Корекція основних показників гомеостазу хворих на гострий калькульозний пієлонефрит в післяопераційному періоді в залежності від стадії запального процесу

Аннотация

Мерзляк С. В. Коррекция основных показателей гомеостаза больных острым калькулезным пиелонефритом в послеоперационном периоде в зависимости от стадии воспалительного процесса - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.06 - урология. Институт урологии АМН Украины, Киев, 2003.

Диссертация посвящена изучению основных показателей гомеостаза и их коррекции в организме больных острым калькулезным пиелонефритом в послеоперационном периоде, повышению эффективности лечения больных в зависимости от особенностей клинического протекания заболевания. Поставлена цель - достичь улучшения показателей гомеостаза в послеоперационном периоде у больных острым калькулезным пиелонефритом, тем самым добиться снижения количества осложнений, инвалидности и летальных исходов в послеоперационном периоде. Совершенствование процесса реабилитации для достижения максимального сбережения трудоспособности человека.

Под нашим наблюдением находилось 126 больных, страдающих острым калькулезным пиелонефритом, у 76 больных (60,3 %) основное заболевание осложнилось острым гнойным пиелонефритом и у 50 больных (39,7 %) острым серозным пиелонефритом. Всем обследованным больным операции выполнялись по неотложным и срочным показаниям. Характер оперативных вмешательств распределился следующим образом: пиелолитонефростомия была выполнена у 40 (31,7%) больных, нефрэктомия - у 23 (18,3%), пиелолитостомия - у 30 (23,8%), пиелолитотомия - у 18 (14,3%) и уретеролитотомия - у 15 (11,9%) больных. Несомненно, что выполнение радикальной операции - важное условие в последующей реабилитации пациента. Все больные были разделены на две группы, основная группа наряду с другими препаратами получала антиоксидантный препарат отечественного производства тиотриазолин в первые пять дней послеоперационного периода внутримышечно вводился 2,5% раствор препарата по 2 -3 мл 2 - 3 раза в сутки, с шестого дня - пероральный прием таблеток (0,1) по 1-2 таблетки три раза в сутки в течение 10-15 дней, контрольная группа получала традиционную терапию. Используя современные методы исследования (ультразвуковые, радиоизотопные, иммунологические, биохимические) доказывают, что в первую очередь необходима коррекция функции почек и водно-электролитного обмена. Доказано, что применение отечественного антиоксидантного препарата тиотриазолина в комплексном лечении больных острым калькулезным пиелонефритом способствует нормализации показателей в системе иммунитета, восстанавливает функцию печени, регуляцию гемостатических показателей, водно-солевой баланс в послеоперационном периоде. Также предложена анкета оценки качества жизни пациентов в послеоперационный период с градацией субъективного определения больными течения периода выздоровления.

Применение тиотриазолина позволяет достичь более динамичного регресса клинико-лабораторной симптоматики, сократить сроки госпитализации больного в стационаре, продлить период ремиссии.

Применяя тиотриазолин у оперированных больных острым калькулезным пиелонефртом, мы добились сокращения нахождения больных в стационаре в среднем на 3 дня, снижения количества осложнений на 13,5%, летальности на 4,2%. Предложенная схема лечения эффективна, доступна, универсальна и может быть рекомендована для внедрения во всех урологических отделениях страны.

Annotation

Merzlyak S. V. The correction of the base homeostasis indices of the patients with acute calculous pyelonephritis in postoperative period depending on inflammation process stage - The manuscript.

The dissertation for competition of the medical science candidate degree on specialty 14.01.06. - urology. Institute of urology and nephrology MSA of Ukraine, Kyiv, 2001.

The dissertation is dedicated to the problem of improving the treatment of the patients with acute calculous pyelonephritis depending on peculiarity of the clinic, caused by the immune status changes, hemorheology, central an peripheric hemodinamic and water-electrolyte metabolism.

There was the aim to achieve the improvement of the treatment results both in preoperative and in postoperative period, that concerned the problem of prevention of comlications, disablement and lethality. There had been examined 126 patients with acute calculous pyelonephritis. It was pathogenically grounded the use of the native antioxydant drug “tiotriazoline” in a combined treatment of the patients with acute calculous pyelonephritis normalizes the pathological changes in immune status and coagulation, restore the balance between coagulation and fibrinolysis, water-electrolyte metabolism in pre-and in postoperative period. The use of tiotriazoline allows to achieve the quick regress of clinic-laboratory symptoms, reduce the terms of being in hospital, and increase the remission period/ The suggested scheme of treatment is effective and may be recommended for use in practical medicine.

Размещено на Allbest.ru