Рекомендации Британского торакального общества (BTS) по лечению внебольничной пневмонии у взрослых: обновление 2009 года
Роль компьютерной томографии при внебольничной пневмонии. Проведение микробиологических исследований больных пневмонией во внебольничных условиях и госпитализированным в стационар. Диагностическая ценность окраски откашливаемой мокроты по Граму.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | статья |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 21.04.2014 |
| Размер файла | 257,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
ПЦР и серологические реакции в диагностике прочих респираторных патогенов
ПЦР для выявления целого ряда респираторных вирусов и некоторых атипичных патогенов становится все более доступным методом диагностики в вирусологических отделениях по всей Великобритании. В различных лабораториях доступность и спектр этих исследований отличаются, но ожидается, что в обозримом будущем они увеличатся. При доступности ПЦР-тесты являются очень полезным дополнением к диагностическому арсеналу: они быстро выполняются (что важно как в клиническом, так и в эпидемиологическом отношении), имеют хорошую чувствительность и поэтому они предпочтительнее серологических тестов. Признаки гриппозной и/или прочих респираторных вирусных инфекций как причины первичной вирусной пневмонии или коинфекции при бактериальной ВБП лучше всего определяются посредством ПЦР образцов, взятых из носа и глотки (носоглоточные мазки, которые передаются в специальных транспортных контейнерах для вирусов).
На сегодняшний день для диагностики некоторых атипичных патогенов нет альтернативы серологическим реакциям, поэтому они могут использоваться в зависимости от клинических и эпидемиологических показателей.
Обсуждаемые серологические реакции обычно представляют собой тесты по выявлению антител против антигенов атипичных патогенов (M.pneumoniae, Chlamydophila spp., C.burnetii), вирусов гриппа А и В, аденовирусов, респираторно-синцитиального вируса и L.pneumophila.
Польза от серологических тестов, проведенных с использованием сывороток, однократно взятых в течение первых 7 дней от начала заболевания, невелика. Некоторые образцы можно сохранять до момента второго взятия сыворотки (через 7-10 дней) в период реконвалесценции и проводить анализ с использованием парных сывороток.
Однако повышение титра антител, в особенности к антигенам L.pneumophila или M.pneumoniae, может быть выявлено у некоторых пациентов до или во время госпитализации, в частности в ситуациях, когда симптомы развились более чем за 7 дней до госпитализации. По этой причине при написании заявок на серологические тесты очень важно четко указывать дату появления симптомов, с тем чтобы сыворотки, взятые у пациентов, которые болеют более 1 недели, исследовались немедленно.
Предлагаемый алгоритм проведения серологических исследований изображен на рис. 7.
Рекомендации
-- Если на месте доступно проведение ПЦР к респираторным вирусам и атипичным патогенам, то этот метод предпочтительнее серологических тестов [D].
-- Если возможно, то пациентам с тяжело протекающей ВБП, которым при помощи других методов (посев, антигены мочи, ПЦР) не был установлен четкий микробиологический диагноз или у которых не отмечается улучшения и/или есть определенные эпидемиологические факторы риска, определяют антитела в парных сыворотках [D]. В заявках в лабораторию должна быть четко указана дата появления симптомов [D].
-- Во время вспышек инфекции серологические тесты могут проводиться всем госпитализированным пациентам, а также в исследовательских целях. Критерии проведения серологических тестов должны быть согласованы клиницистами, лабораториями и службами общественного здравоохранения [D].
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Этиология, симптомы внебольничной пневмонии. Частота встречаемости бактериальных возбудителей. Сопутствующие заболевания и факторы риска, связанные с определенными возбудителями внебольничной пневмонии. Комплексное лечение внебольничных пневмоний.
курсовая работа [330,0 K], добавлен 07.08.2015Этиология и патогенез внебольничной пневмонии. Пути контаминации легких патогенной флорой. Клинические критерии пневмонии у новорождённого ребёнка. Критерии степени дыхательной недостаточности. Лечение острой пневмонии, показания к госпитализации.
презентация [20,3 M], добавлен 27.02.2016Современные аспекты лечения пневмонии у взрослых в стационарных условиях. Исследование заболеваемости пневмонией по данным ГКБ № 68. Особенности организации сестринской деятельности в пульмонологическом отделении при уходе за пациентами с пневмонией.
курсовая работа [87,9 K], добавлен 27.10.2016Общие сведения о симптоматике, этиологии и патогенезе пневмонии внебольничной. Особенности диагностики и разновидности недуга. Сравнительный анализ современных лекарственных препаратов, которые рекомендуются для лечения пневмонии у детей и подростков.
курсовая работа [47,7 K], добавлен 23.05.2014Виды пневмонии и ее возбудители. Заболеваемость внебольничной пневмонией, перечень основных факторов риска развития заболевания и летального исхода. Особенности клинического течения и диагностики. Выбор антибиотика при известном возбудителе пневмонии.
реферат [16,7 K], добавлен 30.11.2009Оценка фармакоэкономической эффективности антибактериальной терапии у пациентов с диагнозом внебольничная пневмония. Рассмотрение антибиотиков, наиболее часто применяемых при внебольничной пневмонии. Динамика рентгенологической картины на фоне лечения.
презентация [330,8 K], добавлен 14.04.2015Этиология внебольничной пневмонии, характеристика пациентов и её вероятные возбудители. Патогенетические механизмы, обусловливающие развитие пневмонии. Жалобы пациента при поступлении, план обследования, данные анамнеза, результаты анализов и диагноз.
презентация [166,3 K], добавлен 04.11.2015Диагностика внебольничной левосторонней нижнедолевой пневмонии средней степени тяжести с осложнениями. Жалобы на момент поступления больной. История настоящего заболевания, план и результаты обследования. Патологические синдромы, выявленные у больной.
история болезни [53,8 K], добавлен 27.05.2013Этиология, патогенез, факторы риска пневмонии. Клиническая картина заболевания, осложнения в ходе его течения. Методы диагностики и лечения пневмонии. Деятельность медицинской сестры по организации ухода за больными пневмонией в условиях стационара.
курсовая работа [6,4 M], добавлен 10.07.2015Клинические признаки и основные симптомы пневмонии, распространенные жалобы. Порядок обследования кожных покровов, систем, внутренних органов, взятие проб анализов для постановки диагноза. Методика формирования схемы лечения при внебольничной пневмонии.
история болезни [10,2 K], добавлен 24.10.2010
