Застосування кальцій-фосфатних керамік та їх композитів при ендосальній дентальній імплантації (експериментально-клінічне обґрунтування)

Борисов Ю.С., Ульянчич Н.В., Войнарович С.Г., Лихнякевич Т.Г., Потапчук А.М. Исследования in vitro биосовместимости покрытий из остеотропной керамики на титановых имплантатах // Вісник ортопедії, травматології та протезування. 2000. №2. С. 19-21.

Малишкіна С.В., Потапчук А.М. Цитологічні особливості мікрооточення гідроксиапатитної кераміки при імплантації у кістку // Шпитальна хірургія. 2000. №3. С. 27-31.

Патент України. Зубний імплантат / Потапчук А.М., Шаркань Й.П., Горзов І.П., Гаврик Є.О. №17590А, 06.05.97.

Патент України. Харчова кухонна сіль / Горзов І.П., Потапчук А.М.,.Балог Й.С. №17593А, 1997.

Рішення про видачу патенту України. Твердіюча композиція для пластики дефектів у кістках / Потапчук А.М., Шаркань Й.П. №99073791, 20.12. 99.

Рішення про видачу патенту України. Зубна лікувально-профілактична паста / Потапчук А.М., Горзов І.П. №97125922, 19.04.2000.

Потапчук А.М., Рибак В.Я. Про оптимальну форму зубних імплантатів // Проблеми економічного та соціального розвитку регіону. Практика наукового експерименту. Київ-Ужгород. 1995. Вип. 11. С. 210-212.

Потапчук А.М., Рибак В.Я. Напруження у зоні контакту імплантата із щелеповою тканиною // Проблеми економічного та соціального розвитку регіону. Практика наукового експерименту. Київ-Ужгород. 1996. Вип. 12. С. 149-155.

Потапчук А.М. Застосування біореактивних матеріалів в ендоссальній імплантації // Проблеми економічного та соціального розвитку регіону. Практика наукового експерименту. Київ-Ужгород. 1997. Вип. 13. С. 312-314.

Potapchuk A.M., Sharkany J., Gorzov I., Sichka M. Comparative characteristics Of the process of osteointegration of implants with bioactive coatings // International multidisciplinary conference. Baia Mare. 1997. P. 141-144.

Potapchuk A.M. Peculiarities in bone tissue reconstruction near surface of implants with different ceramic coatings // 12^th Congress of the prosthetic society and 3rd Congress of the Society of dental implantology of the Hungarian dental association. Szeged (Hungary). 1997. P. 55.

Sharkany J.P., Potapchuk A.M., Horzov I.P. Osteothropic gradient ceramic coatings on the metallic implants // 12^th Congress of the prosthetic society and 3rd Congress of the Society of dental implantology of the Hungarian dental association. Szeged (Hungary). 1997. P. 67.

Sarkany J., Szichka M., Роtapchuk A., Kokonyesi V., Imre A. Gradiens szerkezetu biokompatibilis keramiabevonatok titan implantatumokon // A Magyar Tudomanyos Akademia Szabolcs-Szatmar-Bereg Megyei Tudomanyos testulete. Nyiregyhaza (Hungary). 1997. P. 65.

Потапчук А.М., Горзов І.П., Шаркань Й.П. Градієнтні біоактивні керамічні покриття для стоматологічних імплантатів // Матеріали I (VIII) з'їзду Асоціації стоматологів України. Київ. 1999. С. 475-476.

Sharkany J., Potapchuk A., Kokenyesi V., Arpad I., Beke D., Hegedus Cs. Fem-keramia retegredszerek technologiai es fizikai parametereinek vizsgalata // A Magyar Tudomanyos Akademia Szabolcs-Szatmar-Bereg Megyei Tudomanyos testulete. - Nyiregyhaza (Hungary). 1999. P. 22.

Sharkany J.P., Sichka M.I., Potapchuk A.M., Muchichka I.I., Dorogovich I.M. Biocomptible gradient ceramic coatings for the metal implantants // International conference “Advanced materials”. Kiev, 1999. P. 313.

Анотація

Потапчук А.М. Застосування кальцій-фосфатних керамік та їх композитів при ендосальній дентальній імплантації (експериментально-клінічне обґрунтування). - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.22 - стоматологія. - Львівський державний медичний університет ім. Данила Галицького, Львів, 2000.

Дисертацію присвячено вивченню застосування вітчизняної кальцій-фосфатної кераміки „КЕРГАП” для дентальних імплантатів з градієнтним біоактивним покриттям та композицій на її підставі зі зв'язуючими субстанціями - хондроітинсульфат, фібриновий клей „Біоадгезив”, йоддицерин. Всебічними експериментальними дослідженнями доведено, що навколо імплантатів з градієнтним біоактивним покриттям прискорюється утворення зрілої кісткової тканини, з відсутністю занурювання епітелію між матеріалом покриття та кісткою. На межі біоактивне керамічне покриття-кістка, завдяки активному перебігу клітинно-опосередкованих процесів, перебудові кісткової тканини та реорганізації керамічного матеріалу, утворюється „зв'язуюча реактивна зона”. Обґрунтовано функціональну ефективність дентальної імплантації та контурної пластики альвеолярного гребеня в поєднанні з використанням бар'єрних мембран та селективним застосуванням остеопластичних композицій із заданими властивостями, що забезпечує функціональну надійність віддалених результатів імплантації та наступного ортопедичного лікування.

Ключові слова: гідроксиапатит, імплантат з градієнтним біоактивним керамічним покриттям, остеоінтеграція, кісткова пластика.

Аннотация

Потапчук А.М. Использование кальций-фосфатных керамик и их композитов при эндоссальной дентальной имплантации (экспериментально-клиническое обоснование). - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.22 - стоматология. - Львовский государственный медицинский университет им. Даниила Галицкого, Львов, 2000.

Диссертация посвящена изучению применения отечественной кальций-фосфатной керамики „КЕРГАП” для дентальных имплантатов с градиентным биоактивным керамическим покрытием и композиционных соединений на ее основе со связующими субстанциями - хондроитинсульфат, фибриновый клей “Биоадгезив”, йоддицерин.

Основу работы составляют экспериментальные исследования, которые проведены на 76 кроликах породы Шиншила и 165 крысах линии Вистар, а также клинические исследования 96 больных с частичными дефектами зубных рядов и полной вторичной адентией. Перестройку костной ткани вокруг имплантата с различными видами покрытия (смесь керамик, двухслойное, градиентное) изучали на кроликах в 7 сериях опытов.

В двух сериях экспериментов с титановыми имплантатами с градиентными биоактивными покрытиями было проведено моделирование одноэтапной и двухэтапной методики имплантации с целью сравнительного изучения их остеоинтеграции. В одной серии эксперимента проведено моделирование иммедиат-имплантации титанового имплантата с градиентным биокерамическим покрытием и композиционным соединением в альвеоле удаленного зуба нижней челюсти. Использовали гидроксиапатит, разработанный Киевским институтом материаловедения АН Украины, параметры которого соответствуют международным стандартам ASTMF 1185-88 и ASTMF-1088-87. Приказ МЗ Украины от 28.08.96 №269 разрешает использование гидроксиапатита в медицине. В работе использованы метод культуры клеток, цитологические (ультраструктурные), гистологические, морфометрические, биохимические и биомеханические методы исследования. Изучение минерального состава кости осуществляли методом эмиссионного спектрального анализа. Отдаленные результаты ортопедического лечения больных (4 года) с опорой на дентальных имплантатах оценивали в соответствии с критериями успешности имплантации по Spiekermann H. (1995).

В результате проведенных исследований разработана принципиально новая технология изготовления зубных имплантатов с градиентным биоактивным керамическим покрытием с заданным распределением концентрации компонентов по толщине, которая дает возможность наносить покрытия переменной пористости по всей длине его эндоссальной части в соответствии с индивидуальными особенностями изменений упруго-эластических параметров кости в направлении от кортикального до губчатого слоя. Изучено распределение напряжений вокруг имплантатов различной формы и конструкции при дозированных нагрузках с использованием математической модели и метода фотоупругости, что позволило оптимизировать конструкцию имплантата и улучшить результаты успешности имплантации. В эксперименте методами сравнительного морфологического и морфометрического анализа установлено, что в процессе остеоинтеграции вокруг имплантатов с градиентным биоактивным керамическим покрытием наблюдается ускоренное образование зрелой костной ткани с отсутствием погружного роста эпителия между материалом покрытия и костью. Установлено, что на границе биоактивное керамическое покрытие-кость, благодаря активному протеканию клеточно-опосредованных процессов перестройки костной ткани и реорганизации керамического материала, образуется “связывающая реактивная зона”. Этим обеспечивается уже на ранних этапах имплантации формирование костно-керамического блока. Именно эти процессы лежат в основе таких важных свойств гидроксиапатитной керамики, как остеотропизм, остеокондуктивность и остеоинтегративность. Использование предложенных нами остеопластических композиций при восстановлении дырчатых дефектов челюстей, лунок после удаления зубов, костных карманов при пародонтите и контурной пластике альвеолярного гребня в процессе дентальной имплантации повышает ее эффективность, сокращает период реабилитации больных, является средством профилактики деформации челюстей, послеоперационных осложнений и обеспечивает функциональную надежность отдаленных результатов имплантации. Обоснована функциональная эффективность иммедиат-имплантации в сочетании с использованием барьерных мембран и остеопластических композиций с заданными свойствами.

Ключевые слова: гидроксиапатит, имплантат с градиентным биоактивным керамическим покрытием, остеоинтеграция, костная пластика.

Summary

Potapchuk A.M. Application of Calcium-Phosphate Ceramic and its Composites in Endossal Dental Implantation (Experimental-Clinical Substantiation). - Manuscript.

Thesis for a doctor's degree by speciality 14.01.22 - stomatology. - Lviv State Medical University by Danylo Halytsky, Lviv, 2000.

Thesss are devoted to the investigation of application of calcium-phosphate ceramic „KERHAP” for dental implants with gradient bioactive coating and compositions on its base with binding substances - chondroitisulphate, fibrine glue “Bioadhesiv”, Ioddicerin. On the basis of experimental investigations it was proved, that formation of mature bone tissue is accelerated around implants with gradient bioactive coating. There is no ingrowth of epithelium between material of coating and bone. Due to active cell-conducted processes on the boundary bioactive coating - bone, reconstruction of bone tissue and reorganization ceramic material a “binding reactive zone” is forming. Functional effectiveness of dental implantation and contour plastic of alveolar ridge with barrier membranes and selective use of osteoplastic compositions with given features is substantiated. These processes ensure the functional reliability of delayed results of implantation and subsequent orthopedic treatment.

Key words: hydroxyapatite, implant with gradient bioactive ceramic coating, osseointegration, bone plastic.

Размещено на Allbest.ru