Оказание медицинской помощи взрослому населению в центрах здоровья
Методика оценки общего функционального состояния. Оборудование для определения токсических веществ в биологических средах организма. Анализатор котинина, других биологических маркеров в крови и моче. Работа стоматологического гигиениста в центре здоровья.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | методичка |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 23.06.2012 |
| Размер файла | 5,8 M |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Достижение целевых уровней ФР является крайне важным у лиц с уже имеющимися ССЗ, особенно у пациентов с осложнениями ССЗ - перенесенным ИМ, мозговым инсультом, пациентов с хронической сердечной недостаточностью. У них отказ от курения, соблюдение принципов здорового питания, увеличение ФА, достижение надлежащей МТ, целевых уровней АД и липидов являются показателями эффективности вторичной профилактики.
Врач ЦЗ при выявлении умеренного, высокого и очень высокого риска по шкале SCORE акцентирует внимание пациента на настоятельной необходимости снижения суммарного риска за счет коррекции всех имеющихся у пациента ФР, кроме того врач рекомендует пациенту гиполипидемическую диету и проведение анализа крови на липиды натощак с определением уровня ХС ЛНП, ТГ, ХС ЛВП, с последующим решением вопроса о назначении гиполипидемической терапии. При отсутствии клинически выраженного атеросклероза лицам с очень высоким суммарным риском смерти от ССЗ (> 10% по шкале SCORE) с целью первичной профилактики врач ЦЗ может рекомендовать прием ацетилсалициловой кислоты в дозе 75 мг/сут после достижения целевого уровня АД.
9. Группа риска с атеротромботическим поражением сосудов нижних конечностей
Скрининговые исследования ЛПИ позволяют выявить доклинический атеросклероз, что важно с точки зрения своевременного начала профилактических мероприятий. Критерии: снижение ЛПИ до 0,9 и ниже.
Врач ЦЗ проводит консультирование по ФР с акцентом на отказ от курения, гиполипидемическую диету и повышение ФА, а также рекомендует пациенту проведение дуплексного сканирования артерий нижних конечностей с последующей консультацей сосудистого хирурга.
10. Группа риска с ХОБЛ
На основании данных спирометрии формируется группа риска по заболеваниям бронхо-легочной системы. Главным объективным общепринятым критерием ХОБЛ является снижение интегрального показателя ОФВ1 до уровня, составляющего менее 80% от должных величин.
Врач ЦЗ в случае курения пациентов данной группы проводит консультацию по настоятельной необходимости отказа от курения, посещения Школы по отказу от курения, профилактике бронхиальной астмы, оздоровлению образа жизни.
11. Группа риска с проблемами потребления алкоголя и психоактивных веществ (ПАВ)
Врач ЦЗ уточняет характер проблем с потреблением алкоголя (потребление алкоголя в количествах, значительно превышающих безопасные, утратой ситуационного или дозового контроля за потреблением алкоголя, наличие признаков алкогольной зависимости), проводит с пациентом беседу об оздоровлении образа жизни. При указании на наличие у пациента ЦЗ проблем с потреблением алкоголя, можно уточнить их характер с помощью хорошо зарекомендовавшего себя теста ВОЗ - AUDIT (Приложение 2). При сумме баллов 8 и более врач ЦЗ рекомендует пациенту консультацию психотерапевта или нарколога-психиатра в ЦЗ (при наличии такового) или в наркологическом диспансере.
С целью выявления проблем с потреблением табака, алкоголя и ПАВ у детей и подростков в возрасте 10-18 лет рекомендуется заполнение экспресс-теста (Приложение 3). Если в соответствии с результатами экспресс-теста пациент относится к группе риска, врач ЦЗ рекомендует консультацию психотерапевта или нарколога-психиатра в ЦЗ (при наличии такового) или в наркологическом диспансере.
12. Группа риска с тревогой, депрессией и другими признаками психической дезадаптации
При выявлении у пациента высокой степени психоэмоционального напряжения и психологической дезадаптации по данным программы СКУС АПК, а также в ходе беседы с пациентом желательно провести скрининг на выявление тревожных и депрессивных расстройств, широко встречающихся в общемедицинской сети здравоохранения и являющихся социально значимыми заболеваниями.
Позитивный ответ на вопрос: «Испытываете ли Вы чувство постоянного беспокойства, тревоги, зачастую без особых на то причин?», - указывает на возможно имеющееся у пациента тревожное состояние.
Позитивный ответ на вопросы:
ь «Испытываете ли вы чувство подавленности, депрессии и безнадежности?»;
ь «Утратили ли вы интерес к жизни?», - указывают на возможно имеющееся у пациента депрессивное состояние.
Скрининг тревожных и депрессивных состояний может проводиться с помощью стандартизованных опросников. Одним из наиболее надежных является Госпитальная шкала тревоги и депрессии (Приложение 4). Несмотря на полезность применения психометрических инструментов необходимо подчеркнуть, что результаты тестирования не являются клиническим диагнозом. Они с высокой степенью вероятности указывают на наличие у пациента того или иного психопатологического состояния, однако требуют уточнения в ходе клинического осмотра.
Врач ЦЗ проводит с пациентами этой группы беседу по вопросам оздоровления образа жизни, нормализации режима труда и отдыха, необходимости полноценного сна (не менее 7-8 часов), увеличения ФА, посещения зала ЛФК ЦЗ и при необходимости рекомендует консультацию психотерапевта [8]. При неэффективности немедикамментозной коррекции врач может рекомендовать противотревожные препараты или антидепрессанты новых поколений, предпочтительно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, при депрессивных состояниях легкой и средней степени тяжести (по возможности после консультации с психиатром). Лечить тяжелые и реккурентные депрессии может только врач психиатр или психотерапевт. Не следует превышать рекомендуемые терапевтические дозы антидепрессантов. Эти дозы являются начальными и в тоже время терапевтическими при депрессиях легкой и средней тяжести, т.е. в большинстве случаев титрации дозы не требуется. Длительность курсового приема - не менее 1,5 месяцев. Необходимо учитывать некоторую отсроченность клинического эффекта большинства антидепрессантов: антидепрессивный эффект нарастает постепенно и становится значимым к концу первых двух недель терапии.
Учетно-отчетная документация в центрах здоровья
Ведение учета обратившихся в ЦЗ граждан осуществляется организационно-методическим отделом ЛПУ, на базе которого организован ЦЗ, или иным структурным подразделением, на которое возложены соответствующие функции. В ЦЗ заполняются следующие учетные формы:
Учетная форма № 025-ЦЗ/у «Карта центра здоровья» заводится средним медицинским работником каждому гражданину, обратившемуся (направленному) в ЦЗ. Сведения о гражданах, у которых выявлено подозрение на заболевание и которым необходимо наблюдение в кабинете медицинской профилактики, с их согласия передаются в кабинет медицинской профилактики, врачу-терапевту участковому по месту жительства гражданина (по месту прикрепления) соответственно.
Учетная форма № 002-ЦЗ/у «Карта здорового образа жизни» заполняется на каждого гражданина по окончании случая первичного обращения в ЦЗ. В карте отмечаются показатели состояния здоровья, ФР развития НИЗ, результаты осмотра врача, итоговая оценка состояния здоровья, рекомендации.
Учетная форма № 025-12/у «Талон амбулаторного пациента» заполняется на каждого обратившегося в ЦЗ. По окончании обследования и осмотра врача заполненные Талоны передаются в соответствующее подразделение ЛПУ для дальнейшего формирования реестров счетов для оплаты по программе ОМС в соответствии с территориальными программами государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Форма № 68 «Сведения о деятельности центра здоровья» (ежемесячная, годовая). Форма представляется 10-го числа следующего за отчетным месяца в орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации. Орган управления здравоохранением субъекта Российской Федерации представляет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации сводную форму по всем ЦЗ 20-го числа месяца, следующего за отчетным.
Список использованных документов и литературы
1. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 302н от 10 июня 2009 года «О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 18 мая 2009 года № 413». http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/salary/37
1. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации № 597н от 19 августа 2009 года «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака». http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/orders/930
2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 8 июня 2010 года № 430н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 19 августа 2009 года № 597н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака». http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/orders/1031
3. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 марта 2010года № 152н "О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака". http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/orders/1031
4. Приказ Минздравсоцразвития России №328н от 19 апреля 2011 года «О внесении изменений в приложения № 1-5 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года № 597н» Зарегистрировано в Минюсте 4 мая 2011 года, № 20656. http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/spa/71
5. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 сентября 2011 года № 1074н “О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года №597н”.Зарегистрировано в Минюсте 17 ноября 2011 года. Регистрационный № 22330. http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/orders/1164
6. Приложение № 34 «Положение о центре здоровья для взрослых» к Порядку оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.
7. Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации. Разработаны Комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов и Национальным научным обществом «Кардиоваскулярная терапия и профилактика». Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; 10(6): приложение 2.
8. J.V.G.A. Durnin and J.Womersley. Body fat assessed from total body density and its estimation from skinfold thickness: measurements on 481 men and women aged from 16 to 72 years. Institute of Physiology, The University Glasgow G128QQ 1974.
9. ГОСТ Р 52623.1-2008. Технология выполнения простых медицинских услуг функционального обследования.
10. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. - М.:МГМСУ, 2003.
11. Глобальные рекомендации по физической активности для здоровья. Всемирная организация здравоохранения. 2010.
12. Московская декларация, принятая по итогам работы Первой глобальной Министерской конференции по здоровому образу жизни и неинфекционным заболеваниям (28-29 апреля 2011 года). http://www.minzdravsoc.ru/health/zozh/71
13. Заболеваемость населения России в 2007 году. Статистические материалы, 2008 Москва
Приложение 1
Тест Фагестрема - насколько сильна никотиновая зависимость?
1. Через сколько времени после пробуждения Вы закуриваете первую сигарету?
· В течение первых 5 минут................................... 3 балла (ов)
· От 6 до 30 минут.................................................. 2 балла (ов)
· От 31 до 60 минут................................................ 1 балла (ов)
· Более часа............................................................. 0 балла (ов)
2. Трудно ли Вам воздерживаться от курения в местах, где курение запрещено?
· Да.......................................................................... 1 балла (ов)
· Нет........................................................................ 0 балла (ов)
3. От какой сигареты в течение дня Вам труднее всего отказать
· От первой ............................................................ 1 балла (ов)
· От второй ............................................................ 0 балла (ов)
4. Сколько сигарет Вы выкуриваете в течение дня
· 10 или меньше ..................................................... 0 балла (ов)
· От 11 до 20 .......................................................... 1 балла (ов)
· От 21 до 30 .......................................................... 2 балла (ов)
· 31 и более ............. .............................................. 3 балла (ов)
5. Курите ли Вы больше в первой половине дня, чем во второй
· Да ......................................................................... 1 балла (ов)
· Нет ....................................................................... 2 балла (ов)
6. Продолжаете ли Вы курить, когда Вы очень больны и вынуждены соблюдать постельный режим в течение всего дня?
· Да ......................................................................... 1 балла (ов)
· Нет ....................................................................... 0 балла (ов)
Общее количество очков:
0-3 балла. Если Вы набрали менее 4 баллов, Вам вероятно удастся бросить курить не прибегая к медикаментозным средствам. Не откладывайте этот шаг на завтра!
4-6 баллов. Если Вы набрали от 4 до 7 баллов Вашу зависимость от никотина можно оценить как среднюю. Собрав всю свою силу воли, Вы вполне способны бросить курить.
7-10 баллов. Если Вы набрали более 7 баллов у Вас высокая степень зависимости от никотина. Вы и Ваш врач должны подумать об использовании медицинских средств для того, чтобы помочь Вам бросить курить.
Приложение 2
Тест по выявлению расстройств, связанных с употреблением алкоголя (информация для врачей, медицинских сестер и психологов)
Обведите номер, наиболее близкий к ответу пациента.
1. Как часто Вы употребляете алкогольные напитки?
(0) Никогда
(1) 1 раз в месяц или реже
(2) 2-4 раза в месяц
(3) 2-3 раза в неделю
(4) 4 и более раз в неделю
2. Какова Ваша обычная доза алкогольных напитков в день выпивки?
|
Стандартная порция |
Водка (мл) 40 об % |
Крепленое вино (мл) 17-20об% |
Сухое вино 11-13 об % |
Пиво (бут) 5 об% |
||
|
(0) |
1 или 2 |
30-60 |
75-150 |
75-150 |
250мл - 1б. |
|
|
(1) |
3 или 4 |
90-120 |
225-300 |
300-400 |
1,5б. - 2б. |
|
|
(2) |
5 или 6 |
150-180 |
375-450 |
500-600 |
2,5б.- 3б. |
|
|
(3) |
7 или 8 |
210-240 |
525-600 |
700-800 |
3,5б. - 4б. |
|
|
(4) |
10 и более |
300 и более |
750 и более |
1000 и более |
5б. и более |
3.Как часто вы выпиваете более 180 мл водки (450 мл вина) в течении одной выпивки?
(0) Никогда
(1) Менее, чем 1 раз в месяц
(2) 1 раз в месяц (ежемесячно)
(3) 1 раз в неделю (еженедельно)
(4) Ежедневно или почти ежедневно
4.Как часто за последний год Вы находили, что не способны остановиться, начав пить?
(0) Никогда
(1) Менее, чем раз в месяц
(2) 1 раз в месяц (ежемесячно)
(3) 1 раз в неделю (еженедельно)
(4) Ежедневно или почти ежедневно
5. Как часто за последний год Вы из-за выпивки не сделали то, что от Вас обычно ожидают?
(0) Никогда
(1) Менее, чем раз в месяц
(2) 1 раз в месяц (ежемесячно)
(3) 1 раз в неделю (еженедельно)
(4) Ежедневно или почти ежедневно
6. Как часто за последний год Вам необходимо было выпить утром, чтобы прийти в себя после предшествующей тяжелой выпивки (опохмелиться)?
(0) Никогда
(1) Менее, чем раз в месяц
(2) 1 раз в месяц (ежемесячно)
(3) 1 раз в неделю (еженедельно)
(4) Ежедневно или почти ежедневно
7. Как часто за последний год у Вас было чувство вины и(или ) раскаяния после выпивки?
(0) Никогда
(1) Менее, чем раз в месяц
(2) 1 раз в месяц (ежемесячно)
(3) 1 раз в неделю (еженедельно)
(4) Ежедневно или почти ежедневно
8. Как часто за последний год Вы были не способны вспомнить, что было накануне, из-за того, что Вы выпивали?
(0) Никогда
(1) Менее, чем раз в месяц
(2) 1 раз в месяц (ежемесячно)
(3) 1 раз в неделю (еженедельно)
(4) Ежедневно или почти ежедневно
9. Являлись ли когда-нибудь Ваши выпивки причиной телесных повреждений у Вас или других людей?
(0) Никогда
(2) Да, но это было более, чем год назад
(4) Да, в течение этого года
10. Случалось ли, что Ваш родственник или знакомый, или доктор, или другой медицинский работник проявлял озабоченность по поводу Вашего употребления алкоголя, либо предлагал прекратить выпивать?
(0) Никогда
(2) Да, но это было более, чем год назад
(4) Да, в течение этого года
Подсчитайте и запишите полученную сумму баллов _________
Общее количество баллов равное 8 или более свидетельствует о вероятности злоупотребления алкоголем.
Приложение 3
Экспресс-тест на употребление различных ПАВ с целью выявления групп риска среди учащихся, обратившихся в ЦЗ (заполняется самостоятельно)
Пожалуйста, прочтите перед началом работы.
Участие в исследовании абсолютно добровольное. Если по каким-либо причинам Вы сочтёте какой-нибудь вопрос неприемлемым, просто пропустите его.
Чтобы исследование было успешным, очень важно, чтобы Вы ответили на каждый вопрос честно и внимательно. Помните: Ваши ответы строго конфиденциальны.
Пожалуйста, отметьте выбранный Вами ответ на каждый из вопросов значком "X" в соответствующей ячейке.
Перед началом работы ознакомьтесь с инструкцией.
Здесь нет правильных или неправильных ответов. Если среди предложенных вариантов Вы не найдёте точно подходящего ответа, отметьте тот, который ближе всего.
В начале анкеты задаются общие вопросы о Вас и о том, чем Вы занимаетесь.
Ваш пол?
1 Мужской
2 Женский
3. Дата Вашего рождения?
4. Год: 19
Месяц: ( Январь - 01, февраль - 02, …. декабрь - 12)
Следующие несколько вопросов касаются Ваших родителей. Отвечая на эти вопросы, имейте в виду тех, кто воспитывал Вас на самом деле. Если у Вас, например, есть и отец и отчим, то говорите о том, кто реально занимался Вашим воспитанием.
3. Какое образование у Вашего отца?
Отметьте наиболее высокий достигнутый образовательный уровень.
1 Начальное образование
2 Неполное среднее
3 Среднее или среднее специальное
4 Незаконченное высшее
5 Законченное высшее
6 Не знаю
7 Другое
4. Какое образование у Вашей матери?
Отметьте наиболее высокий достигнутый образовательный уровень.
1 Начальное образование
2 Неполное среднее
3 Среднее или среднее специальное
4 Незаконченное высшее
5 Законченное высшее
6 Не знаю
7 Другое
5.С кем Вы постоянно проживаете?
Отметьте все относящееся.
1 Живу один
1 С отцом
1 С отчимом
1 С матерью
1 С мачехой
1 С братом (братьями)
1 С сестрой (сестрами)
1 С бабушкой (бабушками) или дедушкой (дедушками)
1 С другими родственниками
1 С людьми, не являющимися родственниками
Далее следуют вопросы о курении Сигарет.
6. Сколько раз в жизни (если такое было) Вы курили сигареты?
Отметьте одну клетку на каждой строке
|
Число раз |
|||||||||
|
0 |
1-2 |
3-5 |
6-9 |
10-19 |
20-39 |
40 и более |
|||
|
а) |
В течение жизни |
||||||||
|
б) |
За последние 12 мес. |
||||||||
|
в) |
За последние 30 дней |
||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
7. Как часто Вы курили за последние 30 дней?
1 Не курил вообще
2 Менее одной сигареты в неделю
3 Менее одной сигареты в день
4 1 -5 сигарет в день
5 6-10 сигарет в день
6 11 -20 сигарет в день
7 Больше чем 20 сигарет в день
Следующие далее вопросы касаются употребления алкогольных напитков, в том числе пива, шампанского, газированных алкогольных напитков, вина и крепких напитков.
8. Сколько раз (если такое было) Вы употребляли алкогольные напитки?
Отметьте одну клетку на каждой строке.
|
Число раз |
|||||||||
|
0 |
1-2 |
3-5 |
6-9 |
10-19 |
20-39 |
>40 |
|||
|
а) |
В течение жизни |
||||||||
|
б) |
За последние 12 мес. |
||||||||
|
в) |
За последние 30 дней |
||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
9. Вспомните последние 30 дней. Сколько раз (если такое было) Вы употребляли какие-нибудь из напитков, перечисленных ниже?
Отметьте одну клетку на каждой строке.
|
Число раз |
|||||||||
|
0 |
1-2 |
3-5 |
6-9 |
10-19 |
20-39 |
>40 |
|||
|
а) |
Пиво (кроме безалкогольного) |
||||||||
|
б) |
Шампанское |
||||||||
|
в) |
Сидр (алкогольный напиток на яблочной основе) |
||||||||
|
г) |
Алкогольные коктейли (газированные промышленного производства, с содержанием алкоголя 7-9%, такие как джин-тоник, ром-кола, отвертка, ягуар и т.п.) |
||||||||
|
д) |
Вино |
||||||||
|
е) |
Крепкие напитки (водку, коньяк, виски и т.д., а также приготовленные на их основе коктейли) |
||||||||
|
ж) |
Самогон |
||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
10. Вспомните последние 30 дней. Сколько раз (если такое было)
Вы выпивали 5 и более порций алкоголя подряд? («Порция» - это бутылка, банка или кружка пива (500 мл), бокал шампанского или вина (150 мл), банка газированного алкогольного напитка (500 мл), рюмка крепкого напитка (50 мл) или алкогольный коктейль, в который добавлена порция крепкого напитка)
|
1 |
Такого не было |
|
|
2 |
1 раз |
|
|
3 |
2 раза |
|
|
4 |
3-5 раз |
|
|
5 |
6-9 раз |
|
|
6 |
10 раз и более |
Далее задаются вопросы о некоторых наркотиках
11. Слышали ли Вы когда-нибудь о следующих наркотиках?
Отметьте одну клетку на каждой строке
|
да |
нет |
|||
|
а) |
Марихуана (травка, план, анаша) или гашиш |
|||
|
б) |
Амфетамины (винт, спиды, эфедрон) |
|||
|
в) |
ЛСД |
|||
|
г) |
Экстази |
|||
|
д) |
Крэк |
|||
|
е) |
Кокаин |
|||
|
ж) |
Релевин |
|||
|
з) |
Героин |
|||
|
и) |
Галлюциногенные грибы |
|||
|
к) |
Оксибутират натрия («оксик», GHB) |
|||
|
1 |
2 |
12. Сколько раз (если такое было) Вы употребляли марихуану (травку, план, анашу) или гашиш?
Отметьте одну клетку на каждой строке.
|
Число раз |
|||||||||
|
0 |
1-2 |
3-5 |
6-9 |
10-19 |
20-39 |
40 и более |
|||
|
а) |
В течение жизни |
||||||||
|
б) |
За последние 12 мес. |
||||||||
|
в) |
За последние 30 дней |
||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
13. Сколько раз (если такое было) Вы употребляли «экстази»?
Отметьте одну клетку на каждой строке.
|
Число раз |
|||||||||
|
0 |
1-2 |
3-5 |
6-9 |
10-19 |
20-39 |
40 и более |
|||
|
а) |
В течение жизни |
||||||||
|
б) |
За последние 12 мес. |
||||||||
|
в) |
За последние 30 дней |
||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
14. Сколько раз (если такое случалось) Вы нюхали ингалянты - такие вещества, как клей, аэрозоль, бензин и т.п. - специально, чтобы получить «необычные ощущения»?
Отметьте одну клетку на каждой строке.
|
Число раз |
|||||||||
|
0 |
1-2 |
3-5 |
6-9 |
10-19 |
20-39 |
40 и более |
|||
|
а) |
В течение жизни |
||||||||
|
б) |
За последние 12 мес. |
||||||||
|
в) |
За последние 30 дней |
||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
15. Сколько раз В ТЕЧЕНИЕ ЖИЗНИ (если такое случалось), Вы употребляли какое-либо из перечисленных веществ?
Отметьте одну клетку на каждой строке.
|
Число раз |
|||||||||
|
0 |
1-2 |
3-5 |
6-9 |
10-19 |
20-39 |
>40 |
|||
|
а) |
Транквилизаторы или седативные средства без назначения врача |
||||||||
|
б) |
Амфетамины (винт, спиды, эфедрон и др.) |
||||||||
|
в) |
ЛСД или другие галлюциногены |
||||||||
|
г) |
Крэк |
||||||||
|
д) |
Кокаин |
||||||||
|
е) |
Релевин |
||||||||
|
ж) |
Героин |
||||||||
|
з) |
Галлюциногенные грибы |
||||||||
|
и) |
Оксибутират натрия («оксик», GHB) |
||||||||
|
к) |
Анаболические стероиды |
||||||||
|
л) |
Инъекции героина, кокаина или амфетаминов с помощью шприца |
||||||||
|
м) |
Алкоголь в сочетании с таблетками |
||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
16. Какой из перечисленных ниже наркотиков ВЫ попробовали ПЕРВЫМ?
Отметьте наркотик, который Вы попробовали первым.
|
1 |
Никогда не пробовал/а ни один из перечисленных ниже наркотиков |
||
|
2 |
Марихуана или гашиш |
||
|
3 |
Экстази |
||
|
4 |
Амфетамины (винт, спиды, эфедрон) |
||
|
5 |
ЛСД |
||
|
6 |
Крэк |
||
|
7 |
Кокаин |
||
|
8 |
Релевин |
||
|
9 |
Героин |
||
|
10 |
Галлюциногенные грибы |
||
|
11 |
Оксибутират натрия («оксик», GHB) |
||
|
12 |
Не знаю, что это было |
17. В каком возрасте (если такое случалось) Вы впервые ……..?
Отметьте одну клетку на каждой строке.
|
Никогда |
9 лет или младше |
10 лет |
11 лет |
12 лет |
13 лет |
14 лет |
15 лет |
16 лет |
|||
|
а) |
выкурили сигарету |
||||||||||
|
б) |
стали курить ежедневно |
||||||||||
|
в) |
пиво (не менее 1 стакана) |
||||||||||
|
г) |
выпили шампанское (не менее 1 бокала) |
||||||||||
|
д) |
выпили газированные алкогольные напитки (не менее 1 банки или стакана) |
||||||||||
|
е) |
выпили вино (не менее 1 бокала) |
||||||||||
|
ж) |
выпили крепкие напитки (не менее 1 рюмки) |
||||||||||
|
з) |
ощутили алкогольное опьянение |
||||||||||
|
и) |
попробовали марихуану («травку», план, анашу) или гашиш |
||||||||||
|
к) |
попробовали амфетамины (винт, спиды, эфедрон) |
||||||||||
|
л) |
попробовали транквилизаторы и седативные средства (без назначения врача) |
||||||||||
|
м) |
попробовали «экстази» |
||||||||||
|
н) |
попробовали ингалянты (клей и т.п.) для «необычных ощущений» |
||||||||||
|
о) |
попробовали алкоголь в сочетании с таблетками для «необычных ощущений» |
||||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
18. Каждый человек по-своему относится к тем или иным поступкам. Осуждаете ли Вы тех, кто….. ?
Отметьте одну клетку на каждой строке.
|
Не осуждаю |
Осуждаю |
Решительно осуждаю |
Не знаю |
|||
|
а) |
выкуривает 10 или более сигарет в день |
|||||
|
б) |
выпивают за выходные дни пять или более спиртных напитков |
|||||
|
в) |
раз или два пробовал марихуану (травку, план, анашу) или гашиш |
|||||
|
г) |
время от времени курит марихуану или гашиш |
|||||
|
д) |
курят марихуану или гашиш регулярно |
|||||
|
е) |
раз или два пробовал ЛСД или другие галлюциногены |
|||||
|
ж) |
раз или два пробовал героин |
|||||
|
з) |
раз или два пробовал транквилизаторы или седативные средства (без назначения врача или медицинского работника) |
|||||
|
и) |
раз или два пробовал амфетамины (винт, спиды, эфедрон) |
|||||
|
к) |
раз или два пробовал крэк |
|||||
|
л) |
раз или два пробовал кокаин |
|||||
|
м) |
раз или два пробовал «экстази» |
|||||
|
н) |
попробовал (попробовала) растворители или ингалянты (клей и т.д.) |
|||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
19. Как Вы считаете, насколько люди РИСКУЮТ навредить себе (физически или еще как-нибудь), если они .............?
Отметьте одну клетку на каждой строке.
|
Риска нет |
Слабый риск |
Умеренный риск |
Огромный риск |
Не знаю |
|||
|
а) |
иногда курят сигареты |
||||||
|
б) |
выкуривают за день пачку сигарет или более |
||||||
|
в) |
почти ежедневно выпивают одну или две порции алкоголя (о порциях см. вопрос 17) |
||||||
|
г) |
почти каждый день выпивают 4-5 порций алкоголя |
||||||
|
д) |
выпивают 5 и более порций алкоголя один-два раза каждые выходные |
||||||
|
е) |
попробовали курить марихуану или гашиш (план, травку, анашу) один-два раза |
||||||
|
ж) |
иногда курят марихуану или гашиш |
||||||
|
з) |
курят марихуану или гашиш регулярно |
||||||
|
и) |
попробовали «экстази» один-два раза |
||||||
|
к) |
постоянно употребляют «экстази» |
||||||
|
л) |
попробовали амфетамины (винт, спиды, эфедрон) один-два раза |
||||||
|
м) |
постоянно употребляют амфетамины |
||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
20. Были ли у Вас какие-либо из перечисленных ниже проблем?
Отметьте одну клетку на каждой строке.
|
Не были |
Да, из-за употребления Вами спиртных напитков |
Да, из-за употребления Вами наркотиков |
Да, из-за причин, не связанных с употреблением Вами спиртного или наркотиков |
|||
|
а) |
Драка |
|||||
|
б) |
Травма или несчастный случай |
|||||
|
в) |
Серьезные проблемы с родителями |
|||||
|
г) |
Серьезные проблемы с друзьями |
|||||
|
д) |
Плохая успеваемость в школе |
|||||
|
е) |
На Вас напали или у Вас что-то украли |
|||||
|
ж) |
Проблемы с милицией |
|||||
|
з) |
Госпитализация или вызов «скорой помощи» |
|||||
|
и) |
Половая связь без презерватива |
|||||
|
к) |
Половая связь, о которой Вы сожалели на следующий день |
|||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
Приложение 4
ЭКСПРЕСС-ТЕСТ
на употребление табака, алкоголя и наркотиков
Экспресс-тест заполняется детьми и подростками в возрасте 10-18 лет. Заполнение должно происходить в ЦЗ в присутствии среднего медработника или психолога. Решение об отнесении к группе риска принимает врач.
Критерии:
1. Употребление табака.
К группе риска относятся лица, которые в ответ на вопрос №6 «Сколько раз в жизни Вы курили сигареты?» выбрали нижеследующие ответы:
· 40 и более раз за последние 12 мес.
· 3-5 раз за последние 30 дней.
2. Употребление алкоголя.
К группе риска относятся лица, которые в ответ на вопрос №8 «Сколько раз Вы употребляли алкогольные напитки?» выбрали нижеследующие ответы:
· 40 и более раз за последние 12 мес.
· 3-5 раз за последние 30 дней
3. Пробы наркотиков.
К группе риска относятся лица, которые сообщили о том, что хотя бы один раз за последние 12 месяцев или за последние 30 дней пробовали любое из веществ, упомянутых в вопросах № 12, 13, 14 и 15 (сколько раз, если такое было, Вы употребляли марихуану: экстази или ингалянты: также другие виды ПАВ).
Лица, соответствующие любому критерию экспресс-теста (тем более, нескольким критериям), относятся к группе риска и нуждаются в медико-социальном вмешательстве психолога или психиатра-нарколога.
Приложение 5
HADS
Данный вопросник поможет нам оценить Ваше состояние. Внимательно прочитав каждое утверждение, отметьте на бланке тот ответ, который наиболее соответствует Вашему состоянию в течение последней недели. Не задумывайтесь долго над ответом: обычно первая реакция является наиболее верной.
|
Т я испытываю напряженность, мне не по себе 3 Все время 2 Часто 1 Время от времени 0 Совсем не испытываю |
Д мне кажется, что я стал все делать очень медленно 3 Практически все время 2 Часто 1 Иногда 0 Совсем нет |
|
|
Т я испытываю внутреннее напряжение или дрожь 3 Очень часто 2 Часто 1 Иногда 0 Совсем не испытываю |
Д то, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня такое же чувство 3 Это совсем не так 2 Лишь в очень малой степени это так 1 Наверное, это так 0 Определенно это так |
|
|
Т я испытываю страх, кажется, будто что-то ужасное может вот-вот случиться 3 Определенно это так, и страх очень сильный 2 Да, это так, но страх не очень сильный 1 Иногда, но это меня не беспокоит 0 Совсем не испытываю |
Д я не слежу за своей внешностью 3 Определенно это так 2 Я не уделяю этому столько времени, сколько нужно 1 Может быть, я стал меньше уделять этому внимания 0 Я слежу за собой так же, как и раньше |
|
|
Т я испытываю неусидчивость, словно мне постоянно нужно двигаться 3 Определенно это так 2 Наверное, это так 1 Лишь в некоторой степени это так 0 Совсем не испытываю |
Д я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное 3 Совсем не способен 2 Лишь в очень малой степени это так 1 Наверное, это так 0 Определенно это так |
|
|
Т беспокойные мысли крутятся у меня в голове 3 Постоянно 2 Большую часть времени 1 Время от времени и не так часто 0 Только иногда |
Д я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения 3 Совсем так не считаю 2 Значительно меньше, чем обычно 1 Да, но не в той степени, как раньше 0 Точно также, как и обычно |
|
|
Т у меня бывает внезапное чувство паники 3 Очень часто 2 Довольно часто 1 Не так уж часто 0 Совсем не бывает |
Д я испытываю бодрость 3 Совсем не испытываю 2 Очень редко 1 Иногда 0 Практически все время |
|
|
Т я легко могу сесть и расслабиться 3 Совсем не могу 2 Лишь изредка это так 1 Наверное, это так 0 Определенно это так |
Д я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио- или телепрограммы 3 Очень редко 2 Редко 1 Иногда 0 Часто |
Критерии тревоги/депрессии по HADS:
Рассчитывается суммарный показатель по каждой из подшкал:
0 - 7 норма
8 - 10 субклинически выраженная тревога/депрессия
11 и выше клинически выраженная тревога/депрессия
Приложение 6
Положение о центре здоровья для взрослых
(проект)
1. Центр здоровья для взрослых (далее - центр здоровья) создается органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации или муниципального образования в области здравоохранения в виде структурного подразделения поликлиники, больницы, госпиталя, медсанчасти, диспансера и других медицинских организаций лечебно-профилактического профиля (далее ЛПУ), в целях реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни у населения зоны обслуживания, включая сокращение потребления алкоголя и табака.
2. Формирование здорового образа жизни - это комплекс мероприятий, реализуемых на индивидуальном, групповом и популяционном уровнях, направленных на сохранение здоровья граждан, а именно: предотвращение заболеваний, увеличение продолжительности активной жизни, пропаганду здорового образа жизни, мотивирование граждан к личной ответственности за свое здоровье, разработку индивидуальных подходов по формированию здорового образа жизни, борьбу с факторами риска развития заболеваний, в том числе с употреблением табака и злоупотреблением алкоголя (далее - Мероприятия).
3. Научно-методическое руководство деятельностью центра здоровья в области выполнения Мероприятий по формированию здорового образа жизни осуществляет федеральный координационно-методический центр здоровья (ФЦЗ), формируемый, согласно положению о координационно-методическом центре здоровья при ФГУ «ГНИЦПМ» Минздравсоцразвития России.
4. Центр здоровья координирует и согласовывает свою деятельность в области профилактики неинфекционных заболеваний, учебно-методической работы и выполнения Мероприятий по формированию здорового образа жизни с территориальным (городским, районным) центром медицинской профилактики и региональным (республиканским, краевым, областным) центром медицинской профилактики.
5. Количество центров здоровья и их мощность определяются численностью населения в зоне обслуживания исходя из расчета 1 врач центра здоровья на 25 тыс. прикрепленного населения, 1 заведующий центром здоровья на 8 врачей или 200 тыс. прикрепленного населения.
6. Заведующий центром здоровья назначается и освобождается от должности руководителем ЛПУ, в составе которого организован центр здоровья, подчиняется руководителю или заместителю руководителя данного ЛПУ.
На должность заведующего центром здоровья назначаются, специалисты соответствующие квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., № 14292), имеющие соответствующую подготовку по вопросам здорового образа жизни и медицинской профилактики.
7. На должность врача центра здоровья назначаются, специалисты соответствующие квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., № 14292), по специальности организация здравоохранения и общественное здоровье, терапия, педиатрия, гигиеническое воспитание, общая врачебная практика (семейная медицина), аллергология и иммунология, восстановительная медицина, диетология, лечебная физкультура и спортивная медицина, кардиология, пульмонология, гастроэнтерология, психиатрия-наркология, стоматология профилактическая, медицинская психология и имеющие соответствующую подготовку по вопросам здорового образа жизни и медицинской профилактики.
8. На должность медицинской сестры центра здоровья назначается специалист, соответствующий квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. № 18247) по специальности «Инструктор по гигиеническому воспитанию», «Медицинская сестра» или «Фельдшер», имеющие соответствующую подготовку по вопросам здорового образа жизни и медицинской профилактики.
На должность гигиениста стоматологического центра здоровья назначается специалист, соответствующий квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г. № 18247) по специальности «Стоматология профилактическая».
9. Численность медицинского и другого персонала устанавливаются руководителем ЛПУ, при котором сформирован центр здоровья в зависимости от численности обслуживаемого населения, рабочей нагрузки сотрудников, с учетом рекомендуемых штатных нормативов согласно Приложению N 1 к настоящему Положению
10. Оснащение центра здоровья осуществляется в соответствии с установленным стандартом оснащения (Приложение № 2 к настоящему Положению), в том числе специальным оборудованием для скрининг-оценки состояния здоровья (далее - установленное оборудование), при необходимости в целях совершенствования работы перечень оснащения может быть расширен по согласованию с органом власти в области здравоохранения, в ведении которого находится центр здоровья.
11. Структура центра здоровья утверждается руководителем ЛПУ, в составе которого организован центр здоровья. В структуру центра здоровья рекомендуется включать кабинеты врачей центра здоровья, кабинет гигиениста стоматологического; офтальмологический кабинет; кабинет тестирования на аппаратно-программном комплексе, кабинеты инструментального и лабораторного обследования В кабинете инструментального и лабораторного обследования проводится обследование на установленном оборудовании , кабинет (зал) лечебной физкультуры, учебные классы (аудитории) школ здоровья, а также отделение (кабинеты) медицинской профилактики, которые после включения их в состав центра здоровья переименовываются в кабинеты динамического наблюдения и коррекции факторов риска (формирование кабинетов динамического наблюдения и коррекции факторов риска осуществляется согласно Приложения к порядку оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России «__» _____2011, № __ «Положение об отделении (кабинете) медицинской профилактики медицинской организации»). Заведующий центром здоровья, с введенными в его состав кабинетами медицинской профилактики (кабинетами динамического наблюдения и коррекции факторов риска), выполняет функции и заведующего центром здоровья и заведующего отделением медицинской профилактики в соответствии с положением об отделении (кабинете) медицинской профилактики медицинской организации.
12. Кабинеты динамического наблюдения и коррекции факторов риска включаются в структуру центра здоровья в случаях, когда а) в зоне обслуживания центра здоровья имеется достаточная численность населения, которая не входит в зоны обслуживания существующих отделений (кабинетов) медицинской профилактики, сформированных в медицинских организациях первичной медико-санитарной помощи на данной территории; б) по решению органа власти в сфере здравоохранения часть штатных должностей кабинетов медицинской профилактики, сформированных в медицинских организациях первичной медико-санитарной помощи и расположенных в зоне ответственности центра здоровья, передается данному центру здоровья для формирования кабинетов динамического наблюдения и коррекции факторов риска В этом случае решением органа власти в области здравоохранения центру здоровья, имеющему в своем составе отделение медицинской профилактики (отделение динамического наблюдения и коррекции факторов риска) может быть придана функция городского (районного) центра медицинской профилактики при численности населения города (района) до 150-200 тыс. человек..
13. Центр здоровья выполняет следующие функции и медицинские услуги:
а) комплексное обследование граждан, включающее измерение антропометрических данных, скрининг-оценку уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма, экспресс-оценку сердечной деятельности, сосудистой системы, основных параметров гемодинамики, экспресс-анализ лабораторных маркеров социально значимых заболеваний и атеросклероза, оценку комплексных показателей функции дыхательной системы, органа зрения, выявление патологических изменений зубов, болезней пародонта и слизистой оболочки полости рта, по результатам которого проводится оценка функциональных и адаптивных резервов организма, прогноз состояния здоровья и оценка степени риска развития заболеваний и их осложнений, в том числе риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и фатальных осложнений по таблице SCORE, разработка индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни, оздоровительных и профилактических мероприятий;
б) медицинская помощь в отказе от потребления алкоголя, табака, снижении избыточной массы тела, организации рационального питания, коррекции гипер- и дислипидемии, оптимизации физической активности;
в) динамическое наблюдение за пациентами группы высокого риска развития неинфекционных заболеваний согласно примерной схемы динамического наблюдения за лицами с основными факторами риска, обучение их эффективным методам профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей;
г) групповое (школы здоровья, лекции, беседы) обучение и индивидуальное консультирование граждан по вопросам ведения здорового образа жизни, гигиеническим навыкам, сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по рациональному питанию, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха, психогигиене и управлению стрессом, профилактике и коррекции поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, избыточное потребление алкоголя, гиподинамия, избыточная масса тела и др.), ответственному отношению к своему здоровью и здоровью своих близких, принципам "ответственного родительства";
д) информирование населения территории обслуживания, заинтересованных юридических и физических лиц о вредных и опасных для здоровья человека факторах внешней среды, факторах риска развития заболеваний, а также обучение населения ведению здорового образа жизни, жизнесохраняющему поведению, снижению уровня корригируемых факторов риска, мотивирование к отказу от вредных привычек;
е) разработка, согласование и участие в осуществлении планов реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни у граждан, находящихся в зоне ответственности, в том числе с участием медицинских и других организаций;
ж) методическая и практическая помощь в деятельности врачей и среднего медицинского персонала фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, здравпунктов предприятий и организаций, амбулаторий, центров (отделений) врачей общей практики (семейных врачей), поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, офисов, расположенных в зоне ответственности по реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни, проведению школ здоровья;
з) участие или оказание содействия в реализации мероприятий по формированию здорового образа жизни и снижения распространения факторов риска неинфекционных заболеваний среди прикрепленного населения, проводимых центром медицинской профилактики и другими организациями.
и) обучение, в том числе совместно с территориальным центром медицинской профилактики медицинских работников медицинских организаций, находящихся в зоне ответственности методам проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни, проведения школ здоровья и оказания медицинских профилактических услуг населению;
к) запрос оперативных медико-статистических данных и анализ динамики заболеваемости и смертности населения от хронических неинфекционных заболеваний на территории обслуживания;
л) определение годовой потребности, оформление заказа и получение методических и информационно-просветительных материалов по вопросам формирования здорового образа жизни, профилактики неинфекционных заболеваний и организации оказания первой помощи в республиканском (областном, краевом) центре медицинской профилактики;
м) участие в исследованиях уровня и динамики показателей распространенности основных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, проводимых центром медицинской профилактики в зоне ответственности центра здоровья;
н) ведение учетной и отчетной документации в соответствии с утвержденными формами и предоставление отчета о деятельности в установленном порядке;
о) осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, территориальными органами управления здравоохранением, Роспотребнадзора, Росздравнадзора, общественными организациями, местными (территориальными) средствами массовой информации и иными учреждениями и организациями по вопросам формирования здорового образа жизни, организации и проведения медицинской профилактики хронических неинфекционных заболеваний включая вопросы обучения населения правилам оказания первой помощи при заболеваниях (состояниях) являющихся основной причиной внегоспитальной смертности;
п) оказание услуг сторонним организациям в сфере формирования здорового образа жизни и профилактики хронических неинфекционных заболеваний на договорной основе.
14. Любой гражданин Российской Федерации вне зависимости от места его регистрации и проживания при наличии паспорта и полиса ОМС имеет право обратится в центр здоровья для получения индивидуальных услуг, указанных в п. 13 настоящего Положения. Информация об адресе и режиме работы территориального (ближайшего) центра здоровья вывешивается на видном месте во всех медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и сообщается гражданам при обращении в регистратуру и справочную данных организаций. Работа центра здоровья осуществляется по 2-сменному графику в часы работы медицинской организации, в структуру которой он входит.
15. Центр здоровья оказывает медицинские услуги в рамках Мероприятий следующим контингентам граждан:
впервые обратившимся в отчетном году для проведения комплексного обследования в соответствии с п. 13а настоящего Положения;
обратившимся для динамического наблюдения в соответствии с рекомендациями врача центра здоровья;
направленным медицинским работником медицинской организации по месту прикрепления;
направленным медицинскими работниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь в образовательных и других учреждениях;
направленным врачом, ответственным за проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан из I (практически здоров) и II (риск развития заболеваний) групп состояния здоровья (далее - I и II группы состояния здоровья);
направленным работодателем по заключению врача, ответственного за проведение углубленных медицинских осмотров с I и II группами состояния здоровья.
Посещения центра здоровья вышеуказанными контингентами граждан с целью получения медицинских услуг по п. 13а настоящего Положения (комплексное обследование) осуществляется 1 раз в отчетном году, отдельные услуги (исследования), входящие в комплексное обследование по п. 13а и услуги по п.п. 13б - 13д выполняются с частотой, рекомендованной врачом центра здоровья.
16. Центром здоровья для жителей сельской местности, проживающих в зоне ответственности центра здоровья, а также для работников крупных предприятий и организаций в плановом порядке по согласованию с органом исполнительной власти муниципального образования в сфере здравоохранения могут проводиться дни здоровья с организованной доставкой граждан в центр здоровья для прохождения обследования или в форме выездных акций, направленных на пропаганду здорового образа жизни и обучение населения методам профилактики неинфекционных заболеваний.
17. Ведение учета обратившихся в центр здоровья граждан осуществляется организационно-методическим отделом медицинской организации, на базе которой организован центр здоровья, или иным структурным подразделением, на которое возложены соответствующие функции.
18. Гражданину, обратившемуся (направленному) в центр здоровья, средним медицинским работником центра заводится учетная форма N 025-ЦЗ/у "Карта центра здоровья" (Приложение N 3 к настоящему Положению) (далее - Карта), проводится обследование на установленном оборудовании, в том числе тестирование на аппаратно-программном комплексе, результаты которых вносятся в Карту, после чего гражданин, направляется к врачу.
19. Врач центра здоровья на основании собранных жалоб, данных анамнеза, результатов обследования, в том числе на установленном оборудовании и тестирования на аппаратно-программном комплексе, проводит гражданину оценку наличия и степени выраженности выявленных факторов риска, а также оценку вероятных факторов риска, функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, осуществляет прогноз состояния здоровья и степени риска развития хронических заболеваний и их осложнений, в том числе риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и фатальных осложнений по таблице SCORE у лиц в возрасте 30 лет и старше, проводит беседу по здоровому образу жизни, методам коррекции факторов риска и профилактике прогнозируемого заболевания (состояния), составляет индивидуальную программу по здоровому образу жизни, оздоровительным и профилактическим мероприятиям.
При наличии у пациента 1-2 корригируемых факторов риска умеренной степени выраженности ему назначается повторный профилактический осмотр в центре здоровья, или кабинете динамического наблюдения и коррекции факторов риска при центре здоровья, или в кабинете медицинской профилактики по месту жительства (прикрепления) и динамическое наблюдение согласно примерной схемы динамического наблюдения за лицами с основными факторами риска.
При наличии у пациента 1-2 корригируемых факторов риска крайней (тяжелой) степени выраженности или более 2 корригируемых факторов риска ему оказывается медицинская и психологическая помощь по коррекции факторов риска под динамическим наблюдением врача центра здоровья или кабинета динамического наблюдения и коррекции факторов риска при центре здоровья или врача кабинета медицинской профилактики по месту жительства (прикрепления) пациента.
При необходимости врач рекомендует гражданину посещение занятий в соответствующих школах здоровья, лечебно-физкультурных кабинетах и врачебно-физкультурных диспансерах по программам, разработанным или согласованным в центре здоровья.
20. При повторном обращении пациента (самостоятельном или рекомендованном медицинским работником) к врачу центра здоровья или к врачу (фельдшеру) кабинета динамического наблюдения и коррекции факторов риска при центре здоровья после комплексного обследования в центре здоровья, врач (фельдшер) проводит профилактический осмотр и необходимое обследование, оценивает динамику состояния здоровья и уровня факторов риска. При наличии положительной динамики психологически поддерживает пациента и рекомендует продолжать выполнение индивидуальной программы по здоровому образу жизни, оздоровительным и профилактическим мероприятиям. При отсутствии положительной динамики врач (фельдшер) вносит изменения в индивидуальную программу пациента, при необходимости оказывает медицинскую помощь по коррекции факторов риска самостоятельно или для этой цели направляет пациента в кабинет медицинской помощи по отказу от курения, кабинет психолога (психотерапевта) или на консультацию к врачу-специалисту по профилю заболевания (фактора риска), в последующем выполняет их рекомендации.
21. При обследовании в центре здоровья пациента, который наблюдается у врача по месту жительства по поводу какого-либо хронического заболевания, врач центра здоровья на основании результатов обследования, проводит оценку степени выраженности как известных пациенту, так и вновь выявленных факторов риска с акцентированием внимания на оценку степени риска развития новых для пациента хронических заболеваний и риска развития жизнеугрожающих осложнений имеющихся заболеваний, дает рекомендации по их профилактике и первой помощи при развитии жизнеугрожающего осложнения, направляет пациента с результатами проведенного исследования к лечащему врачу по месту жительства (прикрепления).
22. В случае если в процессе обследования в центре здоровья выявляется подозрение на какое-либо заболевание, по поводу которого пациент ранее не лечился и не наблюдался, врач центра здоровья дает заключение о необходимости углубленного обследования по месту жительства (прикрепления) пациента, в необходимых случаях направляет на консультацию к врачу-специалисту по профилю подозреваемой патологии для определения дальнейшей тактики его наблюдения и лечения.
Сведения о гражданах, у которых выявлено подозрение на заболевание и которым необходимо углубленное обследование, с их согласия передаются лечащему врачу (врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу)) по месту жительства (прикрепления) гражданина.
23. По окончании случая первичного обращения в центр здоровья, включающего комплексное обследование, на каждого гражданина заполняется учетная форма N 002-ЦЗ/у "Карта здорового образа жизни", которая по желанию гражданина выдается ему на руки. (Приложение 4 к настоящему Положению)
24. На каждого обратившегося в центр здоровья заполняется учетная форма N 025-12/у "Талон амбулаторного пациента" (утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. N 255 (зарегистрирован Минюстом России 14 декабря 2004 г. N 6188) (далее - Талон). В Талоне в графе «код услуги» проставляется: код комплексного обследования, или код посещения врача, или коды отдельных исследований, входящих в комплексное обследование.
Подобные документы
Право граждан на охрану здоровья. Профилактика как одно из приоритетных направлений охраны здоровья населения. Основные принципы правильного применения специальных температурных воздействий и процедур. Рациональный режим труда и отдыха человека.
контрольная работа [24,2 K], добавлен 07.06.2009Правовое положение граждан и отдельных групп населения в области охраны здоровья. Оказание скорой медицинской помощи. Система стационарной медицинской помощи населению. Медико-социальная помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями.
курсовая работа [168,7 K], добавлен 03.11.2013Особенности состояния здоровья и организации медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста. Комплекс реабилитационных мероприятий, проводимых пациентам в геронтологическом центре. Анализ динамики состояния здоровья обследуемых пациентов.
курсовая работа [431,5 K], добавлен 23.02.2011Правовые основы обеспечения охраны здоровья граждан и организации здравоохранения. Кодекс РК "О здоровье народа и системе здравоохранения", статистическая документация. Принципы и формы медицинской помощи населению. Права граждан в сфере охраны здоровья.
презентация [2,4 M], добавлен 27.04.2014Стоматологическое здоровье жителей Красноярского края как значимый фактор состояния здоровья населения. Расписание стоматологического отделения. Направления деятельности медицинской сестры ортопедического отделения. Санитарно-просветительная работа.
отчет по практике [24,3 K], добавлен 11.07.2011Средства гигиены полости рта как система абразивных, гелеобразующих и пенообразующих веществ. Добавки к зубным пастам, эффективные против кариеса, их антиоксидантные и антиаллергические свойства. Степень влияния цвета упаковки на субъективные ощущения.
дипломная работа [600,6 K], добавлен 05.07.2015Показатели индивидуального здоровья. Многомерность здоровья и ее определение. Физическое развитие и функциональное состояние организма человека. Автоматизированная система донозологической диагностики на базе ПЭВМ. Оценка функционального состояния.
дипломная работа [24,5 K], добавлен 10.04.2009Влияние семьи и ее здоровья на демографическую политику. Анализ семейного состава врачебного участка, оценка состояния здоровья семей и получаемой ими медицинской помощи. Функциональные обязанности и клинические навыки медицинской сестры общей практики.
дипломная работа [363,8 K], добавлен 15.02.2012Сущность, особенности и критерии нормального состояния здоровья. Система главных показателей состояния организма человека: его строения, структуры, функций. Основные виды подходов к категории здоровья. Группы здоровья и категории лиц к ним относящиеся.
контрольная работа [13,8 K], добавлен 24.01.2010Оказание высокотехнологичной медицинской помощи в центре сердечно-сосудистой хирургии. Изучение должностных обязанностей медицинской сестры-анестезиста. Инфекционная безопасность медработника. Проведение интенсивной терапии в послеоперационный период.
отчет по практике [95,6 K], добавлен 28.03.2015
