Проблема лечения приобретенных пороков сердца и лечение эндокардитов

1) циклические упражнения аэробной направленности, способствующие развитию общей выносливости;

2) циклические упражнения смешанной аэробно-анаэробной направленности, развивающие общую и специальную (скоростную) выносливость;

3) ациклические упражнения, повышающие силовую выносливость.

Основным упражнением для людей, имеющих пороки сердца, является тренировка на выносливость в циклических видах. Лечение этих больных в клиниках немыслимо без физической реабилитации, основой которой являются аэробные упражнения постепенно возрастающей продолжительности и интенсивности. Однако после завершения больничного и санаторно-курортного этапов реабилитации в специализированных кардиологических учреждениях и перехода к поддерживающему этапу, который должен продолжаться всю последующую жизнь, многие пациенты могут и должны заниматься оздоровительной тренировкой в зависимости от своего функционального состояния. Дозировка тренировочных нагрузок производится в соответствии с данными тестирования по тем же принципам, что и у всех сердечно-сосудистых больных: интенсивность должна быть несколько ниже пороговой, показанной в велоэргометрическом тесте. Так, если при тестировании боли в области сердца или гипоксические изменения на ЭКГ появились при пульсе 130 ударов в минуту, то нужно тренироваться, снизив величину ЧСС на 10--20 ударов в минуту на ранних этапах реабилитации (менее года после перенесенного инфаркта). По мере роста тренированности и повышения функциональных возможностей системы кровообращения пациенты постепенно переводятся на частично контролируемые программы, когда 1 раз в неделю занятия проводятся под наблюдением врача, а 2 раза дома самостоятельно (быстрая ходьба и бег, чередующийся с ходьбой, при заданной частоте сердечных сокращений). И наконец, на поддерживающем этапе реабилитации (через год и более) можно переходить к самостоятельным занятиям ходьбой и бегом, периодически контролируя свое состояние у врача. С целью профилактики тромбоэмболических осложнений больные с имплантированными механическими протезами клапанов в течение всей жизни должны постоянно принимать антикоагулянты непрямого действия. Рекомендованный антикоагулянт непрямого действия следует принимать за 30 мин до еды в одно и то же время в дозе под контролем индекса протромбина в среднем 1 раз в месяц, который должен поддерживаться на уровне 35--45 %. При появлении симптомов кровоточивости (кровотечение из слизистых оболочек, петехии, гематурия и др.) доза препарата должна быть уменьшена без его отмены под контролем индекса протромбина. Больные с пороками сердца должны находиться под диспансерным наблюдением у кардиолога. При полной компенсации сердечной деятельности больному разрешается заниматься обычным трудом с исключением тяжелых физических нагрузок. Таким больным нежелательны резкая смена климата, особенно переезд в высокогорье, участие в спортивных соревнованиях и регулярные активные тренировки для подготовки к ним. Основным этиологическим фактором (около 90 %), ведущим к появлению пороков сердца, является ревматизм. Следовательно, основные направления профилактики будут сводиться к предотвращению развития ревматизма. Первичная профилактика сводится к повышению сопротивляемости организма к инфекционным заболеваниям и неблагоприятным воздействиям факторов внешней среды в детском возрасте за счет физических тренировок, спорта, водных процедур.

Профилактика эндокардита

Среди действенных мер профилактики эндокардитов следует отметить своевременное лечение очаговых инфекций, а также устранение всех факторов, могущих снизить сопротивляемость организма. Приразного рода оперативных вмешательствах показано тщательное лечение антибиотиками. Больные с врожденными или приобретенными пороками сердца должны находиться на диспансерном наблюдении, регулярно проходить курс лечения в санаториях.Большое значение в профилактике заболевания имеет сбалансированное питание, регулярный прием витаминов, закаливание.

Прогноз при эндокардите

До введения в практику лечения химио- и антибиотикотерапии прогноз эндокардитов был крайне плохим: описывались лишь единичные случаи выздоровления. В настоящее время по различным данным излечиваются от 55 до 90% больных. Однако эндокардит может оказать влияние на всю дальнейшую жизнь человека даже после излечения, вследствие возможного образования клапанного порока сердца (ревматический эндокардит).

Размещено на Allbest.ru