В начальный период лечения, на этапе мобилизации искривления, выполняется интенсивный массаж поверхностных тканей с целью повышения общего тонуса организма, активизации репаративных процессов, мягкий массаж мышц с целью устранения локальных мышечных гипертонусов, миодистрофических изменений.

На этапе коррекции деформации и стабилизации достигнутой коррекции массаж становится более глубоким, интенсивным и продолжительным, достигается растяжение укороченных, спазмированных мышц и повышение тонуса, сокращение растянутых мышц, уделяется больше внимания массажу мышц груди, живота, шеи, ягодиц, при необходимости нижних конечностей, что способствует закреплению вырабатываемого нового двигательного стереотипа.

Авторы применяют методику массажа, отличительные особенности которой состоят:

-- в использовании специальных положений пациента, способствующих коррекции деформации позвоночника;

-- из всего разнообразия технических приемов отобран минимум наиболее эффективных экономичных движений;

-- высота массажного стола уменьшена (ниже уровня вытянутых пальцев опущенных рук) для того, чтобы массажист мог использовать вес своего тела и активную работу ног для обеспечения достаточной силы движений. Стол должен быть установлен таким образом, чтобы массажист мог свободно перемещаться вокруг него.

Рассмотрим особенности этой методики на примере лечения одной из наиболее часто встречающихся форм сколиоза -- грудного сколиоза с направлением выпуклости поясничной дуги влево, а грудной -- вправо.

Процедуру массажа проводят в следующем порядке:

1. Укладывают пациента на живот, руки вдоль тела, голова повернута в сторону, противоположную ротации шейного отдела позвоночника, обусловленной сколиотической деформацией. Под голеностопные суставы подкладывают валик. Массажист встает слева от стола под углом 45 градусов к нему на уровне таза пациента; ноги слегка согнуты и широко расставлены -- левая впереди, правая сзади. Начинают с продольного поглаживания одновременно обеих половин спины -- движения плавные, ритмичные, длинные -- вдоль всего позвоночника выполняются за счет слаженного движения рук, корпуса и ног (рис. 5-6). Постепенно переходят от поверхностного к более глубокому поглаживанию, используя плоскостной и обхватывающий варианты. Особое внимание уделяется массажу паравертебралышх областей.

2. Затем выполняют глубокое трение ребром ладони с отягощением -- длинными движениями вдоль позвоночника в темпе -- одно движение за 1--1,5 секунды, поочередно слева и справа, по 10--12 движений с каждой стороны (рис. 7). (Недопустимо жесткое давление на костные выступы).

3. Затем массажист встает перпендикулярно к столу, ноги слегка согнуты, расставлены на расстояние двойной ширины плеч. Основанием правой и ребром левой ладони захватывают кожно-подкожную складку возможно большей толщины и встречными круговыми движениями -- правая к себе, левая -- от себя, растирают складку между ладонями; правая ладонь одновременно осуществляет разминание подлежащих мышц скользящим давлением. Движения должны быть плавными, ритмичными, контакт массирующих ладоней с тканями -- постоянным. Перемещение возможно как в каудальном так и в краниальном направлении, поэтому начинать выполнение приема можно и с поясничного, и с верхне-грудного отдела позвоночника. Выполняют по 3--4 «прохода» с каждой стороны. После каждого прохода выполняется 1--2 продольных гребнеобразных поглаживания. Ближняя и дальняя сторона обрабатываются из одного положения. Более жесткий вариант приема: с использованием вместо основания правой ладони проксимальных межфаланговых суставов, как в гребнеобразном приеме. На этот прием уходит 6--8 минут.

После выполнения первых трех приемов должно появиться чувство тепла и легкая гиперемия кожи спины.

Затем оценивают состояние трапециевидных мышц. Если выявляется асимметрия тонуса верхней порции трапециевидных мышц, укороченную напряженную мышцу растягивают, выполняют приемы мягкого плавного разминания, а расслабленную -- разминают резкими отрывистыми надавливаниями, оттягиваниями, пощипываниями.

При вялости ягодичных мышц выполняется поглаживание, растирание и глубокое разминание ягодичной зоны.

При часто сопутствующем сколиозу плоскостопии выполняется жесткий массаж подошвенной поверхности стоп и группы большеберцовых мышц, а также проводится инструктаж по самомассажу стоп.

4. Затем массажист укладывает больного на правый бок лицом к себе. Под грудную клетку подкладывает плотную подушку толщиной 6--8 см. Правое предплечье -- под головой, левая рука вытянута вперед. Левая нога слегка согнута, лежит впереди правой (это создает небольшой вентральный наклон). На правой ноге в области голеностопного сустава закрепляется браслет. К браслету прикреплен шнур с крюком, на крюк навешиваются мешочки с песком. Вес мешков составляет 10--20% от веса пациента.

Массажист устанавливает основание правой ладони на медиальный край правого разгибателя спины на уровне L-Y -- S-I, второй -- пятый пальцы поддерживают латеральный край; используя вес тела, плавными ритмичными движениями, направленными вертикально вниз оттягивает мышцу от позвоночника, постепенно продвигаясь краниально до верхнепоясничного отдела «переступанием» с тенара на гипотенар (3--4 прохода за 5--7 минут).

После этого выполняется разминание основанием ладони левого разгибателя спины на поясничном уровне резкими отрывистыми ритмичными толчками (2--3 минуты). В этом же положении выполняется массаж и растягивание большой грудной мышцы.

5. Затем больной ложится на левый бок, под поясницу подкладывается валик, левая рука вытянута вперед, правое предплечье упирается в поверхность стола, фиксируя вентральный наклон; груз, составляющий 10--15% от веса пациента, закрепляют на левой руке аналогично креплению на ноге. Массажист переходит к другой стороне стола. Выполняется оттягивающее разминание левого разгибателя спины на уровне грудного отдела таким же способом, как на поясничном уровне (3--4 прохода за 5--7 минут); разминание npaвого разгибателя спины на грудном уровне выполняется резкими отрывистыми ритмичными движениями (2--3 минуты).

Интенсивность выполнения приемов подбирается соответственно общему состоянию и степени физического развития пациента. Недопустимы болезненность, образование кровоподтеков.

Массажист не должен пытаться корректировать деформацию позвоночника -- это является исключительной компетенцией врача.

Желательно проводить не менее 2-х курсов в год, включающих 20--25 процедур с постепенным увеличением длительности от 15--20 минут на первых процедурах, до 40--50 минут к 8--10 процедуре.

Рис. 5.

Рис. 6.

Рис. 7.

Рис. 8.

Рис. 9.

Рис. 10.

Рис. 11.

Рис. 12.

Рис. 13.

Рис. 14.

9. Какие упражнения нельзя делать при сколиозе?

Главная заповедь в медицине общеизвестна, поэтому мы начнем именно с того, как не навредить при сколиозе. В каждом конкретном случае рекомендации могут несколько различаться. Здесь мы приведем стандартные ограничения.

Если сколиоз диагностировали у ребенка, следует исключить упражнения, направленные на повышение подвижности позвоночника, асимметричные движения и осевые нагрузки.

С этими рекомендациями солидарны все специалисты, с которыми нам удалось пообщаться лично или с чьими работами мы знакомы. Однако насколько противоречивы бывают различные интерпретации одних и тех же слов!

Следующие виды физической активности подлежат исключению при сколиозе:

спортивное плавание

бег

прыжки

теннис

бадминтон

боулинг

гольф

метание

стрельба из лука

игра на скрипке и виолончели

акробатика

художественная гимнастика

йога

спортивная гимнастика

волейбол

баскетбол 1 вопрос "Почему?"

При игре в баскетбол неизбежны прыжки. Прыжки при сколиозе противопоказаны по той причине, что во время приземления происходит сжатие позвоночника вдоль оси. Физиологические изгибы позвоночника работают в этом случае подобно рессорам. При сколиозе возникает дополнительная кривизна пзвоночника, которая также увеличивается при сжатии вдоль оси. Это может приводить к растяжению связок со стороны выпуклой части сколиотической деформации и прогрессированию сколиоза. Также возможно чрезмерное растяжение межпоперечных мышц, мышц ротатров и, как следствие, возникновение их устойчивого спазма, сопровождающегося болевым синдромом. Таковы медицинские аргументы в пользу ограничения прыжков при сколиозе.

Справедливости ради отметим, что в нашей практике часто встречались пациенты с незначительной сколиотической деформацией, занимавшиеся волейболом, баскетболом и другими видами спорта, содержащимися в этом списке, но не испытывающие в связи с этими занятиями никаких проблем.

футбол

тяжелая атлетика

некоторые упражнения единоборств

легкая атлетика ... список, конечно, может быть продолжен.

Если какое либо из ограничений представляются Вам спорными, у Вас есть возможность задать вопрос ПОЧЕМУ? Мы обещаем публиковать ответы на этой страничке рядом с каждым ограничением.

Недавно мы получили информацию от специалистов ФМБЦ им. Бурназяна о том, что если сколиоз у ребенка не прогрессирует в течение двух лет, некоторые ограничения снимают и он может заниматься спортом (напрамер, лыжным) и посещать физкультуру наравне с другими детьми.

Если речь идет о сколиозе у взрослого человека, у которого формирование позвоночника уже завершилось, то ориентироваться следует в первую очередь на степень сколиоза. Если это 1-2 степень, то то мы не видим смысла вообще говорить о каких-либо ограничениях. Нам часто доводилось общаться с профессиональными спортсменами, имеющими такие деформации и не испытывавшими никакого дискомфорта. При 3-4 степени сколиоза значительные осевые нагрузки, конечно, следует исключить. Здесь возникает вопрос, что подразумевать под "значительными". Не можем ответить на него однозначно, но наверняка можем сказать, что рекомендации "поднимать не более 3 кг" вряд ли достаточно обоснованы. Складывается впечатление, что при сколиозе взрослый человек может заниматься любыми видами оздоровительного спорта за исключением тяжелой атлетики, силового троеборья и бодибилдинга.

Освобождения от физкультуры при сколиозе обоснованы начиная со 2 степени сколиоза. Ребенок может возобновить занятия спустя два года после стабилизации процесса.

Заключение

Нарушение осанки является одной из основных патологий физического развития школьников. Подавляющее большинство нарушений осанки у детей школьного возраста имеет приобретенный функциональный характер, и связаны они с нерациональной организацией учебного процесса. Его интенсификация в последнее время привела к появлению у школьников патологий различных органов и систем, а также к снижению общей работоспособности и нарастанию психофизической перегрузки. Но для формирования правильной осанки необходимо создание рациональной среды не только в образовательных учреждениях, но и в домашних условиях. Поэтому важное значение в профилактике нарушений осанки отводится ЛФК, которая способствует укреплению мышечного корсета и снятию напряжения. Снижение двигательной активности, недостаточное пребывание на свежем воздухе также способствует возникновению нарушений осанки детей. Воспитание навыков поддержания правильной осанки должно начинаться в семье. С этой целью необходимо проводить беседы с родителями и детьми.

Правильная осанка даёт экономию сил в работе мышц, способствует правильному положению нормальной деятельности внутренних органов, укреплению здоровья и повышению работоспособности. Поэтому профилактика нарушений осанки является важным звеном в гармоничном психофизическом развитии детей и должна проводится педагогом, родителями и ребенком совместно.

Список использованной литературы

1. Ишал В.А., Изаак А.П. «Метод производства и графического анализа фронтальных рентгенограмм позвоночника при сколиозе. Методические рекомендации» Омск - 1974.

2. Чаклин В.Д., Абальмасова Е.А. сколиоз и кифозы. М."Медицина",1973, 75.

3. И.К. Котешева «Оздоровительная методика при Сколиозе, Большая медицинская энциклопедия».

4. Булатова М.М., Сахновский К.П. «Плавание для здоровья». Киев, 1988.

5. Каптелин А.Ф., «Гидрокинезотерапия в ортопедии и травматологии», М., 1986.

6. Полеся Г.В., Петренко Г.Г. «Лечебное плавание при нарушениях осанки и сколиозе у детей», Киев, 1980.

Размещено на Allbest.ru