Комплексне хірургічне лікування хворих на гострий панкреатит з використанням синтетичних нейропептидів

В клинических условиях эффективность нейропептидов изучали при лечении 142 больных острым панкреатитом и его осложнениями. В основной группе в составе 92 больных, в комплексе лечебных мероприятий применяли нейропептиды, из них 50 больных получали Даларгин^®, 42 - Сандостатин^®. Даларгин^® больные получали в дозах 5-10 мг в сутки внутривенно, Сандостатин^® - 0,3-1 мг в сутки подкожно или внутривенно. В контрольной группе (50 больных) нейропептиды не применяли. При оценке динамических показателей эндогенной интоксикации установлено, что синтетические нейропептиды обеспечивают выраженный лечебный эффект. Нейропептиды, и что отрадно - Даларгин^®, уменьшают клинические симптомы эндогенной интоксикации, ограничивают некротические очаги в паренхиме поджелудочной железы, во многих случаях приводят к абортивному течению панкреонекроза. Это позволяет ограничиваться малоинвазивными хирургическими вмешательствами, а в отдельных случаях обходиться лишь консервативным лечением даже при развитии панкреонекроза. При сравнении динамических показателей эндогенной интоксикации установлено, что у больных контрольной группы они достигали нормы в среднем на 4,65±0,84 дня позже. Применение синтетических нейропептидов позволило снизить общую летальность, уменьшить время стационарного лечения больных, снизить процент открытых хирургических вмешательств и количество послеоперационных осложнений. Так, в группе больных, которые получали Даларгин^®, процент послеоперационных осложнений был самым низким (18%). При использовании Сандостатина^® послеоперационные осложнения возникли у 19,1% больных. В контрольной группе послеоперационные осложнения диагностированы у 32% больных.

В контрольной группе лапаротомии выполнены у 30% больных (15 из 50). В группе больных, которые получали Сандостатин^®, лапаротомии выполнены у 26,2% (11 из 42). У больных, которым назначали Даларгин^®, открытые хирургические вмешательства выполнены у 22% пациентов (11 из 50). Таким образом, применение синтетических нейропептидов в комплексном хирургическом лечении острого панкреатита позволяет ограничиваться консервативным лечением в сочетании с малоинвазивными хирургическими методиками - лапароскопическими вмешательствами и чрескожными пункциями сальниковой сумки под контролем УЗИ.

Длительность стационарного лечения у больных, которым применяли нейропептиды составляла, 14,95 дней, в контрольной группе больных - 17,75 дней. Длительность послеоперационного стационарного лечения больных основной группы, которым выполнены лапаротомии, составляла 25,23 дней. В контрольной группе этот показатель составлял 29,67 дней.

Общая летальность в контрольной группе больных составила 16% (умерли 8 из 50 больных). У больных, получавших Сандостатин^®, общая летальность составила 7,14% (3 из 42), у больных, которых лечили Даларгином^®, - 4% (2 из 50). Применение комплексного хирургического лечения больных с острым панкреатитом с использованием синтетических нейропептидов позволило снизить общую летальность из 16% в контрольной группе больных до 5,43% у больных, которые получали нейропептиды.

Ключевые слова: острый панкреатит, лечение, синтетические нейропептиды.

ANNOTATION

Pobusky O.O. Complex surgical treatment of the patients suffering from acute pancreatitis with the usage of synthetic neuropeptides. - Manuscript.

The dissertation to obtain a scientific degree of the candidate of medical sciences on speciality 14.01.03 - surgery. The Ternopil state medical academy by I.Ya. Horbachevsky, Ternopil, 2002.

The efficiency of synthetic neuropeptides Sandostatin^® and Dalargin^® in acute pancreatitis treatment was investigated. Electron-microscopic research of pancreas of 48 cats, which were treated by Dalargin^® during experimental acute pancreatitis showed the improvement of blood and lymphatic capillaries ultrastructure, recovery of microcirculation and dilatation of the pancreatic lymphatic capillaries. The increase of cells quantity and their cytoplasma filling by granules was established during histological research of the duodenal mucosa endocrinocytes of animals. That testified to the pancreatic external secretion function oppression.

Treatment of 142 patients with acute pancreatitis established, that neuropeptides, especially Dalargin^®, reduce endogenic intoxication, provide necrotizing centers restriction and abortive course of pancreonecrosis. Their application has allowed to reduce general mortality, to mean the time of stationary treatment, to reduce laparotomy quantity and percent of complications.

Key words: acute pancreatitis, treatment, synthetic neuropeptides.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ І ТЕРМІНІВ

Размещено на Allbest.ru