Ендогенна інтоксикація, стан мікробіоценозу та деяких факторів імунітету у хворих на хронічні дифузні захворювання печінки

АНОТАЦІЯ

Хухліна О.С. Ендогенна інтоксикація, стан мікробіоценозу та деяких факторів імунітету у хворих на хронічні дифузні захворювання печінки. Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.02. - внутрішні хвороби. - Івано - Франківська державна медична академія, Івано - Франківськ, 1999.

Основні положення дисертації містять порівняльний аналіз клінічних, біохімічних, імунологічних, мікробіологічних, токсикологічних показників при різних варіантах перебігу хронічних дифузних захворювань печінки та їх співвідношення в залежності від ступеня важкості синдрому ендогенної інтоксикації.

Дисертація присвячена вивченню особливостей доклінічних та маніфестних форм ендотоксикозу у 140 хворих на ХДЗП в залежності від інтенсивності процесів пероксидного окиснення ліпідів, стану системи протирадикального захисту, факторів системного імунітету та неспецифічної резистентності, кількісного та видового складу аутофлори шкіри, вмісту в крові деяких мікроелементів. Встановлено та обгрунтовано можливість фармакологічної корекції ендотоксикозу, гіперліпопероксидації та вторинної імунної недостатності за допомогою антиоксиданту тіотриазоліну.

Ключові слова: хронічні дифузні захворювання печінки, ендотоксикоз, вільнорадикальне окиснення ліпідів, протирадикальні системи, імунітет, ауто-флора шкіри, мікроелементи, тіотриазолін.

АННОТАЦИЯ

Хухлина О.С. Эндогенная интоксикация, состояние микробиоценоза и некоторых факторов иммунитета у больных хроническими диффузными заболеваниями печени.- Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.02.- внутренние болезни.- Ивано-Франковская государственная медицинская академия, Ивано - Франковск, 1999.

В работе приведены результаты клинико-лабораторного исследования 140 больных хроническими диффузными заболеваниями печени вирусной и смешанной (вирусно-токсической) этиологии в фазе интеграции вируса В, среди которых 42 больных страдали хроническим гепатитом с минимальной активностью, 55 больных хроническим гепатитом с умеренной активностью и 43 больных активным циррозом печени.

Диссертация посвящена изучению особенностей доклинических и манифестных форм эндотоксикоза у больных хроническими диффузными заболеваниями печени в зависимости от интенсивности процессов перекисного окисления липидов, состояния некоторых факторов антирадикальной защиты, системного иммунитета и неспецифической резистентности, состава кожной микрофлоры, содержания в крови некоторых микроэлементов.

Установлено, что обострение хронических диффузных заболеваний печени сопровождается усилением интенсивности эндотоксикоза в прямой зависимости от выраженности цитолитического, холестатического, мезенхимальновоспали-тельного синдрома, печёночноклеточной недостаточности, что является фактором прогрессирования патологического процесса в печени.

При хронических диффузных заболеваниях печени наблюдается усиление интенсивности процессов свободнорадикального окисления липидов, которая прогрессирует в прямой зависимости с выраженностью цитолиза гепатоцитов и со степенью тяжести интоксикационного синдрома. Накопление в крови проме-жуточных (изолированные двойные связи, диеновые конъюгаты, кетодиены и сопряжённые триены) и конечных (малоновый диальдегид) продуктов пере-кисного окисления липидов является одним из источников эндотоксикоза.

Благодаря наличию прямой корреляционной связи высокой силы между ток-сичностью плазмы крови, содержанием в крови среднемолекулярных пептидов и малонового диальдегида установленной у больных хроническими диффузными заболеваниями печени была разработана классификация эндотоксикоза по степени тяжести с использованием основных интегральных критериев интоксикации.

По мере наростания эндотоксикоза у обследованых больных наблюдается декомпенсация функционирования систем антирадикальной защиты: снижение содержания в крови восстановленного глутатиона, угнетение активности супер-оксиддисмутазы и глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, которые одновременно являются ключевыми звеньями природной системы детоксикации. Компенсация повышенной активности процессов свободнорадикального окисления липидов и прогресирующего эндотоксикоза обеспечивается за счет возростания активности глутатионпероксидазы, глутатионредуктазы и глутатион-S-трансферазы.

Неконтролированная интенсификация процессов свободнорадикального окисления липидов, преобладание катаболических процессов, холестаз, наростающая печёночноклеточная недостаточность, прогресирующий системный эндотоксикоз при хронических диффузных заболеваниях печени способствуют развитию вторичной иммунной недостаточности, угнетению иммунореак-тивности организма и противобактериального иммунитета, развитию инфек-ционных осложнений, дисбактериоза кожи. Количественный и видовой состав кожной аутофлоры является индикатором иммунореактивности организма, с помощью которого можно установить степень иммунной недостаточности. Регио-нарный дисбактериоз кожи, установленный на рефлексогенных гепато-специ-фических участках Захарьина-Геда является одним из диагностических и прогностических критериев при хронических диффузных заболеваниях печени. Степень регионарного дисбактериоза находится в прямой взаимозависимости от степени тяжести эндотоксикоза.

При хронических диффузных заболеваниях печени достоверно повышается содержание в крови железа, меди, марганца, никеля, свинца, кадмия и снижается содержание цинка и кобальта. Степень микроэлементного дисбалланса углубляется в прямой зависимости от степени тяжести эндотоксикоза, интен-сивности цитолитического синдрома, печёночноклеточной недостаточности и является фактором прогрессирования патологического процесса в печени, а также способствует угнетению функциональной способности Т-лимфоцитов и фагоцитарной активности системы полиморфноядерных лейкоцитов.

Установлено и обосновано возможность фармакологической коррекции эндо-токсикоза, гиперлипопероксидации и вторичной иммунной недостаточности с помощью антиоксиданта тиотриазолина.

Ключевые слова: хронические диффузные заболевания печени, эндотоксикоз, свободнорадикальное окисление липидов, антирадикальные системы, иммунитет, аутофлора кожи, микроэлемент, тиотриазолин.

SUMMARY

Khukhlina O. S. Endogenous intoxication microbiocenosis and some immune factors status in chronic diffuse liver diseases patients. Manuscript.

Dissertation on competition of a scientific degree of the Candidate of Medical Sciences on a speciаlity - 14.01.02.- internal diseases.- Ivano-Frankivsk State Medical Academy, Ivano-Frankivsk,1999.

The main thesis of dissertation contain the comperative analysis of clinical, biochemical, immunological, toxicological data in 140 patients with different clinical variants of chronic diffuse liver diseases depending on the degree of endotoxicosis. Dissertation is devoted to learning of endotoxicose especialities in chronic liver diseases patients in depending on intencity of lipoperoxidation process, functional status of antiradical protectors, some factors of immune system and nonspecific resistence, skin microbiocenosis and blood conclusion of some microelements.

The possibility of pharmacological correction of endotoxicose, hyperlipo-peroxidation and second immune insufficiency with the help of antiradical protector - thiotriazoline is reasonable and proved.

Key words: chronic diffuse liver diseases, endotoxicosis, free radical lipid peroxidation, antiradical protective system, immunity, skin microbiocenosis, microelement, thiotriazoline.

Размещено на Allbest.ru