Зміни мінерального балансу крові та імунні порушення при гастродуоденальних захворюваннях під впливом екологічно несприятливих факторів і спосіб їх корекції

Шляхом статистичного аналізу підтверджено більш значущу ефективність лікування в підгрупі Б, а саме: вірогідність різниці змін частоти наявності астено-вегетативних розладів між підгрупою А і Б за двостороннім критерієм Фішера була p=0,002; вірогідність різниці змін частоти диспепсичних розладів між підгрупою А і Б за двостороннім критерієм була p=0,054; вірогідність різниці зникнення больового синдрому між підгрупами А і Б за двостороннім критерієм була p=0,091; вірогідність різниці позитивної динаміки морфологічних ознак гастродуоденальних уражень між підгрупами А і Б за двостороннім критерієм Фішера p=0,048.

Також проводився аналіз отриманих результатів лікування серед робітників виробництва лужних акумуляторів. Аналогічно призначення лікування в підгрупі А і Б при клінічному та інструментальному обстеженні хворих сприяло позитивній динаміці в частоті основних клінічних проявів гастродуоденальних захворювань і стиханні їх морфологічних ознак.

При цьому на підставі застосування статистичного аналізу доведено ефективність проведення лікування зі змінами частоти клінічних синдромів як у підгрупі А, так і в підгрупі Б, але при зіставленні показників ефективності лікування між підгрупами за критерієм Фішера вірогідності різниці змін не визначено. Одночасно підтверджено ефективність комплексного лікування при ендоскопічному контролі та статистичному аналізі динаміки морфологічних ознак гастродуоденальних уражень за двостороннім критерієм Фішера - p=0,054.

Крім того, за результатами цитологічного дослідження мазків-відбитків у динаміці в обох підгрупах ліквідаторів і робітників акумуляторного виробництва, проведене лікування здійснило ерадикацію Helicobacter pylori.

На цьому фоні як у групі ліквідаторів, так і в групі робітників акумуляторного виробництва визначено нормалізацію фізичної активності мінералів крові й імунних показників.

Аналіз динаміки показників стану мінералів у результаті проведеного лікування хворих із гастродуоденальною патологією, що зазнали впливу іонізуючої радіації, продемонстрував позитивні зрушення і в підгрупі А, і в підгрупі Б.

В обох підгрупах ліквідаторів, за оцінними показниками, після лікування мало місце статистично підтверджене збільшення коефіцієнтів співвідношення фізичної активності Na/K, Mg/Ca, Na/V, S/Cu у порівнянні з початковим рівнем, більш істотне у підгрупі Б - двосторонній критерій Фішера між показниками підгрупи А і Б дорівнював зазначеним коефіцієнтам - p <0,001. Однак утримувався дисбаланс у співвідношенні активності Mg до Ca. Стосовно змін коефіцієнта співвідношення активності Cu/Zn - визначалося зменшення показника, особливо в підгрупі Б - двосторонній критерій Фішера між показником обох підгруп - p<0,001. Нарешті, зміни коефіцієнта співвідношення активності Fe/Zn не були однозначними, спостерігалася тенденція до нормалізації лише в підгрупі Б. При цьому двосторонній критерій Фішера між показником підгрупи А і Б - p <0,001.

Дані результати лікування ліквідаторів доводять ефективність використання ультрафонофорезу трилону Б в комплексному лікуванні гастродуоденальних уражень за рахунок нормалізації мінерального балансу крові, окрім корекції співвідношення активності Mg/Ca.

У процесі аналізу результатів лікування серед робітників акумуляторного виробництва з гастродуоденальною патологією визначено так само, як і серед ліквідаторів, позитивний вплив на зміни фізичної активності багатьох макро- та мікроелементів крові.

На підставі порівняння оцінних показників як у підгрупі А, так і в підгрупі Б на фоні проведеного лікування виявлено збільшення відносно початкового рівня коефіцієнтів співвідношення активності Na/K, Mg/Ca, Na/V, S/Cu, причому більш істотні зміни були в підгрупі Б - двосторонній критерій Фішера до зазначених показників між підгрупами А і Б - p <0,001. Коефіцієнт співвідношення активності Fe/Zn у порівнянні з вихідним вірогідно зменшився, переважно у підгрупі Б, але двосторонній критерій Фішера - p =0,103. Щодо змін коефіцієнта Cu/Zn, то проведене лікування не мало бажаного впливу.

Проведений аналіз ефективності комплексного лікування робітників акумуляторного виробництва з гастродуоденальними ураженнями із застосуванням комплексону металів свідчить про позитивну динаміку більшості оцінних показників за винятком корекції коефіцієнта співвідношення активності Cu/Zn і відсутністю значущості змін коефіцієнту Fe/Zn.

Отже, використання комплексної терапії гастродуоденальних уражень у ліквідаторів аварії на ЧАЕС і робітників акумуляторного виробництва позитивно впливає на змінену фізичну активність більшості макро- і мікроелементів, що на підставі результатів статистичного аналізу підтверджує ефективність розробленого способу корекції, який, зокрема, має коригуючий ефект на стан мінералів у осіб, що зазнали дії радіаційного фактора та важких металів.

Згідно з результатами власних досліджень про наявність взаємозв'язку між мінеральним та імунним дисбалансом у ЛНА на ЧАЕС та робітників акумуляторного виробництва з гастродуоденальними ураженнями ми розглядали застосування комплексної терапії з використанням розробленого способу корекції як засіб усунення вторинної імунодепресії.

Для підтвердження даного положення було проаналізовано зміни в імунному статусі, які відбулися на фоні лікування в обох групах хворих. При проведенні аналізу змін показників клітинного та гуморального імунітету ліквідаторів та робітників виробництва користувалися оцінними показниками.

Так, у клітинній ланці імунітету в ліквідаторів з гастродуоденальною патологією після лікування в порівнянні з вихідними даними відбулося статистично підтверджене збільшення абсолютної кількості CD3+ Т-лімфоцитів, головним чином за рахунок Т-хелперів/індукторів, що привело до підвищення ІРІ CD4/CD8; збільшення МІ зі ША за РГМЛ в обох підгрупах, особливо у підгрупі Б.

Поряд із цим у ліквідаторів у підгрупах А і Б зареєстровано зміни в гуморальній ланці імунітету на фоні лікування, а саме зменшення рівня ЦІК відносно початкового, у тому числі середньомолекулярних та дрібномолекулярних комплексів, що доведено статистичним аналізом.

Оцінку ефективності впливу застосованого ультрафонофорезу трилону Б на тлі базової терапії в ліквідаторів з гастродуоденальними ураженнями здійснено шляхом статистичного аналізу за критерієм Фішера.

При цьому значущість різниці ефективності лікування ліквідаторів між підгрупами А і Б серед показників клітинного та гуморального імунітету в змінах абсолютної кількості CD3+ - p =0,014 (двосторонній критерій); у змінах ІРІ CD4/CD8 - p =0,26 (двосторонній критерій); у змінах показника МІ зі ША за РГМЛ - p =0,037 (двосторонній критерій); у змінах ЦІК - p =0,045 (двосторонній критерій).

Наведені дані вказують на визначення ефективності комплексного лікування гастродуоденальної патології із застосуванням комплексону металів - трилону Б у осіб, що зазнали радіаційної дії, відносно впливу на основні показники клітинного імунітету, такі як абсолютна кількість та функціональна активність Т-лімфоцитів, а також на гуморальний імунітет на прикладі змін рівня ЦІК.

Проведено аналіз динаміки імунних показників у робітників виробництва лужних акумуляторів на фоні лікування. Зареєстровано також, як і серед ліквідаторів, тенденцію до нормалізації імунних показників і в підгрупі А, і в підгрупі Б, але більш істотними зміни були у хворих, що одержували комплексну терапію.

Шляхом статистичного аналізу визначено більшу ефективність комплексної терапії гастродуоденальних уражень в осіб, що зазнали впливу важких металів, за допомогою критерію Фішера: значущість різниці змін в імунному статусі робітників акумуляторного виробництва під впливом лікування така: p = 0,102 (двосторонній критерій) між різницею змін CD3+ в підгрупах А і Б; p =0,002 (двосторонній критерій) між різницею змін ІРІ CD4/CD8 в підгрупах А і Б; p <0,001 (двосторонній критерій) між різницею змін МІ зі ША за РГМЛ у підгрупах А і Б; p =0,05 (двосторонній критерій) між різницею змін рівня ЦІК у підгрупах А і Б.

Визначені дані свідчать про вірогідність змін основних показників імунітету, а саме - ІРІ CD4/CD8; МІ зі ША за РГМЛ; рівня ЦІК, тобто вказують на ефективність комплексного лікування хворих, що мали професійний контакт із важкими металами, завдяки використанню ультрафонофорезу трилону Б.

Отже, у нашому дослідженні доведено, що використання способу корекції зміненої фізичної активності мінеральних речовин крові в лікуванні хворих із гастродуоденальними ураженнями, що зазнали впливу радіаційного фактора та важких металів, справляє імунокоригуючий ефект. Цей факт ще раз підтверджує патогенетичний взаємозв'язок мінерального та імунного дисбалансу в ліквідаторів аварії ЧАЕС і робітників акумуляторного виробництва з гастродуоденальними ураженнями.

Поєднання дії комплексону металів і ультразвуку в розробленому способі корекції є доцільним, зважаючи на використання комплексону з метою отримання ефекту елімінації радіонуклідів та нормалізації електролітного балансу, а також ультразвуку - з метою введення комплексону та сприяння протизапальному, репаративному, метаболічному ефектам.

Крім того, уведення трилону Б за допомогою ультразвуку гарантує від ускладнень, пов'язаних з гіпокальціємією, які були відсутні під час лікування хворих.

Таким чином, проведення комплексного лікування, що включало базову терапію гастродуоденальної патології та додаткову у вигляді ультрафонофорезу трилону Б, як у ліквідаторів аварії на ЧАЕС, так і в робітників виробництва лужних акумуляторів, сприяло позитивній динаміці клінічних і морфологічних проявів гастродуоденальних захворювань, а також нормалізації фізичної активності макроелементів, мікроелементів крові та факторів клітинного та гуморального імунітету завдяки усуненню дистрес-синдрому.

ВИСНОВКИ

1. Поширеність і особливості клінічних проявів гастродуоденальної патології у ліквідаторів наслідків аварії на ЧАЕС і робітників акумуляторного виробництва пов'язані з впливом іонізуючої радіації та важких металів, що виявляється в мінеральному й імунному дисбалансі з формуванням дистрес-синдрому і зумовлює доцільність додаткової корекції.

2. Багаторічний моніторинг хворих в умовах впливу екологічно несприятливих чинників (радіації та важких металів) визначив значну поширеність гастродуоденальних захворювань, зокрема виразкової хвороби, яка серед ліквідаторів наслідків аварії на ЧАЕС перевищує рівень показника серед населення в 4,9 рази; а серед робітників акумуляторного виробництва - у 3,3 рази.

3. У ліквідаторів наслідків аварії на ЧАЕС гастродуоденальні захворювання в порівнянні з контрольною групою супроводжувалися домінуванням диспепсичного синдрому (82,5%) над больовою симптоматикою (55,5%) та відрізнялися множинністю деструктивних змін у травному каналі на фоні збереженої кислотоутворюючої функції шлунка (47,6%) та схильності до порушень моторно-евакуаторної функції (20,4%). У 81,8% ліквідаторів ознаки шлунково-кишкової диспепсії поєднувались з астено-вегетативними розладами.

4. У робітників акумуляторного виробництва, як і у ліквідаторів, у клініці гастродуоденальних захворювань провідним був диспепсичний синдром (78,4%) із нашаруванням невротичних розладів (79,1%), проте при схильності до ізольованості деструктивних проявів, переважно у луковиці дванадцятипалої кишки, та зниженні кислотоутворюючої функції шлунка (44,6%), особливо в стимульовану фазу секреції.

5. Вплив іонізуючої радіації та важких металів у хворих на гастродуоденальну патологію у порівнянні з контрольною групою визначався переважним посиленням інтенсивності рентгенофлюоресценції калію, кальцію та відносним послабленням - натрію, магнію, сірки, цинку в обох групах, а також превалюючим збільшенням показника міді (у 2,2 рази) у ліквідаторів і збільшенням заліза (у 2,6 рази) та ванадію (у 1,4 рази) у робітників акумуляторного виробництва.

6. Імунні зрушення у ліквідаторів наслідків аварії на ЧАЕС і робітників акумуляторного виробництва характеризувалися наявністю вторинного імунодефіцитного синдрому, який у порівнянні з контрольною групою відзначався більшим ступенем виразності, особливо в ліквідаторів, а саме: Т-лімфопенії (зменшенням кількості CD3+) поряд зі зниженням їх функціональної активності (за реакцією гальмування міграції лейкоцитів) та Т-субпопуляційним дисбалансом (за імунорегулюючим індексом CD4/CD8) на фоні підвищення рівня ЦІК, головним чином середньомолекулярних і дрібномолекулярних комплексів.

7. Визначено кореляційну залежність при гастродуоденальній патології між рівнем ЦІК і фізичною активністю міді (r=+0,546 - у ліквідаторів) і заліза (r=+0,527 - у робітників акумуляторного виробництва); між імунорегулюючим індексом CD4/CD8 та коефіцієнтом співвідношення фізичної активності S/Cu: r=+0,629 - у ліквідаторів; r=+0,624 - у робітників акумуляторного виробництва; між абсолютним рівнем CD3+ і фізичною активністю міді (r=-0,602 - у ліквідаторів) і заліза (r=-0,514 - у робітників акумуляторного виробництва), що підтверджує патогенетичну залежність мінерального та імунного дисбалансу в умовах радіаційної дії та важких металів як обох ланок у ланцюзі розвитку дистрес-синдрому.

8. Застосування ультрафонофорезу трилону Б у лікуванні хворих, що зазнали впливу екологічно несприятливих факторів, у порівнянні з базовою терапією гастродуоденальних захворювань є ефективним завдяки усуненню дистрес-синдрому на фоні нормалізації показників мінерального та імунного балансів, окрім корекції співвідношення фізичної активності Mg/Ca і коефіцієнта CD4/CD8 - у ліквідаторів аварії на ЧАЕС, а також корекції співвідношення Cu/Zn і абсолютного рівня CD3+ та значущості змін коефіцієнта Fe/Zn - у робітників акумуляторного виробництва, поряд з позитивною динамікою патологічного процесу.

Практичні рекомендації

1. Для об'єктивної оцінки впливу екологічно несприятливих факторів навколишнього середовища (радіаційної дії та важких металів) у хворих на гастродуоденальну патологію необхідно враховувати наявність особливостей клінічних проявів захворювань, стан мінерального балансу крові (оцінні показники: коефіцієнти співвідношення фізичної активності Na/K, Mg/Ca, Fe/Zn, Cu/Zn, Na/V, S/Cu) та імунний статус (оцінні показники: абсолютний рівень Т-лімфоцитів - CD3+, імунорегулюючий індекс CD4/CD8, показник міграційного індексу зі шлунковим антигеном за реакцією гальмування міграції лейкоцитів, рівень циркулюючих імунних комплексів).

2. У хворих на гастродуоденальну патологію, що зазнали впливу екологічно несприятливих факторів, доцільне використання методу енерго-дисперсійного рентгенівського аналізу макро- і мікроелементів цільної крові для оцінки мінерального балансу, що дасть можливість діагностики та патогенетичного обгрунтування терапії.

3. Комплекс лікувальних заходів у ліквідаторів наслідків аварії на ЧАЕС і робітників акумуляторного виробництва з гастродуоденальною патологією має включати базову терапію та патогенетичну корекцію дистрес-синдрому із застосуванням ультрафонофорезу трилону Б.

СПИСОК ОПУБЛІКОВАНИХ ПРАЦЬ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

1. Шкала Л.В. Коррекция иммунодефицитного синдрома у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС с гастродуоденальными поражениями // Укр.мед.альманах.- 2001.- Т.4, №2.- С.200-202.

2. Шкала Л.В. Экометаллотоксикозы при патологии желудочно-кишечного тракта у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС//Укр.мед.альманах.-2001.-Т.4, № 1. - С.186-187.

3. Шкала Л.В., Шкала О.В. Дистрес-синдром як наслідок радіаційного впливу // Укр.мед.альманах.- 2002.-Т.5, №1.-С.177-180. Здобувачем проведено аналіз механізмів розвитку дистрес-синдрому. Співавтором надано допомогу в обстеженні хворих.

4. Шкала Л.В. Клинико-иммунологические аспекты язвенной болезни в условиях экологического прессинга // Укр.мед.альманах.- 2000.-Т.3, №5.- С. 189-192.

5. Шкала Л.В., Шкала О.В., Сингаевский М.К. Состояние кислотообразующей функции желудка у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС при сочетании гастродуоденальной и гепатобилиарной патологии // Укр.мед.альманах.- 2000.-Т.3, №6.- С.192-194. Здобувачем проведено аналіз стану кислотопродукції у хворих. Співавторами надано допомогу в дослідженні кислотоутворюючої функції шлунка.

6. Шкала Л.В. Новий спосіб імунокорекції у хворих, які зазнали опромінення // Ліки.- 1999.- №2.- С.90-93.

7. Шкала Л.В. Нарушение метаболизма при дигестивной и гепатобилиарной патологии у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС //Лік.справа.-1998.-№7.-С.42-45.

8. Шкала Л.В. Метаболические нарушения и клинические проявления патологии дигестивной системы у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Укр.мед.альманах.- 1998.-Т. 1, № 1.-С. 86-89.

9. Шкала Л.В. Патогенетическая взаимосвязь дизэлектролитемии, иммунного дисбаланса с патоморфологическими изменениями дигестивной системы в условиях экологического прессинга // Укр.мед.альманах.-1998.-Т.1, №3.- С. 176-179.

10. Шкала Л.В. Клинико-иммунологические изменения при патологии дигестивной системы у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Вестн. проблем биол.мед.- 1998.- Вып 9.-С. 18-24.

11. Шкала Л.В. Минеральный дисбаланс при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у лиц, работающих в экологически неблагоприятном производстве // Вісн. проблем біол. мед. - 1998. - Вип 15. - С.22 - 25.

12. Шкала Л.В. Микроэлементы как маркеры лучевых повреждений // Вісн.проблем біол.мед.- 1998. - Вип 20. - С.127-131.

13. Шкала Л.В. Клітинний і гуморальний імунітет у хворих із дигестивною патологією в умовах екологічного пресингу // Укр.мед.альманах.-1998.-Т.1, № 4.-С.121-123.

14. Шкала Л.В. Вплив факторів акумуляторного виробництва на імунну систему при дигестивній патології // Укр.мед.альманах.- 1999.- Т.2, №1.- С. 151-153.

15. Шкала Л.В. Влияние разработанного способа коррекции на минеральный баланс крови при дигестивной патологии у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС // Вісн.проблем біол.мед. - 1999. - Вип 6. - С.60 - 62.

16. Шкала Л.В. Нарушения клеточного и гуморального иммунитета при лучевом воздействии и способ коррекции //Арх.клин.эксп.мед. - 1999.- Т.8, №1. -С.30-33.

17. Шкала Л.В. Дисферментемия и дизэлектролитемия при поражении гепатобилиарной системы у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології: Зб.наук.пр.- К.-Луганськ,1996. - С. 215-217.

18. Добрин Б.Ю., Шкала Л.В. Сравнительная оценка иммунного статуса у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в условиях экологического прессинга//Проблеми екологічної та медичної генетики і клінічної імунології: Зб.наук.пр. - К.- Луганськ, 1998.- Вип.3.- С.87-94. Здобувачем проведено порівняльну оцінку результатів дослідження імунного статусу хворих. Співавтором надано допомогу в інтерпретації виявлених порушень імунітету.

19. Шкала Л.В. Нарушения минерального состава крови при воздействии радиационного фактора // Променева діагностика, променева терапія: Зб.наук.робіт асоціації радіологів України. - К.,1999. - Вип.5. - С.139 - 144.

20. Шкала Л.В. Особливості клінічних проявів дигестивної патології у ліквідаторів наслідків аварії на ЧАЕС // Гастроентерологія: Міжвід.зб.-Дніпропетровськ, 1999. - Вип.28, присвяч. 20-річчю каф.гастроентерології Дніпропетровськ. держ. мед. академії.- С.327-330.

21. Шкала Л.В. Новий підхід до лікування ліквідаторів аварії на ЧАЕС із гастродуоденальними захворюваннями // Зб.наук.праць співробітників КМАПО ім. П.Л. Шупика.- К., 2002.- Вип.11, кн.2.- С. 756-761.

22. Пат. 30579 А Україна, МКІ А 61К 33/00. Спосіб імунокорекції при синдромі променевого напруження / Л.В. Шкала (Україна). - № 97052419; Заявл. 26.05.97; Опубл. 15.12.00. Бюл. №7-ІІ.-6с.

23. Мечов Д.С., Добрін Б.Ю., Шкала Л.В.Вивчення впливу екологічно неспрятливих факторів на патологію дигестивної системи (науковий огляд) // МРЖ. - Р.2: Соціальна медицина та організація охорони здоров'я. - 1997.- № 3- 4.-С.22-29. Здобувачем проведено аналіз впливу екологічно несприятливих факторів. Співавторами надано допомогу в з'ясуванні ролі радіаційного та професійного факторів.

24. Шкала Л.В. Дисметаболические аспекты воздействия экологически неблагоприятных факторов и особенности клинических проявлений поражения дигестивной системы // Медико-біологічні проблеми промислового регіону: Зб. наук. статей вчених Луганськ. держ. мед. ун-ту. - Луганськ, 1997.- Вип.1.- С.197-200.

25. Шкала Л.В. Фізіологічна та патофізіологічна роль мінеральних речовин в організмі людини (науковий огляд)// МРЖ.- Р.1: Внутрішні хвороби.-1998. -№ 3-4. - С. 11-18.

26. Шкала Л.В. Влияние экологически неблагоприятной обстановки на иммунный статус ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС // Гігієнічні проблеми охорони здоров'я населення: Матеріали ювіл.наук.-практ.конф., присвяч.75-річчю каф.гігієни і екології людини. - Дніпропетровськ, 1997. - С.182-185.

27. Шкала Л.В. Новый метод исследования минерального состава крови // Зб. наук. робіт п'ятої Всеукр. наради з питань поліклінічної справи 13-19 грудня 1996 р.-Дніпропетровськ, 1996. - С. 33.

28. Шкала Л.В. Динамика уровня микроэлементов крови у лиц, подвергшихся местному и общему облучению // Внешняя среда и заболевания внутренних органов : Сб. работ. - Луганск, 1997 .- С. 48.

29. Шкала Л.В. Новий метод діагностики дистрес-синдрому // IX конгрес світової федерації українських лікарських товариств 19-22 серпня 2002 р. м. Луганськ, присвяч. 25-річчю СФУЛТ: Тези доп. - Луганськ - Київ - Чикаго, 2002.- С.260.

АНОТАЦІЯ

Шкала Л.В. Зміни мінерального балансу крові та імунні порушення при гастродуоденальних захворюваннях під впливом екологічно несприятливих факторів і спосіб їх корекції. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.02 - внутрішні хвороби.- Івано-Франківська державна медична академія МОЗ України, Івано-Франківськ, 2002.

Дисертацію присвячено вивченню клінічних особливостей гастродуоденальних захворювань під впливом радіації та важких металів у взаємозв'язку зі змінами мінерального балансу крові та імунного статусу, які являють дві ланки в ланцюзі розвитку дистрес-синдрому. Розроблено спосіб корекції мінерального та імунного дисбалансу у хворих із гастродуоденальною патологією в умовах екологічно несприятливих факторів і доведено його ефективність.

Ключові слова: гастродуоденальна патологія, дистрес-синдром, мінеральний баланс, імунний статус, радіація, важкі метали, корекція.

ANNOTATION

Shkala L.V. Mineral blood balance changes and immune disorders at the background of gastroduodenal diseases under the influence of ecologically unfavourable factors and the method of correction. - Manuscript.

The dissertation for scientific degree of doctor of medical sciences on speciality - 14.01.02 - internal diseases. - Ivano-Frankovsk State Medical Academy of Health Protection Ministry of Ukraine, Ivano-Frankovsk, 2002.

The dissertation is devoted to the study of clinical peculiarities of gastroduodenal diseases under the influence of radiation and heavy metals in the interconnection with changes of mineral blood balance and immune status which represent two links of development chain of distress-syndrome. The method of mineral and immune disbalance correction in patients with digestive pathology under ecologically unfavourable factors is worked out, its efficiency is proved.

Key words: gastroduodenal pathology, distress-syndrome, mineral balance, immune status, radiation, heavy metal, correction.

АННОТАЦИЯ

Шкала Л.В. Изменения минерального баланса крови и иммунные нарушения при гастродуоденальных заболеваниях под влиянием экологически неблагоприятных факторов и способ их коррекции.- Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.02 - внутренние болезни. - Ивано-Франковская государственная медицинская академия МЗ Украины, Ивано-Франковск, 2002.

Диссертация основана на клиническом наблюдении и обследовании 137 ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, подвергшихся внешнему облучению; 139 рабочих производства щелочных аккумуляторов, контактирующих с тяжелыми металлами; 70 больных контрольной группы, не подвергшихся воздействию радиации и тяжелых металлов.

Изучены клинические особенности гастродуоденальной патологии под влиянием экологически неблагоприятных факторов, заключающиеся в доминировании диспепсических расстройств над болевой симптоматикой на фоне астено-вегетативного синдрома у ликвидаторов аварии на ЧАЭС и невротических расстройств у рабочих аккумуляторного производства (при ведущем болевом синдроме и невыраженности астено-невротических расстройств в контрольной группе).

При этом отмечено преобладание деструктивных поражений слизистой желудка и ДПК, в частности множественного характера на фоне сохраненной кислотообразующей функции желудка у ликвидаторов и изолированного характера при снижении кислотопродукции, особенно в стимулированную фазу, у рабочих аккумуляторного производства (при доминировании гиперацидного состояния на фоне изолированных поражений в контрольной группе).

По результатам исследований, воздействие радиации и тяжелых металлов у больных с гастродуоденальными поражениями связано с минеральным и иммунным дисбалансом, что отражает развитие дистресс-синдрома.

Методом энерго-дисперсионного рентгеновского анализа оценивалась физическая активность минералов крови по интенсивности их рентгенофлюоресценции. Выявлен минеральный дисбаланс с преобладанием интенсивности рентгенофлюоресценции калия, кальция и относительным снижением - натрия, магния, цинка в обеих группах больных и значительное усиление активности меди у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, а железа, ванадия - у рабочих производства щелочных аккумуляторов при сравнении с контрольной группой.

Нарушения иммунного статуса в условиях воздействия экологически неблагоприятных факторов были связаны с наличием Т-лимфопении и подавлением функциональной активности, Т-субпопуляционного дисбаланса за счет преимущественного снижения Т-хелперов/индукторов и с активацией процессов аутосенсибилизации, и имели большую степень выраженности, чем в контрольной группе.

Установлена корреляционная взаимосвязь нарушений иммунного и минерального баланса крови у ликвидаторов аварии на ЧАЭС и рабочих аккумуляторного производства, что подтверждает их патогенетическую зависимость как двух звеньев в цепи развития дистресс-синдрома.

На основании анализа выявленных изменений у больных с гастродуоденальными поражениями, подвергшихся воздействию радиации и тяжелых металлов, разработан новый способ коррекции минерального и иммунного дисбаланса с использованием комплексона металлов в дополнение к базовой терапии.

Доказана эффективность комплексного лечения ликвидаторов аварии на ЧАЭС и рабочих аккумуляторного производства с гастродуоденальной патологией, прослеженная клинически и при статистическом анализе результатов проведенных исследований как в отношении динамики патологического процесса, так и в отношении нормализации физической активности макроэлементов, микроэлементов, а также клеточного и гуморального иммунитета, что связано с коррекцией дистресс-синдрома.

Ключевые слова: гастродуоденальная патология, дистресс-синдром, минеральный баланс, иммунный статус, радиация, тяжелые металлы, коррекция.

Размещено на Allbest.ru