Длина артерий возрастает пропорционально росту тела и конечностей. Длина нисходящей части аорты к 50 годам увеличивается почти в 4 раза, при этом длина грудной части нарастает быстрее, чем брюшной. По мере того, как начинают функционировать конечности, после рождения наблюдается увеличение толщины не только мышечной оболочки, но и интимы, и соединительной ткани, окружающей сосуды. Наибольшего развития они достигают у людей в возрасте 20-30 лет. После 40 лет в окружности сосудов наблюдается отложение жировой клетчатки и развитие соединительной ткани в мышечной оболочке.

Уровни отхождения ветвей от магистральных артерий у новорожденных и детей располагаются проксимальнее, а углы, под которыми отходят эти сосуды, у детей больше, чем у взрослых. Меняется радиус кривизны дуг, образуемых сосудами. Например, у новорожденных и детей дуга аорты имеет больший радиус кривизны, чем у взрослых.

Чем старше человек, тем ниже располагается дуга аорты: у новорожденных она выше уровня 1 грудного позвонка, в 17-20 лет на уровне 2 грудного позвонка, 25?30 лет - на уровне 3 грудного позвонка, в 40-45 лет на уровне 4 грудного позвонка, у пожилых и старых людей - на уровне межпозвоночного диска между 4 и 5 грудными позвонками. Изменяется и топография артерий конечности. Например, проекции бедренной и подколенной артерии в первые годы жизни ребенка смещаются в латеральном направлении от срединной линии бедра, при этом проекция бедренной артерии приближается к медиальному краю бедренной артерии, а проекция подколенной артерии - к срединной линии подколенной ямки.

Поверхностная ладонная дуга у новорожденных и детей младшего возраста располагается проксимальнее середины 2 и 3 пястных костей, у взрослых проецируется на уровне середины 3 пястной кости.

У пожилых и старых людей в стенках артерий уменьшается количество мышечных элементов, возрастает доля соединительнотканных компонентов, увеличивается толщина внутренней оболочки. У лиц 60?70 лет во внутренней и средней оболочках сосудов откладываются соли кальция, сосуды становятся менее упругими, а мышечный слой атрофируется. Сужение просвета артерий после 50 лет объясняется склеротическими изменениями сосудистой стенки.

Так же как и артериальная, изменяется и венозная система на протяжении всей жизни человека. С возрастом увеличивается диаметр вен, площади их поперечного сечения и длина.

Верхняя полая вена в связи с высоким положением сердца у детей короткая. В первый год жизни, 8-12 лет и у подростков длина и площадь поперечного сечения верхней полой вены возрастают. Нижняя полая вена имеет у новорожденного диаметр, равный 6 мм. Она является относительно широкой и короткой. Диаметр нижней полой вены меньше, чем верхней полой. Приблизительно к 30 годам диаметр нижней полой вены на уровне впадения почечной вены равен 25?28 мм. С увеличением длины полых вен изменяется положение их притоков.

Изменение относительного диаметра нижней полой вены по отношению к верхней полой объясняется тем, что прекращается плацентарное кровообращение. Увеличение абсолютных размеров диаметра нижней полой вены наблюдается в процессе рост организма. Объясняется это развитием отдельных органов брюшной полости и забрюшинного пространства. С возрастом изменяется положение стволов, впадающих в нижнюю полую вену.

У новорожденного печеночные вены короткие и почти целиком расположены внутри печени. Также наблюдается большое количество печеночных вен, причем от каждой доли печени идет отдельная вена, впадающая в нижнюю полую вену. В дальнейшем часть из этих вен подвергается полному или частичному обратному развитию.

Просвет воротной вены печени у новорожденных детей равен около 2290 мкм. Соотношение внутренней, средней и наружной оболочек составляет 4, 10 и 82% общей толщины стенки вены. Таким образом, наиболее значительной структурой в стенке вены является ее наружная оболочка. В течение 1-го года жизни диаметр просвета воротной вены удваивается, тогда, как толщина отдельных оболочек и общая толщина стенок увеличиваются очень мало. В период от 8 до 12 лет и особенно в подростковом возрасте рост диаметра просвета воротной вены продолжается. Также заметно увеличивается и толщина наружной оболочки вены, что сопряжено с увеличением диаметра пучков гладких мышечных клеток и их количества.

В первые 3-6 месяцев после рождения происходит сильное расширение диаметра главных печеночных вен. В период от рождения до юношеского возраста в стенке печеночных вен заметно увеличивается диаметр пучков гладких мышечных клеток (в 3 раза) и коэффициент их плотности.

Вены почек располагаются у новорожденных так же, как и артерии, более горизонтально, чем у взрослых. В период от рождения до 20 лет диаметр просвета почечной вены увеличивается в 5,5 раза. Толщина стенки от рождения до 20 лет увеличивается почти в 3 раза, главным образом за счет наружной оболочки. У новорожденных диаметр просвета почечной вены составляет 1,8 мм, а толщина стенки - 186 мкм. Оболочки сосуда четко не дифференцированы. В течение 1-го года жизни наиболее значительные изменения происходят в наружной оболочке почечной вены. В этот период толщина наружной оболочки увеличивается от 165 мкм до 249, что составляет 90% общей толщины стенки.

Для периода от 1 до 3 лет характерно увеличение диаметра просвета почечной вены. В период от 4 до 7 лет увеличивается диаметр просвета почечной вены до 5,7 мм, а толщина стенки до 307,7 мкм. В период от 8 до 12 лет увеличивается пропускная способность почечной вены, значительно нарастает толщина средней оболочки. В период от 13 до 16 лет значительно увеличивается толщина стенки почечной вены при относительно небольшом увеличении просвета.

В раннем детском возрасте наблюдается слабое развитие тазовых вен. В частности, вен предстательной железы, маточных вен и др. Стенки маточных вен в постнатальном периоде развития значительно утолщаются. Развитие тазовых вен совершается особенно энергично в период полового созревания.

После рождения меняется топография поверхностных вен тела и конечностей. У новорожденных имеются густые подкожные венозные сплетения, на фоне которых крупные вены не выделяются. К 1-2 году жизни из сплетений выделяются более крупные большая и малая подкожные вены ноги, а на верхней конечности - латеральная и медиальная подкожные вены руки. Быстро увеличиваются диаметр поверхностных вен ноги от новорожденности до 2 лет: большой подкожной вены почти в 2 раза, а малой подкожной вены - в 2,5 раза.

Возрастные особенности сосудов малого круга кровообращения. Артерии и вены легких наиболее интенсивно развиваются в первый год жизни ребенка, что связано со становлением дыхания и облитерацией баталлова протока. В период полового созревания происходит повторное усиление процесса развития легочных сосудов. В 40-50 лет артерии и вены легкого достигают наибольших размеров.

Возрастные особенности лимфатической системы. Лимфатические капилляры в детстве имеют большую всасывающую поверхность, чем в годы зрелости. В процессе старения эта поверхность еще больше уменьшается. Размеры лимфатических узлов с годами увеличиваются при уменьшении их численности. В пристеночных узлах содержание соединительной ткани повышается, а во внутренностных - снижается. И в тех и в других узлах происходит жировая инфильтрация тканей. Стенки лимфатических сосудов у людей пожилого возраста утолщаются, просвет их уменьшается, а некоторые сосуды запустевают.

7. Возрастная анатомия органов дыхания

Органы дыхания обеспечивают газообмен между внешней средой и организмом, насыщая кровь кислородом и удаляя из нее углекислоту. Во внутриутробном периоде органы дыхания не участвуют в процессах газообмена. Развитие дыхательной системы начинается на 3?4 неделе внутриутробного периода развития. Первые дыхательные движения, способствующие росту легких, развитию нервно-мышечного и костного аппарата дыхания, появляются на 11?13 неделе внутриутробного периода. Функциональное же созревание дыхательной системы наиболее интенсивно происходит после 6-го месяца внутриутробного развития.

Полость носа у новорожденного узкая и низкая (высотой 17?18 мм). Хоаны приближаются к округлой или треугольной форме. К шести месяцам жизни высота полости носа увеличивается до 22 мм. Слизистая оболочка полости носа тонкая, нежная, сухая, богата кровеносными, лимфатическими сосудами и нервными окончаниями. Носовые раковины относительно толстые. Кроме верхней, средней и нижней раковин, часто встречается верхняя дополнительная, которая впоследствии подвергается обратному развитию.

Носовые ходы при рождении узкие в связи с большой толщиной носовых раковин. Верхний носовой ход развит слабо, относительно выражен средний носовой ход, в нижнем носовом ходе проходимость почти отсутствует в связи с тем, что нижняя носовая раковина толще других и ее свободный край касается дна полости носа. Средний носовой ход формируется в возрасте 6 месяцев, нижний - к 2 годам, верхний - после 2-3 лет. В возрасте 10 лет размеры носовой полости у детей значительно увеличиваются, а к 18?20 годам соответствуют взрослому человеку. В пожилом возрасте хрящи носовой перегородки частично кальцифицируются.

Гортань. Гортань у новорожденных лежит относительно высоко, имеет воронкообразную форму. Она короткая и широкая. Вход в гортань относительно шире, чем у взрослого. Длина гортани у новорожденного - 15?16 мм, что составляет 1/30 длины тела (у взрослых - 1/60).

Хрящи гортани у новорожденных тонкие, эластичные, край надгортанника располагается выше корня языка, что обеспечивает возможность новорожденным дышать и глотать одновременно, при этом молоко при глотании обходит надгортанник по его сторонам. Мышцы гортани новорожденного развиты слабо. Наиболее интенсивный их рост наблюдается в период полового созревания. Голосовые связки у новорожденных короткие - 5-6 мм, толстые, плоские и расположены относительно высоко. Голосовая щель узкая, короткая, расположена высоко ? на уровне II?III шейного позвонка.

Наиболее интенсивно гортань растет в первые четыре года жизни. После 6?7 лет появляются половые отличия: более крупные размеры, наличие выступа гортани и большая длина голосовой щели у мальчиков, по сравнению с девочками. После 10?12 лет происходит активный рост гортани. Наряду с ростом наблюдается постепенное смещение верхней и нижней границ гортани вниз. Положение, характерное для взрослых людей, гортань приобретает после 17?20 лет. Развитие гортани заканчивается у мужчин к 25 годам, у женщин - к 22?23 годам. Хрящи гортани сохраняют свою гибкость до 35?50 - летнего возраста. В пожилом и старческом возрасте почти во всех хрящах (кроме надгортанника) откладываются соли кальция, хрящи становятся хрупкими.

Трахея и бронхи. У новорожденных длина трахеи составляет 3,2?4,5 см (у взрослых - 11 см), ширина просвета - менее 0,8 см. После рождения трахея быстро растет в течение шести месяцев, затем рост ее замедляется и вновь ускоряется в период полового созревания и в юношеском возрасте (12-22 лет). К 10-12 годам длина трахеи удваивается, к 20?25 годам утраивается. Правый главный бронх у новорожденных более короткий и толстый и является как бы продолжением трахеи, а левый отходит под углом. Хрящи мягкие и гибкие, перепончатая стенка относительно широкая.

Трахея и главные бронхи активно растут на первом году жизни, затем рост их замедляется. В возрасте 3-4 лет ширина просвета трахеи и главных бронхов увеличивается более чем в 2 раза. Рост усиливается в период полового созревания. Одновременно происходит смещение границ трахеи вниз. Трахея и бронхи формируются окончательно к 20-25 годам. После 60?70 лет хрящи трахеи кальцинируются, становятся ломкими и хрупкими.

Бронхи при рождении достаточно сформированы, но просвет их узок, они относительно короче, чем у взрослых. Мышечная и эластическая ткань бронхов недоразвиты. Особенно интенсивно бронхиальное дерево растет в первые три года жизни: утолщаются хрящи, формируется эластический каркас и мышечный слой, увеличивается число желез.

Легкие. Вес, емкость и размеры легких изменяются в первые часы после рождения. Легкие у новорожденного невелики, их масса составляет 50-60 г. Они имеют неправильную конусовидную форму. Верхние доли относительно небольшие, нижние - сравнительно крупные. Бронхиальное дерево при рождении в целом сформировано. На первом году жизни наблюдается его интенсивный рост: размеры долевых бронхов увеличиваются в 2 раза, главных - в 1,5 раза. В период полового созревания рост бронхиального дерева вновь усиливается. Размеры всех его частей к 20 годам увеличиваются в 4 раза.

Особенно интенсивно паренхима легких увеличивается в первые два года постнатального развития, а к 7?8 годам по своей структуре почти не отличаются от ткани легких взрослого. Количество ацинусов у новорожденного в три раза меньше, чем у взрослого. Все элементы ацинуса при рождении тоже недостаточно развиты и дифференцированы (имеют небольшое количество мелких альвеол), в связи с чем альвеолярная поверхность у новорожденных относительно невелика (в 20 раз меньше, чем у взрослых). Созревание легочных альвеол происходит лишь к 8 неделям после рождения. На первом году жизни происходит рост бронхиального дерева, появление новых бронхиол, образование новых альвеолярных ходов и альвеол.

Легкие ребенка менее воздушны, более плотные в связи с обильным развитием соединительной ткани и кровеносных сосудов. Легкие особенно активно растут в период полового созревания. Формирование всех разветвлений альвеолярных ходов заканчивается к 7?9 годам, легочных альвеол - к 12?15 годам. Полное формирование ацинусов завершается от 15 до 25 лет. В процессе роста и развития легких объем их увеличивается к 8 годам в 8 раз, к 12 годам - в 10 раз, к 20 годам ? в 20 раз. До 40 лет строение легких не изменяется.

После 50 лет длина и диаметр бронхов несколько уменьшается, иногда возникают выпячивания стенок. Легочные альвеолы у пожилых людей становятся меньше, часть межальвеолярных перегородок исчезает (альвеолярные ходы сливаются друг с другом), размеры ацинусов увеличиваются. В пожилом возрасте соединительная ткань легких несколько разрастается, доля паренхимы уменьшается. Объем легких снижается.

8. Возрастная анатомия пищеварительной системы

Закладка органов пищеварения начинается с 7?8 дня внутриутробного развития, к 3?4 месяцам оформляются основные структурные элементы, и начинает функционировать система пищеварения плода.

Полость рта у новорожденного сравнительно мала, слизистая оболочка нежная, тонкая, обильно кровоснабжается. Преддверие рта отграничено от полости рта десневым краем. На альвеолярном крае (отростке) верхних и нижней челюстей имеется по две борозды, соответствующие зачаткам зубов. Твердое небо плоское и низкое, мягкое небо короткое и имеет горизонтальное расположение, не касаясь задней стенки глотки, что обеспечивает свободное дыхание во время акта сосания ребенка. В просвет полости рта открываются протоки слюнных желез, которые у новорожденного недостаточно дифференцированы и в первые 6 недель жизни ребенка функционируют слабо, выделяя небольшое количество слюны. Масса подъязычной слюнной железы у новорожденных составляет 0,42 г, околоушной - 1,8 г, поднижнечелюстной - 0,84 г. К 3?4 месяцам функция желез усиливается, количество слюны заметно возрастает. С четырех месяцев жизни и до двух лет происходит интенсивный рост и развитие желез (увеличиваются в длину, протоки их становятся более ветвистыми). Максимального развития железы достигают в возрасте 20-29 лет. После 60 лет объем паренхимы слюнных желез уменьшается, стромы - увеличивается, калибр выводных протоков нарастает.

Язык новорожденного широкий, короткий и малоподвижный; он занимает всю полость рта, а при закрытой ротовой полости выходит за края десен. Сосочки слизистой оболочки спинки языка хорошо выражены. Мышцы языка сформированы, а железы представлены меньшим количеством, чем у взрослого. Размеры языка с возрастом постепенно нарастают. У пожилых людей сосочки языка атрофированы, слизистая оболочка истончена. На первом году жизни, с появлением зубов и развитием костей черепа, значительно увеличиваются размеры альвеолярных отростков челюстей и полости рта в целом.

Глотка у новорожденных имеет воронкообразную форму с узкой нижней частью; длина органа составляет 4 см. К 2 годам размеры глотки увеличиваются в 2 раза. В период полового созревания глотка растет преимущественно в длину и к 16 годам происходит ее полное развитие. Миндалины глотки также достигают полного развития к 16 годам.

Пищевод у новорожденного имеет длину 10?12 см. К концу второго детства (11?12 годам) длина пищевода удваивается. Мышечная оболочка органа у новорожденного развита слабо, но до 12?15 лет происходит интенсивное ее развитие, а в дальнейшем она практически не изменяется. К 2 годам жизни в слизистой оболочке пищевода появляются продольные складки и развиваются железы.

Пищевод в раннем детском возрасте относительно длиннее, чем у взрослых. Отношение длины пищевода к длине тела в грудном возрасте составляет 1:0,53; в 2?4 года - 1:0,48; в 14?20 лет - 1:0,27. Начало пищевода у новорожденного находится на уровне межпозвоночного диска между телами III и IV шейных позвонков, затем в связи с опусканием глотки происходит смещение пищевода: в 2 года - до IV?V, в 10?12 лет - до V?VI, в 15 лет - до VI?VII шейного позвонка. У старых людей начало пищевода находится на уровне I грудного позвонка.

В пожилом и старческом возрастах длина пищевода несколько увеличивается, а толщина стенок уменьшается. Количество желез пищевода в старости снижается.

Отделы желудка у новорожденных слабо выражены, особенно дно, пилорический и кардиальный отделы. Он имеет цилиндрическую форму, упругие стенки, расположен более высоко. В первый месяц жизни желудок принимает косое, а к 5 месяцам - более горизонтальное положение. Хорошо развит слизистый слой желудка, который обильно кровоснабжается. Слизистая оболочка желудка у новорожденного относительно толстая с высокими складками. Мышечная оболочка желудка новорожденного имеет все три слоя, но продольный и косой слои развиты слабо. Слизистая оболочка полностью формируется к 15 годам, а мышечный слой - к 15?20 годам.

Размеры желудка при рождении очень малы: объем его составляет 10?20 мл (50 см 3), длина - 5 см, ширина - 3 см. К концу первого года жизни желудок удлиняется, а в период от 7 до 11 лет приобретает форму взрослого человека. В конце первого года жизни длина желудка составляет 9 см, ширина - 7 см, объем ? до 250 - 300 см3. К 2?3 годам объем желудка достигает 500 мл, к 12 годам - 1300-1500 мл. Особенно интенсивен рост желудка в первые месяцы жизни и на десятом году. С возрастом происходит опускание желудка.

Кишечник. Деление первичной кишечной петли на тонкую и толстую кишки происходит на шестой неделе зародышевой жизни. Интенсивный рост кишок характерен для раннего детского возраста (1?3 г), что связано с переходом от молочной пищи к смешанному питанию. В период от 10 до 15 лет также отмечается известная интенсивность роста кишечника, причем до наступления половой зрелости более усиленно растет толстая кишка.

Длина кишечника у новорожденного составляет 340?460 см. В течение первого года жизни она увеличивается на 50%. Кишечник у детей раннего возраста имеет значительные абсолютные и относительные размеры. Он превышает общую длину тела почти в 6 раз (у взрослых - в 4 раза). Соотношение между длиной толстой и тонкой кишки у новорожденных равно 1:5, оно не изменяется у грудных детей, а у взрослых составляет 1:4. У новорожденного слизистая оболочка кишечника хорошо развита, имеются выраженные ворсинки, циркулярная складчатость, кровеносные и лимфатические сосуды. Наиболее интенсивно кишечник растет в 4-5 месяцев, 1-3 года и 10-15 лет.

Тонкая кишка новорожденного имеет длину 1,2-2,8 м (у взрослых - от 2,2 до 4,4 м). В 2-3 года длина ее в среднем составляет 2,8 м. К середине второго детства длина кишки увеличивается и достигает размеров взрослого человека (5?7 метров). Двенадцатиперстная кишка растет в длину быстрее, чем тощая и подвздошная. Мышечная оболочка тонкой кишки у новорожденного развита слабо. В слизистой оболочке недостаточно выражены складки и ворсинки, мало скоплений лимфоидной ткани. К концу второго детства мышечная и слизистая оболочки достигают практически полного своего развития.

Толстый отдел кишечника при рождении относительно невелик, его длина в среднем составляет 63 см (у взрослого -118?130 см), отсутствуют гаустры и сальниковые отростки. К 6?7 годам формируются мышечные ленты (тении), гаустры и сальниковые отростки. К 10 годам толстая кишка достигает размеров взрослого человека. В пожилом и старческом возрасте мышечные ленты истончены, гаустры и складки сглажены; общее количество кишечных желез снижается.

Печень. Относительные размеры печени на ранних стадиях развития зародыша очень велики. В связи с кроветворной функцией печени к 3,5 мес. внутриутробного развития она значительно увеличивается. У 6-недельного зародыша печень слабо дифференцирована и по форме похожа на тутовую ягоду. До 3-го месяца эмбриональной жизни обе доли печени почти одинаковы, но к концу 3-го месяца правая доля заметно увеличивается, начинает развиваться хвостатая доля печени. К моменту рождения все четыре доли выражены отчетливо. Вскоре после рождения левая доля начинает отставать в росте. К 3-4 годам у детей устанавливается то анатомическое положение печени, которое свойственно взрослым людям.

Печень у детей раннего возраста составляет 4,4% общей массы тела (у взрослых 2,8%), занимает Ѕ-1/3 объема брюшной полости. Вес этого органа у новорожденного составляет 135 г. У детей из-за слабости связочного аппарата печень более подвижна, чем у взрослых, поэтому положение печени у детей легко изменяется при различных положениях тела. Тканевая дифференцировка печени заканчивается к 8?9 годам. Относительные размеры печени с возрастом уменьшаются, а абсолютные - увеличиваются. Окончательных размеров печень достигает после 20?29 лет. После 70 лет масса печени снижается, ее соединительная ткань разрастается.

Желчный пузырь у новорожденных имеет длину 3?3,2 см, ширину 1 см. В раннем детском возрасте он имеет очень тонкую стенку, мышечная оболочка его слабо развита. К 10-12 годам размеры и емкость желчного пузыря удваиваются. Окончательные размеры желчный пузырь приобретает к 20?25 годам. В пожилом возрасте появляются местные истончения и бухтообразные выпячивания стенок желчного пузыря.

Поджелудочная железа новорожденного имеет небольшие размеры. С 10?12 лет на поверхности железы появляется бугристость, границы долек становятся менее заметными, тогда как в раннем детском возрасте поверхность гладкая, но дольчатость видна отчетливо. Длина поджелудочной железы при рождении составляет 4-5 см, масса - 2?3 г (у взрослых соответственно 14-18 см и 80 г). Наиболее интенсивный рост железы отмечается от 6 месяцев до двух лет. Сравнительно большой процент (28,5%) соединительной ткани железы у новорожденных постепенно снижается с возрастом до 7,7-9,5%, а после 40 лет снова увеличивается. Доля железистой ткани составляет 68% у новорожденных и достигает 90-91,5% у взрослых, снижаясь до 62% в старческом возрасте.

Эндокринная часть поджелудочной железы к рождению ребенка развита достаточно хорошо, экзокринная - значительно слабее. После рождения экзокринная часть очень быстро развивается, особенно с 6 месяцев до 3 лет. К 5?6 г железа принимает вид, характерный для взрослого человека.

9. Возрастная анатомия мочеполовой системы

Почки начинают формироваться на третьей неделе эмбрионального развития. Масса почки при рождении по отношению к массе тела в два раза больше, чем у взрослых. Относительный вес почек у новорожденных больше, чем у взрослых, абсолютный же колеблется от 8,5 до 12 г (левая почка обычно больше). У новорожденных детей почки имеют бобовидную, овальную или изогнутую форму с округлыми очертаниями. Почки новорожденного отличаются бугристой поверхностью, которая сохраняется до 2?4 лет. Количество долек колеблется от 3 до 16.

Толщина коркового слоя у новорожденного - 3?4 мм (у взрослых - 8 мм), мозгового - 8 мм (у взрослого - 16 мм). Соотношение величины коркового и мозгового вещества у новорожденных составляет 1:4, у взрослых - 1:2. В течение первого года жизни масса коркового вещества увеличивается вдвое, мозгового вещества - на 42%. Рост и развитие почек происходит в основном на первом году жизни, затем в 5 и 9 лет, но особенно интенсивно они развиваются от 16 до 19 лет. Увеличение размеров коркового слоя происходит до 16-17 -летнего возраста, а мозгового - только до 12 лет. Фиброзная и жировая капсулы почки у новорожденного не развиты, поэтому почки легко смещаемы, подвижны.

В период первого детства (4?7 лет) по сравнению с новорожденным периодом длина почек увеличивается в 1,5 раза (составляет 8 см), а масса - в 4,5 раза. Фиброзная капсула развивается к 5 годам, жировая начинает формироваться после 5 лет. В подростковом возрасте длина почек увеличивается в 2,5 раза, масса в 10 раз, достигая размеров взрослого человека.

Сосудистые клубочки к моменту рождения еще не все развиты (80%), до двух лет они мелкие (в 2 раза меньше, чем у взрослых), расположены компактно и более близко к капсуле. Канальцевый аппарат при рождении недоразвит: сами канальцы короткие, диаметр их почти в 2 раза меньше, чем у взрослых, петля Генле короткая. В течение первых трех недель жизни образуются новые нефроны, увеличивается длина и толщина почечных канальцев. Дальнейшее нарастание массы почек происходит за счет дифференцировки уже имеющихся структур: увеличивается диаметр сосудистых клубочков, длина и диаметр канальцев, изменяется структура почечного эпителия.

После 50?60 лет почки нередко могут опускаться до уровня малого таза в связи с уменьшением жировой капсулы и атрофией соединительно-тканного каркаса. Количество нефронов уменьшается: между 30 и 80 годами убыль нефронов составляет от 1/3 до Ѕ их исходного количества.

Мочеточники новорожденных шире, чем у взрослых, с хорошо выраженной складчатостью слизистой оболочки и слабо развитым мышечным слоем. Слизистая, мышечная и соединительнотканная оболочки отличаются недостаточным содержанием эластической ткани. Мышечная оболочка состоит из внутреннего продольного и наружного циркулярного слоев. У новорожденных мочеточники имеют извилистый ход. Новорожденным свойственна легкая смещаемость мочеточников, связанная с фазами дыхания. Возникающие при вдохе дополнительные изгибы его исчезают во время выдоха.

Длина мочеточника на первом году составляет 6?7 см (у взрослых - 30?35 см). Левый мочеточник обычно на 2?5 мм длиннее правого. Изгибы мочеточника, его сужения появляются в возрасте 5?6 лет. Полное формирование мочеточников завершается к концу юношеского возраста. После 50?60 лет мочеточники могут удлиняться, стенка их истончается, складки сглаживаются.

Мочевой пузырь. У новорожденных мочевой пузырь имеет веретенообразную форму, у детей первых лет жизни - грушевидную, к 12 годам - яйцевидную, а у подростков - округлую. Дно мочевого пузыря не сформировано. Мочевой пузырь в раннем возрасте расположен высоко, являясь органом брюшной полости. В течение первых трех лет мочевой пузырь опускается, дно его располагается на уровне верхнего края лобкового симфиза, в юношеском возрасте 8?12 лет дно мочевого пузыря соответствует середине лобкового симфиза, в юношеском возрасте оно располагается на уровне нижнего края лобкового симфиза.

Емкость мочевого пузыря у новорожденных составляет 50?80 см³, к 5 годам ? 180 мл, после 12 лет - 250, в юношеском возрасте - 500 мл. Слизистая оболочка мочевого пузыря у новорожденных хорошо развита, толстая и складчатая. С возрастом утолщается мышечная оболочка органа, увеличивается количество и размер желез. Полное формирование мочевого пузыря завершается к концу юношеского возраста; объем и параметры органа к этому периоду соответствуют таковым у взрослого человека. После 50-60 лет стенка мочевого пузыря местами истончается, связки ослабевают.

Мочеиспускательный канал у новорожденных девочек короткий, длиной 2-3 см, относительно широкий, в нижней части изогнут. У новорожденных мальчиков мочеиспускательный канал имеет длину 5?6 см и более выраженную, чем у взрослых, кривизну. Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала располагается на уровне верхнего края симфиза. Быстрый рост мочеиспускательного канала происходит в период полового созревания.

Внутренние мужские половые органы.

У новорожденных длина яичка составляет 1 см (у взрослого - 4 см), масса - 0,4-0,45 г (у взрослого - 20?30 г). К моменту рождения яички должны опуститься в мошонку. В первые годы жизни яички растут медленно. В период полового созревания (13-15 лет) их развитие резко ускоряется. Так, масса обоих яичек в возрасте 5-10 лет - 1,67 г, в 14 лет ? 7 г, в 15-16 лет - 15,6 г. В 18?20 лет длина яичка составляет 38?40 мм, масса - до 20 г. После 22 лет размеры и масса яичек изменяются незначительно. После 60 лет размеры и масса яичек несколько уменьшаются. В юношеском возрасте диаметр семенных канальцев удваивается, просвет в канальцах возникает в период полового созревания. Придаток яичка растет до 10 лет, затем его рост замедляется.

Семявыносящий проток у новорожденных очень тонкий, продольный мышечный слой его не развит, он появляется в возрасте 5 лет. До 14?15 лет семенной канатик и его составляющие растут медленно. В период полового созревания их рост ускоряется. После 22 лет размеры семявыносящего протока изменяются мало. Семенные пузырьки у новорожденных развиты слабо, имеют булавовидную форму, мелкоячеистое строение. До 12?14 лет семенные пузырьки растут медленно, в возрасте 13?16 лет - значительно быстрее, их размеры и полость увеличиваются, структура полностью дифференцируется. Окончательных размеров железа достигает к 20 годам.

Предстательная железа у новорожденных имеет шаровидную форму, располагается высоко, доли не выражены, железистая ткань отсутствует, вес около 1 г. До 10?12 лет предстательная железа растет медленно. Железистая паренхима развивается в подростковом возрасте, и железа приобретает форму, свойственную взрослому человеку (ее масса составляет 8,8 г); железа имеет плотную консистенцию, появляются доли. К 20?25 г предстательная железа полностью развита. После 40 лет масса предстательной железы часто увеличивается. У 30?50% мужчин после 55 лет наблюдается увеличение предстательной железы.

Длина полового члена у новорожденных составляет 2?2,5 см, крайняя плоть длинная, полностью прикрывает головку полового члена. Губчатые тела развиты хорошо, пещеристые - слабо. До полового созревания половой член растет медленно, затем рост его ускоряется.

Внутренние женские половые органы

У новорожденных девочек яичники имеют цилиндрическую или призматическую форму и гладкую поверхность. Длина яичника у новорожденных девочек составляет 1,5?3 см, масса - 0,16 г (у взрослых - 5?8 г). Обычно правый яичник несколько больше левого. Яичники у новорожденных располагаются вне полости малого таза и сильно наклонены вперед. К 4-7 годам яичники опускаются в полость малого таза и приобретают положение, свойственное взрослым женщинам. Форма яичника становится яйцевидной в период от 8 до 12 лет. Масса яичника в возрасте 4?7 лет равна 3,3 г, в подростковом возрасте - около 6 г. У девочек-подростков в корковом веществе яичников образуются вторичные фолликулы. На поверхности яичников появляются неровности, бугристости, обусловленные набуханием созревающих. У женщин после 40?50 лет масса яичников уменьшается в связи с ослаблением их деятельности. После 60?70 лет происходит постепенная атрофия яичников.

Матка у новорожденных, в грудном возрасте и в возрасте до 3 лет имеет цилиндрическую форму. Масса матки составляет 3?6 г, длина - 3,5 см. Постепенно размеры матки увеличиваются, к 8 годам она приобретает округлую форму, дно ее расширяется. Мышечная оболочка утолщается, особенно после 5?6 лет, численность желез возрастает. В подростковом возрасте матка растет наиболее активно, приобретает грушевидную форму; ее длина составляет 5 см, в возрасте 17?18 лет - 5,5?6 см (у взрослой женщины - 6?8 см). Масса матки в 12?15 лет составляет 6,5 г, в 16-20 лет - 25?30 г. Максимальные размеры и массу (50?70 г) матка имеет в возрасте 30?40 лет. После 50 лет масса ее постепенно уменьшается.

Маточные трубы у новорожденной девочки тонкие, изогнутые и не соприкасаются с яичниками. Длина маточной трубы составляет около 3,5 см (у взрослых - 10?12 см). Мышечный слой прерывист и представлен черепицеобразно наложенными друг друга пластинками. Активный рост маточных труб приходится на период полового созревания. В 12-15 лет в связи с ростом матки, широких связок и увеличением полости малого таза маточные трубы приобретают более прямой ход, опускаются книзу и приближаются к яичникам; длина их значительно увеличивается. У пожилых женщин стенка маточной трубы истончается, особенно за счет мышечной оболочки. Складки слизистой оболочки сглаживаются.

Влагалище у новорожденной девочки короткое - 2,5-3,5 см, дугообразно изогнуто, передняя стенка его короче задней. Отверстие влагалища узкое. Стенки влагалища состоят из соединительнотканной, слабо выраженной мышечной и лишенной складок слизистой оболочек. В первые годы жизни влагалище изменяется мало, оно активно растет в подростковом возрасте.

10. Возрастные особенности систем регуляции и контроля

В течение внутриутробной жизни рост спинного мозга отстает от роста позвоночника в длину. Так, если у двухмесячного эмбриона спинной мозг занимает всю полость позвоночного канала, то с третьего месяца позвоночник начинает расти быстрее, чем спинной мозг и к четырем месяцам спинной мозг заканчивается на уровне пятого поясничного позвонка. К моменту рождения он достигает только нижнего конца третьего поясничного позвонка. После рождения спинной мозг продолжает оставаться относительно коротким по сравнению с позвоночным каналом. У взрослого человека конец мозгового конуса доходит только до верхнего края второго поясничного позвонка.

В связи с фиксацией головного конца нервной трубки в полости будущего черепа больше всего отстают в росте нижние отделы нервной трубки. При этом корешки развивающихся спинномозговых нервов, занявших свое место в межпозвоночных отверстиях, удлиняются, изменяют свое направление из горизонтального на косое или даже вертикальное, что и приводит к образованию конского хвоста.

Длина спинного мозга у новорожденного в среднем равна 14-16 см, к 2 годам она увеличивается до 20 см, а к 10 годам удваивается - 28 см, у взрослого человека - утраивается (43-45 см). Наиболее быстро растут грудные сегменты. При рождении длина шейного отдела спинного мозга составляет 3,8 см, грудного - 7,7 см, поясничного - 2,3 см, крестцового - 2 см. Шейное и поясничное утолщения у новорожденного хорошо выражены. На поперечном разрезе заметно преобладание белого вещества над серым. Центральный канал относительно широкий, особенно в нижнем отделе спинного мозга.

Вес спинного мозга у новорожденного составляет - 3?3,4 г (от 2,8 до 3,5). К 6 месяцам он удваивается, к 11месяцам - утраивается, а к 3 годам - становится в 4 раза больше (13 грамм), чем у новорожденного, к 6 годам - в 5 раз (16 г), а к 20 годам достигает максимального веса. Таким образом, вес спинного мозга к 20 годам увеличивается в 8 раз сравнительно с весом его при рождении.

Возрастные особенности развития головного мозга.

Мозг новорожденного по своей форме, ширине извилин и рисунку борозд отличается от мозга взрослого человека. Мозг новорожденного и ребенка раннего возраста короче и шире, чем головной мозг взрослого. Головной мозг при рождении имеет более выраженные кривизну лобной доли, высоту височной и величину затылочной долей. Длина больших полушарий составляет 100?130 мм, ширина - 31-50 мм, высота - 55?75мм. Мозолистое тело относительно узкое и короткое, длина его составляет - 42?45 мм, толщина - 2?3 мм, а на уровне колена - 4?6 мм.

До 4 лет мозг растет более или менее равномерно во всех направлениях. В период от 4 до 7 лет наблюдается увеличение мозга главным образом в высоту, тогда как два другие диаметра отстают от высотного. В дальнейшем происходит относительное удлинение и сужение мозга.

Наибольшие изменения в относительной величине долей мозга происходят в течение первых лет жизни и, особенно в возрасте до двух лет. Прирост толщины коры происходит наиболее интенсивно в первые годы жизни ребенка, тогда как стволовая часть начинает расти быстрее в конце первого года детства (к 7 годам). Увеличение размеров лобной и теменной долей приходится главным образом на счет поверхностной части коры, что способствует образованию более широких, выпуклых извилин. В затылочной доле, вследствие слабого развития поверхностной части коры образуются мелкие извилины, наряду с большим развитием скрытого в глубине борозд коркового вещества. В процессе изменения с возрастом общей конфигурации борозд и извилин большое место занимает также появление на поверхности мозга извилин, лежавших ране в глубине широко раскрытых борозд. К моменту рождения в большом мозге имеются все основные борозды: первичные, вторичные и третичные. Формирование рисунка борозд, в связи с ростом массы мозга, происходит в течение всего периода первого детства и окончательную форму рельеф борозд приобретает лишь в возрасте 7?14 лет.

Вес головного мозга у новорожденного составляет 389 г у мальчиков и 354,5 г у девочек, что составляет 12?13% от массы тела (у взрослых - 2,5%).. Масса головного мозга удваивается к 8 месяцам жизни. К концу первого года она увеличивается в 2,5 раза, к 3 годам - в 3 раза. В период полового созревания первоначальный вес головного мозга увеличивается у девочек в 4, у мальчиков - в 3?4 раза. К 20?29 годам масса головного мозга достигает максимального значения, а после 55?60 лет отмечается некоторое уменьшение массы мозга.

Возрастные особенности развития периферической и вегетативной нервной системы.

Пучки периферических нервов при рождении редкие, распределены неравномерно, миелинизация недостаточная и продолжается до 2?3, иногда до 5 лет. После рождения увеличивается количество нервных пучков в составе периферических нервов, усложняется их ветвление, расширяются межнервные связи, усложняются рецепторные аппараты. С возрастом увеличиваются размеры нервных волокон, разрастается нейроглия. По темпам роста нервная система опережает в первые 2 года все другие системы организма ребенка.

В пожилом и старческом возрасте количество нейронов в спинномозговых и вегетативных ганглиях снижается на 30%, часть нейронов атрофируется.

Симпатическая часть вегетативной нервной системы у новорожденного имеет несколько иное расположение узлов различных отделов. Например, узлы, лежащие на уровне II поясничного позвонка связаны с нижним грудным отделом спинного мозга (с межреберными нервами). Общее количество симпатических узлов в симпатических стволах меньше, чем у взрослого. Один симпатический узел у новорожденного бывает связан больше, чем с одним спинномозговым нервом (до 9), при этом один и тот же нерв может иметь связь с двумя, иногда с тремя узлами. У новорожденных наиболее длинные волокна, соединяющие узлы с мозгом, обнаруживаются в поясничном отделе. Таким образом, симпатические стволы к моменту рождения еще не сформированы.

Возрастные особенности эндокринной системы.

Гормоны эндокринных желез регулируют процессы роста и развития организма (гипофиз, щитовидная железа, половые железы), участвуют в неспецифической защитной реакции организма - стрессе (надпочечники), влияют на обмен веществ (паращитовидные железы, поджелудочная железа) и многие другие процессы, совершающиеся в организме. В силу высокой функциональной значимости многие железы рано созревают и остаются относительно морфологически неизмененными почти на всем протяжении онтогенеза. Однако некоторые железы, уровень функциональной активности которых снижается в процессе старения, изменяются структурно. Сохранение с возрастом относительной морфологической стабильности характерно для гипофиза и надпочечников, нарастающая перестройка структур - для половых, щитовидной и паращитовидных желез.

Гипофиз

У новорожденных средняя масса гипофиза составляет 0,12 г. Он имеет грушевидную форму, уплощен, как и ямка на турецком седле. К 10 годам жизни масса органа удваивается, к 15 годам - утраивается. Максимального развития гипофиз достигает к 20 годам (530?560 мгр), в последующие возрастные периоды его масса и строение почти не изменяются. После 50?60 лет масса гипофиза незначительно уменьшается. У женщин масса и размеры гипофиза в период беременности нарастают, а после родов становятся прежними.

Эпифиз (шишковидное тело)

Эпифиз у новорожденных обычно округлой формы, сплющен в дорсовентральном направлении, не имеет ножки, вес железы составляет от 17 до 31 мг. В течение первого года жизни масса эпифиза достигает 100 мг, к 10 годам ? примерно 150 мг. После 10 лет начинается уменьшение массы шишковидного тела. Железистые клетки постепенно замещаются соединительной тканью. После наступления половой зрелости шишковидное тело перерождается.

Щитовидная железа

У новорожденных масса железы составляет примерно 1 г. Щитовидная железа расположена относительно высоко, имеет дольчатое строение, тонкую капсулу. Форма железы приближается к подковообразной или Н-образной. Правая доля щитовидной железы у новорожденного обычно бывает несколько больше. Фолликулы железы отделены друг от друга тонкими соединительнотканными прослойками. К концу первого года жизни масса щитовидной железы удваивается (1,8?2,5 г). Нарастание массы железы особенно заметно в возрасте от 5 до 10 лет. В возрасте 20 лет она составляет в среднем 14 г ? у женщин, 17 г ? у мужчин. Максимальная масса железы наблюдается в возрасте 30?50 лет (25?30 г). После 60 лет наблюдается возрастная инволюция железы. Масса ее уменьшается до 14?15 г, но качества железы остаются на достаточно высоком уровне.

Паращитовидные железы

У новорожденных общая масса паращитовидных желез составляет 6?7 мг, к концу первого года жизни - 20-30 мг. У новорожденных паращитовидные железы (их количество равняется чаще четырем) имеют округлую форму. К моменту рождения паращитовидные железы имеют характерную структуру. В течение первого года жизни общая масса паращитовидных желез увеличивается в 3?4 раза, к 5 годам она удваивается, а к 10 годам утраивается. К 20 годам масса желез достигает постоянной величины (120?140 мг), не изменяясь в течение почти всей жизни, и незначительно уменьшаясь к старости.

Надпочечники

У новорожденного масса обоих надпочечников составляет 6?8 г. Относительная их масса выше, чем у взрослых. Правый и левый надпочечники новорожденных имеют почти одинаковую форму (чаще - треугольную, реже - полулунную или неправильного овала) и размеры, их плотность меньше, чем у взрослых. Верхний, латеральный и медиальный углы сглажены. Передняя и задняя поверхности слегка выпуклы, нижняя - вогнута. Сразу после рождения масса надпочечников уменьшается до 3?4 г (на 50%) за счет истончения коркового слоя, вследствие стресса во время родов. Через 2?3 месяца масса и структура надпочечников начинают восстанавливаться, к 5 годам достигают уровня, который был к моменту рождения. У детей менее развита пучковая зона по сравнению с другими зонами коркового слоя. Относительно слабо развиты соединительнотканные структуры надпочечника, пигментные и жировые включения в корковом веществе. Формирование надпочечников завершается в период полового созревания.

К 20 годам масса надпочечников в 1,5?2 раза больше, чем у новорожденных. В этот период развития она достигает своих максимальных размеров - в среднем 12?13 г. В дальнейшем размеры надпочечников почти не изменяются. После 70 лет наблюдается небольшое уменьшение массы и размеров надпочечников.

Вилочковая железа

Вилочковая железа у новорожденного хорошо развита и главной своей массой располагается в грудной полости, лишь верхние ее полюсы выступают в область шеи. Железа покрыта тонкой капсулой. У новорожденных железа состоит, как правило, из двух долей, но встречается также три или четыре. Доли тесно прилегают друг к другу своими внутренними краями и даже могут заходить одна на другую на 0,5?10 мм. Характерной формой долей является конусовидная с широким закругленным основанием, обращенным книзу. Масса железы при рождении составляет 13,3 г. Железа у новорожденных отличается обилием паренхимы, состоящей из эпителиальных и лимфоидных клеток. Заметно преобладание коркового слоя над мозговым. Большое количество телец Гассаля свидетельствует о зрелости к моменту рождения.

После рождения в течение первых трех лет жизни железа растет наиболее интенсивно. В период от 3 лет и до 20 лет ее масса довольно стабильна и составляет 25,7 - 29,4 г. После 20 лет масса постепенно уменьшается в результате возрастной инволюции. В пожилом возрасте железа имеет массу 13?15 г. По мере увеличения возраста происходит изменение внутреннего строения железы. Так, после рождения и до 10 лет в органе преобладает корковое вещество. В 10 лет размеры коркового и мозгового вещества практически равны. Затем зона коркового вещества уменьшается и происходит разрастание жировой и соединительной ткани, у людей старше 50 лет эти ткани в железе составляют 90%.

Поджелудочная железа

Эндокринная часть железы представлена островками Лангерганса. У новорожденных железа имеет очень маленькие размеры и массу (2?3 г). К 3?4 месяцам жизни масса увеличивается вдвое, к 3 годам она достигает веса 20 г, к 10-12 годам - 30 г. В этот же период величина островков колеблется от 0,1 до 0,3 мм, а общая их масса не превышает 0,01 массы железы.

Список литературы

1. Иваницкий М.Ф. Анатомия человека (с основами динамической и спортивно морфологии): Учеб. для высших учеб. заведений физ. культуры/ М.Ф. Иваницкий. - М.: Олимпия, 2008. - 624 с.

2. Замараев В.А. Анатомия человека (курс лекций): Учеб. пособ. для студ. вузов, обучающихся по специальности 032101 «Физическая культура и спорт», 032102 «Физическая культура для лиц с отклонением в состоянии здоровья» и направлении 032100 «Физическая культура»/ В.А. Замараев, Н.П. Кириллова. - Хабаровск: ДВГАФК, 2005.

3. Привес М.Г. Анатомия человека: Учебник. -11 изд., испр. и доп./ М.Г. Привес, Н.К. Лысенков, В.И. Бушкович. - СПб.: Гиппократ, 2001. - 704 с.

4. Лысов П. К. Анатомия (с основами спортивной морфологии). В 2 т.: учебник для студ. физкультурных вузов/ П. К. Лысов, М. П. Сапин. - М.: Издательский центр «Академия», 2010. - 256 с

5. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. М., “Медицина”, 2007

6. Ткачук М.Г., Степаник И.А. Анатомия. М., «Советский спорт», 2010.

Размещено на Allbest.ru