Реабилитирующая помощь -- длительный процесс, примером может служить ЛФК, массаж, дыхательная гимнастика, беседа с пациентом.

Проводя четвертый этап сестринского процесса медицинская сестра решает две стратегические задачи:

1. наблюдение и контроль за реакцией пациента на назначения врача с фиксацией полученных результатов в сестринской истории (карте) болезни;

2. наблюдение и контроль за реакцией пациента на выполнение сестринских действий по уходу, связанных с постановкой сестринского диагноза и регистрация полученных данных в сестринской истории (карте) болезни.

Пятый этап сестринского процесса - оценка.

Целью пятого этапа является оценка реакции пациента на сестринский уход, анализ качества оказанной помощи, оценка полученных результатов и подведение итогов. Источниками и критериями оценки сестринского ухода служат следующие факторы:

· оценка степени достижения поставленных целей сестринского ухода;

· оценка ответной реакции пациента на сестринские вмешательства, на медперсонал, лечение, удовлетворенности фактом пребывания в стационаре, пожеланий;

· оценка эффективности влияния сестринской помощи на состояние пациента; активный поиск и оценка новых проблем пациента.

При необходимости план сестринских мероприятий пересматривается, прерывается или изменяется. Когда намеченные цели не достигаются, то оценка дает возможность увидеть факторы, мешающие их достижению. Если конечный результат сестринского процесса приводит в неудаче, то сестринский процесс повторяется последовательно для нахождения ошибки и изменения плана сестринских вмешательств. Систематический процесс оценки требует от медсестры навыка мыслить аналитически при сравнении ожидаемых результатов с достигнутыми. Если поставленные цели достигнуты, проблема решена, то медицинская сестра удостоверяет это, сделав соответствующую запись в сестринской истории болезни, расписывается и проставляет дату.

Список использованных источников

1. Давлицарова К.Е. Основы ухода за больными. Первая медицинская помощь: Учебное пособие.- М.: 2010; Инфра-М, Форум .

2. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. , Фадеев В.Ф. Эндокринология. ГЭОТАР-Медиа. 2007 г.

3. Дедов И. И. Шестакова М.В. Сахарный диабет: диагностика, лечение, профилактика. Медицинское информационное агентство. М. 2011.

4. Носков С.М. «Сахарный диабет» - Ростов н/Д: Феникс, 2007 г. - 574 с.

5. Смолева Э.В. Сестринское дело в терапии. - Ростов н/Д : Феникс, 2007 - 473с.

6. Т.С. Щербакова: Справочник. Сестринское дело «Феникс», 2010 г.

7. Яромич И.В. «Сестринское дело и манипуляционная техника» Вышэйшая

изменениями.

8. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ:

ПРИКАЗ от 6 мая 1997 г. N 135 ОБ УНИФИЦИРОВАННЫХ ПРОГРАММАХ И НАГЛЯДНЫХ ПОСОБИЯХ ДЛЯ ШКОЛ ПО ОБУЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ.

Приложение

Приложение №1

Приложение №2

Приложение №3

Исследование глазного дна - признаки диабетической ретинопатии.

Приложение № 4

Памятка пациенту

Исследование мочи на глюкозурический профиль.

Цель: диагностика сахарного диабета.

Оснащение: 0,5-1 литровая чистая стеклянная банка с крышкой, банка вместимостью 200 мл, направление-этикетка в клиническую лабораторию.

Подготовка к процедуре:

1. Пациент должен соблюдать: обычный водно-пищевой и двигательный режим, не принимать диуретики (мочегонные средства). Физическая нагрузка, и другие отрицательные факторы влияют на результат анализа.

2. Правила подготовки посуды для сбора мочи:

3. - подготовить 3 чистых стеклянных банки с крышками, емкостью 500 или более мл, с указанием времени сбора мочи: 8--14, 14-22, 22-8 часов следующего дня;

4. - подготовить 3 чистых, стеклянных банки с крышками, емкостью 200 мл. для транспортировки мочи в лабораторию.

5. Емкость банок зависит от количества суточной мочи (диуреза).

6. Выполнение процедуры:

1. В 8.00 опорожнить мочевой пузырь.

2. Опорожнять мочевой пузырь с 8 до 14.00 в первую емкость, с 14.00 до 22.00 - во вторую, с 22.00 до 8.00 следующего дня - в третью емкость. Емкости для сбора мочи хранятся в прохладном месте.

3. Определить количество мочи в каждой емкости и записать результат на бланке направления.

4. Перемешать последовательно мочу в больших емкостях, отлить в емкости по 200 мл. В условиях стационара: моча может быть доставлена в больших емкостях.

Окончание процедуры:

Утром, пациент или его близкие родственники должны принести три емкости с мочой в клиническую лабораторию, на направлении-этикетке которых указано количество мочи за временной промежуток

Памятка пациенту:

Нельзя делать инъекции инсулина в одно и то же место.

1. Снять колпачок со шприца, выпустить воздух.

2. Взять кожу в складку 1 и 2 пальцами левой руки. Определить толщину подкожно жирового слоя в складке.

Формирование складки кожи:

3. Вести быстрым движением иглу под углом 30-45° в середину подкожно - жирового слоя на длину иглы, держа ее срезом вверх. Угол введения инсулина можно изменить в зависимости от толщины подкожно жирового слоя (до 90°).

4. Освободить левую руку, отпустив складку.

5. Ввести медленно инсулин.

6. Прижать сухой стерильный ватный шарик к месту инъекции и быстрым движением извлечь иглу.

Памятка для медицинских сестер

1. Постарайтесь создать комфортную психологическую обстановку для беседы

· Прежде всего поинтересуйтесь у пациента, готов ли он к разговору, быть может он устал, боится чего-либо или у него что-то очень болит - тогда он, вероятно, будет слишком удручен и неразговорчив.

· Важно, чтобы в помещении, где будет происходить общение не было никаких раздражающих факторов (например, слишком яркого света или громкой музыки). При наличии таких факторов можно попробовать их изменить. Если это невозможно - попробуйте просто перейти в другое помещение.

· Возможно, пациент будет чувствовать себя скованно в присутствии посторонних людей, поэтому лучше спланировать беседу так, чтобы в этот момент не было соседей по палате, а посетителей можно попросить временно выйти в холл, если только пациент не будет возражать.

· При наличии у пациента боли, выполните манипуляции, назначенные врачом. Отведите на разговор не меньше 15 минут. Не спешите для хороших результатов беседа может продлиться и час.

· Предположим, что у Вас нет времени для непрерывного разговора. Разделите его на несколько частей и объясните больному, почему Вы это делаете.

2. Предварительно получите информацию о Вашем пациенте до разговора с ним

· Найдите как можно больше информации о пациенте из доступных источников и предыдущих мест лечения (если они были). Таким образом, Вы сэкономите свое время и не утомите пациента лишними расспросами. Однако, не забудьте убедится в достоверности полученной Вами информации.

3. Задайте благожелательный тон разговора

· Начните разговор с вопроса о самочувствии и позвольте пациенту выговориться о своей болезни, показывая ему при этом свою заинтересованность, понимание и сочувствие.

· Дайте возможность больному отвечать на Ваши вопросы свободно, но если он слишком уклонится от темы - возвратите его к предмету разговора. Чтобы сделать это тактично задавайте ему наводящие вопросы, касающийся его болезни. (например: "Расскажите подробнее о боли в животе")

· Если Вы не уверены, что пациент Вас понял, не стесняйтесь спросить его об этом и при необходимости объясните все заново.

· Не разглашайте информацию, полученную от больного.

· Не высказывайте своих собственных предположений по поводу невыясненных проблем пациента, не посоветовавшись с врачом.

4. Формулируйте точные и однозначные фразы

· В ходе разговора контролируйте себя, говорите просто и понятно. Избегайте использования медицинских терминов. Помните, что Ваш пациент не захочет оставаться в неведении относительно их значения.

5. Делайте записи

· Не полагайтесь на свою память. Лучше делать заметки во время беседы, чем потом заставлять пациента повторять несколько раз одну и ту же информацию.

· Записывайте информацию кратко, не увлекайтесь и не создавайте паузы в беседе. Пишите только даты, ключевые слова и фразы, которые вы сможете дополнить позже.

Несколько правил терапевтического общения с пациентом.

· Не забудьте представиться пациенту и сообщить ему цель беседы. Будьте вежливы, обращайтесь к пациенту на "Вы" и по имени и отчеству.

· При общении с пациентом смотрите ему в лицо, найдите его глаза, улыбайтесь, одобрительно кивайте.

· Внимательно слушайте.

· Проявляйте сочувствие, искренний интерес и участие, будьте естественны.

· Говорите внятно, доходчиво и неторопливо.

· Пользуйтесь исключительно положительной интонацией Вашего голоса. Это очень важно.

· Не раздражайтесь и не повышайте голоса!

· Не ожидайте от пациента блестящего выполнения задания после Ваших инструкций.

· Не нагружайте больного слишком большой ответственностью.

· Не требуйте точной идентификации имен медперсонала, названий предметов или лекарств.

· Не оценивайте поведение больного, как личное отношение к Вам.

· Никогда не ругайтесь и не спорьте с пациентами.

· Не показывайте своих чувств, особенно если расстроены.

Размещено на Allbest.ru