Цитомегаловірусна інфекція у дітей (клініка, діагностика, лікування)

Установлено терапевтичну ефективність лаферону при ЦМВІ у дітей, яка проявлялась зменшенням горячкового періоду, швидшою нормалізацією випорожнень, підвищенням показників гемоглобіну і тромбоцитів. Препарат сприяв нормалізації співвідношення субпопуляцій Т-лімфоцитів у крові, підвищуючи число Т-хелперів. Ефективність лаферону залежала від ступеня розповсюдженості інфекційного процесу і строків інфікування дитини, та була найменшою у разі внутрішньоутробного інфікування.

Список робіт, опублікованих за темою дисертації

1. Ходак Л.А., Навет Т.И. Роль цитомегалии в структуре летальности гнойных менингитов у детей раннего возраста // Вестник проблем современной медицины. - 1995. - № 4. - С. 128-131.

2. Ходак Л.А., Навєт Т.І., Смілянська М.В., Макаренко В.Д. Корчі у дітей раннього віку як прояв цитомегаловірусної інфекції в екологічно несприятливих умовах // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 1996. - № 3. - С. 19-21.

3. Ходак Л.А., Навет Т.И. Врожденная цитомегаловирусная инфекция с поражением головного мозга у ребенка 5 месяцев // Педиатрия. - 1997. - № 3. - С. 101-102.

4. Ходак Л.А. Цитомегаловирусная инфекция у детей // Харьковский мед. журнал. - 1997. - № 1. - С. 44-47.

5. Ходак Л.А., Смілянська М.В., Перемот С.Д., Панченко Л.О. Лікування цитомегаловірусної інфекції у дітей // Інфекційні хвороби. - 1997. - № 3. - С. 51-52.

6. Ходак Л.А. Сучасні погляди на герпесвірусні інфекції // Інфекційні хвороби. - 1997. - № 4. - С. 42-44.

7. Ходак Л.А. Фармакотерапия герпесвирусных инфекций // Международный мед. журнал. - 1997. - № 4. - С. 57-59.

8. Крамний І.О., Ходак Л.А., Бортний М.О., Біла Л.М. Клініко-рентгенологічні прояви змін легень при цитомегаловірусній інфекції у дітей раннього віку // Український радіологічний журнал. - 1998. - № 1. - С. 27-29.

9. Ходак Л.А. Современные аспекты цитомегаловирусной инфекции у детей // Український вісник психоневрологіїї. - 1997. - т.5 вип. 3 (15). - С. 115-116.

Ходак Л.А. Ультразвукове дослідження та магнітно-резонансна томографія уражень головного мозку при цитомегаловірусній інфекції у дітей // Український радіологічний журнал. - 1998. - № 3. - С. 269-271.

Ходак Л.А. Мононуклеозоподобная форма цитомегаловирусной инфекции у ребенка раннего возраста // Вестник проблем биологии и медицины. - 1998. - № 21. - С. 74-75.

Панченко Л.А., Ходак Л.А., Попова Л.А., Грабарь В.В. Многоликий герпес: современные данные о клинико-морфологическом полиморфизме. Скрининг антигенов герпесвирусов 1 и 2 типов у больных различного профиля // Вестник проблем биологии и медицины. - 1998. - № 15. - С. 37-40.

Ходак Л.А., Андрейчин М.А., Панченко Л.О., Кириченко І.І. Можливості лабораторної діагностики ЦМВІ // Інфекційні хвороби. - 1998. - № 4. - С. 47-51.

Ходак Л.А., Навєт Т.І., Крамарєв С.О. Цитомегаловірусна інфекція у дітей // Педіатрія, акушерство та гінекологія. - 1998. - № 4. - С. 47-50.

Ходак Л.А. Поражение центральной нервной системы при цитомегаловирусной инфекции у детей // Вестник проблем биологии и медицины. -1999. - № 7. - С. 60-63.

Панченко Л.А., Кириченко И.И., Кучма И.Ю., Ходак Л.А. Средства терапии и профилактики герпесвирусных инфекций. - Харьков: РИП “Оригинал”, 1999. - 90 с.

Панченко Л.А., Ходак Л.А., Кириченко И.И. Возбудители герпесвирусных инфекций и наиболее важные клинические проявления у человека // Провизор. - 1999. - № 10. - С. 28-29.

Ходак Л.А., Панченко Л.О., Кириченко І.І. Генно-інженерний альфа-2-рекомбінантний інтерферон у комплексному лікуванні цитомегаловірусної інфекції // Клінічна фармація. - 1999. - № 2. - С. 102-104.

Ходак Л.А. Современные представления о цитомегаловирусной инфекции у детей // Материалы юбилейной конференции, посвященной 75-летию кафедры инфекционных болезней ХИУВ, приложение к "School of Fundamental Medicine Journal", March 1999, Vol.5, №1, P.105-106.

Ходак Л.А. Цитомегалия в инфекционной патологии у детей // ІІ национальный конгресс анестезиологов Украины: Тез. докл. - Харьков, 1996. - С. 110.

Ходак Л.А., Навет Т.И., Смелянская М.В. Клинико-лабораторные аспекты цитомегаловирусной инфекции у детей раннего возраста // Идеи И.И. Мечникова и развитие современного естествознания: Материалы международной научной конференции. - Харьков. - 1995. - С. 331-332.

Ходак Л.А., Макаренко В.Д. ЦМВІ в структурі гострих гастроентероколітів у дітей першого півроку життя // 13-й з'їзд Українського наукового товариства мікробіологів, епідеміологів, паразитологів: Тез. доп. - Вінниця. - 1996. - С. 79.

Ходак Л.А., Навєт Т.И., Макаренко В.Д., Смілянська М.В. Цитомегало-вірусна інфекція у дітей // 13-й з'їзд Українського наукового товариства мікробіологів, епідеміологів, паразитологів: Тез. доп. - Вінниця. - 1996. - С. 304-305.

Ходак Л.А., Навєт Т.И. Вивчення розповсюдженості ЦМВІ серед хворих менінгітом в ранньому дитячому віці // 13-й з'їзд Українського наукового товариства мікробіологів, епідеміологів, паразитологів: Тез. доп. - Вінниця. - 1996. - С. 274.

Ходак Л.А., Смелянская М.В., Панченко Л.О., Кучма И.Ю. Эффективность лабораторной диагностики ЦМВИ у женщин с отягощенным акушерским анамнезом // Идеи И.И. Мечникова и развитие современного естествознания: Материалы международной научной конференции.. - Харьков. - 1995. - С. 279-280.

Ходак Л.А., Панченко Л.О., Навєт Т.І. Цитомегаловірусна інфекція: можливості діагностики лікування на сучасному етапі // 5-й з'їзд інфекціоністів в Україні: Тез. доп. - Тернопіль, 1998. - С. 347-348.

Ходак Л.А., Смілянська М.В. Оцінка специфічних методів лабораторної діагностики ЦМВІ у дітей // Мат. наук.-практ. конф. - Суми - Тернопіль. - 1997. - С. 32-35.

Ходак Л.А., Макаренко В.Д. Особенности клинического течения острых кишечных инфекций у детей первого года жизни // Новое в медицине: Сборник научных трудов. - Харьков, 1994. - С. 80.

Ходак Л.А., Макаренко К.К., Рыбалко Г.Н., Закревский Н.Н. Особенности терапии инфекционных больных в постреанимационном периоде // Медицина. Эксперимент. Практика: сб. науч. статей. - Харьков, 1994. - С. 119-121.

Ходак Л.А., Макаренко К.К., Рыбалко Г.Н., Закревский Н.Н. Особенности клинического течения цитомегалии у детей // Актуальные вопросы микробиологии, эпидемиологии и иммунологии инфекционных болезней: Тез. докл. науч.-практ. конф. - Харьков, 1993. - С. 228.

Ходак Л.А. Профилактические аспекты цитомегаловирусной инфкции // Биологическое действие факторов окружающей среды: Сб. науч. трудов. - Харьков, 1996. - С. 123-124.

Ходак Л.А., Макаренко К.К., Тихонова Л.В., Кричевская А.Ю. Значение ЦМВИ в развитии судорожного синдрома у детей // Микробиология, эпидемиология и клиника инфекционных болезней: Сб. науч. статей. - Харьков, 1993. - С. 85-88.

Ходак Л.А., Джалалов Э.Г., Тихонова Л.В. Состояние тонкокишечного пищеварения при ЦМВИ у детей // Микробиология, эпидемиология и клиника инфекционных болезней: Сб. науч. статей. - Харьков, 1993. - С. 88-91.

Ходак Л.А., Джалалов Э.Г., Макаренко К.К. Кожные проявления при ЦМВИ у детей // Современные аспекты диагностики, клиники и профилактики кожных, венерических и других инфекционных заболеваний (СПИД): Тез. докл. науч.-практ. конф. - Харьков, 1991. - С. 61.

Ходак Л.А., Джалалов Э.Г., Макаренко К.К. Нарушение функции желудочно-кишечного тракта и их коррекция при хронической ЦМВИ у детей // Хроническое воспаление и заболевания органов пищеварения: Материалы научн.-практ. конф. - Харьков, 1991. - С. 158.

Анотація

Ходак Л.А. Цитомегаловірусна інфекція у дітей (клініка, діагностика, лікування). - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.13 - інфекційні хвороби. Науково-дослідний інститут епідеміології та інфекційних хвороб ім. Л.В. Громашевського, Київ, 1999.

Метою роботи було дослідити клініко-патогенетичні особливості ЦМВІ у дітей, покращити її діагностику та розробити оптимальну тактику етіологічної терапії. Під спостереженням було 516 хворих віком від 1 місяця до 12 років. Вперше дано клінічну оцінку застосування методів цитоскопії, ІФА і ДНК-гібридизації для діагностики ЦМВІ у дітей. Показано високу інформативність методу ДНК-гібридизації та його спроможність виявляти субклінічну форму ЦМВІ.

Встановлено, що інфікованість ЦМВ хворих з неврологічною симптоматикою становила 39,8 %, ураженням шлунково-кишкового тракту - 51,5 %, мононуклеозоподібною формою захворювання - 8,7 %. Виділено ряд клініко-патогенетичних форм ЦМВІ: гостру, хронічну, реактивовану і субклінічну (латентну). Визначено клінічні прояви вродженого ураження ЦНС і структурні зміни головного мозку (за даними магнітно-резонансної томографії), зв'язок судом із ЦМВ.

На підставі комплексного дослідження хворих із клінічною картиною ГКІ вперше виявлено гастроентероколітну форму ЦМВІ та описано її клінічні прояви, вивчено особливості поєднання ЦМВІ з ГКІ. Досліджено клінічні та рентгенологічні особливості ураження легень при ЦМВІ, константовано збереження зміненого малюнка цього органа у реконвалесцентів.

Вперше обгрунтовано терапевтичну ефективність лаферону при ЦМВІ у дітей, його противірусну та імуномодулюючу дію.

Ключові слова: цитомегаловірусна інфекція, клінічні прояви, діагностика, лікування.

Аннотация

Ходак Л.А. Цитомегаловирусная инфекция у детей (клиника, диагностика, лечение). - Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.13 - инфекционные болезни. Научно-исследовательский институт епидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В. Громашевского, Киев, 1999.

Целью работы явилось изучение клинико-патогенетических особенностей ЦМВИ у детей, улучшение ее диагностики и разработка оптимальной тактики этиотропной терапии. Под наблюдением находилось 516 больных в возрасте от 1 месяца до 12 лет. Впервые дана клиническая оценка примененных методов цитоскопии, ИФА, ДНК-гибридизации для диагностики ЦМВИ у детей. Показана высокая информативность метода ДНК-гибридизации и его возможность выявлять субклиническую форму ЦМВИ.

Установлено, что инфецированность ЦМВ больных с неврологической симптоматикой составила 39,8 %, поражением желудочно-кишечного тракта - 51,5 %, мононуклеозоподобной формой заболевания - 8,7 %. Выделены клинико-патогенетические формы ЦМВИ: острая, хроническая, реактивированная и субклиническая (латентная). Определены клинические проявления внутриутробного поражения ЦНС и структурные изменения головного мозга (по данным магнитно-резонансной томографии), взаимосвязь судорожного синдрома с ЦМВ.

На основании комплексного обследования больных с клинической картиной ОКИ впервые выявлена гастроэнтероколитическая форма ЦМВИ и описаны ее клинические проявления, изучены особенности сочетанного течения ЦМВИ и ОКИ. Исследованы клинические и рентгенологические особенности поражения легких при ЦМВИ, установлено сохранение измененного легочного рисунка у реконвалесцентов.

Впервые определена терапевтическая эффективность лаферона при ЦМВИ у детей, его противовирусное и иммуномодулирующее действие.

Ключевые слова: цитомегаловирусная инфекция, клинические проявления, диагностика, лечение.

Annotation

L.A. Khodak. Cytomegalovirus Infections in Children (clinic, diagnostics, treatment). - Manuscript.

Thesis for academic deqree of doctor of Science (Medicine) in Specialty 14.01.13 - infections diseases. L.V. Gromashevsky - Scientific Research Institute of Epidemiology and infections disease, Ministry of Health of Ukraine, Kiev, 1999.

The object of this work is studying of clinical and patogenetical particularities of CMVI in children, improving its diagnostics and working out optimum tactics of ethiothropic therapy.

516 patients from 1 mouth to 12 years old were observed.

Clinical estimation of applicated methods, such as: cytoscopy, immunological fermental analysis and deoxyribonucleic acid gibridization (DNA) for diagnostics of CMVI in children was represented for the first time.

High informativity of DNA-gibridization and its possibilities to indicate the subclinical form of CMVI was observed.

For improving the informativity of specific methods of laboratory diagnostics and estimation of the activity of infection process, the simultenions use of not less than two methods of laboratory diagnostics was recommended. It was determined that the infectioning of CMVI patients with neurological symptoms was 39,8 %, with the damage of alimentary canal - 51,5 % and with mononucleosis from of CMVI - 8,7 %.

Clinical pathogenetic forms of CMVI were distinguished. They are: acute, chronical, reactivative and subclinical (latentive) one.

Clinical manifestations of congenital damage of CNS and structural changes in the brain (according to the data of MRT) were estimated. Interconnection between convulsive syndrome and presence of CMV was described.

Clinical properties of acute intestine infection were studied in children with CMV.

In clinical investigation first was estimated gastroenterocolitic from of CMVI. Here we could observe the combined course of CMVI and acute intestinal infections that caused more prolonged and intensive clinical symptoms and worsening of the prognosis of the disease.

Clinical and x-ray particularities of damage of the lungs in CMVI were investigated. Conservation of changed lung image in reconvalescents was estimated.

Differential diagnosis between infection mononucleosis and similar to mononucleosis form CMVI was carried out. It was estimated that for form similar to the mononucleosis one is the absence of tonsillitis and monocytosis in blood. Limphadenopathy is expressed insignificantly. The final diagnosis is possible to the exposed markers of CMV.

First it was determined the therapeutically effectiveness of laferon in CMVI in children, its antivirus and immunomodulating activity.

Rational scheme of use of this preparation in combination with pathogenetic therapy was proposed.

For early diagnostics of CMVI in children, the algorithm of examination of patients was worked out.

Key words: cytomegalovirus infection, clinical manifestations, diagnostics, treatment.

Размещено на Allbest.ru