Планування сім’ї як метод запобігання материнської смертності при екстрагенітальній патології

На фоне гормональной контрацепции не обнаружено достоверных изменений субъективных жалоб больных и объективных (физикальных) признаков, касающихся клинических проявлений сахарного диабета. Метаболический контроль заболевания на фоне приема контрацептивов не изменился, случаев возникновения инсулинорезистентности не отмечено. Показатели гликемии и глюкозурии у больных, принимавших оральные контрацептивы, оставались без достоверных изменений в течение всего срока наблюдения. Также не отмечено прогрессирования диабетических ангиопатий (ретинопатия, нефропатия) у больных на фоне гормональной контрацепции. Было установлено достоверное повышение уровня общего билирубина у больных на фоне приема всех трех контрацептивов. Вместе с тем, показатели билирубинемии у всех больных оставались в пределах физиологической нормы. Уровни общего белка, аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы в ходе исследования достоверно не изменялись. В конце второго цикла контрацепции было отмечено достоверное повышение уровня общего холестерина, однако, при этом показатель оставался в пределах нормальных значений. Уровень липопротеидов низкой плотности под влиянием гормональной контрацепции не изменился, что опровергает гипотезу об атерогенных свойствах оральных контрацептивов. Были зафиксированы гиперкоагуляторные изменения коагуляционного звена гемостаза, которые адекватно компенсировались системой ингибиторов, о чем свидетельствовало отсутствие клинических признаков тромбофилии среди больных. Исследуемые параметры гемостаза в течение срока наблюдения оставались в пределах физиологической нормы.

Установлена и обоснована возможность эффективного и безопасного применения современных низкодозных оральных контрацептивов микрогинон, триквилар и логест у женщин репродуктивного возраста с сахарным диабетом при условии нормального метаболического контроля гликемии, а также отсутствия прогрессирующей ангиопатии, дистрофических поражений печени и тромбофилии.

Ключевые слова: планирование семьи, экстрагенитальная патология, материнская смертность, оральные контрацептивы, сахарный диабет.

Summary

Voronenko O.Yu. Family Planning as Maternal Mortality Prevention Method in Extragenital Pathology. - Manuscript.

Thesis for a degree of Candidate of Medical Sciences in specialty 14.01.01 - obstetrics and gynecology. - National O.O.Bogomolets Memorial Medical University, Kyiv, 2000.

The work covers usage of various family planning methods in healthy population and extragenital pathology patients and factors influencing it, as well as studies the possibility of modern hormonal contraceptive usage in diabetes mellitus patients. A retrospective clinical and anamnestic study has been undertaken in extragenital pathology patients to determine the peculiarities of usage and non-usage of various family planning methods by these patients with regard to their medical and social history. In the course of a clinical study, dynamics of diabetes when taking 3 oral contraceptives (Microgynon, Triquilar and Logest) has been monitored during 2 contraception cycles. High clinical efficacy of all three formulations and absence of pathological influence on basic clinical and laboratory parameters of diabetes, functions of cardiovascular system, liver, kidneys, ovaries and protein and lipid metabolism have been recorded. Non-contraceptive benefits of oral contraception were observed and side effects were nearly absent.

Keywords: family planning, extragenital pathology, maternal mortality, oral contraceptives, diabetes mellitus.

Размещено на Allbest.ru