Комплексне лікування хворих на вперше виявлений туберкульоз легень з застосуванням ультразвуку на етапі інтенсивної хіміотерапії

Klimenko I.V. --Complex treatment of the firstly diagnosed patients with lung tuberculosis by using ultrasound in stage of intensive chemotherapy. -- Manuscript.

Thesis for a Candidate's degree in speciality 14.01.26 - phthysiology. -- The Institute of phthysiology and pulmonology named after F.G. Yanovsky of Ukrainian Medical Sciences Academy, Kyiv, 2000.

The dissertation is devoted to the problem of lung tuberculosis treatment by using pathogenic therapy.

A new lung tuberculosis treatment method, based on the application of low-frequency ultrasound in complex therapy has been developed in the thesis. It has been established that the using of low-frequency ultrasound therapy gives a possibility to accelerate dissolvation processes of focuses and infiltration, caverns healing in the lung tissue and cessation of mycobacterium excretion.

The suggested low-frequency ultrasound therapy method has the scientific substantiation. Its efficacy has been confirmed by practice.

It has been determined that low-frequency ultrasound causes insignificant intensification of lipids peroxydation, some decrease of antiradical protection and increase of internal intoxication level.

Low-frequency ultrasound therapy has been recommended for the application in antitubercular in-patient departments.

Key words: low-frequency ultrasound, low-frequency ultrasound therapy, lung tuberculosis, treatment, biochemistry.

Аннотация

Клименко И.В. - Комплексное лечение больных впервые выявленным туберкулезом легких с использованием ультразвука на этапе интенсивной химиотерапии. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.25 - фтизиатрия. - Институт фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского АМН Украины, Киев, 2000.

Диссертация посвящена вопросу лечения туберкулеза легких путем использования патогенетических методов терапии.

Разработан новый метод лечения туберкулеза легких, основывающийся на применении в комплексной терапии ультразвука низкочастотного диапазона, который обладает более глубокой проникающей способностью в ткани в сравнении с ранее используемым среднечастотным. Предложена теоретически обоснованная методика низкочастотной ультразвуковой терапии, эффективность которой подтверждена практически. Низкочастотная ультразвуковая терапия проводилась на этапе интенсивного противотуберкулезного лечения - на 1-2 месяце пребывания больных в стационаре. В ходе выполнения данной работы проведено клинико-лабораторное и инструментальное обследование 146 больных впервые выявленным туберкулезом легких и рецидивами специфического процесса (87-основной и 56-контрольной групп). Больные основной группы получали специфическое антибактериальное лечение и патогенетические методы в комплексе с низкочастотной ультразвуковой терапией, контрольная группа получала традиционную противотуберкулезную и патогенетическую терапию без низкочастотного ультразвука.

Анализ результатов работы показал, что включение низкочастотной ультразвуковой терапии в комплексное лечение впервые выявленных больных туберкулезом легких в течение первых 2 месяцев нахождения в стационаре способствует более быстрому исчезновению катаральных явлений в легких, рассасыванию очагово-инфильтративных изменений, заживлению полостей распада в легочной ткани, прекращению бактериовыделения и некоторому уменьшению частоты образования больших остаточных изменений. Отмечен также положительный эффект от применения низкочастотного ультразвука у небольшого количества больных (7 пациентов), которым он был применен на этапе долечивания- 5-10 месяце приема специфических противотуберкулезных препаратов, выразившийся в стимуляции заживления остаточных полостей распада.

В ходе работы изучалось побочное действие ультразвука низкочастотного диапазона на организм больных туберкулезом. Было установлено, что на протяжении курса низкочастотной ультразвуковой терапии возможно появление общей и очаговой реакций, которые имеют кратковременный преходящий характер и не препятствуют продолжению лечения ультразвуком. Наиболее частым проявлением общей реакции было повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Сочетание этого симптома с любым проявлением очаговой реакции (появление или усиление кашля, выделения мокроты, влажных хрипов в легких) иногда требовало перерыва в проведении процедур на 1 - 2 дня.

Изучение процессов перекисного окисления липидов, состояния антирадикальной защиты и уровня молекул средней массы, как маркера эндогенной интоксикации у больных туберкулезом показало, что в сравнении с группой здоровых лиц, имеет место значительная активация процессов липопероксидации, угнетение системы антиоксидантной защиты и повышение уровня эндогенной интоксикации. Под влиянием курса низкочастотных ультразвуковых процедур было отмечено незначительное усиление процессов перекисного окисления липидов, некоторое снижение активности антирадикальной защиты и повышение уровня эндогенной интоксикации, что было расценено как проявление микроальтерирующего действия низкочастотного ультразвука.

Исходя из основных результатов работы, ультразвук низкочастотного диапазона может использоваться с целью повышения еффективности лечения в качестве метода патогенетической терапии туберкулеза легких на фоне специфического лечения, начиная с 1-2 месяца. Наиболее показанными для этого являются очаговая, инфильтративная и ограниченная дисеминированная формы туберкулезного процесса. Применение низкочастотного ультразвука при туберкуломах является нецелесообразным. Одним из основных требований при назначении низкочастотной ультразвуковой терапии является использование оптимальных режимов химиотерапии с включением препаратов, к которым сохранена чувствительность микобактерий туберкулеза.

Ультразвуковая терапия низкочастотного диапазона рекомендована к использованию в условиях противотуберкулезных стационаров.

Ключевые слова: низкочастотный ультразвук, низкочастотная ультразвуковая терапия, туберкулез легких, лечение.

Размещено на Allbest.ru