Сучасні методи детоксикації та імунокорекції в хірургічному лікуванні хворих з обтураційною жовтяницею (клініко-експериментальне дослідження)
Імунний статус та рівень інтоксикації у хворих механічною жовтяницею, ускладненою гострою печінковою недостатністю. Поліпшення результатів лікування хворих. Розробка комплексу лікувальних заходів: хірургічне лікування, детоксикація та імунокорекція.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 23.11.2013 |
| Размер файла | 35,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
В работе отображены результаты лечения 79 больных, из них у 62 (79,1%) обнаружена ОПН IIст., а у 17 (20,9%) - III ст. Первой группе больных выполняли предоперационную лапароскопическую декомпрессию желчных путей с последующим оперативным лечением. Контрольной группой были больные которым после инфузионной подготовки выполняли сразу операцию. При длительном холестазе более 14 суток, билирубинемии более 150 мкмоль/л, уровне молекул средней массы (МСМ) более 1,0 ед. опт. плотн. и отсутствии выраженной иммуносупрессии, аутоиммунных сдвигов первым этапом хирургического лечения должна быть лапароскопическая декомпрессия желчных путей, направленная на улучшение функций гепатоцитов пациента. Вторая группа - больные, которым выполняли операцию, а потом в послеоперационном периоде проводили экстракорпоральное подключение криоконсервированных ксеногепатоцитов. Показанием к проведению биогемосорбции в послеоперационном периоде было тяжелое состояние больных, оцененное по шкале APACHE-II на 15 баллов и больше, уровень МСМ больше 1,2 ед. опт. плотн., уровень Т-супрессоров меньше 10%. Контрольной группой были больные, которым в послеоперационном периоде проводили гемосорбцию с использованием угля марки СКН-1К. Подключение криоконсервированных ксеногепатоцитов привело к более быстрой ликвидации интоксикационного синдрома и иммунокоррекции. Третья группа - больные, которым в послеоперационном периоде проводили екстракорпоральное подключение криоконсервированных ксеногепатоцитов и фрагментов ксеноселезенки. При комбинированной биогемосорбции отмечено более выраженный био - и иммуностимулирующий эффект. При этом наблюдалось более быстрое снижение уровня аутоагрессии в сравнение с больными, которым подключали только изолированные гепатоциты. Механизм действия до конца не изученый, но можно предположить, что ксеногепатоциты играют роль чужеродной мишени. При этом ксеногепатоциты и фрагменты ксеноселезенки сорбируют на своей поверхности и выводят из организма циркулирующие иммунные комплексы и аутоиммунные антитела. Одновременно выделяются вещества, которые стимулируют иммунный ответ, в том числе и Т-супрессорное звено клеточного иммунитета. На основе полученных результатов исследования разработана рациональная тактика лечения больных с механической желтухой доброкачественного генеза, осложненной острой печеночной недостаточностью. Использование лапароскопических методик и биогемосорбций позволило уменьшить количество осложнений и летальных исходов на 17,8% при оперативном лечении.
Ключевые слова: механическая желтуха доброкачественного генеза, острая печеночная недостаточность, лапароскопическая декомпресия желчных путей, биогемосорбция, экстракорпоральное подключение криоконсервированных ксеногепатоцитов, экстракорпоральное подключение фрагментов ксеноселезенки.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Зміни спектру фракцій сироваткового білка методом диск-електрофорезу в поліакриамідному гелі, кількісні і якісні зміни. Наявність і діапазон порушення показників пероксидного окислення ліпідів клітинних мембран. Показання та удосконалення лікування.
автореферат [45,7 K], добавлен 18.03.2009Розроблення кількісних критеріїв ступеня тяжкості хворих на гострий деструктивний панкреатит. Визначеня комплексу лікувальних заходів, що сприяли зниженню летальності та поліпшенню результатів лікування деструктивного панкреатиту та виниклих ускладнень.
автореферат [49,1 K], добавлен 21.03.2009Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Поліпшення результатів лікування хворих-наркоманів на хірургічний сепсис шляхом корекції ступеня тяжкості ендотоксикозу та своєчасної переорієнтації програми лікування. Етіологічні чинники, особливості клінічної картини та симптоматики сепсису у хворих.
автореферат [49,7 K], добавлен 09.04.2009Проблема оптимізації діагностики, покращення результатів хірургічного лікування хворих з множинними артеріальними аневризмами головного мозку. Клініко-інструментальні дослідження. Локалізація аневризм і виявлення джерела крововиливу. Хірургічне лікування.
автореферат [81,5 K], добавлен 29.03.2009Нові методи лікування із застосуванням лізиноприлу і глутаргіну на основі вивчення клініко-патогенетичних особливостей мозкового і периферійного кровоплину у хворих на артеріальну гіпертензію, аналіз впливу лікування на клінічний перебіг захворювання.
автореферат [32,9 K], добавлен 21.03.2009Скринінговий діагностичний критерій метаболічного синдрому. Пероральний тест на толерантність до глюкози з одночасним дослідженням вмісту імунореактивного інсуліну. Лікування хворих на артеріальну гіпертензію, ускладену хронічною серцевою недостатністю.
автореферат [50,8 K], добавлен 26.01.2009Ретроспективний аналіз результатів лікування хворих на розповсюджений гнійний перитоніт. Впровадження в практику дренування і санації черевної порожнини. Обґрунтування необхідності використання методу керованої інтестинальної пролонгованої декомпресії.
автореферат [35,4 K], добавлен 03.04.2009Клініко-лабораторне обстеження хворих на розповсюджений псоріаз. Вивчення стану психо-соціальної адаптації пацієнтів. Розробка вдосконаленого, патогенетично обґрунтованого методу лікування хворих на псоріаз. Вивчення рівня печінкових ферментів.
автореферат [36,1 K], добавлен 18.03.2009Клініко-лабораторне обґрунтування і розробка медикаментозного лікування хворих на генералізований пародонтит при ротовій протоінвазії. Порівняльна оцінка методів прогозоологічної діагностики і діагностика інвазії протистів у пародонтологічних хворих.
автореферат [135,2 K], добавлен 15.08.2009