Порівняльна ефективність тривалого лікування хворих на гіпертонічну хворобу фіксованими комбінаціями антигіпертензивних засобів

Тривала терапія комбінованими антигіпертензивними засобами покращує витривалість фізичних навантажень (збільшення загального об'єму роботи та потужності граничного навантаження). У контрольній групі потужність граничного навантаження та загальний об'єм виконаної роботи зменшувалися.

Антигіпертензивна терапія препаратами, що вивчалися, по різному впливала на ВСР: у всіх хворих, що отримували терапію, підвищувалася загальна потужність спектру серцевого ритму з переважним підвищенням тонусу парасимпатичного відділу ВНС у хворих, що приймали тенорик, і симпатичного - у хворих, що приймали енафрил. У контрольній групі істотних змін потужностей низьких й високих частот та їх співвідношення не спостерігали.

Фіксовані комбінації антигіпертензивних засобів, що вивчалися, характеризувалися подібною клінічною витривалістю. Небажані явища, які спричинили відміну препарату, мали місце тільки протягом перших 4 тижнів і були зареєстровані у 21,6 % в групі адельфану, у 11,6 % в групі тенорику й у 19,4 % у групі енафрилу.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

Фіксовані комбінації антигіпертензивних засобів дозволяють оптимізувати лікування хворих ГХ не тільки за рахунок ефективного контролю над АТ у більшості хворих, але і за рахунок підвищення комплаєнтності, тобто готовності хворих дотримуватися рекомендацій лікаря.

При виборі конкретного комбінованого препарату з числа доступних для більшості населення України, перевагу слід, з урахуванням протипоказань, віддавати комбінації БАБ або ІАПФ із тіазидовим діуретиком.

У разі відмови хворого від продовження лікування у зв'язку з розвитком небажаних медикаментозних явищ, необхідно добиватися переводу його на інший препарат, оскільки припинення терапії веде до неухильного погіршення морфометричних показників міокарду та толерантності до фізичних навантажень і загрожує розвитком серйозних ускладнень АГ.

З метою підбору індивідуальної терапії для призначення антигіпертензивних засобів доцільно використовувати неінвазивний метод аналізу ВСР, який дозволяє ураховувати індивідуальні особливості стану симпато-парасимпатичного балансу і контролювати вплив терапії на нього. При переважанні тонусу симпатичного відділу ВНС доцільне застосування фіксованої комбінації БАБ з тіазидовим діуретиком, при переважанні тонусу парасимпатичного - ІАПФ з тіазидовим діуретиком.

Необхідно більш активно проводити роботу із пацієнтами, які не отримують постійну антигіпертензивну терапію, посилаючись на те, що відсутність адекватного лікування сприяє як пошкодженню органів-мішеней, так і зниженню толерантності до фізичних навантажень.

СПИСОК РОБІТ, ОПУБЛІКОВАНИХ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

1. Іманова Н. Тривала терапія енафрилом порівняно з іншими комбінованими антигіпертензивними препаратами // Ліки України. - 2002. - № 2. - С. 57-58.

2. Іманова Н. Динаміка показників варіабельності серцевого ритму під час тривалої терапії комбінованими антигіпертензивними препаратами тенорик, енафрил, адельфан // Ліки України. - 2002. - № 3. - С. 51-52.

3. Иманова Н.И. Прогностическое значение вариабельности сердечного ритма у больных гипертонической болезнью // Проблеми медичної науки та освіти. - 2002. - №2.-.С.86-88.

4. Иманова Н.И. Опыт применения комбинированных антигипертензивных препаратов в амбулаторных условиях // Укр. кард. журн. - 2002. - № 3.-.С. 45-48.

5. Иманова Н.И. Опыт лечения комбинированными антигипертензивными препаратами в амбулаторных условиях // Прогнозування та профілактика артеріальної гіпертензії в дитячому та підлітковому віці: збірник доповідей симпозіуму. - Харків, 2001. - С. 22-27.

6. Иманова Н.И. Современные подходы к лечению артериальной гипертензии фиксированными комбинациями антигипертензивных препаратов // Від фундаментальних досліджень до прогресу в терапії: матеріали наукових праць науково-практичної конференції молодих вчених. - Харків. - 2003. - С. 17-19.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АГ - артеріальна гіпертензія

АТ - артеріальний тиск

БАБ - бета-адреноблокатор

ВСР - варіабельність серцевого ритму

ВЕМ - велоергометрія

ВНС - вегетативна нервова система

ВТС - відносна товщина стінки лівого шлуночка

ГХ - гіпертонічна хвороба

ДАТ - діастолічний артеріальний тиск

ЕКГ - електрокардіограма

ІАПФ - інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту

ІММЛШ - індекс маси міокарду лівого шлуночка

КДРЛШ - кінцево-діастолічний розмір лівого шлуночка

ЛШ - лівий шлуночок

ММЛШ - маса міокарду лівого шлуночка

НМПК - належне максимальне поглинання кисню

ОДА - однофакторний дисперсійний аналіз

ПГН - потужність граничного навантаження

САТ - систолічний артеріальний тиск

СГТ - середньогемодинамічний тиск

ТЗСЛШд - товщина задньої стінки лівого шлуночка в діастолу

ТМШПд - товщина міжшлуночкової перетинки в діастолу

ЧСС - частота серцевих скорочень

ТР - загальна потужність спектру серцевого ритму

LF - низька частота

HF - висока частота

LF/HF - симпатовагальний баланс

Размещено на Allbest.ru