Методы изучения анатомии на живом человеке, антропометрия

Превышение нормальных показателей Р. может быть обусловлено конституциональными факторами (семейная высокорослость), а также наблюдается при повышенной продукции соматотропного гормона гипофиза. В случае выявления отклонений от нормальных показателей роста ребенок должен быть обследован

Как проводится взвешивание?

Взвешивание производят на медицинских весах, правильно установленных и отрегулированных. Для регулировки грузы на верхней и нижней планках коромысла (граммы и килограммы) ставят в нулевое положение, открывают защелку коромысла и с помощью двигающихся на винте балансировочных грузиков балансируют коромысло.

Пациент должен становиться на площадку весов при закрытой защелке коромысла.

Вес тела (масса тела) - один из показателей физического развития человека. В. т. зависит от возраста, морфологических и физиологических особенностей организма и позволяет косвенно судить о состоянии здоровья. Особое значение оценка В т. имеет в педиатрии, т.к. он является чувствительным параметром, быстро отражающим динамику нарушения питания ребенка или возникновения того или иного заболевания. Сразу после рождения В. т. ребенка начинает несколько уменьшаться, его максимальное снижение отмечается у большинства детей к 3--5 дням жизни и в норме составляет 6--8% от веса тела при рождении (см. Новорожденный); восстановление потери веса завершается к 12--15 дням жизни. Этот процесс является физиологическим, наблюдается практически у всех детей и обусловлен естественной адаптацией ребенка к новым условиям обитания.

Наряду с понятием нормального В. т. выделяют так называемый идеальный, или оптимальный, вес, т.е. вес тела, при котором ожидается наибольшая продолжительность жизни. Для его определения применяют формулу:

идеальный вес = (рост х окружность грудкой клетки): 240.

Считается, что идеальный (оптимальный) вес всегда ниже нормального и в наибольшей степени ему соответствует средний вес людей в возрасте 25 лет. Определяют В. т. на медицинских весах. Для исчисления нормального веса предложен ряд формул. Особенно широко применяют так называемые весоростовые индексы, характеризующие нормальный В. т. в сравнении с длиной тела. К ним относится индекс Брока: из значения длины тела (в см) вычитают 100, т.е. P = L - 100, где Р - вес (в кг), L - длина тела.

Предложены варианты этой формулы: по Бругшу, нормальный В. т. равен: L - 100 (при росте 155--165 см), L - 105 (при росте 165--175 см), L - 110 (при росте свыше 175 см); по Беккерту нормальный вес равен: L - 103 (при росте до 165 см), L - 106 (при росте от 166 до 175 см) и L - 110 (при росте свыше 175 см); по В.С. Шугаеву и А.Д. Островскому нормальный В. т. равен: 0,308 длины тела стоя + 0,346 длины тела сидя + 0,838 окружности грудной клетки - 93,419.

Следует отметить, что индекс Брока совершенно непригоден для оценки В. т. детей и новорожденных. Для определения нормального веса новорожденных, в частности, используют весоростовой индекс Кетле, т.е. частное от деления веса тела в граммах на длину тела в сантиметрах. Величина индекса для здоровых новорожденных колеблется от 50 до 60.

Динамика В. т. связана с интенсивностью физических нагрузок, характером питания, заболеваниями и др. Снижение В. т. может быть следствием длительного недостаточного питания (см. Алиментарная дистрофия), результатом нарушения усвоения поступающих в организм питательных веществ (см. Кахексия), следствием эндокринных обменных заболеваний, тяжелых инфекций, злокачественных новообразований, заболеваний центральной нервной системы.

Вес тела, превышающий нормальную величину на 10%, рассматривается как вариант "повышенного общего питания", более чем на 10% - как избыточного (см. Ожирение). Степень ожирения определяется в процентах преобладания фактической массы над нормальной: от 15 до 29% - первая степень, от 30 до 49% - вторая, от 50 до 100% - третья, свыше 100% - четвертая.

Как измеряется окружность грудной клетки?

Окружность грудной клетки измеряют мягкой сантиметровой лентой. Сзади она должна располагаться под лопатками, спереди - на уровне IV ребра. Измерение производят при спокойном дыхании, на максимальном вдохе и выдохе.

Как измеряется окружность живота?

Окружность живота особенно важно измерять при асците. Измерение производят утром, желательно после дефекации и освобождения мочевого пузыря. Мягкую сантиметровую ленту располагают сзади на уровне III поясничного позвонка, спереди - на уровне пупка.

Как проводится спирометрия?

Для спирометрии используют прибор (спирометр), состоящий из двух-6-7-литровых цилиндров, вставленных один в другой. Наружный цилиндр наполнен водой, а уравновешенный грузом внутренний опрокинут вверх дном. Воздушное пространство внутреннего цилиндра над водой соединено трубкой с наружным воздухом. На эту трубку надевают резиновый шланг со сменяемым стеклянным или пластмассовым наконечником.

Больной совершает глубокий вдох и, зажав нос, выдувает воздух через наконечник трубки в полость внутреннего цилиндра" который при этом поднимается. Специальная шкала показывает объем выдохнутого воздуха.

Как осуществляется динамометрия?

Динамометрию проводят с помощью специальных пружинных, ртутных, гидравлических и электрических приборов со шкалой, показывающей силу мышц.

Эндоскопия

Эндоскопия - способ осмотра некоторых внутренних органов при помощи эндоскопа. При эндоскопии эндоскопы вводятся в полости через естественные пути, например, в желудок - через рот и пищевод, в бронхи и легкие - через гортань, в мочевой пузырь - через мочеиспускательный канал.

Использование методов эндоскопии в медицине

В настоящее время эндоскопические методы исследования используются как для диагностики, так и для лечения различных заболеваний. Современная эндоскопия играет особую роль в распознавании ранних стадий многих заболеваний, в особенности - онкологических заболеваний (рак) различных органов (желудок, мочевой пузырь, легкие). Чаще всего эндоскопию сочетают с прицельной (под контролем зрения) биопсией, лечебными мероприятиями (введение лекарств), зондированием.

Виды эндоскопии

· Бронхоскопия - осмотр бронхов

· Гастроскопия - осмотр желудка

· Гистероскопия - осмотр полости матки

· Колоноскопия - слизистой оболочки толстой кишки

· Кольпоскопия - входа во влагалище и влагалищных стенок

· Лапароскопия - брюшной полости

· Отоскопия - наружного слухового прохода и барабанной перепонки

· Ректороманоскопия- прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки

· Уретероскопия - мочеточника

· Холангиоскопия - желчных протоков

· Цистоскопия - мочевого пузыря

· Эзофагогастродуоденоскопия - осмотр пищевода, полости желудка и двенадцатиперстной кишки

Эндоскопическая хирургия

Прогресс в развитии эндоскопической аппаратуры и создании микроскопического инструментария привел к появлению нового вида оперативной техники - эндоскопической хирургии. В полые органы или в брюшную полость во время такой операции через эндоскоп и гибкие фиброаппараты вводятся специальные инструменты-манипуляторы, управляемые хирургом, наблюдающим за своей работой на мониторе.

Эндоскопическая хирургия сейчас позволяет избежать обширных полостных операций при болезнях желчного пузыря, аппендиците, удалении лимфоузлов, опухолей, при устранении склеротической патологии в сосудах, при шунтировании в случае ишемической болезни сердца. Сейчас это наиболее щадящая, малотравматическая, бескровная хирургия, дающая минимальный процент осложнений в послеоперационный период. Возможно, эндоскопическая хирургия станет одним из основных хирургических принципов в недалёком будущем.

Томография

Томография (греч. фпмз - сечение) - метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта посредством его многократного просвечивания в различных пересекающихся направлениях.

Ранее под томографией понимался метод рентгенологического исследования, с помощью которого можно производить снимок слоя, лежащего на определённой глубине исследуемого объекта. Он был предложен через несколько лет после открытия рентгеновских лучей и был основан на перемещении двух из трёх компонентов (рентгеновская трубка, рентгеновская плёнка, объект исследования). Наибольшее распространение получил метод съёмки, при котором исследуемый объект оставался неподвижным, а рентгеновская трубка и кассета с плёнкой согласованно перемещались в противоположных направлениях. При синхронном движении трубки и кассеты только необходимый слой получается четким на пленке, потому что только его вклад в общую тень остаётся неподвижным относительно плёнки, всё остальное - смазывается, почти не мешая проводить анализ полученного изображения. В настоящее время доля последнего метода в исследованиях стремительно уменьшается, в связи со своей относительно малой информативностью и высокой дозовой нагрузкой, вследствие чего такое определение морально устарело, и данный метод получил название классическая томография или линейная томография.

Анатомическая томография - основана на получении срезов тканей человека с их последующей фиксацией с помощью химических веществ и регистрация их на фотоплёнку. Классическими примерами анатомической томографии являются пироговские срезы и изображения гистологических препаратов. Терминологически, в настоящее время, данные методы не относят к томографии, в силу их разрушающего характера.

Электронная микроскопия.

Электронная микроскопия - метод морфологического исследования объектов с помощью потока электронов, позволяющих изучить структуру этих объектов на макромолекулярном и субклеточном уровнях.

После выпуска первой промышленной модели просвечивающего (трансмиссионного) электронного микроскопа ЭМ прошла большой путь развития и позволила перейти на качественно новый уровень изучения материи. ЭМ нашла широкое применение в морфологии, микробиологии, вирусологии, биохимии, онкологии, медицинской генетике, иммунологии. Благодаря ЭМ раскрыта субмикроскопическая структура клеток, открыт ряд неизвестных ранее клеточных органелл, таких как лизосомы, рибосомы, эндоплазматический ретикулум, микротрубочки, цитоскелет, структуры, специфичные для отдельных видов клеток. ЭМ позволила понять многие тонкие механизмы развития болезней, в том числе на ранних этапах их возникновения, еще до появления чёткой клинической симптоматики.

ЭМ все шире применяется для ранней диагностики заболеваний, а также для выявления этиологии информационных процессов. Её используют в онкологии для определения гистогенеза опухолей, что имеет важное значение в лечении и прогнозе онкологического заболевания. В нефрологии исследования с помощью ЭМ материала, полученного при пункционной биопсии, позволяет выявить ранее морфологические изменения структур пачек, диагностировать форму гломерулонефрита и т.п. При ЭМ пунктатов печени удается провести дифференциальную диагностику гепатитов, гепатозов и других заболеваний печени, определить активность процесса и нередко его этиологию.

Исследования строения материи на субклеточном и макромолекулярном уровнях сдерживаются возможностями разрешающей способности электронных микроскопов. Использование ЭМ в сочетании с другими методами, например, с авторадиографией, гистохимическими, иммунологическими, обусловило появление электронной авторадиографии, электронной гистохимии, иммунной электронной микроскопии (электронной иммуноморфологии) и других. Это позволило значительно расширить информацию, получаемую с помощью ЭМ, наблюдать структурное выражение течения биохимических процессов в клетке, что, в свою очередь, подтвердило один из основных методологических принципов современной биологии - диалектическое единство структуры и функции.

Заключение

Анатомия человека - это наука о происхождении и развитии, формах и строении человеческого организма. Анатомия изучает внешние формы и пропорции тела человека и его частей, отдельные органы, их конструкцию, микроскопическое строение. В задачи анатомии входит исследование основных этапов развития человека в процессе эволюции, особенностей строения тела и отдельных органов в различные возрастные периоды, формирования человеческого организма в условиях внешней среды.

"Врач не анатом не только не полезен, но и вреден". Плохо зная строение тела человека, врач вместо пользы может нанести вред больному. Вот почему, прежде чем начать постигать клинические дисциплины, необходимо изучить анатомию. Анатомия и физиология составляют фундамент медицинского образования, медицинской науки. "Без анатомии нет ни терапии, ни хирургии, а одни лишь приметы да предрассудки".

Современная анатомия располагает большим набором различных методов исследования строения человеческого тела. Выбор метода зависит от задачи исследования.

Старейший, но не потерявший своего значения метод препарирования.

Метод инъекции часто сочетается с рентгенографией, если инъекционная масса задерживает рентгеновские лучи, с просветлением, когда объект после специальной обработки делается прозрачным, а инъецированные сосуды или протоки делаются контрастными, непрозрачными. Широко используются инъекции сосудов, протоков и полостей с последующим растворением тканей в кислотах (коррозионный метод). В результате получают слепки изучаемых образований.

Расположение какого-либо органа (сосуд, нерв и т. д.) по отношению к другим анатомическим образованиям исследуют на распилах замороженного тела, получивших название "пироговские срезы" по имени H. И. Пирогова, впервые применившего метод распила. Полученные на таких срезах данные могут быть дополнены сведениями о тканевых соотношениях, если изготовить срез толщиной, измеряемой микрометрами, и обработать его гистологическими красителями. Такой метод носит название гистотопографии.

По серии гистологических срезов и гистотопограмм можно восстановить изучаемое образование на рисунке или объемно. Такое действие представляет собой графическую или пластическую реконструкцию.

Для решения ряда анатомических задач применяются гистологические и гистохимические методы, когда объект исследования может быть обнаружен при увеличениях, разрешаемых световым микроскопом.

Активно внедряется в анатомию электронная микроскопия, позволяющая видеть структуры столь тонкие, что они не видны в световом микроскопе. Перспективен метод сканирующей электронной микроскопии, дающий как бы объемное изображение объекта исследования, как при малых, так и при больших увеличениях.

Все упомянутые методы применимы при работе с трупом. Но "при изучении анатомии главным объектом должен всегда быть живой организм, из наблюдений над которым должно исходить всякое изучение, мертвый же препарат должен служить только проверкой и дополнением к изучаемому живому организму"

Список использованной литературы

1. Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. Том 1. Санкт-Петербург, СпецЛит, 2000.

2. Привес М.Г. Анатомия человека. Москва, Медицина, 1985.

3. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. Том 1. Москва, Медицина, 1989.

4. Спортивна медицина: учеб. для ин-тов физ. культ./Под ред. В.Л. Карпмана. М.: Физкультура и спорт, 1987. - 304 с

5. Лукомский Г.И., Березов Ю.Е., Эндоскопическая техника в хирургии, М., 1967

6. Дж. Мёрта. Справочник врача общей практики. 1230 с, 540 илл. Пер. с англ. Мак-Гроу - Хилл Либри Италия

7. Никитюк Б.А., Чтецов В.П. Морфология человека. М., Изд-во МГУ, 1983. 320 с

8. Бунак В.В. Антропометрия. Практический курс. М., 1941

Размещено на Allbest.ru