Патогенетичне обгрунтування нових напрямків в лікуванні мікроекологічних порушень у дітей з хронічними гастродуоденітами

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.10 - “Педиатрия”. Киевская медицинская академия последипломного образования им. П.Л.Шупика МОЗ Украины, Киев, 2002.- Рукопись.

Диссертация посвящена вопросам хронического гастродуоденита у детей (ХГД), как наиболее часто встречаемой патологии органов пищеварения.

Клиническими исследованиями у детей с ХГД доказано преобладание деструктивных эрозивных повреждений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне системных сдвигов микробной колонизации. В периоде обострения ХГД у больных выявлена зависимость степени выраженности нарушений микроэкологии различных локусов (носа, ротовой полости, кишечника) от клинико-морфологической формы заболевания. При деструктивных формах ХГД в 95,3% случаев установлены генерализованные изменения микрофлоры с наиболее значимыми нарушениями колонизационной резистентности слизистых за счет их избыточной контаминации гемолитическими штаммами и стафило-кандидозными ассоциациями.

Обоснована целесообразность и разработана этапная методика лечения больных с хроническим гастродуоденитом. В базисной терапии детей с обострением заболевания апробированы и внедрены различные виды продуктов функционального питания - NAN с бифидумбактериями, Nestle, Швейцария и кисломолочный соевый десерт, Украина. Автор является соразработчиком первого отечественного продукта функционального питания - кисломолочного соевого десерта совместно с институтом технической теплофизики НАН Украины. Продукт сертифицирован 05.07.2001 №081/025415 и рекомендован к производству и использованию 07.11.2001 №5.10/21239. Автором получен патент на изобретение №2002031826 от 30.08.02.

В периоде реабилитации включение в базисную терапию бактериального лизата Бронхомунал-П, Lek, Словения, нормализует состояние слизистой оболочки ротовой полости, ингибирует патогенную контаминацию верхних и нижних отделов пищеварительного канала, предупреждает рецидивирование хронического гастродуоденита.

Комплексное этапное использование продуктов функционального питания и Бронхомунала-П улучшает клиническое течение заболевания, способствует уменьшению проявлений и обратному развитию синдромов хронического гастродуоденита, приводит к регрессу иммунологических и дисбиотических нарушений микробной колонизации слизистых оболочек разных локусов. Эффективность разработанных комплексов, направленных на восстановление генерализованных микроэкологических нарушений у детей с хроническим гастродуоденитом выше базисной терапии в 1,75 раза.

Катамнестически через 6 месяцев после комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий выявлено удлинение сроков клинической и эндоскопической ремиссии, восстановление микрофлоры носо-, ротоглотки, кишечника, повышение антиинфекционной резистентности, что обосновывает целесообразность использования лечебно-реабилитационного комплекса.

Ключевые слова: дети, хронический гастродуоденит, микробиоценоз, функциональное питание, лечение, реабилитация.

SUMMARY

Pjankova A.V. A pathogenetic substantiation of the new directions in treatment of microecological infringements in children with chronic gastroduodenitis.

The Dissertation for obtaining the scientific degree of the candidate of medical sciences on a speciality 14.01.10 - Pediatrics.Institute of Pediatrics, Obstetrics and Gynecology, Academy of the Medical Sciences of Ukraine, Kiev, 2002.-Manuscript.

The dissertation is devoted to questions of chronic gastroduodenitis in children (CGD), as most wide-spreading pathology of organs of digestion system.

Clinical researches in children with CGD prove prevalence of the destructive erosive damages of a mucous membrane of a stomach and a duodenal gut on a background of system shifts of microbic colonization. Dependence of the level of various niduses (nose, mouth, intestines) of microecology infringements manifistation in patients from the clinical morphological forms of disease is revealed in patients in the period of aggravation CGD. Generalized changes of microflora with the most significant mucous colonizational resistances infringements due to their superfluous contamination by the Hemolytic shtamms and Stafilo-Candidose associations in 95,3% of cases are established.

The expediency is proved and the staging technique of treatment in patients with chronic gastroduodenitis is developed. In basic therapy in children with an aggravation of disease various kinds of products of a functional food stuffs - NAN with Bifidumbacteriums, Nestle, Switzerland and a sour-milk soya dessert, Ukraine are approved and introduced.

Inclusion in basic therapy bacterial Lizate Bronchomunal-P, Lek, Slovenia, in the period of rehabilitation leads to normalization a condition of a mucous membrane of a mouth, inhibition of the pathogenic contamination of the top and lower departments of the digestive channel, warning chronic gastroduodenitis recidivation.

Complex staging use of products of a functional food stuffs and Bronchomunal-P improves clinical current of disease, promotes reduction of displays and return development of chronic gastroduodenitis syndromes, results in recourse immunological and disbiotics infringements of microbic colonization of mucous membranes in different niduses. Prospective 6 months investigation after a complex of treatment-rehabilitation actions lengthening terms of clinical and Endoscopies remissions, restoration of microflora nose-, throat, intestines, increasing antiinfectious resistance, that proves expediency of use of this complex, was revealed.

Key words: children, chronic gastroduodenitis, microbiocenosis , a functional food stuffs, treatment, rehabilitation.

ПЕРЕЛІК СКОРОЧЕНЬ

ГЕР - гастроезофагальний рефлюкс

ДГР - дуоденогастральний рефлюкс

КСД - кисломолочний соєвий десерт

ІПП - інтегральний показник патології

ФЕГДС - фіброезофагогастродуоденоскопія

ФХ - функціональне харчування

ХГД - хронічний гастродуоденіт

Размещено на Allbest.ru