7. Дубковский Г.В., Заболотнов В.А. Послеродовый эндометрит. Этиология, патогенез, диагностика, лечение, реабилитация: Метод. рекоменд. - Симферополь, 2002. - 29 с. (аналіз літератури, клінічні спостереження, узагальнення, оформлення).

8. Дубковский Г.В., Заболотнов В.А. Принципы лимфотропной иммунокоррегирующей терапии различных форм послеродового эндометрита // Сборник научно-практических работ: "Современные аспекты реабилитации больных в условиях Сакского центрального военного клинического санатория". - Саки. - 2002. -Вып.3. -С. 218-220. (клінічні спостереження, статистична обробка отриманих результатів, узагальнення).

9. Дубковский Г.В. Динамика основных клеточных факторов иммунной реактивности у больных с послеродовым эндометритом в процессе лимфотропной терапии // Матер. 2-ой духовно-мед. конф., посвящ. 120-летию со дня рожд. Святого Луки, проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого. - Симферополь. - 1997. - С.32-33.

10. Дубковский Г.В. Дифференциально-диагностическое значение факторов неспецифической защиты при различных формах послеродового эндометрита // Матер. 2-ой духовно-мед.конф., посвящ. 120-летию со дня рожд. Святого Луки, проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого. - Симферополь. - 1997. - С.34-35.

11. Дубковський Г.В. Вторичное имунодефицитное состояние при послеродовом инфекционном процессе // I Нацiональний конгрес України з імунології, алергології та імунореабілітації. - Крим: ASTA MEDICA, 1998. - С. 156-157.

12. Дубковський Г.В., Заболотнов В.А. Динаміка функціональної активності нейтрофілів у хворих з післяпологовими ендометритами в процесі лімфотропої імунокоригируючої терапії // Вісник наукових досліджень.-Тернопіль. - 2002.- №2 (26).-С. 140-142. (клінічні спостереження, узагальнення, оформлення).

13. Дубковский Г.В., Рыбалка А.Н., Заболотнов В.А., Миклин О.П. Лимфотропная иммунокоррегирующая терапия различных форм послеродового эндометрита // Актуальні питання медичної науки та практики: зб. наук. праць. - Запоріжжя. -2003. - Випуск 64. - С.225-230. (клінічні спостереження, узагальнення).

АНОТАЦІЯ

Дубковський Г.В. Динаміка імунной реактивності при післяпологовому ендометриті в процесі лімфотропної терапії. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 - акушерство та гінекологія. - Національний медичний університет ім. акад. О.О. Богомольця МОЗ України, Київ, 2003.

Захищається дисертаційна робота і 13 опублікованих наукових праць.

У процесі лікування, вже до 3 доби розробленої терапії відмічено відновлення мікрофлори лохій. За всіх форм ендометриту після використання запропонованої нами методики лімфотропної імунокоригуючої терапії спостерігали нормалізацію показників основних ланок імунітету. Особливо швидко відновлюються лізоцим, пропердин, глікоген, пероксидаза, лужна фосфотаза, IgM. Показові зміни відбуваються в клітинній ланці імунітету. Для відновлення аутоімунного статусу під час традиційного лікування потрібний додатковий час. У разі лімфотропної терапії до 7 доби лікування зафіксовано відновлення рівня аутоантитіл до ендометрію, а за традиційного лікування досягнуто незначне зниження титру аутоантитіл до ендометрію та міометрію, які залишались в титрах більше, ніж в 3 раз вище, порівняно з контролем.

Проведення лімфотропної терапії сприяло швидкому відновленню рівня IgE уже до 3 доби. До 7 доби традиційного лікування ендометриту відбулося виснаження захисних властивостей слизової оболонки матки, що призвело до вираженого зниження рівня IgЕ порівняно з пацієнтками, що отримували комплексну лімфотропну імунокоригуючу терапію та з контролем. Проведення комплексної лімфотропної імунокоригуючої терапії ендометриту патогенетично обгрунтовано, найбільш швидко і повно нормалізує основні показники імунітету, і високоефективно - частота ускладненого перебігу ендометриту скоротилась з 8,1% до 0,8%, тривалість перебування в стаціонарі зменшилась з 9,9±0,5 до 7,8±0,4 доби.

Ключові слова: піляпологовий ендометрит, імунітет, лімфотропна терапія.

АННОТАЦИЯ

Дубковский Г.В. Динамика иммунной реактивности при послеродовом эндометрите в процессе лимфотропной терапии. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 - акушерство и гинекология. - Национальный медицинский университет им. акад. А.А. Богомольца МОЗ Украины, Киев, 2003.

Защищается диссертационная работа и 13 опубликованных научных работ.

Послеродовой эндометрит в каждом втором случае (49,6%) приобретает атипичные формы, характеризующиеся стертым (24,79%) или абортивным течением (24,79%), что затрудняет диагностику, лечение и прогноз. В начале заболевания в лохиях обнаружены ассоциации (из 3-4 видов микроорганизмов) условно патогенной, аэробной и анаэробной микрофлоры. В состав микробных ассоциаций чаще всего входили: кишечная палочка (52,3%), эпидермальный (23,9%) и золотистый (33,1%) стафилококки, дрожжевая флора (31,4%), стрептококки группы В (23,1%) и Proteus vulgaris (12,4%). В процессе лечения уже к 3 суткам разработанной терапии отмечено восстановление микрофлоры лохий.

При всех формах эндометрита после использования предложенной нами методики лимфотропной иммунокоррегирующей терапии отмечается нормализация показателей основных звеньев иммунитета. Особенно быстро восстанавливается лизоцим, пропердин, гликоген, пероксидаза, щелочная фосфотаза, IgM. Показательные изменения происходят в клеточном звене иммунитета. У пациенток, получавших традиционное лечение в сравнении с лечением по предложенной методике, зафиксировано более чем в 2 раза отставание в нормализации фагоцитарной активности нейтрофилов, фагоцитарного индекса, показателя завершенности фагоцитоза.

Для восстановления аутоиммунного статуса при традиционном лечении требовалось дополнительное время. При лимфотропной терапии к 7 суткам лечения зафиксировано восстановление уровня аутоантител к эндометрию, а при традиционном лечении достигнуто незначительное снижение титра аутоантител к эндометрию и миометрию, которые оставались в титрах более, чем в 3 раз выше, чем в контроле.

Проведение лимфотропной терапии способствовало быстрому восстановлению уровня IgE уже к 3 суткам. К 7 суткам традиционного лечения эндометрита произошло истощение защитных свойств слизистой оболочки матки, что привело к выраженному снижению уровня IgЕ по сравнению с пациентками, получавшими комплексную лимфотропную иммунокоррегирующую терапию и с контролем.

Проведение комплексной лимфотропной иммунокоррегирующей терапии эндометрита патогенетически обосновано, наиболее быстро и полно нормализует основные показатели иммунитета, и высокоэффективно - частота осложнённого течения эндометрита сократилась с 8,1% до 0,8%, длительность пребывания в стационаре уменьшилась с 9,9±0,5 до 7,8±0,4 суток.

Ключевые слова: послеродовый эндометрит, иммунитет, лимфотропная терапия.

SUMMARY

G. Dubkovsky Dinamic of immune reactivity in postpartum endometritis during a process of lymphotropic therapy. - The manuscript.

Dissertation for scientific degree of a candidate of medical science on speciality 14.01.01 - obstetrics and gynaecology. - National medical university by А.А.Bogomolets, Kiev, 2003.

The thesis and 13 published scientific works is protected.

Microflora of lochia was restored by the third day of therapy during the treatment. It is noted the normalization of the main links indexes of immunity after use of limphotropic immunocorrective therapy. Lisozyme, properdin, glycogen, perovidasa, alkaline phosphatase, immunoglobulin M are fast restored. Patients who took traditional treatment in compare with offered method of therapy had slow normalization of phagocytic activity of neutrophils, phagocytic index and index of the phagocytosis completion. The results of investigations testify, it was needed additional time for recovery of autoimmune status in comparison group. It was fixed recovery of autoantibodies level to endometrium by the day of treatment in basic group and insignificant decrease of titer autoantibodies to endometrium and miometrium.

Lymphotropic therapy promoted fast revovery of IgE level by the 3d day of treatment. It was marantic protective properties of endometrium by the 7 th day of traditional therapy, it led to expressed decrease IgE level in compare with control group and patients who took complex lymphtropic therapy. The complex lymphtropic immunocorrective therapy of postpartum endometritis is pathogenetic grounded and high effective. Rate of complicated forms of endometritis decreased from 8,1% in comparison group to 0,8% in basic group, duration of hospital stay decreased from 9,9±0,5 to 7,8±0,4 days.

Key words: postpartum endometritis, immunitet, lymphotropic therapy.

ПЕРЕЛІК СКОРОЧЕНЬ, ЗАЗНАЧЕНИХ У ТЕКСТІ

ДФА - дифеніламінова реакція

ЦІК - циркулюючи імунні комплекси

ФАН - фагоцитарна активність нейтрофілів

ФІ - фагоцитарний індекс

ФЧ - фагоцитарне число.

Размещено на Allbest.ru