3% against 7,1%) and more seldom (p<0,05) in affiction condition - 32,7% against 48,9% accordingly.

Key words: pregnancy, active lung tuberculosis, feto-placental complex, function of external respiration, lipid peroxidation.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

Размещено на Allbest.ru