Эффективность антигомотоксической терапии в сочетании с малыми дозами бильтрицида при хроническом описторхозе

Уровни спонтанной и стимулированной продукции IFN - y, IL - 4 снижались в ходе терапии в обеих группах. Для антигомотоксической терапии было более значительное снижение IFN - y, а для антигомотоксической терапии с поэтапным применением малых доз бильтрицида - снижение IL-4.

Таким образом, полученные клинические результаты выздоровления позволили интерпретировать установленную динамику иммунологических показателей целесообразной. Отмечены сходные реакции в каждой группе пациентов в виде снижения интенсивности и выраженности как клеточных, так и гуморальных иммунных реакций, увеличение активности моноцитарно-макрофагального звена иммунной системы. Кроме указанных изменений при дополнении антигомотоксической терапии малыми дозами бильтрицида получено достоверное снижение IgA, достоверное увеличении фагоцитарного индекса, спонтанной и стимулированной продукции IL-6, что указывает на большую активацию моноцитарного звена иммунитета при данном способе терапии. Такие реакции, возможно, обусловлены самим фактом применении антигельминтого средства, его действием на организм человека как ксенобиотика.

В свете сделанных нами наблюдений следует отметить приоритетное значение клинических данных при оценке как развития болезни, так и динамики выздоровления пациентов. Исчезновение яиц описторхисов в кале и желчи, оставаясь единственным критерием санации организма от особей паразитов, не имеет самостоятельной ценности и не может считаться признаком выздоровления без достижения стойкой и длительной клинической ремиссии.

Выводы

Результатом предложенной патогенетической терапии с поэтапным назначением малых доз бильтрицида является достижение стойкой клинической ремиссии у 65,38% пациентов при значительном клиническом улучшении у остальных. Паразитологическая эффективность такой терапии составила 84,61%. Совпадение стойкой клинической ремиссии и стабильной паразитологической эффективности произошло у 53,84%. При использовании общепринятой терапии хронического описторхоза только у 10,25% пациентов отмечено клиническое улучшение. Паразитологическая эффективность такой терапии составила 56,41%, из них у 81,81% пациентов отсутствие яиц описторхисов совпало с прогрессированием болезни в виде появления более тяжелой сочетанной соматической патологии.

Метод антигомотоксической терапии с поэтапным применением малых доз бильтрицида показал практически полное отсутствие побочных эффектов (3,84%), в сравнении со стандартной терапией описторхоза (30,76%, р=0,007, х²=7,07).

Результаты антигомотоксической терапии с поэтапным применением малых доз бильтрицида сравнимы по клинической (65,38% и 85%) и паразитологической (84,61% и 75%) эффективности терапии с методом антигомотоксической терапии с добавлением конституционального средства, однако уступают ему в возможности восстановления состояния общей реактивности.

При очевидном индивидуальном характере иммунологических реакций в ходе выздоровления при использовании всех трех способов антигомотоксичекой терапии общие позитивные изменения заключались в достоверном возрастании числа HLA-DR-моноцитов, снижении исходно повышенного уровня IgE, сывороточных концентраций IL-4, INF-y. При дополнении антигомотоксической терапии малыми дозами бильтрицида отмечено, кроме того, достоверное увеличении фагоцитарного индекса, клеточной продукции IL-6.

Отсутствие яиц паразитов в кале и желчи у больных хроническим описторхозом не доказывает исцеления и освобождения организма от паразитов и может являться как положительным, так и отрицательным признаком в зависимости от совокупности и динамики клинических данных.

Практические рекомендации

Рекомендовано в целях повышения эффективности лечения больных хроническим описторхозом использовать как базовую терапию антигомотоксическую терапию, которая в необходимых, по мнению врача, случаях может быть дополнена этапным применением малых доз бильтрицида.

При решении вопроса о включении бильтрицида в систему патогенетической терапии рекомендуется учитывать известные преимущества самостоятельной антигомотоксической терапии, такие как восстановление состояния общей реактивности организма, купирование патологических проявлений, не имеющих известного отношения к описторхозной инвазии.

В целях осуществления качественной оценки эффективности терапии целесообразно использовать индивидуальную систему критериев оценки здоровья пациента, основанную на учете совокупности и взаимосвязи клинических данных, не имеющих прямого отношения к описторхозной инвазии.

Рекомендуется считать наиболее высоким результатом терапии достижение стойкой клинической ремиссии, совпадающей со стабильным отсутствием яиц описторхисов. Отрицательные результаты гельминтоовоскопических исследований на фоне прогрессирования клинических проявлений не могут быть признаны как положительный результат терапии.

Использовать иммунологические показатели в качестве дополнительных критериев в совокупной оценке эффективности терапии, всегда учитывая индивидуальный характер иммунных реакций в ходе выздоровления и учитывать возможности коррекции иммунологических изменений в условиях антигомотоксической терапии.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Толоконская Н.П., Литвинова М.А., Чабанов Д.А., Бучинская Е.А. Использование антигомотоксической терапии при лечении хронического описторхоза // Актуальные вопросы современной медицины. - Материалы XII научно-практической конференции врачей. - Новосибирск, 2002. - С. 376. (доклад).

2. Толоконская Н.П., Литвинова М.А., Чабанов Д.А. Новое решение задач терапии описторхоза. // Материалы второй научной конференции с международным участием "Проблемы инфекционной патологии в регионах Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера". - Новосибирск, 2002. - С. 158.

3. Литвинова М.А., Толоконская Н.П., Чабанов Д.А., Бучинская Е.А., Губарева Е.А., Потурнак Е.Н. Проблемы клинической диагностики хронического описторхоза // Материалы второй научной конференции с международным участием. "Проблемы инфекционной патологии в регионах Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера". - Новосибирск, 2002. - С. 135.(доклад).

4. Литвинова М.А., Толоконская Н.П., Чабанов Д.А., Бучинская Е.А., Губарева Е.А., Филина Е.И. Острый описторхоз у жителей эндемичного района // Материалы второй научной конференции с международным участием. "Проблемы инфекционной патологии в регионах Сибири, Дальнего Востока и Крайнего Севера".- Новосибирск, 2002. - С. 136.

5. Толоконская Н.П., Чабанов Д.А., Литвинова М.А. Биологические основы стратегии терапии инфекционных болезней // Материалы научного симпозиума "Гомотоксикология 2002".- Москва, 2002.- С. 3-5.

6. Кузнецова В.Г., Шеронова О.Б., Литвинова М.А. Случай группового заболевания острым описторхозом пришлых жителей эндемичного очага // Актуальные вопросы современной медицины.- Материалы XII научно-практической конференции врачей. - Новосибирск, 2002.- С. 364.

7. Филина Е.И., Литвинова М.А., Лукьянова Е.А. Сложности диагностики острого описторхоза // Актуальные вопросы современной медицины.- Материалы XII научно-практической конференции врачей. - Новосибирск, 2002 .- С. 359.(доклад).

Губарева Е.А., Бучинская Е.А., Литвинова М.А. Случай острого описторхоза у коренного жителя г. Новосибирска // Материалы 63-й сессии студентов и молодых ученых. - Новосибирск, 2002.- С. 35.

9. Литвинова М.А., Губарева Е.А., Бучинская Е.А., Волковская Л.А., Давиденко Ю.Д. Острый описторхоз у жителей эндемичного района // Материалы 63-й сессии студентов и молодых ученых. - Новосибирск, 2002 .- С. 38.

10. Литвинова М.А., Губарева Е.А., Бучинская Е.А. Эпидемиологические особенности хронического описторхоза в Новосибирской области // Материалы 63-й сессии студентов и молодых ученых. - Новосибирск, 2002 .- С. 9-40. (доклад)

11. Литвинова М.А., Бучинская Е.А., Губарева Е.А. Клинические аспекты хронического описторхоза // Фундаментальные и прикладные проблемы современной медицины.- Материалы IV конференции молодых ученых СО РАМН. - Новосибирск, 2002 .- С. 29.

12. Литвинова М.А., Бучинская Е.А., Губарева Е.А. Отдаленные результаты использования празиквантеляя при лечении описторхоза // Фундаментальные и прикладные проблемы современной медицины. - Материалы IV конференции молодых ученых СО РАМН. - Новосибирск, 2002.- С. 28. (доклад)

13. Чабанов Д.А., Толоконская Н.П., Литвинова М.А., Лукьянова Е.А. Клинические аспекты диагностики и опыт лечения описторхоза // Материалы VI Российского съезда врачей - инфекционистов. - С-П., 2003. - С. 425.

14. Толоконская Н.П., Чабанов Д.А., Литвинова М.А., Лукьянова Е.А. Обоснование терапии персистирующих инвазий на модели описторхоза // Материалы VI Российского съезда врачей - инфекционистов. - С-П., 2003. - С. 384.

15. Литвинова М.А., Лукьянова Е.А. Патогенетическая терапия хронического описторхоза // АВИЦЕННА -2003. - Материалы ежегодной конкурс-конференции студентов и молодых ученых. - Новосибирск, 2003.- С. 82. (доклад)

16. Лукьянова Е.А., Литвинова М.А. Дискинезии желчевыводящих путей при хроническом описторхозе // АВИЦЕННА -2003. - Материалы ежегодной конкурс-конференции студентов и молодых ученых. - Новосибирск, 2003.- С. 83.

17. Чабанов Д.А., Толоконская Н.П., Литвинова М.А., Лукьянова Е.А. Анализ клинической картины хронического описторхоза и отдаленные результаты использования бильтрицида // В материалах XIII научно-практической конференции врачей. "Актуальные вопросы современной медицины". - Новосибирск, 2004. - XI. - С. 16.

18. Чабанов Д.А., Толоконская Н.П., Литвинова М.А., Лукьянова Е.А. Результаты использования метода классической гомеопатии и гомотоксикологии в лечении хронического описторхоза. // В материалах XIII научно-практической конференции врачей. "Актуальные вопросы современной медицины". - Новосибирск, 2004. - XI. - С. 17.

19. Толоконская Н.П., Чабанов Д.А., Литвинова М.А., Лукьянова Е.А. Клинические аспекты формирования и перспективы терапии хронической патологии системы пищеварения. // Материалы научного симпозиума "Актуальные вопросы антигомотоксической терапии". - Москва, 2004. - С. 6.

20. Лукьянова Е.А., Литвинова М.А. Состояние клинической картины болезни после проведения этиотропной терапии хронического описторхоза // АВИЦЕННА -2004. - Материалы ежегодной конкурс-конференции студентов и молодых ученых. - Новосибирск, 2004 .- С. 182. (доклад).

21. Литвинова М.А., Толоконская Н.П., Лукьянова Е.А., Чабанов Д.А. Обоснование и возможности антигомотоксической терапии с поэтапным назначением малых доз бильтрицида в лечении хронического описторхоза // Инфекционные болезни на современном этапе: достижения, проблемы, перспективы. - Материалы юбилейная научно-практическая конференция врачей. - Новосибирск, 2004.- С. 100-102.

Размещено на Allbest.ru