Управление качеством медицинской помощи в учреждениях здравоохранения

3.5 Анкетирование пациентов по вопросам сестринской деятельности

В апреле 2004 года с целью изучения мнения населения о качестве труда медицинских сестер поликлиники было проведено анкетирование пациентов. В опросе участвовало 100 пациентов. Изучение мнения проводилось по специальной анкете, включающей 23 вопроса об удовлетворенности населения качество труда медицинских сестер, об их личностных качествах, о материально-техническом оснащении поликлиники и другие вопросы. В ходе опроса пациенты имели возможность прокомментировать основные требования к работе медицинских сестер, высказать свои предложения и замечания по улучшению качества сестринской помощи. В анкетировании участвовали лица женского (60%) и мужского (40%) пола, из общего числа опрошенных 40% в возрасте 20-39 лет, 32% - 40-59 лет, 18% - старше 60 лет.

По социальному статусу: 43% рабочие, 2% служащие, 28% пенсионеры, 27% неработающие.

69% опрошенных отметили, что наиболее важную роль в деятельности медицинской сестры играют профессиональные знания и умения,, 28% - психология общения, 3% - внешний вид.

89% оценили внешний вид медицинских сестер как хороший, 11% - удовлетворительный. Удовлетворены психологией общения медицинской сестры с пациентом 79%, 21% отметили, что изредка сталкиваются с равнодушием со стороны медицинских сестер. 2% оценили отношения медицинской сестры к пациенту и его проблемам как равнодушное, 1% - раздраженное, 56% - внимательное, 8% - терпимое, 33% - доброжелательное.

Среди моральных качеств, которыми должна обладать медицинская сестра на первое место пациенты поставили внимательность (54%), далее отзывчивость (28%), заботливость (12%), исполнительность (6%).

27% отметили, что медицинская сестра недостаточно времени уделяет пациентам. 43% опрошенных медицинская сестра посещала на дому, из них 20% отметили, что времени было уделено недостаточно. 12% опрошенных неудовлетворенны тем, как медицинская сестра выполняет назначения врача. 37% отметили, что не получают от медицинской сестры информации о правилах приема лекарств, сдачи анализов в достаточном объеме.

Советы по здоровому образу жизни получали от медицинских сестер лишь 12% опрошенных.

3% опрошенных неудовлетворенны качеством работы медицинских сестер. 80% оценили качество работы медицинских сестер как хорошее, 17% удовлетворительное, 3% неудовлетворительное.

Среди причин низкого качества работы медицинских сестер пациенты отметили: 2% дефицит профессиональных знаний, 1% дефицит профессиональных умений, 26% - большая нагрузка на медицинских сестер, 3% - несогласованность в работе, 68% - низкая оплата труда.

Среди основных факторов, отрицательно влияющих на качество труда медицинских сестер, респонденты отметили:32% - низкая материальная заинтересованность, 26% - большая нагрузка на медицинских сестер, 3% - нехватка профессионализма, 39% - материально-техническое обеспечение поликлиники, которое оценили как недостаточное 68%.

Условия труда медицинских сестер оценили как хорошие - 21%, удовлетворительные - 73%, неудовлетворительные - 6%.

Предложения пациентов по улучшению качества сестринской помощи были следующими:

40% - улучшить материально-техническое, лекарственное обеспечение

28% - повысить зарплату

1% - повысить квалификацию

6% - повысить культуру общения медицинской сестры с пациентом

12% - добросовестно относиться к труду

7% - усилить контроль за работой медицинских сестер

5% - сократить работу с документацией

1% - использовать в работе медицинской сестры компьютерные технологии

Проведенные исследования в целом показали следующее:

1. Финансовое положение поликлиники ограничивает возможности по поддержанию на должном уровне материально-технической базы и обеспечение лечебно-диагностического процесса.

2. Большая часть пациентов, в основном, удовлетворены качеством работы медицинских сестер. Вероятно, финансовые трудности компенсируются мобилизацией сотрудниками профессиональных и

этико-деонтологических резервов.

3. Для улучшения качества сестринской помощи необходимо активизировать работу медицинских сестер по информационному обеспечению пациентов.

Заключение

Неблагоприятная тенденция в динамике здоровья населения, ухудшение ряда медико-демографических показателей, освоение новой для нашей страны экономической среды диктует необходимость постоянного улучшения качества медицинской помощи с использованием для этого всех возможностей, всех достижений прогресса в области технологий, оборудования, организации здравоохранения.

Управление качеством - часть общего процесса управления. В системе управления качества ведущая роль принадлежит управленческим звеньям всех уровней. Проблема обеспечения качества медицинской помощи требует от руководителей комплекса организационных, регламентирующих, воспитательных мероприятий, обучения, контроля, материально-лекарственного обеспечения, использования арсенала дисциплинарной практики.

Основное в процессе управления качеством - идентификация проблем касающихся компонентов качества: структуры, процесса, результата, управления.

Наиболее полная и всестороння оценка качества обеспечивается когда учтены все свойства анализируемого объекта. Формирование качества осуществляется в ложной многостадийной и многофакторной системе процесса.

Основанием для принятия адекватных управленческих решений могут служить опросы пациентов. Важное значение имеет рассмотрение обеспечения качества отделениями поликлиники как одной из своих обязанностей, а не как академический процесс далекий от повседневной работы.

Исходя из вышеперечисленного качественная медицинская помощь возможна тогда, когда обеспечены 4 фактора:

1) Человеческий - сотрудник квалифицированный, с желанием работать в данной должности, обучен технологиям и стандартам, выполняет должностные инструкции, активно устраняет возникшие проблемы.

2) Организационный - на рабочем месте имеется описание технологий, стандарты, должностные инструкции, регламент взаимодействия данной должности (рабочего места) с другими рабочими местами (работниками) подразделения или других подразделений.

3) Технический - рабочее место оснащено всем необходимым для выполнения функций данного работника.

4) Фактор времени - работник наделен достаточным временем для выполнения своих функций и технологических процессов на достаточно высоком уровне, в соответствии со стандартом.

5) Управленческий - четкое квалифицированное управление, поддержка, помощь, контроль со стороны руководителей.

Список использованной литературы

1. А.Владимерцева. Амбулаторно-поликлиническая служба. Поликлиника - место притяжения. // «Сестринское дело» № 4-5 2003 год стр. 22-23 М.:ГУП ИПК «Московская правда»

2. Н.О.Садраддинова. Что думает население о качестве медицинской помощи в городских поликлиниках. // «Сестринское дело» № 4-5 2003 год стр. 23-24 М.:ГУП ИПК «Московская правда»

3. И.Фетищева, Е.Клиппель. Российское здравоохранения - что дальше? // «Сестринское дело» № 3 2003 год стр. 3-7 М.:ГУП ИПК «Московская правда»

4. РАМС. Стандарты практической деятельности медицинской сестры. С-П: ИПК «Синтез-Полиграф» 2002 год

5. В.Ю.Огвоздин «Управление качеством. Основы теории и практики» Учебное пособие, 4-е издание М.: «Дело и сервис» 2002 год

6. Л.Е.Басовский Управление качеством. Учебное пособие, М.: «Дело и сервис» 2002 год

7. А.Карпов. Чего мы хотим от страховой медицины? // «Медицинская газета» 28 мая 2003 год стр. 5

8. А.Л.Шумова. Вопросы стандартизации в сестринской практики. Выступление на 10-ой Рязанской областной конференции средних медицинских работников. 5 марта 2002 год, Рязань

9. А.П.Голубева Теоретические основы управления качества медицинской помощи. // «Главная медицинская сестра» № 2 2003 год стр. 41-47 М.: ЗАО МЦФЭР

10. Е.В.Фомина Разработка программ совершенствования качества работы медицинских сестер на основании влияющих на него факторов. // «Главная медицинская сестра» № 2 2003 год стр. 48-53 М.: ЗАО МЦФЭР

11. А.С.Хейфец Планирование работы главных медицинских сестер и качество медицинской помощи // «Главная медицинская сестра» № 0 1999 год стр. 15-22 М.: ЗАО МЦФЭР

12. О.А. Сальникова Анкетирование как инструмент повышения качества медицинского обслуживания населения // «Главная медицинская сестра» № 9 2003 год стр. 39-41 М.: ЗАО МЦФЭР

13. РАМС. Контроль качества медицинской помощи. С-П 1999 год

14. Аккредитация медицинских учреждений. М.: МЦФЭР, 1999 год

Приложение № 1



Приложение 1.

Муниципальное учреждение здравоохранения Городская поликлиника № 15

Приказ

№ 5/17 от 5 января 2004 года

В целях повышения квалификации среднего и младшего медицинского персонала, совершенствования организации труда, повышения престижности работы среднего медицинского персонала, улучшения культуры и качества оказания лечебно- профилактической сестринской помощи населению на основании Положения о Совете медицинских сестер при лечебно-профилактическом учреждении № 10/11-8 от 18.01.1982г. приказываю

1. Разработать Положение о Совете медицинских сестер МУЗ «Городская поликлиника № 15».

2. Назначить Председателем Совета медицинских сестер главную медицинскую сестру Грущину С.Н.

3. Утвердить в качестве членов Совета медицинских сестер:

отделение № 1 старшую медицинскую сестру Кадильникову А.А.

участковую медицинскую сестру Юшину А.И.

медицинскую сестру хирургического кабинета Текину М.Д.

поликлиника медицинскую сестру инфекционного кабинета Клюеву Т.Н.

медицинскую сестру процедурного кабинета Андрееву Н.В.

рентгенлаборанта Десятову С.Н.

4. Разработать и утвердить план работы Совета медицинских сестер на 2004 год.

5. Общее методическое руководство работой Совета медицинских сестер оставляю за собой.

Главный врач БАСКАКОВА Л.В.

Приложение 2.

Положение о совете медицинских сестер МУЗ «Городская поликлиника № 15»

1. Общие положения

Учитывая исключительно важную роль медицинских сестер для улучшения качества оказания лечебно-профилактической помощи населению, а так же в целях повышения квалификации, культуры работы медицинских сестер в поликлинике создан Совет медицинских сестер.

2. Состав Совета медицинских сестер

2.1 Совет медицинских сестер избирается общим собранием коллектива из числа среднего медицинского персонала поликлиники.

2.2 Количество членов Совета медицинских сестер - 7 человек.

2.3 Председатель Совета медицинских сестер - главная медицинская сестра.

2.4 Общее методическое руководство работы Совета осуществляется заместитель главного врача по медицинской части или главный врач.

2.5 Состав Совета утверждается главным врачом.

3. Задачи Совета медицинских сестер:

3.1 Повышение теоретического и практического профессионального уровня медицинских сестер.

3.2 Совершенствование качества и культуры производственной деятельности медицинских сестер.

3.3 Внедрение новых форм работы с целью совершенствования качества медицинской помощи.

4. Функции Совета медицинских сестер:

4.1 Организует семинары и лекции по освещению вопросов новых методов лечения и диагностики, по актуальным вопросам производственной деятельности медицинских сестер и санитарно-эпидемиологическому режиму.

4.2 Организует конференции для медицинских сестер поликлиники, способствующие росту уровня теоретических знаний, овладению практическими навыками.

4.3 Организует контроль качества работы медицинских сестер и младшего медицинского персонала поликлиники.

4.4 Изучает и распространяет передовой опыт работы медицинских сестер лучших лечебно-профилактических учреждений и свой собственный.

4.5 Способствует организации в поликлинике медицинской библиотеки для медицинских сестер.

4.6 Готовит медицинских сестер к аттестации на присвоение квалификационных категорий.

4.7 Участвует в воспитании и просвещении населения.

4.8 Способствует внедрению сестринского процесса в структурные подразделения поликлиники.

4.9 Взаимодействует с ассоциацией медицинских сестер Рязани.

5. Организация работы Совета медицинских сестер:

5.1 Совет работает по годовому плану.

5.2 Заседания Совета проводятся 1 раз в месяц, при необходимости собирается экстренное расширенное заседание Совета, привлекается коллектив поликлиники.

5.3 Обязанности между членами Совета распределяются следующим образом:

председатель, секретарь, члены Совета.

5.4 Совет ежегодно проводит сестринскую конференцию, на котором подводит итоги проделанной за год работы.

5.5 В целях активизации работы среднего медицинского персонала, повышения его квалификации, качества сестринской помощи Совету следует организовать свою деятельность по следующим секторам:

5.5.1 Сектор по этике и деонтологии (ЭДС)

Цель - обеспечение психологической совместимости сотрудников как основа профессиональной деятельности, обеспечение соблюдения норм в общении с пациентами.

Задачи - создание максимально положительного психологического микроклимата в коллективе, благоприятного климата для пациентов.

5.5.2 Научно-практический сектор (НПС)

Цель - повышение уровня квалификации медицинских сестер.

Задачи - проведение зачетов, организация семинаров и конференций, подготовка медицинских сестер к аттестации.

5.5.3 Производственный сектор (ПС)

Цель - координация деятельности медицинских сестер.

Задачи - проверка нормативно-отчетной документации, контроль за санитарным состоянием, проверка санитарно-эпидемиологического режима, экспертная оценка деятельности медицинских сестер.

5.5.4 Общий сектор (ОС)

Цель - организация культурных мероприятий, профилактическая работа с сотрудниками и пациентами.

Задачи - контроль за прохождением медицинскими сестрами периодических медицинских осмотров, охрана труда, активизация санитарно-просветительской работы, разработка методических пособий для пациентов, подготовка положения о проведения конкурса «Лучший по профессии».

Приложение 3.

План работы совета медицинских сестер МУЗ «Городская поликлиника № 15» на 2004 год

№№ п/п	Мероприятия	Срок исполнения	Исполнитель
Организация работы Совета
1.	Заседания Совета	Последний четверг месяца	Председатель
2.	Участие в общеполиклинических мероприятиях	Согласно плана	Совет
3.	Оформление альбома Совета	В течение года	Секретарь
4.	Отчет о деятельности Совета	Декабрь	Председатель
Повышение инфекционной безопасности медицинских сестер, реализация программы по профилактике профессиональных заболеваний и укреплению здоровья сотрудников
1.	Оборудование комнаты отдыха	3 квартал	Совет
2.	Приобретение поливитаминов для сотрудников	Октябрь	Председатель
3.	Инструктаж вновь поступающих на работу по ТБ	По мере поступления	Председатель ПС
4.	Контроль за укомплектованностью СПИД-укладок	Ежеквартально	ПС
5.	Контроль за использованием средств индивидуальной защиты	Ежеквартально	ПС
6.	Контроль за соблюдением алгоритма действий при выполнении манипуляций	Ежемесячно	ПС
7.	Контроль за соблюдением требований по охране труда и ТБ в поликлинике	Ежемесячно	ПС
8.	Контроль за прохождением медицинскими сестрами периодического медосмотра	В течение года	ОС
9.	Контроль за обследованием групп риска	В течение года	ОС
Повышение квалификации медицинского персонала
1.	Проведение общеполиклинических конференций	Ежеквартально	НПС
2.	Проведение семинарских занятий	Ежеквартально	НПС
3.	Проведение зачетов	Ежеквартально	НПС
4.	Занятия школы резерва главной медицинской сестры	1 раз в два месяца	Председатель
5.	Формирование плана усовершенствования и специализации, аттестации, сертификации медицинских сестер	Апрель	Председатель ПС
6.	Подготовка медицинских сестер к аттестации на получение квалификационной категории	Январь Апрель Сентябрь	ПС
7.	Осуществление наставничества над молодыми специалистами	По мере необходимости	ПС
Повышение качества санитарно-просветительской работы
1.	Контроль за ведением документации по санитарно-просветительской работе	2 раза в год	ОС
2.	Контроль за выпуском санбюллетеней	2 раза в год	ОС
3.	Организация оформления «Уголков здоровья»	В течение года	Совет
4.	Проведение конкурса на лучший уголок здоровья	декабрь	Совет
5.	Разработка пособий для пациентов	В течение года	ОС
6.	Оформление рефератов для пациентов по медицинской тематике	В течение года	ОС
7.	Контроль за проведением бесед и лекций для пациентов	ежеквартально	ОС
Повышение качества сестринской помощи
1.	Проведение анкетирования среди пациентов по вопросам деятельности сестринского персонала	Апрель	ПС
2.	Определение качественных и количественных показателей работы сестринского персонала	В течение года	НПС
3.	Составление реестра необходимого оборудования для осуществления профессиональной деятельности	Август	НПС
4.	Разработка сборников технологий и стандартов по организации и выполнению сестринских работ	В течение года	НПС
5.	Контроль за фармацевтическим порядком (учет, хранение, использование лекарственных средств, спирта этилового, МИБП)	Еженедельно	ПС
6.	Контроль за своевременностью выполнения врачебных назначений	Ежемесячно	ПС
7.	Контроль за качеством, своевременностью диспансеризации	Ежеквартально	ПС
8.	Контроль за санитарным соблюдением поликлиники	Еженедельно	ПС
9.	Контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима	Еженедельно	ПС
10.	Выезды в здравпункты для контроля и взаимодействия	Ежеквартально	Председатель ПС
11.	Контроль за работой сестры-хозяйки	Ежеквартально	Председатель
12.	Проведение внеплановых проверок работы среднего и младшего медицинского персонала	При необходимости	Председатель ПС
13.	Комплексные проверки кабинетов по организации сестринского дела	Ежеквартально	ПС
14.	Разработка положения «Лучший по профессии»	3 квартал	ОС
15.	Проведение конкурса «Лучший по профессии»	4 квартал	Совет

Приложение 4.

План конференция для медицинских сестер на 2004 год

№№ п/п	Наименование	Срок
1.	Развитие сестринского дела в Рязанской области. Избрание Совета медицинских сестер	Январь
2.	Юридические и экономические аспекты деятельности медицинских сестер	Февраль
3.	Санитарно-эпидемиологический режим в поликлинике	Март
4.	Психология взаимоотношений врач-медицинская сестра-пациент	Апрель
5.	Алгоритм действий медицинской сестры при оказании неотложной помощи	Май
6.	Вопросы этики как элементы качества медицинской помощи	Сентябрь
7.	Безопасность медицинского персонала на рабочем месте	Октябрь
8.	Медицинская сестра - психолог и педагог	Ноябрь
9.	Годовое отчетное собрание. Подведение итогов работы	Декабрь

Приложение 5.

План семинарских занятий медицинских сестер

№№ п/п	Тематика	Срок
1.	Организация работы участковых медицинских сестер	1 квартал
2.	Организация работы медицинских сестер узких специалистов Зачет по ВИЧ-инфекции и дезрежиму	2 квартал
3.	Организация работы медицинских сестер вспомогательных и диагностических служб Зачет по ООИ	3 квартал
4.	Организация работы КДЛ	4 квартал

Приложение 6.

План заседаний совета медицинских сестер

№№ п/п	Тема	Срок
1.	Организационные вопросы	Январь
2.	Обсуждение критериев оценки, технологий действий медицинской сестры процедурного кабинета	Февраль
3.	Анализ деятельности медицинских сестер	Март
4.	Анализ анкетирования пациентов	Апрель
5.	Вопросы повышение эффективности дезинфекционных мероприятий	Май
6.	Вопросы повышение эффективности стерилизационных мероприятий	Июнь
7.	Вопросы профилактики ВБИ	Июль
8.	Вопросы утилизации отходов поликлиники	Август
9.	Вопросы аттестации и сертификации	Сентябрь
10.	Утверждение программы конкурса «Лучший по профессии»	Октябрь
11.	Организационные вопросы	Ноябрь
12.	Подведение итогов деятельности за год	Декабрь

Приложение 7.

Экспертная оценка знаний медицинских сестер по основным разделам медицины

Разделы	Удовл. 3б.(%)	Хорошо 4б.(%)	Отлично 5б.(%)	Ср.балл
Сестринский уход
Сестринское дело в профилактической медицине
Сестринское дело в организации здравоохранения
Неотложная помощь
Санитарно-эпидемиологический режим
ООИ
ВИЧ-инфекция
ИТОГО:

Приложение 8.

Экспертная карта деятельности медицинской сестры по подготовке пациентов к исследованию

№№ п/п	Действия медицинских сестер	0	1	2
		Неверно	частично	верно
1.	Соблюдает стандарт профессионального общения
2.	Получено согласие пациента
3.	Своевременность инструктажа
4.	Обеспечение пациента необходимой лабораторной посудой
5.	Правильность оформления направлений
6.	Информирует пациента о ходе исследования и подготовке к нему
7.	Обучает пациента (выдает памятку, предлагает сделать записи)
8.	Задает вопросы по алгоритму подготовки, адекватно реагирует на ответы пациента
9.	Указывает на последствия нарушения рекомендаций
10.	Своевременно записывает пациента на обследование
11.	Предупреждает пациента о месте и времени обследования
12.	Указывает время и место куда доставляется собранный материал
13.	Собранный материал своевременно доставляется в лабораторию
14.	Сопровождает пациента на исследование (при необходимости)
15.	Сопровождает пациента с исследования (при необходимости)
16.	Контролирует состояние пациента после исследования (при необходимости)
17.	Документирует выполненное

Сумма баллов -

Средний балл -

Критерий оценки: 1.9-2 - высокое качество

4.8 - 1.89 - хорошее качество

1.7 - 1.79 - удовлетворительное качество

менее 1.7 - неудовлетворительное качество

Приложение 9.

Экспертная карта на медицинскую сестру

Наименование	Балл	Дата контроля
		Соблюдение стандартов ведения медицинской документации
Правильность учета, хранения лекарственных средств	5
Соблюдение технологий ухода за пациентами	5
Соблюдение технологий выполнения манипуляций и процедур	6
Своевременность выполнения врачебных назначений	6
Соблюдение технологий по отбору и доставке биопроб для клинического исследования	5
Соблюдение санэпидрежима	7
Внешний вид медицинской сестры	5
Соблюдение технологий по подготовке пациентов к различным видам исследований	6
Соблюдение деонтологических принципов (жалобы, мнения о м/с)	5
Итого баллов	55

Приложение 10.

План работы на месяц

№ п/п	ТЕМА ЗАНЯТИЯ	ДОКЛАДЧИК	ДАТА
1	Правила соблюдения санэпидрежима в поликлинике Подготовка и проведение тестирования на знание вопросов по ВИЧ-инфекции и дезрежиму	Грущина С.Н.	1 квартал
2	Оказание первой доврачебной помощи при критических состояниях Подготовка и проведение тестирования по ООИ	Клочкова Л.Д.	2 квартал
3	Этика и деонтология при оказании сестринской помощи	Клюева Т.Н.	3 квартал
4	Подготовка к годовому отчету Анализ работы за год Взаимоотношения в коллективе: конфликты, стрессы	Кадильникова А.А.	4 квартал

На каждой сестринской конференции проводится обсуждение производственных вопросов.

Приложение 11.

План работы главной медсестры МУЗ «Городская поликлиника №15» на день

№ п/п	Мероприятия	Время проведения
1.	Проверка кадров на рабочем месте	900 - 1000 1300 -1400
2.	Предрейсовый осмотр водителей	800 -900
3.	Проверка назначений по участкам	1000 -1100
4.	Проверка по кабинетам наличия дезрастворов, правильности дезинфекции медицинского инструментария	1100 -1130 1400 -1430
5.	Проверка чистоты по кабинетам	900 -1100
6.	Заполнение табеля	1400 -1430
7.	Выдача лекарств по бесплатным рецептам	900- 1700
8.	Текущие дела	900 -1700
9.	Выдача медикаментов, инструментария сотрудникам	1300 -1500

Приложение 12.

План работы главной медсестры МУЗ «Городская поликлиника №15» на 2004 год

№ п/п	Мероприятия	Время проведения
1.	Административный обход	ежемесячно
2.	Комплексный обход с госпитальным эпидимиологом	Ежемесячно Первый вторник
3.	Контрольный выход по замечаниям	После проверок
4.	Обход кабинетов по ТБ	ежедневно
5.	Обход подразделений: -с эпидимиологом гордезстанции - с эпидимиологом СЭС	По графику проверки По графику проверки
6.	Целеноправленный обход: проверка учёта, хранения ядовитых, сильнодействующих средств, спирта в кабинетах, проверка санэпидрежима	Ежедневно
7.	Участие в общеполиклинических конференциях	По плану работы поликлиники
8.	Проведение тематических сестринских конференций	Ежемесячно по плану работы
9.	Совещание с сестрой хозяйкой и санитарками	1 раз в квартал
10.	Ознакомление персонала с актами проверяющих организаций	Согласно актам обследования
11.	Беседы с поступающими на работу средним и младшим медперсоналом	По мере поступления на работу
12.	Составление графиков работы сострудников поликлиники	20 числа ежемесячно
13.	Ведение табеля учёта рабочего времени	Ежедневно
14.	Составление графика отпусков	Декабрь
15.	Контроль: - за организацией труда среднего и младшего персонала - за обеспечением выполнения врачебных назначений в поликлинике и на дому	Ежедневно Ежедневно
16.	Контроль за соблюдением санэпидрежима - за правильностью разведения дезрастворов - за дезинфекцией использованого мединструментария - за дезинфекцией отходров крови, оставшихся ампул после вакцин	1 раз в квартал Ежедневно Ежедневно Ежедневно
17.	Проводить самоконтроль смывов на кишечную группу	По графику гордезстанции
18.	Проводить контроль на наличие скрытой крови (азопирамовая, амидопириновая, фенофталеиновая пробы)	1 раз в неделю
19.	Получение медикаментов из аптеки	Еженедельно
20.	Выдача медикаментов по кабинетам	Ежедневно
21.	Выдача лекарств больным сахарным диабетом	Ежедневно
22.	Контроль и ведение журнала предрейсового осмотра водителей	Ежедневно
23.	Получение наркотических бланков, бланков больничных листов	По мере надобности
24.	Выдача наркотических бланков врачам	По мере надобности
25.	Выдача бланков больничных листов	По расходованию
26.	Обходы с мастером медтехники	По графику медтехники
27.	Связь с поставщиками по приобретению медоборудования, инструментария	По мере надобности
28.	Работа с резервом	Постоянно
29.	Составление и сдача месячных отчётов по учетным медикаментам и бесплатному отпуску лекарств	С 1 по 5

Приложение 13.

Анкета для изучения и оценки характера собственной деятельности медсестрами и трудностей в работе ср. мед. персонала.

1. Возраст

2. Профессиональный стаж

3. Образование

а) базовое сестринское дело

б) базовое акушерское дело

в) базовое лечебное дело

г) повышенный уровень

д) другое (указать)

4. Мотивация выбора специальности «медсестра»

а) по совету родственников

б) по совету друзей

в) выбрали профессию в силу ее гуманности

г) случайный выбор

д) другие причины (указать)

5. Наличие категории

а) I б) II в) высшая г) не имею

6. Оцените уровень подготовки Базового мед. колледжа

а) удовл. б) неуд. в) хорошая г) недост.

7. Оцените уровень подготовки мед. училища повышения квалификации

а) удовл. б) неудовл. в) хороший г) недост.

8. Наличие специализации в МУПК по вашей специальности

а) да б) нет

9. Стремитесь ли вы к повышению уровня своих знаний?

а) да б) нет

10. Хотите ли вы совершенствовать свою проф. карьеру?

а) да б) нет

11. По вашему мнению, в какой области вам не хватает знаний?

а) хирургия б) терапия в) глазные болезни г) ЭКГ

д) неотл. помощь е) лор болезни ж) педиатрия з) манипуляции

и) правила подготовки пациентов к разл. видам исследований

к) дезинфекция л) стерилизация м) правовые вопросы

12. Какими диагностическими и лечебными манипуляциями вы владеете?

а) в/м инъекции б) в/в инъекции в) измерение АД

г) антропометрия д) измерение внутри глазного давления

е) определение остроты слуха ж) снятие ЭКГ з) забор бак. материала

13. Виды неотложной помощи, которыми вы владеете?

а) о. заболевания б) травмы в) отравления г) несчастные случаи

14. Нагрузка в день (количество обращающихся пациентов в смену)

15. Оказываете ли соц. услуги? а) да б) нет

16. Обслуживаете ли на дому?

а) да б) нет

17. Осуществляете ли профил. мероприятия? а) да б) нет

18. Сколько времени в день занимает заполнение отчетно-учетной документации? (укажите количество часов)

19. Основные трудности в работе?

а) большой объем письменной работы

б) недостат. материально-техническое оснащение

в) низкая заработная плата

г) недостаток информации по профессиональным вопросам

Приложение 14.

Анкета для оценки качества работы медицинской сестры процедурного кабинета

1. Пол а) мужской б) женский

2. Возраст а) до 20 лет б) 21-30 лет в) 31-40 лет г) 41-50 лет

д) старше 50 лет

3. Удобен ли график работы кабинета? а) да б) нет

4. Сколько времени вы тратите в ожидании своей очереди?

а) до 15 мин. б) до 30 мин. в) 1 час г) 2 часа

5. Сколько времени тратит медсестра на проведение манипуляции?

а) 5 мин. б) 10 мин. в) 15 мин. и более

6. Знаете ли вы Ф.И.О. обслуживающей вас медсестры?

а) да б) нет

7. Как часто в течение года вы обращаетесь в процедурный кабинет?

а) да б) нет

8. Укажите присущие медсестре кабинета этико-деонтологические и профессиональные качества.

а) грубость б) невнимание в) равнодушие г) медлительность

д) плохое исполнение своих профессиональных обязанностей

е) милосердие ж) доброжелательность з) отзывчивость

9. Оцените отношение медсестры к себе лично

а) положительное б) чуткое в) негативное г) равнодушное

10. Возникали ли у вас конфликтные ситуации с медсестрой?

а) да б) нет

Если да, то укажите причину.

11. Удовлетворяет ли вас санитарно-гигиеническое состояние процедурного кабинета? а) да б) нет

Если нет, то укажите что именно.

12. Как вы оцениваете оказанную вам помощь?

а) медсестра прекрасно выполняет все манипуляции;

б) медсестра плохо выполняет манипуляции;

в) медсестра не моет руки перед инъекцией;

13. Оцените внешний вид медсестры а) опрятный б) неопрятный

14. Оцените в целом качество работы кабинета

а) хорошее б) удовл. в) неудовл.

15. Улучшила ли качество медицинской помощи страховая медицина?

а) нет перемен б) стало хуже в) стало лучше

16. Где бы вы предпочли делать процедуры при необходимости повторного посещения?

а) вновь в данном кабинете

б) в другой поликлинике

в) у другой медсестры

17. Ваши предложения по улучшению качества работы:

а) улучшение санитарно-гигиенических условий

б) увеличение числа медсестер

в) улучшение лекарственного обеспечения

г) улучшение знаний, умений медсестер

д) повышение заработной платы медсестер

Приложение 15.

Анализ, оценка качества сестринской помощи диспансерной группе пациентов.

1. Нравиться ли вам постоянный контроль вашего состояния?

а) да б) нет

2. Регулярно ли вы посещаете диспансерные дни?

а) да б) нет

3. Напоминает ли вам медсестра о необходимости явки?

а) да б) нет

4. Получаете ли вы ответы от медсестры на все интересующие вас вопросы? а) да б) нет в) невсегда

5. Помогают ли вам беседы с м/с справляться с возникающими у вас проблемами? а) да б) нет в) частично

6. Помогает ли уход м/с чувствовать себя более уверенно и спокойно? а) да б) нет в) частично

7. Выполняете ли вы врачебные назначения?

а) да б) нет в) не полностью

8. Соблюдаете ли режим принятия назначенных лекарственных средств? а) да б) нет

9. Проводите курс витаминотерапии? а) да б) нет

10. Продлили вы курс поддерживающей терапии в стационаре?

а) да б) нет

11. Посещала ли вас м/с на дому? а) да б) нет

12. Как вы оцениваете работу м/с?

а) отлично б) хорошо в) удовл. г) неудовл.

13. Как вы думаете, диспансерное наблюдение помогает вам сохранить здоровье? а) да б) нет

Приложение 16.

Анкета для анализа и оценки качества сестринской амбулаторной помощи, степени удовлетворенности пациентов.

1. Пол

а) мужской б) женский

2. Возраст а) 20-29 лет б) 30-39 лет в) 40-49 лет

г) 50-59 лет д) 60 лет и старше

3. Социальный статус

а) служащий б) рабочий в) предприниматель г) пенсионер

д) неработающий

4. Что, по вашему мнению, играет наиболее важную роль в деятельности медсестры?

а) внешний вид б) психология общения с людьми

в) профессиональные знания, умения

5. Оцените внешний вид медсестер а) хороший б) удовл. в) неудовл

6. Удовлетворяет ли вас психология общения медсестры с пациентом? а) да б) нет

7. Часто ли вы сталкиваетесь с равнодушием, черствостью со стороны медсестер? а) да б) редко в) нет

8. Какими моральными качествами в первую очередь должна обладать медсестра?

а) внимательность б) отзывчивость в) заботливость г) терпимость д) исполнительность е) уравновешенность

ж) общительность з) другие (укажите какие именно)

9. Оцените отношение медсестры к пациенту и его проблемам:

а) раздраженное б) равнодушное в) напряженное г) терпимое

д) внимательное е) доброжелательное

10. Достаточно ли внимания, времени уделяет медсестра пациентам?

а) да б) нет

11. Посещала ли вас медсестра на дому? а) да б) нет

12. Достаточно ли времени уделяет медсестра пациенту при посещении на дому? а) да б) нет

13. Удовлетворены ли вы тем как медсестра выполняет назначения врача? а) да б) нет

14. Дает ли вам медсестра информацию о правилах приема лекарств, сдачи анализов, назначенных врачом? а) да б) нет

15. Дает ли вам медсестра советы по здоровому образу жизни, питанию, закаливанию и прочим вопросам профилактики заболеваний:

а) да б) нет

16. Считаете ли вы объем полученной информации достаточным?

а) да б) нет

17. Удовлетворены ли вы качеством работы медсестер? а) да б) нет

18. Как вы оцениваете качество работы медсестры?

а) хорошее б) удовл. в) неудовл

20. По вашему мнению, каковы причины низкого качества работы медсестер?

а) дефицит профессиональных знаний

б) дефицит проф. умений

в) большая нагрузка на медсестер

г) низкая оплата труда

д) несогласованность в работе медперсонала

20. Назовите основные факторы, отрицательно влияющие на качество труда медсестер:

а) материально-техническое оснащение

б) нехватка профессионализма

в) большая нагрузка на медсестер

г) низкая материальная заинтересованность

21. Оцените материально-техническое оснащение поликлиники для оказания пациентам квалифицированной сестринской помощи:

а) достаточное б) недостаточное

22. Оцените условия труда медсестер:

а) хорошее б) удовл. в) неудовл.

23. Ваши предложения по улучшению качества сестринской помощи:

а) изменить отношение к пациентам

б) повысить квалификацию

в) повышение культурного уровня медсестер

г) обучить медсестер психологии общения с пациентами

д) добросовестно относиться к труду

е) рационально распределять рабочее время

ж) перераспределить обязанности между врачом и медсестрой

з) повысить престиж профессии медсестры

и) улучшить материально-техническое оснащение

к) улучшить лекарственное обеспечение

л) увеличить число медсестер

м) усилить контроль за работой медсестер

н) использовать в работе медсестер компьютерные технологии

о) сократить работу с документацией

п) повысить зарплату

Размещено на Allbest.ru