Главная Коллекция "Otherreferats" Медицина Реабилитация пациента с остеохондрозом шейного отдела позвоночника

Реабилитация пациента с остеохондрозом шейного отдела позвоночника

Этиология и клинические проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника. Особенности комплексной реабилитации больных. Применение лечебной физической культуры. Массаж, тракционное вытяжение, ортопедическое лечение. Упражнения в изометрическом режиме.

Рубрика Медицина
Вид курсовая работа
Язык русский
Дата добавления 24.04.2014
Размер файла 742,7 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Страница:

Лечебное движение при болях, усиливающихся при разгибании в нижнешейном отделе позвоночника, проводят в положении сидя, руки согнуты под прямым углом в плечевых суставах, пальцы кистей рук фиксируют нижнюю часть болезненного сегмента [23].

На фазе "вдох" в течение 9-11 секунд против давления пальцев кистей своих рук пытаться уверить амплитуду разгибания в нижнеешейном отделе позвоночника, глаза вверх. На фазе "выдох" в течение 6-8 секунд расслабление мышц, глаза вниз, - за это короткое время свободным естественным движением нужно попытаться по возможности увеличить амплитуду разгибания в нижнешейном отделе позвоночника (при этом мышцы не напрягать). Лечебное движение повторить 3-6 раз, каждый раз на фазе "выдох" чуть увеличивая амплитуду разгибания в нижнешейном отделе позвоночника. Боль будет постепенно отступать.

Лечебное движение при болях, усиливающихся при поворотах в нижнешейном отделе позвоночника, проводят в положении сидя, голова с максимальным поворотом и разгибанием назад, руки согнуты под прямым углом в плечевых суставах, а пальцы кистей рук фиксируют нижнюю часть болезненного двигательного сегмента.

На фазе "вдох" в течение 9-11 секунд против сопротивления пальцев кистей своих рук пытаться увеличить поворот головы в сторону. На фазе "выдох" в течение 6-8 секунд расслабление мышц - за это короткое время свободным естественным движением нужно попытаться по возможности увеличить амплитуду поворота в нижнешейном отделе позвоночника (при этом мышцы не напрягать). Лечебное движение повторить 3-6 раз, каждый раз на фазе "выдох" чуть увеличивая амплитуду поворота в нижнешейном отделе позвоночника.

Лечебное движение при болях в нижнешейном отделе позвоночника, усиливающихся при наклоне в сторону, осуществляют в положении сидя на кушетке, голова наклонена в сторону боли. Одна рука поднята и обхватывает голову с противоположной стороны. Указательный палец другой руки фиксирует остистый отросток нижней части болезненного двигательного сегмента с другой стороны от верхней руки. На фазе "вдох" в течение 9-11 секунд давить своей кистью на голову, а головой оказывать сопротивление кисти. На фазе "выдох" в течение 6-8 секунд расслабление мышц, - за это короткое время свободным естественным движением нужно попытаться, помогая своей рукой, обхватывающей голову, по возможности увеличить амплитуду бокового наклона в нижнешейном отделе позвоночника в сторону боли (при этом мышцы не напрягать). Лечебное движение повторить 3-6 раз, каждый ч раз на фазе "выдох" чуть увеличивая амплитуду бокового наклона в нижнешейном отделе позвоночника [23].

Лечебное движение при болях, усиливающихся при разгибании в нижнешейном отделе позвоночника, осуществляют в положении сидя на стуле с расставленными ногами (как на коне) лицом к спинке стула. Опираясь локтями на спинку стула, расположить свои кисти на голове так, чтобы большие пальцы находились на нижних челюстях, а остальные фиксировали шею. На фазе "вдох" в течение 9-11 секунд сопротивляться разгибанию, на фазе "выдох" в течение 6-8 секунд расслабление мышц, наклон туловища вперед за счет сгибания ног в тазобедренных суставах. За это короткое нужно попытаться по возможности увеличить амплитуду разгибания в нижнем отделе позвоночника (при этом мышцы не напрягать). Лечебное движение повторять 3-6 раз, каждый раз на фазе "выдох" чуть увеличивая амплитуду разгибания в нижнем отделе позвоночника [23].

Лечебное движение при болях, усиливающихся при разгибании в средне - и нижнем отделах позвоночника, осуществляют в положении сидя на стуле, лицом к спинке стула. Опираться локтями на спинку стула с максимальным приведением подбородка к грудине так, чтобы внутренние края указательных пальцев, расположенных на затылке, и большие пальцы, расположенные на скуловых дугах, фиксировали затылок в положении максимально возможного сгибания. На фазе "вдох" в течение 9-11 секунд против сопротивления своих пальцев разгибать затылок, взгляд вверх. На фазе "выдох" в течение 6-8 секунд расслабление мышц, взгляд вниз, - за это короткое время свободным естественным движением нужно попытаться по возможности увеличить амплитуду сгибания в средне - и нижнешейном отделах позвоночника (при этом мышцы не напрягать). Лечебное движение повторить 3-6 раз, каждый раз на фазе "выдох" чуть увеличивая амплитуду сгибания в средне - и нижнешейном отделах позвоночника [23].

Глава 2. Исследовательская часть

2.1 Организация исследования

Основной целью работы было изучение опыта использования средств ЛФК неврологическим отделением и кабинетом лечебной физической культуры РКБ им. Куватова.

Под наблюдением находилось 30 больных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника, 15 человек составили экспериментальную и 15 - контрольную группу.

Возрастно-половой состав: мужчины в возрасте от 35 до 40 лет.

Обоим группам на фоне медикаментозной терапии было проведено по 12 занятий лечебной гимнастикой, занятия проводились три раза в неделю на протяжении 30-ти дней.

Оценку состояния больных производили 2-х кратно: до проведения курса лечебной гимнастики и в конце курса.

После полученных результатов эксперимента была проведена статистическая обработка полученных данных педагогического эксперимента, их интерпретация и оформление результатов исследования. Оформление выводов и предложений.

Комплекс лечебной физической культуры в контрольной группе

Продолжительность подострого периода (10-14 дней). Двигательный режим - щадяще - тренировочный.

Динамические упражнения, во-первых, способствуют улучшению кровоснабжения нервных корешков шейного отдела спинного мозга в связи с тем, что в работе участвуют большие группы мышц, что крайне необходимо всем больным, независимо от клинического синдрома заболевания.

Во-вторых, они улучшают кровоснабжение мышц суставов, связок, надкостницы трубчатых костей верхних конечностей, тем самым способствуя уменьшению клинических проявлений заболевания у больных с синдромами плечелопаточного периартроза, эпикондилита и корешковом синдроме.

Общие задачи ЛГ в подострый период: укрепление всего организма, снижение патологической проприоцептивной импульсации с шейного отдела позвоночника на плечевой пояс и с плечевого пояса на шейный отдел, улучшение кровообращения в пораженном участке, уменьшение явлений ирритации. Улучшение висцеральной регуляции; адаптация всех систем организма к возрастающей физической нагрузке.

Специальные задачи ЛГ в подострый период:

при плечелопаточном периартрозе: уменьшение болей в плечевом суставе и верхней конечности, профилактика развития неврогенной контрактуры плечевого сустава, восстановление нормальной амплитуды движений в суставах;

при заднем шейном симпатическом синдроме: профилактика вестибулярных нарушений;

при дискогенной ишемической миелопатии: укрепление ослабленных мышц и борьба со спастическими проявлениями заболевания;

повышение устойчивости вестибулярного аппарата к физическим нагрузкам [18].

С пациентами в контрольной группе нами проводились занятия лечебной гимнастикой по методике аналитической гимнастики Курпана. Ю.И. [18].

Система аналитической гимнастики включает суставную гимнастику, целью которой является разработка движений (пассивных, активно-пассивных) в отдельных сегментах конечностей и позвоночника, воспитание активного расслабления и реципрокных сокращений мышц-антагонистов.

Все системы аналитической гимнастики включают четыре основных компонента. Приемы, направленные на расслабление отдельных мышечных групп; приемы, улучшающие подвижность в суставах; воспитание активного напряжения определенных мышц; формирование правильных координационных взаимоотношений мышц-антагонистов и целостных двигательных актов.

Проводятся физические упражнения изотонического и изометрического характера, направленные на повышение общей активности пациента, укрепление мышц, восстановление динамического стереотипа.

В занятиях используются упражнения на расслабление мышц, выполняемые больным в исходных положениях лежа и сидя. Для расслабления мышц шеи применяют, в частности, исходные положения: лежа на спине, на боку, при этом целесообразно подложить под шею ватно-марлевую прокладку С-образной формы. Можно предложить пациенту в исходном положении сидя на стуле принять позу, обеспечивающую частичную разгрузку шейного отдела позвоночника, плечевого пояса и верхних конечностей, за счет опоры головы и спины.

Занятие лечебной аналитической гимнастикой по методике Курпана, Ю.И. (2003) с пациентами в контрольной группе в подостром периоде с остеохондрозом шейного отдела позвоночника в приложении 4.

Занятие состоит из трех частей.

Вводная часть (5 минут) использовались общеразвивающие упражнения для укрепления мышц туловища и конечностей, а также дыхательные упражнения, для улучшения общего состояния и более благоприятной реакции сердечнососудистой системы на нагрузки. Общеразвивающие упражнения и дыхательные упражнения - 1: 1.

В основной части (20 минут) использовались пассивные и активные упражнения (1:

1), специальные и дыхательные упражнения.

ОРУ, ДУ, СУ в соотношении 2: 1: 1.

Упражнения выполнялись из исходных положений: лёжа и стоя.

Заключительная часть урока:

Задача: снижение общей физической нагрузки, расслабление мышечных групп.

Время: 7 минут использовались различные специальные упражнения, а также дыхательные упражнения, СУ, ДУ в соотношении 4: 1.

Общее время занятия: 32 минут [18].

Комплекс физической реабилитации в экспериментальной группе.

С пациентами в экспериментальной группе также занимались лечебной гимнастикой, однако в основной части занятия мы включали упражнения в изометрическом режиме сокращения (позы-движения) мышц шеи по методике предложенной Сителем А.Б. (2006г). Данные упражнения обладают рядом преимуществ по сравнению с упражнениями в изотоническом режиме: не происходит сужения межпозвонковых отверстий; не происходит раздражения спинномозговых корешков; исключается дополнительная травматизация межпозвонковых дисков; минимальный риск компрессии позвоночной артерии. Ситель А.Б. (2006г).

Физические упражнения в изометрическом режиме сокращения (позы-движения) мышц шеи позволяют создать надежный "мышечный корсет" шейного отдела позвоночника, увеличить тонус мышц (межостистые, межпоперечные и мышцы-ротаторы), улучшить процессы микроциркуляции в ключевых регионах.

Занятие лечебной гимнастикой, с включением в него упражнений поз-движений мышц шеи при шейном радикулите в подостром периоде у пациентов в экспериментальной группе, приведено в приложении 5. [23]

Занятие состоит из трех частей.

Вводная часть (5 минут). Использовались общеразвивающие упражнения для укрепления мышц туловища и конечностей, а также дыхательные упражнения, для улучшения общего состояния и более благоприятной реакции сердечно-сосудистой системы на нагрузки. ОРУ и ДУ - 1: 1.

Основная часть: (20-25 минут). Решаются основные задачи. Используются упражнения, направленные на укрепление мышц плечевого пояса и верхних конечностей (статического и динамического характера), которые чередуют с дыхательными и упражнениями на расслабление мышечных групп. Добавляют упражнения на координацию движений, на выработку пространственного представления, на равновесие.

Упражнения для плечевого пояса и верхних конечностей чередуются с упражнениями для туловища и нижних конечностей. При этом в движения вовлекаются последовательно мелкие, средние, а затем уже и крупные суставы и группы мышц. Используются позы - движения.

Заключительная часть:

Задача: снижение общей физической нагрузки, расслабление мышечных групп.

Время: 5-7 минут использовались различные специальные упражнения, а также дыхательные упражнения, СУ, ДУ в соотношении 4: 1.

Общее время занятия: 30-35 минут. [23]

2.2 Методы исследования

Для того чтобы данные эксперимента дали материал, на основании которого можно было сделать самостоятельные выводы о свойствах всей совокупности явлений, педагогический эксперимент должен удовлетворять определенным статистическим требованиям.

В связи с выше изложенным нами четко определена единица наблюдения, выделены изучаемые признаки, выбраны объекты, подлежащие наблюдению, проведено необходимое число наблюдений.

За единицу наблюдения был взят 1 случай заболевания остеохондрозом шейного отдела позвоночника в подостром периоде.

Все пациенты были одного пола, примерно одного возраста, с одинаковой общей физической подготовленностью. Пациенты не имели сопутствующих заболеваний которые могли бы в той или иной степени повлиять на результаты исследований.

Под наблюдением находилось 30 пациентов с остеохондрозом шейного - отдела позвоночника в подостром периоде, из которых мы сформировали две группы: контрольную и экспериментальную по 15 пациентов в каждой группе.

Изучаемые признаки: интенсивность болей по 10-ти бальной шкале. Мышечный тонус с использованием модифицированной шкалы Эшуорта. Силу мышечных групп руки с использованием динамометра. Сухожильные рефлексы. Психологический тест САН.

Интенсивность болей оценивалось при помощи 10-ти бальной шкале

1-2 баллов - нет боли,

3-4 балл - слабая боль,

5-6 балла - умеренная (средняя) боль,

7-8 балла - сильная боль,

9-10 балла - нестерпимая боль [8].

Кистевая динамометрия. Для исследования силы кисти был использован кистевой динамометр марки ДК-100.

Пациенту предлагалось взять кистевой динамометр кистью правой руки, которую необходимо отвести от туловища до получения с ним прямого угла. Вторую руку обследуемый опускает вниз вдоль туловища. После чего предлагалось сжать с максимальной силой пальцы правой кисти 5 раз, делая интервалы в несколько минут и каждый раз фиксируя положение стрелки. Наибольшее отклонение стрелки динамометра является показателем максимальной силы мышц кисти. После этого определяется средняя величина силы мышц руки. Возрастная норма для мужчин 47-55кг [12].

С целью количественной оценки выраженности изменений мышечного тонуса мы выбрали модифицированную шкалу Эшуорта:

0 баллов - отсутствие повышения мышечного тонуса;

1 балл - незначительное повышение мышечного тонуса, проявляющееся напряжением, за которым следует минимальное сопротивление при совершении оставшегося (менее половины) объема движения;

2 балла - более заметное увеличение мышечного тонуса практически во всем объеме движения, но движение производится легко;

3 балла - значительное увеличение мышечного тонуса, пассивные движении затруднены;

4 балла - пораженные части ригидны при сгибании или разгибании. Несомненным достоинством шкалы является простота использования, а недостатком - отсутствие четких градаций [9].

Исследование сухожильного рефлекса трицепса. Для этого исследователь располагается с боку от пациента, кладет плечо пациента на свое предплечье (для максимального расслабление мышц руки) так чтобы предплечье обследуемого свободно свисало и составляло с плечом прямой угол. После чего наносится отрывистый удар молоточком по сухожилию трехглавой мышцы. Удар молоточком наносится отрывисто, равномерно, точно по данному сухожилию.

Рефлекс оценивался по пяти бальной системе.

5 - норма, 4 - рефлекс понижен, 3 - рефлекс резко снижен, 2 - напряжение без двигательного эффекта, 1 - нет [21].

Психологический тест САН был использован для оценки самочувствия, активности и настроения. Пациент заполняет типовую карту, где соотносит свое состояние с рядом указанных признаков. Шкала состоит из индексов и расположена между тридцатью парами слов противоположного значения, а так же характеристики эмоционального состояния.

Результат теста рассчитывается по среднему показателю.

5 - 7 баллов - доминирует хорошее настроение; 3,5 - 4,5 балла - доминирование изменчивого настроения; 1 - 3балла - преобладает плохое настроение. [22].

Достоверность различий определялась по t критерий Стьюдента для связанных и несвязанных выборок. Различия считались значимыми при p<0,05 [19].

2.3 Результаты исследования

2.3.1 Результаты исследования в контрольной группе

После проведенного курса физической реабилитации у больных в контрольной группе наблюдается положительная динамика в виде снижения болевого синдрома, спастичности мышц, увеличения силы мышц рук, нормализации сухожильных рефлексов, улучшение самочувствия, активности, настроения. Результаты проведенных исследований приведены в таблице 1.

Из таблицы 1 видно, что исходный уровень боли у пациентов в контрольной группе по 10-ти бальной шкале составил 4,4 ± 0,2 балла, что характеризуется как слабая боль. После проведенного курса реабилитации субъективные ощущения боли у пациентов в контрольной группе снизились до 1,3 ± 0,1 балла, это свидетельствует о том, что большинство пациентов не испытывают боль, а у некоторых она незначительная.

До начала курса реабилитации у пациентов в контрольной группе мышечная сила сжатия кисти находилась на уровне 33,8 ±4,2 кг. В конце курса данный показатель увеличился до 45,2 ±2,3 кг. Наблюдается достоверность различий показателей мышечной силы до и после проведения лечения, в связи с этим мы можем утверждать, что проводимые занятия по лечебной гимнастике по общепринятой методики способствуют увеличению мышечной силы верхней конечности.

До начала физической реабилитации у пациентов в контрольной группе наблюдается увеличение тонуса мышц пояса и свободной верхней конечности до 3,8±0,5 баллов. После проведенных занятий лечебной гимнастики по общепринятой методике наблюдается снижение тонуса мышц верхней конечности почти до нормы 1,3±0,5 балла, данные различии достоверны (p<0,05).

Исходный показатель сухожильного рефлекса трехглавой мышцы плеча у пациентов в контрольной группе составлял 3,4±0,3 балла, что свидетельствует о снижении рефлекса, после проведение курса реабилитации показатель увеличился до 4,2 ± 0,2.

Исходный показатель психологического теста САН у пациентов в контрольной группе составлял 3,6 ± 0,2 балла, что свидетельствует о доминировании изменчивого настроения. После проведения курса реабилитации показатель увеличился до 6,3 ± 0,4 балла. В связи с этим мы можем утверждать, что проводимые занятия по лечебной гимнастике по общепринятой методике способствуют улучшению психо-эмоционального состояния пациентов.

2.3.2 Результаты исследования в экспериментальной группе

После проведенного курса физической реабилитации у пациентов в экспериментальной группе наблюдается положительная динамика в виде снижения болевого синдрома, спастичности мышц, увеличения силы мышц рук, нормализации сухожильных рефлексов, улучшение самочувствия, активности и настроения. Результаты проведенных исследований у пациентов экспериментальной группы приведены в таблице 1.

Из таблицы 1 видно, что исходный уровень боли по 10-ти бальной шкале у пациентов в экспериментальной группе составил 4,3 ± 0,2 балла, что характеризуется как слабая боль. После проведенного курса реабилитации субъективные ощущения боли у пациентов в экспериментальной группе снизились до 1,1 ± 0,1 балла, это свидетельствует о том, что почти все пациенты не испытывают боли.

До начала курса реабилитации у пациентов в экспериментальной группе мышечная сила сжатия кисти находилась на уровне 33,1 ±4,1 кг. В конце курса данный показатель увеличился до 52,3 ±1,8 кг. Наблюдается достоверность различий показателей мышечной силы до и после проведения лечения в связи с этим мы можем утверждать, что проводимые занятия лечебной гимнастики с использованием упражнений на изотоническое сокращение мышц способствуют увеличению мышечной силы верхней конечности.

До начала физической реабилитации у пациентов в экспериментальной группе наблюдается увеличение тонуса мышц плечевого пояса и свободной верхней конечности до 4,0±0,4 баллов. После проведенных занятий лечебной гимнастики наблюдается значительное снижение повышенного мышечного тонуса верхней конечности, результат исследования составил 0,3±0,1 при норме 0 баллов.

Исходный показатель сухожильного рефлекса трехглавой мышцы плеча у пациентов в экспериментальной группе составлял 3,5±0,3 балла, что свидетельствует о снижении рефлекса, после проведение курса реабилитации наблюдается восстановление сухожильного рефлекса, показатель составил 4,8 ± 0,2. Исходный показатель психологического теста САН у пациентов в экспериментальной группе составлял 3,8 ± 0,3 балла, что свидетельствовало о доминировании изменчивого настроения. После проведения курса реабилитации показатель увеличился до 6,6 ± 0,4 балла. В связи с этим мы можем утверждать, что проводимые занятия лечебной гимнастики с использованием упражнений на изотоническое сокращение мышц способствует улучшению самочувствия, активности и настроения у пациентов.

Таблица 1

Результаты тестов в экспериментальной группе до и после проведения курса физической реабилитации.

Показатели

Исходные данные

Конец курса реабилитации

р

Уровень боли по 10-ти бальной шкале

4,3 ± 0,2

1,1 ± 0,1

р < 0,05

Сила мышц кисти, кг

33,1 ±4,1

52,3 ±1,8

р < 0,05

Тонус мышц верхних конечностей (баллы)

4,0±0,4

0,3±0,1

р <0,05

Сухожильный рефлекс трехглавой мышцы плеча (баллы)

3,5±0,3

4,8 ± 0,2

p>0,05

Психологический тест самочувствия, активности и настроения

3,8 ± 0,3

6,6 ± 0,4

p>0,05

2.3.3 Сравнительный анализ результатов исследования в контрольной и экспериментальной группах

В начале эксперимента все исследуемые показатели у пациентов в контрольной и экспериментальной группах достоверно друг от друга не отличались, это видно из таблицы 2. Исходя из этого можно утверждать, что взятая нами выборка является однородной по определяемым показателям и следовательно мы сможем достоверно сравнивать результаты после проведенного с ними эксперимента. Полученные в ходе эксперимента данные приведены в таблице 2.

Таблица 2

Сравнительный анализ результатов исследования контрольной и экспериментальной групп до и после курса физической реабилитации

Показатели

Группы

Исходные данные

Конечные данные

Уровень боли по 10-ти бальной шкале, баллы

КГ

4,4 ± 0,2

1,3 ± 0,1

ЭГ

4,3 ± 0,2

1,1 ± 0,1

р

p>0,05

p>0,05

Сила мышц кисти, кг

КГ

33,8 ±4,2

45,2 ±2,3

ЭГ

33,1 ±4,1

52,3 ±1,8

р

p>0,05

p<0,05

Тонус мышц верхних конечностей (баллы)

КГ

3,8±0,5

1,3±0,4

ЭГ

4,0±0,4

0,3±0,1

р

p>0,05

p<0,05

Сухожильный рефлекс трехглавой мышцы плеча (баллы)

КГ

3,4±0,3

4,2 ± 0,2

ЭГ

3,5±0,3

4,8 ± 0,2

р

p>0,05

p <0,05

Психологический тест САН

КГ

3,6 ± 0,2

6,3 ± 0,4

ЭГ

3,8 ± 0,3

6,6 ± 0,4

р

р >0,05

р >0,05

При обследовании пациентов с остеохондрозом шейно-грудного отдела позвоночника в подострой стадии заболевания в начале эксперимента было выявлено, что у всех пациентов имеются болевые ощущения. Однако боль носила не интенсивный характер и по 10-ти бальной субъективной шкале оценивалась пациентами в 4,4 ± 0,2 (в КГ) и 4,3 ± 0,2 (в ЭГ) балла. После проведенного курса физической реабилитации у пациентов как в контрольной так и в экспериментальной группах наблюдается исчезновения болей, данные показатели составляют 1,3 ± 0,1 и 1,1 ± 0,1 баллов соответственно, однако разница конечных результатов между группами незначительно мала и недостоверна. В связи с этим можно утверждать, что занятия как по общепринятой методики лечебной гимнастики так и с использованием упражнений в изометрическом режиме сокращения мышц шеи и плечевого пояса одинаково эффективно снижает болевой синдром. (таб.2. рис. 1)

Рис. 1. Уменьшение болевого синдрома в контрольной и экспериментальной группах.

Условные обозначения: КГ - контрольная группа;

ЭГ - экспериментальная группа;

1 - исходные данные;

2 - конец курса лечения.

В начале эксперимента показатель кистевой динамометрии в КГ составил 33,8 ±4,2 кг, в ЭГ 33,1 ±4,1 кг. Данные показатели достоверных различий не имеют. В конце лечения произошло увеличение мышечной силы как у пациентов в контрольной так и в экспериментальной группе. Так сила сжатия кисти в контрольной группе увеличилась до 45,2 ±2,3кг, а в экспериментальной до 52,3 ±1,8кг (p<0,05), (рис.3), конечный результат в экспериментальной группе на 13,6 % лучше чем в КГ, а так как р<0,05 можно говорить о достоверности различий между группами.

Рис. 2. Восстановление тонуса мышц верхней конечности в контрольной и экспериментальной группе.

Условные обозначения: КГ - контрольная группа;

ЭГ - экспериментальная группа;

1 - исходные данные;

2 - конец курса лечения.

Сухожильный рефлекс трехглавой мышцы плеча после проведенного курса реабилитации также восстановился, в контрольной группе результат увеличился до 4,2 ± 0,2 баллов, а в экспериментальной до 4,8 ± 0,2 баллов, что говорит о почти полном восстановлении нервно-мышечного аппарата как в контрольной так и в экспериментальной группах, однако, результат в ЭГ на 12,5% лучше чем в КГ, (р<0,05).

Рис. 3. Улучшение самочувствия, активности и настроения в контрольной и экспериментальной группе.

Условные обозначения: КГ - контрольная группа;

ЭГ - экспериментальная группа;

1 - исходные данные;

2 - конец курса лечения.

Выводы

На основании проведенного анализа научно-методической литературы можно утверждать, что:

Остеохондроз шейного отдела позвоночника весьма распространен среди населения. Наиболее частой причиной являются дегенеративные изменения в костной и хрящевой ткани, грыжа диска, травмы, воспаления и т.д. К развитию также приводит механическая нагрузка на позвоночник: поднятие тяжести, резкое движение.

Клиника шейного остеохондроза разнообразна. В основном, больные жалуются на боли в области шейного или грудного отделах позвоночника, иногда по типу "прострела”.

Для более эффективного реабилитационного процесса необходимо комплексное лечение: обезболивающие, противовоспалительные и отвлекающие методы; физиотерапевтические методы лечения: ДДТ, УВЧ-терапия, электрофорез новокаина, магния, лития, грязевые аппликации. Из нетрадиционных методов применяется пчелиный яд, мумие.

Среди различных методов лечения, реабилитации и профилактики шейного радикулита несомненное значение имеют физические факторы, так как они влияют на многие звенья этиопатогенеза, участвующие в возникновении и развитии заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА). Лечебная физическая культура применяется в качестве восстановительной терапии: повышает общий тонус организма, улучшает кровообращение в пораженном участке, в остром периоде - снижение болевого синдрома. Массаж оказывает расслабляющее действие на напряженные мышцы, их укрепление, предупреждение нарушений осанки.

Широкое применение физических факторов (ЛФК, массаж) в системе реабилитации больных радикулитом свидетельствуют об их благоприятном воздействии на различные звенья патогенеза заболевания. Раннее применение физических факторов, особенно после стационарного лечения, способствует оптимизации адаптационно-компенсаторных процессов, а на отдаленных этапах реабилитации - поддержанию функциональных систем на должном уровне. Применяя различные методы ЛФК, массажа и физиотерапии удается достигнуть укрепления фиксационных структур позвоночника, снизить степень выраженности болевого синдрома, уменьшить воспалительный процесс, стимуляции процессов регенерации.

В начале проводимого эксперимента все исследуемые показатели у пациентов в контрольной группе, занимающейся по общепринятой методике лечебной гимнастикой, и в экспериментальной группе, использовавшей упражнения в изометрическом режиме сокращения мышц шеи и плечевого пояса, достоверно друг от друга не отличались.

После проведенного курса физической реабилитации у пациентов как в контрольной так и в экспериментальной группах наблюдается положительная динамика в виде снижения болевого синдрома, снижения спастичности мышц, увеличения силы мышц рук, нормализации психологического состояния. Однако в экспериментальной группе показатель кистевой динамометрии лучше на 13,6%, восстановление сухожильного рефлекса на 12,5%. Исходя из этого мы можем говорить о том, что занятия упражнениями в изометрическом режиме сокращения мышц более эффективно для восстановления при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Заключение

1. Широкое распространение остеохондроза шейного отдела позвоночника обуславливает повышенный интерес к данной проблеме и требует изучения новых подходов к рациональной терапии в подострой стадии. Выяснилось, что у данной категории больных повышается тонус мышц и снижается мышечная сила верхних конечностей, угасают сухожильные рефлексы. Также у всех пациентов в зоне поражения наблюдаются болевые ощущения умеренной интенсивности.

2. Анализ общепринятой методики лечебной гимнастики в комплексе физической реабилитации и функционального состояния пациентов, позволил нам разработать занятие по лечебной гимнастике для данной категории больных. Включить в неё упражнения в изометрическом режиме (поза-движение) сокращения мышц шеи.

3. Анализ полученных данных после проведения курса реабилитации показал, что занятия, как по общепринятой методики лечебной гимнастики, так и с использованием упражнений в изометрическом режиме сокращения мышц шеи одинаково эффективно снижает болевой синдром. Лечебная гимнастика с включением в нее упражнений в изометрическом режиме сокращения мышц шеи более эффективно восстанавливает мышечную силу и снижает гипертонус мышц верхних конечностей, а также способствует более полному восстановлению сухожильного рефлекса трехглавой мышцы плеча, улучшает психо-эмоциональное состояние. Это говорит о почти полном восстановлении нервно-мышечного аппарата.

Практические рекомендации пациентам с остеохондрозом шейного отдела позвоночника

1. В занятиях лечебной гимнастикой у пациентов с шейным остеохондрозом необходимо включать упражнения в изометрическом режиме сокращения мышц шеи (лечебные позы-движения).

2. Лечебные позы-движения направленные на мышцы шеи позволяют создать надежный "мышечный корсет" шейного отдела позвоночника, увеличить тонус мышц (межостистые, межпоперечные и мышцы-ротаторы), улучшить процессы микроциркуляции в ключевых регионах.

3. В занятии лечебной гимнастики необходимо использовать упражнения, направленные на укрепление мышц плечевого пояса и верхних конечностей (статического и динамического характера), которые необходимо чередовать с дыхательными и упражнениями на расслабление мышечных групп пояса верхних конечностей. А также упражнениями на координацию движений, на выработку пространственного представления и равновесия.

4. В движение необходимо вовлекать последовательно мелкие, средние, а затем уже и крупные суставы и группы мышц.

5. Общее время занятия с пациентами с шейно-грудным радикулитом составляет 30-35 минут.

Список использованной литературы

1. Айвазов, В.Н. Акупунктура, ЛФК, радоновые и серные ванны в комплексном лечении больных шейным остеохондрозом /В.Н. Айвазов - Пятигорск: Физкультура и спорт, 2009. - 230с.

2. Бирюков, А.А. Лечебный массаж: Учебник /А.А. Бирюков. - М.: Академия, 2004. - 368с.

3. Белая, Н.А. Лечебный массаж /Н.А. Белая - М.: Советский спорт, 2005. - 304с.

4. Веселовскии, В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия /В.П. Веселовскии. - Рига: 2002. - 390с.

5. Гусев, Е.И. Нервные болезни: Учебник /Е.И. Гусев. - М.: Медицина, 2004. - 640с.

6. Девятова, А.В. ЛФК при остеохондрозе позвоночника и заболеваниях периферической нервной системы /А.В. Девятова - Л.: Физкультура и спорт, 2007. - 450с.

7. Демчин, А.Р. Неврология /А.Р. Демчин - М.: Медицина, 2006. - 460с.

8. Дешин, Д.Ф. Врачебный контроль в физическом воспитании/ Д.Ф. Дешин - М.: ФиС, 2002. - 514с.

9. Дорохов, Р.Н. Спортивная морфология/ Р.Н. Дорохов-М.: СпортАкадем Пресс, 2008. - 236с.

10. Епифанов, В.А. Лечебная физическая культура /В.А. Епифанов - М.: Медицина, 2009. - 592с.

11. Епифанов, В.А. Лечебная физкультура и врачебный контроль: Справочник /В.А. Епифанов. - М.: Медицина, 2009. - 517 с.

12. Журавлева, А.И. Спортивная медицина/А.И. Журавлева, Н.Д. Граевская. - М.: Медицина, 2008 - 520с.

13. Иваничев, Г.А. Болезни спинного мозга /Г.А. Иваничев - М.: Медицина, 2007. - 320с.

14. Каптелин, А.Ф. ЛГ при шейном остеохондрозе /А.Ф. Каптелин. // Ортопед, травматол. - 2008. - N° 3. - С.13-18

15. Касванде,

3.В. Дифференцированная ЛГ при основных синдромах шейного остеохондроза /3.В. Касванде - Рига: 2006. - 340с.

16. Коган, О.Г. Теоретические основы реабилитации при остеохондрозе позвоночника /О.Г. Коган. - Новосибирск: Физкультура и спорт, 2009. - 370с.

17. Курпан, Ю.И. Движение против остеохондроза позвоночника /Ю.И. Курпан, Е.А. Таламбум, Л.Л. Силин - М.: Физкультура и спорт, 2007. - 216с.

28. Лисицин Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения - М.: Медикосервис, 2010. - 698с.

19. Лукомский, И.В. Физиотерапия. Физическая культура. Массаж /И.В. Лукомский. - М.: Медицина, 2007. - 265с

20. Стрелкова, Н.И. Физические методы лечения в неврологии /Н.И. - Стрелкова. - М.: Физкультура и спорт, 2009. - 236с.

21. Фомичев, Н.Г. Научное обоснование и разработка системы специализированной помощи при заболеваниях и повреждениях позвоночника /Н.Г. Фомичев - М.: Медицина, 2010. - 340с.

22. Харисова И.М., Шарафутдинова Н.Х. Применение статистики в медицине и здравоохранении: Учебно-методическое пособие - Уфа: Изд-во БГМУ, 2008. - 380с.

23. Шестаков, А.В. Ортопедические аспекты комплексного лечения посттравматического остеохондроза шейного отдела позвоночника /А.В. Шестаков. - М.: Медицина 2006. - 450.

24. Юмашев, Г.С. Остеохондрозы позвоночника /Г.С. Юмашев, М.Е. Фурман - М.: Медицина, 2009 - 320с.

25. http://osteohondroz-med.ru

26. http://nanoplast-forte.ru

27. http://www.knigamedika.ru

Приложение

Комплекс упражнений для лечения остеохондроза (шейный отдел):

Упражнение 1. Голову наклонить вперёд, надавливая одновременно на лоб сцепленными пальцами. Затем надавливать на затылочную область и на височную (сначала справа, потом слева). Голова давит на руки, а руки на голову. Все движения делаются в течение 10 секунд.

Упражнение 2. Положите руки на лоб так, чтобы кончики пальцев смотрели друг на друга, и аккуратно надавливайте на кожу всей ладонью, нужно потихоньку растягивать кожу секунд 30, можно чуть побольше.

Затем то же самое сделайте с ухом, хорошенько поработайте с мочкой. Растягивайте кожу на висках в поперечном и продольном направлении. С помощью такого упражнения Вы усилите ток крови в местах наибольшего скопления активных точек.

Упражнение 3. Такой массаж усилит ток крови в артериях и венах, участвующих в питании мозга. Сесть прямо, спину держать ровно. Теперь потихоньку отводим назад голову, придерживая рукой, надавливаем на подбородок вверх и назад. Можно не спеша поворачивать голову направо и налево.

Для детей длительность 10 секунд, взрослым подольше. Гимнастика для больных остеохондрозом не требует резких активных движений, берегите себя и не торопитесь.

Упражнение 4.

Чтобы улучшить функционирование нервного сплетения шеи, сделайте следующее упражнение: сесть прямо, держать спину ровно. Аккуратно наклонить голову вперёд, пытаясь дотянуться до груди подбородком. Пальцы рук сплести и положить на затылок, надавить так, чтобы затылок немного приподнимался. Немного посидеть и сделать ещё раз через 15 мин.

Упражнение 5. Поднимать плечи наверх, пытаясь дотянуться ими до ушей, потом опускать. Быстро и свободно делаем 15 секунд. После этого по очереди: правое плечо вверх, левое вниз, тоже примерно 15 секунд. Теперь растереть ладонями область шеи.

Приложение 1

Методика применения глубокого рефлекторно-мышечного массажа мышц шеи.

Порядок

воз-

действия

Рабочие

сегменты

И.П.

Время (мин.)

Приемы массажа

1

передняя, боковая и задняя поверхность шеи.

Лежа на

спине

3-5

Разминание мышц, выполняемое в виде их раздавливания между массирующей поверхностью и костным ложем. Для тех мышц, которые можно захватить, используют щипцеобразное разминание.

Поглаживание, растирание в продольном и поперечном направлениях, разминание в виде кругообразного отжимания.

2

надплечья

Лежа на

спине

3-5

Непрерывистое обхватывающее поглаживание и круговое растирание.

3

межлопаточная

область

Лежа на

животе

3-5

Обхватывающие и щипцеобразные приемы поглаживания, спиралевидное растирание и поперечное разминание.

4

боковые мышцы шеи и надплечий

Лежа на

спине

15-30 с,

Растягивание наклоняя голову пациента ухом к плечу, затем поворачивал его голову лицом в сторону, подбородком к плечу.

5

шея

Сидя

5-10

Круговые движения головой.

Процедура массажа вместе с упражнениями занимает около 30 мин. Курс массажа состоит из 10 процедур.

Приложение 2

Примерный комплекс упражнение применяемый в подострый период шейно-грудного радикулита (Каптелин, А. Ф.)

п/п

Исходное положение

Вид упражнений

Кол-во

Темп

Вводная часть

1.

Построение в одну шеренгу.

2.

Ходьба ритмическая в обход площадки и по диагоналям. Коррекция осанки. Осложнения в виде ускорения и ходьбы на носках, руки на талии, руки в стороны.

1

3.

лежа на спине, руки на голове

На раз: руки вверх, потянуть носки на себя. На два: вернуться в И.П.

30 раз

Средний

4.

лежа на спине, руки вверху

На раз: хват правой рукой за запястье левой руки, вытягивая себя правой рукой за левую - наклон туловища вправо. На два: вернуться в И.П. На три: хват левой рукой за запястье правой руки, вытягивая себя левой рукой за правую - наклон туловища влево.

На четыре: вернуться в И.П.

30 раз

Средний

5.

лежа на спине, руки вверху

На раз: хват левой рукой за запястье правой руки, повернуть стопы в правую сторону, вытягивая себя левой рукой за правую наклон туловища в левую сторону. На два: вернуться в И.П. На три: хват правой рукой за запястье левой руки, повернуть стопы в левую сторону, вытягивая себя правой рукой за левую наклон туловища в правую сторону.

На четыре: вернуться в И.П.

15 - 20 раз

Средний

Основная часть

6

лежа на спине, руки вверху.

На раз: хват левой рукой за запястье правой руки, повернуть стопы в

правую сторону, вытягивая себя левой рукой за правую наклон туловища в

левую сторону.

На два: вернуться в И. П.

На три: хват правой рукой за запястье левой руки, повернуть стопы в

левую сторону, вытягивая себя правой рукой за левую наклон туловища в

правую сторону.

На два: вернуться в И.П.

15 - 20 раз.

7

лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, руки

вверху.

На раз: хват левой рукой за запястье правой руки, опустить колени

в правую сторону, руки тянуться в левую сторону.

На два: вернуться в И, П.

На три: опустить колени в левую сторону, руки тянуться в правую

сторону.

На четыре: вернуться в И, П.

30 раз.

8

лежа на спине, руки вверху.

На раз: согнуть ноги, обхватить колени руками.

На два: вернуться в И, П.

30 раз.

9

лежа на спине, руки вверху, ноги врозь.

На раз: напрячь мышцы конечностей, так чтобы создавалось

впечатление, что исполнителя растягивают за руки и ноги

противоположных направлениях, держать 3 - 5 сек.

На два: медленно расслабляясь вернуться в И, П.

5 - 7 раз.

10

лежа на животе, руки на пояснице на гребнях подвздошных костей.

Самовытяжение, т.е., опираясь руками в гребни подвздошных костей

стараемся вытянуться. Должно создаваться впечатление, что вас

растягивают в разные стороны за ноги и за туловище.

8 - 10 раз.

11

лежа на животе, руки под подбородком.

На раз: согнуть правую ногу по пластунски.

На два: выпрямить.

Тоже самое выполнить с другой ногой.

15 - 20 раз.

12

лежа на животе, руки под подбородком.

На раз: приподнять прямую ногу.

На два: приподнять вторую ногу, соединить ноги.

На три: вернуться в И, П.

5-7 раз по 10-15 сек.

13

лежа на животе, руки вверху, ноги врозь.

На раз: напрячь мышцы конечностей, так чтобы создавалось

впечатление, что исполнителя растягивают за руки и ноги

противоположных направлениях, держать 3 - 5 сек.

На два: медленно расслабляясь вернуться в И, П.

5 - 7 раз.

14

лежа на животе, руки в стороны.

На раз: оторвать прямые ноги от ковра на 10-15 см.

На два: вернуться в И, П.

5-7 раз по 10-15 сек.

15

упор стоя на коленях.

На раз: переставляя руки вперед - потянуться, движение напоминает

потягивания кошки, ноги не отрываются от ковра.

На два: переставляя руки вернуться в И, П

Самовытяжение повторить 20 - 25 раз.

16

лежа на животе, руки за спиной в замок.

На раз: приподнять голову и туловище вверх, сохранять данное

положение 10 - 15 сек.

На два: вернуться в И, П.

5-7 раз по 10-15 сек.

17

упор стоя на коленях.

На раз: переставляя руки к ногам - выгнуть спину, стараясь головой

достать коленей (напоминает выгибание спины животных), руки не

отрываются от ковра.

На два: вернуться в И, П.

20 - 25 раз.

18

стоя на коленях лицом к гимнастической стенке, руки на

перекладине.

На раз: не отрывая рук от перекладины, потягиваясь, сесть на пятки.

На два: потянуться.

На три: вернуться в И, П.

Переместить руки на перекладину расположенную ниже предыдущей,

повторить упражнение.

25 - 30 раз постоянно перемещая руки с более высокой

на нижнюю перекладину, и затем с низкой на перекладины расположенные

выше.

При отсутствии гимнастической стенки можно использовать одну из

сторон дверной коробки или веревку охватывающую письменный стол.

Заключительная часть

19

Медленная ходьба в обход площадки с ритмичным дыханием (на 4 шага вдох, на 5 шагов выдох)

1-2 мин.

20

Подсчет пульса.

Опрос о самочувствии

1

Общая продолжительность занятия

30 мин

Приложение 3

Примерный комплекс упражнений при шейном радикулите в подостром периоде.

Упражнение 1. И. П.: Сидя на краю стула, ноги на ширине плеч, кисти на коленях. Одну руку опустить, слегка наклонить корпус в сторону опущенной руки и расслабленно покачать рукой; то же сделать другой. 2 - 3 раза. Сидеть свободно. Плечевой пояс расслаблен.

Упражнение 2. И. П.: То же. Слегка развести руки в стороны - вдох, вернуться в исходное положение - выдох. 3 - 4 раз. Дышать ровно, спокойно.

Упражнение 3. И. П.: Руки свободно лежат на коленях. Одна нога впереди другой. Смена положений ног.4 - 6 раз. Выполнять скольжением.

Темп средний. Дыхание произвольное.

Упражнение 4.И. П.: Ноги на ширине плеч. Руки опущены. Ротационные движения рук (вращение) с последующим расслаблением, покачиванием.4 - 6 раз, темп медленный.

Упражнение 5. И. П.: То же. Поднять плечи вверх - вдох, опустить - выдох. 4 раза

Упражнение 6. И. П.: Ноги вместе, кисти на коленях. Обхватить ногу руками за согнутое колено и подтянуть ее к животу - выдох. Опустить руку и ногу - вдох. Ноги менять. По 3 раза в каждую сторону. Темп медленный, избегать усиления болевых ощущений.

Упражнение 7. И. П.: Ноги на ширине плеч, руки опущены. Круговые движения в плечевых суставах в ту и другую сторону. По 4 в каждую сторону.

Упражнение 8. И. П.: Ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях, здоровая рука снизу. Поднять согнутые руки, слегка потягивая, вверх - вдох. Руки опустить и расслабить - выдох. 4 - 5 раз.

Упражнение 9. И. П.: Ноги вместе, руки на коленях. Поднять согнутую в колене ногу вверх, вытянуть ее вперед, снова согнуть и опустить. То же другой ногой. По 4 каждой ногой. Дыхание произвольное.

Упражнение 10. Ноги на ширине плеч, кисти к плечам. Отвести локти назад, сводя лопатки - вдох. Локти - вперед - выдох. Потом руки расслабить.4 - 5 раз. Темп медленный. Выполнять с потягиванием.

Упражнение 11. Откинуться на спинку стула, руками держаться за края стула, ноги выпрямить. Поочередно поднимать прямые ноги вверх.

Поднимая ногу - выдох, опуская - вдох. По 4 каждой ногой. Плечевой пояс не напрягать. Свободно лежать на спинке стула.

Упражнение 12. Сесть прямо, ноги на ширине плеч, руки на коленях. Потянуться рукой за противоположное плечо - вдох. Опустить руку вниз и расслабить - выдох. По 3 - 4 каждой рукой.

Упражнение 13. Ноги на ширине плеч, руки на коленях. Исходное положение - вдох. Потянуться рукой в противоположную сторону - выдох. По 4 каждой рукой. Туловище следует за рукой, ноги на месте. Для усиления потягивания кисть брать на себя.

Приложение 4

Комплекс лечебной гимнастики у пациентов в контрольной группе с остеохондрозом шейного отдела позвоночника в подостром периоде по методике Курпанова Ю.И., (2003)

п/п

Исходное положение

Вид упражнений

Кол-во

Темп

Вводная часть

1.

Построение в одну шеренгу.

2.

Ходьба ритмическая в обход площадки и по диагоналям. Коррекция осанки. Осложнения в виде ускорения и ходьбы на носках, руки на талии, руки в стороны.

1

3.

лежа на спине, руки на голове

На раз: руки вверх, потянуть носки на себя. На два: вернуться в И.П.

30 раз

Средний

4.

лежа на спине, руки вверху

На раз: хват правой рукой за запястье левой руки, вытягивая себя правой рукой за левую - наклон туловища вправо. На два: вернуться в И.П. На три: хват левой рукой за запястье правой руки, вытягивая себя левой рукой за правую - наклон туловища влево.

На четыре: вернуться в И.П.

30 раз

Средний

5.

лежа на спине, руки вверху

На раз: хват левой рукой за запястье правой руки, повернуть стопы в правую сторону, вытягивая себя левой рукой за правую наклон туловища в левую сторону. На два: вернуться в И.П. На три: хват правой рукой за запястье левой руки, повернуть стопы в левую сторону, вытягивая себя правой рукой за левую наклон туловища в правую сторону.

На четыре: вернуться в И.П.

15 - 20 раз

Средний

Основная часть

6

лежа на спине, руки вверху.

На раз: хват левой рукой за запястье правой руки, повернуть стопы в

правую сторону, вытягивая себя левой рукой за правую наклон туловища в

левую сторону.

На два: вернуться в И. П.

На три: хват правой рукой за запястье левой руки, повернуть стопы в

левую сторону, вытягивая себя правой рукой за левую наклон туловища в

правую сторону.

На два: вернуться в И.П.

15 - 20 раз.

7

лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, руки

вверху.

На раз: хват левой рукой за запястье правой руки, опустить колени

в правую сторону, руки тянуться в левую сторону.

На два: вернуться в И, П.

На три: опустить колени в левую сторону, руки тянуться в правую

сторону.

На четыре: вернуться в И, П.

8

лежа на спине, рука вытянута вдоль туловища, ладонью к плоскости кушетки, пальцы кисти раздвинуты, голова повернута в сторону руки. Врач находится на стороне верхней конечности, его руки - левая - для верхней левой конечности, правая - для правой верхней конечности, охватывают руки пациента. III, IV и V пальцы руки пациента захватываются между I и II пальцами руки врача, III и IV пальцы врача располагаются между II и I пяльцами пациента, в то время как V палец обхватывает I пястную кость. Другая рука врача обхватывает плечо пациента в области верхней трети плеча.

Плечо пациента описывает движение по диагонали, как будто что-то бросает через противоположное плечо. При этом плечо выводится кпереди, вращается кнаружи и отводится: рука в локтевом суставе слегка сгибается. Голова пациента поворачивается в противоположную сторону.

Во время движения врач оказывает сопротивление всем его составным частям, постепенно увеличивая сопротивление.

9

из конечной позиции 1-й диагонали

верхняя конечность приводится в исходное положение, выполняя в обратном порядке те же движения: вращение кнутри, разгибание и отведение плеча,

5 - 7 раз.

Для мышц, окружающих локтевой сустав. До завершения движения снизу вверх врач

пронация предплечья, разгибание руки, разгибание и рязведенне пальцев кисти. Врач оказывает дозированное сопротивление на уровне захвата ладони, а другой рукой - на задненаружной поверхности плеча пациента.

оказывает сопротивление сгибанию руки в локтевом суставе. Движение выполняется по той же схеме таким образом, чтобы при завершении движения рука с согнутыми пальцами находилась на уровне уха (противоположная сторона). При движении снизу вверх сопротивление оказывается разгибанию руки в локтевом суставе.

10

лежа на спине, рука отведена вверх (до 30°), предплечье находится в максимально возможной пронации, пальцы кисти разогнуты. Врач находится на стороне работающей верхней конечности, кисть пациента захватывается, как при 1-й диагонали; другой рукой врач оказывает

Сгибаются пальцы, затем кисть, предплечье приводится в положение супинации, приводится верхняя конечность, поворачивается внутрь и сгибается.

Во время движения мышцы, окружающие область локтевого сустава, должны быть расслаблены.

В конце движения проводится сгибание и сопоставление I пальца.

Таким образом, работающая рука пациента описывает движение по большой диагонали до противоположного бедра, как

8 раз.

сопротивление на плече.

бы захватывая какой-либо предмет, находящийся над головой, чтобы "спрятать его в противоположный карман брюк".

11

Из конечного положения рука пациента приводится в начальную позицию, производя разгибание пальцев кисти, пронацию предплечья, отведение, разгибание и поворот плеча кнаружи.

Для мышц, окружающих локтевой сустав. На второй половине траектории движения снизу вверх, сопротивление оказывается сгибанию руки в локтевом суставе таким образом, чтобы плечо было отведено до горизонтального уровня. С этой позиции возобновляется движение - разгибание руки в локтевом суставе до начального положения. При обратном движении сопротивление оказывается разгибанию предплечья.

15 - 20 раз.

12

лежа на животе, руки под подбородком.

На раз: приподнять прямую ногу.

На два: приподнять вторую ногу, соединить ноги.

На три: вернуться в И, П.

5-7 раз по 10-15 сек.

13

лежа на животе, руки вверху, ноги врозь.

На раз: напрячь мышцы конечностей, так чтобы создавалось

впечатление, что исполнителя растягивают за руки и ноги

противоположных направлениях, держать 3 - 5 сек.

На два: медленно расслабляясь вернуться в И, П.

Страница:


Подобные документы

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

© 2000 — 2023, ООО «Олбест» Все права защищены