Общая гигиена

Угарный газ - бесцветный газ без запаха, не раздражает слизистой оболочки, что усиливает опасность отравления им. Угарный газ, образуя карбоксигемоглобин, нарушает доставку кислорода тканям. Из крови часть угарного газа диффундирует в ткани, нарушая в них деятельность дыхательных ферментов и, следовательно, тканевое дыхание. Особенно чувствительны к кислородному голоданию клетки центральной нервной системы. Поэтому в легких случаях отравления наблюдаются головная боль, тяжесть в голове, слабость, головокружение, тошнота, рвота, в тяжелых - потеря сознания, судороги, смерть.

Угарный газ содержится в дыме и в выхлопных газах автотранспорта как продукт неполного сгорания топлива. Он легче воздуха, поэтому при поступлении с дымом в атмосферу уносится в верхние слои воздуха и приземный слой атмосферы загрязняется сравнительно мало, все же в отдельных случаях вблизи крупных предприятий концентрация угарного газа может достигать 100 - 300 мг/м³. В городах на узких улицах с интенсивным движением автотранспорта воздух может сильно загрязняться угарным газом (до 50 - 200 мг/м³). В домашних условиях источником угарного газа является открытое сжигание газа в кухонных плитах. При неисправных газовых горелках (красное пламя вместо синего) и плохом проветривании (закрытая форточка, неисправный вытяжной канал) в воздухе кухонь часто находили 50-100, а в отдельных случаях до 500 мг/м³ угарного газа. ПДК угарного газа в атмосферном воздухе - 1 мг/м³.

Воздух, загрязненный пылевыми частицами и раздражающими газообразными примесями (например, сернистым ангидридом), воздействуя на слизистую оболочку дыхательных путей, снижает ее барьерные свойства, угнетает функцию мерцательного эпителия, вызывает воспалительные явления. В легких детей, проживавших в течение нескольких лет вблизи крупных электростанций, рентгенологически наблюдались и явления начинающегося пневмокониоза.

В задымляемых районах населенных мест нередко регистрируется неспецифическое действие атмосферных загрязнений, которое выражается в ослаблении иммуннозащитных сил, ухудшении физического развития детей, увеличении общей заболеваемости, главным образом за счет острого и хронического бронхита, ангины и пневмонии.

В районах, атмосфера которых загрязняется предприятиями химической промышленности, цветной металлургии и т.п., наблюдаются и специфические проявления токсического действия различных выбросов, например, при загрязнении атмосферы фтористыми соединениями - флюороз зубов у детей, при загрязнении антибиотиками или соединениями бериллия - аллергозы.

Наличие в продуктах сгорания топлива и в выхлопных газах автотранспорта 3,4-бензпирена и других канцерогенов позволяет предположить, что загрязнение атмосферы может приводить к увеличению заболеваемости населения раком легких. Выявить эту связь нелегко, учитывая, что между действием канцерогена и развитием злокачественного новообразования проходят годы.

Гигиеническое значение различных видов пыли, их свойства. Роль в патологии человека. Пыль - мельчайшие твердые частицы, которые в воздушной среде находятся в виде аэрозолей. В атмосферный воздух попадает почвенная пыль и пыль, возникающая в результате деятельности человека. Пыль может оказывать влияние на здоровье человека в зависимости от дисперсности частиц, химического состава, электрозаряженности, способа образования. Влияние пыли на здоровье может быть механическое (глазной травматизм), раздражающее (коньюктивит, бронхит, дерматиты), аллергенное (бронхиальная астма), канцерогенное (асбестовая пыль), токсическое (свинцовая пыль, пары ртути, марганцевая пыль), лучевое поражение (радиоактивная пыль), эпидемиологическое (пылевая инфекция - туберкулез). В жилых помещениях, в больничных палатах, спортивных залах эффективным способом борьбы с пылью является влажная уборка и вентиляция.

КЛИМАТ И ПОГОДА. АККЛИМАТИЗАЦИЯ

Под погодой понимают совокупность различных атмосферных факторов в относительно коротком отрезке времени (часы, сутки, недели), а под климатом, присущим данной местности, - многолетний закономерно повторяющийся режим погоды. Таким образом, погода явление изменчивое, а климат - статистически устойчивое.

Погода характеризуется совокупностью таких метеорологических факторов, как температура, влажность, скорость и направление движения воздуха, атмосферное давление, прозрачность и электрическое состояние атмосферы, характер облачности, наличие осадков. Следовательно, погода является комплексным физиологическим раздражителем.

Главной причиной изменений погоды является движение воздушных масс. Наиболее быстрая смена погодной ситуации с резким изменением параметров метеорологических факторов в течение суток наблюдается при прохождении фронта, т.е. пограничного слоя между двумя разными по своим свойствам воздушными массами. Накоплено много данных, позволяющих рассматривать погоду фронтального типа как сильный физиологический раздражитель.

Погода имеет многогранное гигиеническое значение. Жаркая погода может привести к напряжению терморегуляции и перегреву, холодная - к учащению простудных заболеваний и обморожениям, пасмурная облачная погода снижает на 40-50% и более интенсивность ультрафиолетовой радиации, безветренная погода способствует загрязнению приземного слоя воздуха атмосферными выбросами электростанций и промышленности.

Здоровые люди с хорошо развитым адаптационно-приспособительным механизмом, как правило, "метеоустойчивы" даже к резким изменениям погоды. Наряду с этим часть людей, в особенности больных, пожилых, "метеолабильны".

Соответствующими мерами можно предупредить неблагоприятное влияние погоды. Из них особого внимания заслуживают повышение неспецифической устойчивости организма, особенно в неблагоприятные сезоны года, путем закаливания, профилактического облучения ультрафиолетовой радиацией, рационализацией питания и витаминизацией, рациональной организацией труда, быта и отдыха, нормализацией микроклимата в помещениях.

Климат. Как важнейший компонент природной среды климат влияет на характер хозяйственной деятельности человека, его быт, санитарные условия жизни, здоровье, структуру и уровень заболеваемости. От климата зависит распространение различных возбудителей и их переносчиков, с чем связано географическое распространение многих болезней. Еще Гиппократ указывал, что болезни по-разному протекают в различных климатических условиях и рекомендовал в лечебных и оздоровительных целях климатотерапию, получившую в настоящее время широчайшее распространение.

Показатели, характеризующие климат, должны отражать долгосрочные процессы. Поэтому ими являются статистические показатели, характеризующие температуру, влажность воздуха, количество выпадающих осадков, атмосферное давление, розу ветров и их скорость, количество солнечной радиации, ясных и пасмурных дней, длительность зимы, глубину промерзания почвы.

Микроклимат - это климатические условия какого-либо участка местности. Они обусловлены или природными факторами, или созданы искусственным путем (микроклимат курортов, стадионов, спортивных залов др.). Микроклимат - это совокупность метеорологических условий, влияющих на теплообмен организма с окружающей средой. К факторам, формирующим микроклимат, относятся температура воздуха, его влажность, скорость движения воздуха и радиационная температура (температура окружающих поверхностей).

На организм человека повсеместно влияет микроклимат жилища, микроклимат города, микроклимат спортивных сооружений и т.д.

Нормальная жизнедеятельность и высокая работоспособность человека сохраняются только при условии теплового равновесия, т.е. когда теплопродукция и теплоотдача уравновешены без напряжения терморегуляции. Это возможно только в условиях оптимального микроклимата. Значительные изменения микроклимата могут приводить к специфическим и неспецифическим изменениям в организме, которые сопровождаются разнообразной патологией.

В спортивной практике климатические и микроклиматические факторы и их влияние на организм учитываются при размещении и строительстве различных спортивных сооружений, проведении тренировок в различные сезоны года, выборе места для соревнований и учебно-тренировочных сборов, обеспечении спортсменов одеждой и обувью, организации пищевого и водного режимов.

Следует также учитывать, что условия погоды могут оказывать влияние на настроение и работоспособность спортсменов и по типу условно-рефлекторного действия.

Благоприятные климатические факторы необходимо широко использовать для повышения оздоровительного эффекта тренировочных занятий и достижения высокого уровня спортивной работоспособности, а также для закаливания организма.

Акклиматизация - сложный социально-биологический процесс активного приспособления к новым климатическим условиям. Повторные влияния новых климатических факторов приводят к выработке динамического стереотипа, наиболее соответствующего данным климатическим условиям. Таким образом, акклиматизация - это физиологическое приспособление, возможность которого во многом зависит от условий труда и быта, питания, смягчающих и компенсирующих воздействие неблагоприятных климатических условий.

Акклиматизация имеет важное практическое значение для труда и быта людей в различных климатических зонах, а также для занятий спортом, так как соревнования и тренировки проводятся в различных климатических и географических условиях. В биологическом отношении акклиматизация - это выработка в организме различных приспособительных реакций. При этом важную роль играет деятельность Ц.Н.С. Важное значение для ускорения и облегчения процесса акклиматизации имеют гигиенические мероприятия: рациональный режим труда и отдыха, соответствующие одежда и обувь, полноценное питание и питьевой режим, закаливание организма, систематические физические упражнения.

При проведении соревнований и тренировок в непривычных климатогеографических условиях у спортсменов происходит процесс адаптации, который требует напряженной работы всего организма. Адаптация осуществляется более успешно, если предварительные тренировки проходили в сходных условиях. Обычно адаптация длится 2-3 недели. В этот период необходимо:

перейти на местный распорядок дня;

тренировочные занятия проводить с первого дня приезда;

тренировочная нагрузка должная повышаться постепенно и варьировать в зависимости от самочувствия спортсменов и результатов врачебно-педагогических наблюдений.

Особое внимание необходимо обратить на 3-6 день после приезда. Необходимо также обеспечить спортсменам правильное питание и питьевой режим, подобрать одежду и обувь, соответствующие данным климатическим условиям.

ВОДА. ВОДНЫЙ БАЛАНС. ОЧИСТКА ВОДЫ

Вода является одним из самых важных элементов окружающей среды, она необходима для жизни человека. Вода нужна организму больше, чем все остальное, за исключением кислорода. Без пищи человек может прожить более месяца, а без воды - лишь несколько дней. Обезвоживание ведет к необратимым последствиям и гибели организма.

Значение воды для человека. Вода - это химическое соединение водорода с кислородом. Она необходима для жизни человека, поскольку все химические реакции организма протекают в водной среде. Вода составляет примерно 60-70% массы тела.

При изменении количества потребляемой воды и ее солевого состава нарушаются процессы пищеварения и усвоения пищи, кроветворения и др. Без воды невозможны регуляция теплообмена и поддержание постоянной температуры тела. При потере воды в количестве около 2% массы тела (1-1,5л) появляется жажда, при утрате 6-10% наступает полуобморочное состояние, галлюцинации, нарушение глотания. Потеря 10-20% воды опасна для жизни.

В зависимости от интенсивности работы, внешних условий и содержания соли в пище человек в среднем потребляет от двух до четырех литров воды в сутки.

Вода входит в состав клеток, тканей, органов. Большая часть воды заключена в клетках организма, входит в состав белков, жиров и углеводов, остальная - в межклеточной тканевой жидкости, крови, лимфе, пищеварительных соках, секретах различных желез. Так, например, половина всей воды организма приходится на мышцы, около 1/8 - на скелет, 1/20 - на кровь.

Живой клетке вода требуется для сохранения структуры и нормального функционирования. Вода:

регулирует проницаемость клеточных мембран. Установлено, что старение организма связано со способностью тканей удерживать воду, с возрастом ее количество в организме уменьшается;

участвует в водно-солевом обмене. Всасывание солей в кишечнике возможно благодаря тому, что они растворены в воде. Поступая в кровь, соли влияют на осмотическое давление крови. Вода снижает осмотическое давление, а соли его повышают;

является основой кислотно-щелочного равновесия в организме, определяющего скорость и направление многих биохимических реакций в тканях и органах, так как в воде соли, кислоты и щелочи не только растворяются, но и диссоциируют;

участвует во многих химических реакциях в организме;

являясь основной составной частью крови, секретов и экскретов, вода осуществляет транспорт в организме питательных веществ, солей и микроэлементов, витаминов, участвует в выведении шлаков и токсичных веществ с потом, мочой, слюной;

участвует в терморегуляции организма. Вода непрерывно выделяется через почки, легкие, кишечник, кожу, при этом организм отдает в окружающую среду значительное количество тепла. Так, при потоиспарении человек теряет около 30% тепловой энергии. Существует и контактный путь отдачи тепла при купании в открытых водоемах.

При определении оптимального питьевого режима человека нужно помнить, что одним из механизмов саморегуляции питьевого режима является жажда. Возникновение жажды связано с вводно-электролитным балансом в организме и обусловлено нарушением осмотического давления. Появление жажды служит первым сигналом сдвига электролитного баланса в сторону увеличения концентрации солей в тканях.

В обычных условиях количество выпиваемой жидкости не должно превышать 1,0 - 1,5 л/сутки. Дополнительно с продуктами питания поступает 1,0 - 1,2л воды. Кроме того, в результате окисления пищевых веществ образуется до 0,5л воды. Таким образом, при нормальной физической нагрузке и в благоприятных климатических условиях организму человека требуется около 3л воды. В сутки организм человека теряет приблизительно такое же количество жидкости. Однако в жарком климате и при тяжелых физических нагрузках потеря воды из-за усиленного потоотделения может возрасти до 10 и даже 12 л/сутки. Наряду с обезвоживанием в подобной ситуации особо опасно выведение из организма больших количеств солей калия и натрия. Это может повлечь за собой выраженные изменения водно-электролитного баланса, нарушение мембранных процессов и как следствие судорожную болезнь и необратимые изменения в сердечной мышце и других органах. Профилактика таких неблагоприятных явлений состоит в достаточном, соответствующем потерям дробном приеме жидкости, поваренной соли и препаратов калия. Потеря 20% содержащейся в организме воды вызывает смерть.

В спортивной практике чаще всего не возникает надобность в приеме хлористого натрия. Это может потребоваться лишь в таких видах спорта, которые сопровождаются выполнением крайне напряженной длительной физической работы, протекающей в условиях высоких температур и повышенной влажности воздуха, например в велосипедном спорте, спортивной ходьбе, беге на длинные дистанции.

У спортсменов нет универсальной схемы питьевого режима. Для каждого вида спорта такой режим разрабатывается с учетом внешних метеорологических условий, длительности и интенсивности работы, индивидуальных особенностей спортсменов (возраста, пола, стажа занятий).

Наряду с обеспечением физиологических функций организма вода имеет важнейшее гигиеническое значение и рассматривается как ведущий показатель санитарного благополучия населения. Доброкачественная вода необходима человеку для поддержания чистоты тела и закаливания, уборки жилища, приготовления пищи и пр. Велико и промышленное значение воды. Величина общего расхода воды служит одним из показателей, характеризующих общие санитарные условия жизни.

Особое место вода занимает в физическом воспитании и занятиях водными видами спорта. Это одно из наиболее эффективных оздоровительных средств физического воспитания. Вода широко используется для закаливания, лечебной физкультуры, личной гигиены и как среда, в которой проводятся спортивные занятия по водным видам спорта. Вода также является и важным лечебным фактором: хороший эффект дают разнообразные физиотерапевтические водные процедуры, а бальнеология использует целебные свойства минеральных вод и грязей.

Исключительно велика роль водного фактора в распространении различных как инфекционных, так и неинфекционных болезней.

Органолептические свойства воды. Эти свойства воды могут быть определены органами чувств человека. К ним относятся:

прозрачность, являющаяся показателем чистоты воды. Она обусловлена количеством содержащихся в воде механических и химических примесей;

цвет (питьевая вода должная быть бесцветной);

запах (не должна иметь никакого запаха);

вкус (не должна иметь посторонних привкусов);

температура (наиболее благоприятной для питьевой воды считается температура 7-12 градусов). Такая вода эффективнее утоляет жажду, способствует охлаждению слизистой оболочки полости рта и пищевода и вызывает усиление деятельности слюнных желез. Прием воды, имеющей температуру 5 и ниже градусов, приводит к подавлению желудочной секреции, нарушению пищеварения. Очень холодная вода может привести к местному переохлаждению носоглотки и простудным заболеваниям, особенно если употреблять такую воду в разгоряченном состоянии, например сразу после тренировочных занятий.

Температура воды имеет большое гигиеническое значение при купании и плавании. В соответствии с гигиеническими нормативами вода в закрытых плавательных бассейнах (для взрослых) должна иметь температуру 25-26 градусов, а для детей - 26. Температура воды в естественных водоемах не нормируется.

Источники водоснабжения. Основными источниками водоснабжения являются закрытые водоемы (подземные воды) и открытые (реки, озера, пруды, водохранилища).

Очистка и обеззараживание воды. Очистка воды - сложный и многоэтапный процесс.

Первый этап - очистка воды от взвешенных частиц отстаиванием в специальных отстойниках и фильтрацией. Для ускорения этих процессов применяется коагуляция, т.е. очистка воды с помощью специальных химических соединений - коагулянтов. После коагуляции вода фильтруется через различные фильтры. В результате очистки вода становится прозрачной и бесцветной, в ней устраняются запахи, некоторые вредные примеси, яйца гельминтов и до 95% бактерий.

Дезинфекция воды - это освобождение ее от возбудителей различных инфекционных заболеваний. Наиболее распространенный способ дезинфекции воды - хлорирование газообразным хлором. Это один из старых, дешевых и достаточно надежных способов обеззараживания воды. Также возможно обеззараживание воды путем озонирования, обработки ультрафиолетовыми лучами.

В искусственных бассейнах должны быть постоянная принудительная циркуляция воды через различные фильтры, система обеззараживания и подогрева, которые позволяют поддерживать состояние воды, соответствующее гигиеническим нормативам. Наиболее распространенным и дешевым способом обеззараживания воды считается хлорирование. Уровень остаточного хлора в воде искусственного бассейна должен быть не больше 0,2-0,4 мг/л.

Очистка и обеззараживание воды в полевых условиях. В туристическом походе освобождение воды от взвешенных частиц достигается ее отстаиванием в течение 2-3 часов или фильтрованием с помощью простейших фильтров (из песка, угля). Самый простой и надежный способ обеззараживания воды - ее кипячение в течение 5 минут. С помощью хлорной извести можно провести и хлорирование воды.

ПОЧВА

Гигиеническое значение почвы. Организм человека постоянно находится во взаимодействии с факторами окружающей среды, среди которых важная роль принадлежит почве, которая во многом определяет состояние внешней среды, оказывает большое влияние на состояние здоровья людей и санитарно-гигиенические условия жизни. Человек постоянно подвергается различным воздействиям отдельных почвенных факторов, которые в зависимости от условий могут оказывать как благоприятное, так и неблагоприятное влияние на состояние его здоровья.

Наибольшее практическое гигиеническое значение имеют поверхностные слои почвы, которые способны удерживать воду, не пропуская ее в глубокие слои, вести к заболоченности, созданию малярийных очагов и ухудшению климатических условий (повышенная влажность). Эти же поверхностные слои почвы более всего доступны загрязнению извне и при попадании органических веществ животного происхождения могут представлять собой эпидемиологическую опасность вследствие возможного занесения с отбросами патогенных микроорганизмов, яиц гельминтов и личинок насекомых. Отдельные группы их могут обусловить возникновение и передачу эпидемических и эндемических заболеваний. Почва может подвергаться радиоактивному загрязнению при поступлении в нее радиоактивных отходов с выбросами соответствующих промышленных предприятий в случаях несоблюдения правил радиационной безопасности, а также при испытаниях атомного оружия. Вредное влияние на здоровье населения может оказать загрязнение почвы химическими средствами, применяемыми в сельском хозяйстве для повышения урожайности, что возможно при отступлении от санитарных и технических правил работы с ними.

Геологический и химический состав и структура почвы, степень ее сухости и влажности оказывают большое влияние на тепловой режим приземного слоя атмосферы и ее состояние, качество подземной воды, характер растительности, химический состав растительных продуктов и, следовательно, опосредованно на продукты животного происхождения. Местности, в почве или воде которых имеется недостаток или избыток отдельных химических веществ, называются аномальными геохимическими провинциями. У проживающих здесь людей наблюдаются отклонения в обмене веществ, функциональные и морфологические изменения и заболевания, объединенные под общим названием - геохимические эндемии (флюороз, зобная болезнь и др.). К профилактическим мероприятиям относятся подкормка почвы и животных недостающими микроэлементами, введение в воду фтора для предупреждения кариеса зубов или дефторирование при флюорозе, добавление в пищу йода при зобной болезни и т.д. Особенности почвы необходимо учитывать при выборе земельного участка для строительства населенных пунктов и отдельных зданий, при прокладке водопроводной и канализационной сети, при строительстве спортивных сооружений. Современный прогресс науки и техники в области мелиорации позволяет устранять недостатки, свойственные той или иной почве (обводнение или осушение местности). Введение в почву минеральных удобрений повышает ее плодородие.

Состав и физические свойства почвы. Почва состоит из твердых частиц и свободных промежутков между ними - пор, заполненных воздухом. Поверхностный слой почвы представляет собой сложный комплекс минеральных соединений (90-99%) и органических веществ (1-10%). Минеральная часть состоит в основном из песка, глины, извести и ила с входящими в них солями кремния, алюминия, кальция, магния и др.; органическая часть - из гумуса (перегноя), в ней содержится большое количество микроорганизмов.

Воздухопроницаемость почвы имеет большое гигиеническое значение, оказывая влияние на процессы ее самоочищения, т.е. для освобождения почвы от поступивших в нее отбросов животного происхождения. Водоемкость - способность почвы удерживать воду. Она зависит главным образом от общего объема пор и их размера.

Температура почвы. Тепловые свойства почвы оказывают влияние на температуру приземного слоя атмосферы, тепловой режим помещений первого этажа и подвалов, а также на жизнедеятельность почвенных микроорганизмов и процессы разложения органических веществ в почве. Степень нагревания почвы солнцем зависит от географического положения и рельефа местности, характера почвы и времени года. Растительный покров уменьшает нагревание и излучение тепла почвой, а искусственные покрытия (асфальт и др.) усиливают излучение вследствие высокого отражения и в летнее время, повышая температуру приземного слоя воздуха, ухудшают микроклимат и самочувствие людей. Суточные колебания температуры воздуха отражаются в почве до глубины не более 1 м, годовые же передаются на большие глубины. В сильные морозы почва может промерзать на глубину до 1 - 2 м, что важно учитывать при заложении фундаментов зданий, водопроводных и канализационных труб. В суровом климате на известной глубине почва никогда не оттаивает, образуя слой вечной мерзлоты.

Эпидемиологическое значение почвы. Почва, загрязненная органическими веществами животного происхождения, представляет собой благоприятную среду для сохранения и развития микроорганизмов, среди которых могут быть возбудители инфекционных болезней. В чистой почве они не встречаются и микрофлора состоит из безвредных сапрофитов. Наибольшее количество микробов находится на глубине 1 - 2 см, далее число их постепенно уменьшается и на глубине 4 - 5 м почва бывает обычно стерильной. В населенных пунктах, не имеющих канализации и благоустроенных приемников нечистот и отбросов, и при неправильном удалении их бактериальная загрязненность почвы во дворах может быть значительной и представлять опасность, особенно в отношении дизентерии и гельминтозов. Выживаемость в загрязненной почве возбудителей дизентерии, брюшного тифа, паратифа, холеры, а также гноеродных инфекций исчисляется обычно неделями, а иногда и месяцами, в зависимости от наличия питательного материала, физических свойств почвы и общего микробного пейзажа (видовой конкуренции). За это время они могут распространяться во внешней среде различными путями и вызывать прямо или косвенно инфекционные заболевания. Непосредственное заражение через почву не является частым путем распространения инфекций. Практически речь может идти главным образом о заражении столбняком, газовой гангреной и злокачественным отеком через почву, попавшую в раны при травматических повреждениях кожи и огнестрельных ранениях. Возбудители этих заболеваний относятся к числу спороносных анаэробов и постоянно обитают в почве. Споры столбняка чаще всего встречаются в садовой и огородной земле, удобренной навозом, а также в других местах, загрязненных экскрементами животных. При ранениях вместе с частицами почвы и пылью споры столбнячной палочки проникают в поврежденные ткани, развиваются и могут вызвать тяжелейшее заболевание, выделяя сильно действующий токсин. Профилактически необходимо даже при небольших повреждениях тканей, загрязненных землей, вводить подкожно 1 мл адсорбированного столбнячного анатоксина, а через 30 мин другим шприцем и в другой участок тела вводить противостолбнячную сыворотку. Споры газовой гангрены прорастают и продуцируют токсин, который вызывает омертвение тканей и интоксикацию всего организма. Через почву, проникающую в организм человека, возможно заражение сибирской язвой и ботулизмом. В почве, загрязненной выделениями больных животных или трупами их, могут находиться споры сибирской язвы, сохраняющиеся годами. Попав в организм, они прорастают и вызывают чаще всего кожную форму заболевания, реже легочную или кишечную. Возбудители острых кишечных инфекций попадают из почвы главным образом в грунтовую воду или поверхностные водоемы и распространяются далее водным путем. Заражение может произойти через овощи, выращиваемые на земледельческих полях орошения и огородах, удобряемых не обезвреженными нечистотами, а также через мух. Большое значение имеет почва в распространении гельминтозов, являясь основной средой для развития и созревания яиц гельминтов, которые могут сохраняться в земле длительное время. Они поступают в нее с испражнениями больных людей и развиваются здесь до стадии личинок. В организм человека яйца и личинки гельминтов (аскариды, власоглав, острицы) попадают при употреблении немытых овощей и ягод и при еде руками, загрязненными инфицированной землей. Для профилактики гельминтозов необходимо иметь благоустроенные туалеты, не допускать загрязнения дворов фекалиями и использовать последние для удобрения огородов и садов только после предварительного обезвреживания (компостирование и др.). В почве обитают также грызуны, заражающие поверхностные воды возбудителями лептоспирозных заболеваний, находятся личинки паразитических насекомых: мух, москитов, слепней и других переносчиков инфекционных болезней. Борьба с ними имеет важное гигиеническое значение.

Самоочищение почвы. Почва постоянно загрязняется органическими веществами, представляющими собой продукты разложения и остатки растительных и животных организмов. Наибольший гигиенический интерес представляет способность почвы освобождаться от попавших в нее органических веществ животного происхождения, в которых возможно наличие патогенных микроорганизмов. Почва может превращать органические вещества, опасные в эпидемиологическом отношении, в неорганические соединения - минеральные соли и газы. Этот сложный процесс называется самоочищением.

Химические и радиоактивное загрязнение почвы. Химический состав почвы зависит от ее геологических особенностей и загрязнения поверхностных слоев выбросами промышленных предприятий. Это обусловливает возможное токсикологическое значение почвы. Из нее ядовитые макро - и микроэлементы могут мигрировать в растения (овощи и др.) и непосредственно через них или через кормовые травы, поедаемые животными, попадать в мясо, жиры, молоко и далее - в организм человека. Аналогичная картина наблюдается и при загрязнении почвы радиоактивными веществами.

Ландшафтный фактор. Определенное значение для гигиены имеет так называемый ландшафтный фактор или особенности окружающей природы, действующие на организм через центральную нервную систему и вызывающие положительные или отрицательные эмоции. Характер почвенного покрова, рельеф местности, особенности флоры играют в этом отношении существенную роль. Живописная пересеченная местность у моря, озера или реки, богатая разнообразной флорой, зеленый или снежный ландшафт, естественно, будут иначе влиять на настроение, чем однообразная песчаная равнина со скудной растительностью, вызывая не только субъективные переживания, но и отражаясь на физиологических процессах в организме и работоспособности. Однако необходимо учитывать привычку человека к характерным особенностям той или иной местности, обусловленную многими годами жизни, часто со дня рождения. По этому нередко явно непривлекательная по своему виду местность благоприятно влияет на нервно-психическую сферу. Ландшафтный фактор приобретает особо важное значение в курортологии в связи с повышенной чувствительностью многих больных к изменениям природных условий и при благоприятном состоянии (в гигиеническом и климатотерапевтическом отношении) способствует успеху лечения и отдыха.

БИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ

К биологическим факторам внешней среды относятся патогенные микробы, вирусы, гельминты, грибы и др. Они могут проникать в организм человека через дыхательные пути, пищевой канал или кожу и становиться причиной инфекционных, паразитарных или грибных заболеваний. Некоторые микроорганизмы и грибы, вызывая порчу пищевых продуктов, обусловливают пищевые отравления и другие заболевания.

Многие виды патогенных микробов вырабатывают токсины, которые выделяются в окружающую среду в процессе их жизнедеятельности (экзотоксины) или при разрушении микробной клетки (эндотоксины) и оказывают разнообразное действие на организм человека. Например, палочки столбняка выделяют экзотоксин, который поражает преимущественно нервную ткань, стрептококки вызывают разрушение оболочки эритроцита и выход из него гемоглобина, стафилококки подавляют активность лейкоцитов.

Место проникновения возбудителя в организм называют входными воротами инфекции. Возбудители инфекционных заболеваний обладают специфичностью, т.е. способностью вызывать только определенное инфекционное заболевание.

Естественным местом обитания патогенных возбудителей является организм человека или животного. Однако есть небольшая группа спорообразующих патогенных микробов, которые могут долгое время сохраняться и даже накапливаться в почве.

Среди возбудителей инфекционных болезней выделяют несколько групп:

- бактерии - наиболее обширный класс возбудителей;

- вирусы - мельчайшие формы, видимые только под электронным микроскопом;

- риккетсии - промежуточная форма между бактериями и вирусами.

Инфекция - это проникновение возбудителя болезни (патогенных микробов) в организм человека или животного и его размножение в нем с последующим возникновением болезни или носительством возбудителей. Важной особенностью многих инфекционных заболеваний является их быстрое распространение среди людей. В зависимости от широты распространения инфекционных заболеваний среди населения различают:

эпидемии - это широкое распространение среди населения инфекционных заболеваний, которые охватывают большие группы людей, связанных между собой цепью заражения;

пандемии - чрезвычайно широкое распространение инфекционных заболеваний, охватывающее целые континенты или весь земной шар;

эндемии - систематическое возникновение среди населения каких-либо инфекционных заболеваний, связанное главным образом с местными условиями;

спорадические заболевания являются единичными, они возникают от случая к случаю.

Возникновению и распространению инфекционных заболеваний способствуют неблагоприятные социально-экономические и гигиенические условия жизни.

Учение об эпидемиях называется эпидемиологией. Это медицинская наука, изучающая причины возникновения и распространения инфекционных болезней среди населения и разрабатывающая меры предупреждения, лечения и полного их искоренения.

Эпидемиология тесно связана с гигиеной, одной из задач которой является профилактика всех болезней, включая и инфекционные. При предупреждении инфекционных заболеваний широко используются различные санитарно-гигиенические мероприятия: улучшение бытовых и производственных условий, правильная организация питания, соблюдение правил личной гигиены и др.

Инфекционные заболевания проявляются не сразу после проникновения возбудителя в организм, а через определенный период, который называется инкубационным (скрытым). В зависимости от вида возбудителя он может длиться от нескольких часов до десятков дней. Например, для гриппа инкубационный период равен 12 ч - 2 дням; для дизентерии - 1-7 дней; для полиомиелита - 5 - 35 дней.

Обычно после скрытого периода начинается бурное проявление признаков болезни: быстро повышается температура тела, появляется слабость, резко снижается работоспособность, часто наступает тяжелое состояние. Инфекционные заболевания опасны еще и тем, что могут вызвать тяжелые осложнения.

Продолжительность инфекционных заболеваний также различна. Так, острые инфекции продолжаются обычно несколько недель (иногда месяцы). Хронические инфекции могут продолжаться годы (бруцеллез, туберкулез, четырехдневная малярия и др.). В некоторых случаях инфекция может быть пожизненной, например хроническое носительство микробов при брюшном тифе.

Источником инфекции могут быть больные или выздоравливающие люди и животные, а также здоровые люди (носители), в организме которых паразитируют патогенные микробы, которые в нем размножаются и выделяются из организма, но болезнь не проявляется. Возбудители выделяются больным на протяжении всего инфекционного заболевания, но наиболее интенсивное их выделение может приходиться на различные периоды болезни. Так, максимальная возможность заражения при кори, коклюше, вирусных гепатитах наблюдается в начальной стадии, при дизентерии, холере, сыпном тифе - в разгаре болезни, а при брюшном тифе и паратифах - во второй половине болезни и даже в период выздоровления.

Источниками инфекций также могут быть домашние и дикие животные, птицы, грызуны (чума, туляремия, лептоспироз, лейшманиоз, клещевой энцефалит и др.)

Механизм передачи инфекции. Каждый возбудитель в ходе эволюции приспособился к определенным способам перехода из зараженного организма в незараженный. Совокупность этих способов называют механизмом передачи. Таких механизмов четыре:

1. При кишечном механизме передачи возбудитель выводится

из зараженного организма с фекалиями или мочой и попадает в незараженный организм через рот (гепатит, дизентерия, брюшной тиф);

2. При воздушно-капельном механизме передачи возбудитель

выбрасывается во внешнюю среду при кашле, чихании, разговоре и проникает через верхние дыхательные пути (грипп, туберкулез, корь);

3. При инфекциях наружных покровов (контактный путь

передачи) возбудитель выделяется во внешнюю среду с отделяемым кожи и наружных слизистых оболочек, через которые и происходит заражение (сифилис, СПИД, чесотка). Для предупреждения распространения инфекций контактным путем необходимы различные санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на оздоровление бытовых и производственных условий, повышение санитарной культуры и воспитание гигиенических навыков у населения. К этой группе также относятся инфекции, передающиеся через раны и при укусах животных (бешенство);

4. При некоторых инфекциях возбудитель циркулирует в крови, лимфе или тканевой жидкости и может попасть в незараженный организм лишь с помощью кровососущих членистоногих ( (мух, тараканов, комаров, клещей, блох). Комары переносят возбудителей малярии и желтой лихорадкой,, клещи - энцефалита, платяные и головные вши - сыпного и возвратного тифа, москиты - лейшманиоза и т.п. Такой путь передачи называется трансмиссивным. Характерной особенностью инфекций, передающихся трансмиссивно, является четко выраженная сезонность, что связано с периодом наибольшей активности переносчиков. Кроме того, эти заболевания распространяются, как правило, в определенной местности, т.е. имеют природную очаговость.

Помимо распространенных механизмов передачи инфекций, связанных с природными биологическими явлениями, заражение человека может произойти и при различных медицинских манипуляциях. Возбудители могут попасть в организм с переливаемой кровью, при использовании нестерильных медицинских инструментов (шприц, иглы и др.). Подобная передача инфекции наблюдается при вирусных гепатитах, СПИДе, малярии, сифилисе и др.

Организм человека не остается безучастным к внедрению возбудителя - "чрезмерному раздражителю по И.П. Павлову" - и реализует защитные механизмы для поддержания своего существования и постоянства своей внутренней среды.

Инфекционные заболевания возникают, если организм обладает восприимчивостью. Она определяется как способность реагировать на попадание в организм возбудителей инфекций возникновением болезни или носительства.

Выделяют две группы факторов, обеспечивающих невосприимчивость человека к возбудителям инфекции: факторы неспецифической физической резистентности и специфической невосприимчивости (иммунитет).

В процессе развития организм человека и животных выработал естественную резистентность (устойчивость) ко многим возбудителям. Факторы неспецифической физиологической резистентности (устойчивости) включают в себя многие морфологические и физиологические системы организма, защищающие его от проникновения и воздействия патогенных возбудителей. К ним относятся кожа и слизистые оболочки, слюна и желудочный сок, оказывающие противомикробное действие, макрофагальная и ретикуло-эндотелиальная системы. Кровеносная и лимфатическая системы и внутренние органы также имеют свои защитные механизмы. Все эти факторы, обладающие широким спектром защитных функций, обусловливают неспецифическую физиологическую устойчивость организма. Ее можно и нужно укреплять с помощью различных гигиенических средств (полноценное питание, рациональный режим труда и отдыха, закаливающие процедуры, оптимальный двигательный режим и др.).

Специфическая невосприимчивость (иммунитет) - это способность организма противостоять строго определенным возбудителям инфекционных заболеваний. Иммунитет связан с наследственными или приобретенными факторами, которые препятствуют проникновению в организм и размножению в нем возбудителей, а также действию токсинов. Иммунитет многообразен по своему происхождению, проявлению и другим особенностям. Он может быть противомикробным, противовирусным, антитоксическим и т.п.

Важную роль в иммунитете играют специфические защитные компоненты сыворотки крови - антитела. Они образуются в организме в ответ на попадание в него возбудителей инфекций. Главной особенностью антител является их способность специфически взаимодействовать с соответствующими возбудителями. При попадании в организм токсинов в сыворотке крови образуются антитоксины. По происхождению различают естественный и искусственный иммунитет.

Естественный иммунитет включает в себя видовой, материнский, постинфекционный, стерильный, нестерильный (инфекционный).

Постинфекционный стерильный иммунитет возникает после перенесенного инфекционного заболевания, когда возбудитель уже отсутствует в организме, а образовавшиеся антитела или антитоксины, которые делают организм нечувствительным к данному возбудителю или бактериальным токсинам, еще не исчезли. Этот иммунитет возникает почти после всех острых инфекционных заболеваний, однако его выраженность неодинакова. Так, после ветряной оспы, кори, коклюша, туляремии и ряда других заболеваний возникает стойкий пожизненный иммунитет и повторные заболевания возникают редко. После брюшного тифа, дифтерии возникает менее стойкий иммунитет, а дизентерия и грипп оставляют лишь кратковременный постинфекционный иммунитет (3 - 4 месяца).

Нестерильный (инфекционный) иммунитет образуется при инфекциях, для которых характерно затяжное хроническое течение (туберкулез, сифилис, бруцеллез, малярия). Зараженный организм, если в нем находится живой возбудитель, в определенной мере устойчив к повторным заражениям. Нестерильный иммунитет утрачивается, когда возбудитель покидает организм.

Естественный иммунитет ко многим инфекционным заболеваниям (дифтерия, скарлатина, полиомиелит и др.) может быть приобретен посредством так называемой латентной иммунизации (иммунизация малыми дозами, бытовая иммунизация). В течение жизни в организм могут проникать небольшие дозы возбудителей, которые недостаточны для проявления выраженного заболевания, но они вызывают бессимптомную инфекцию, при которой возникает нестойкий иммунитет. При многократном повторении этого процесса формируется иммунитет, достаточный для предупреждения заболевания.

Искусственный приобретенный иммунитет возникает, когда для его создания в организм вводят специальные иммунизирующие препараты. Этот иммунитет подразделяется на активный и пассивный.

Активный иммунитет возникает после введения в организм вакцин и анатоксинов, в которых содержатся специальные антигены (особым образом обработанные возбудители или токсины). Это приводит к активному образованию в организме факторов, защищающих его от микробов и токсинов. Активный иммунитет вырабатывается обычно через 3-4 недели после окончания цикла иммунизации и сохраняется от нескольких месяцев до нескольких лет. Для создания активного иммунитета используют различные вакцины (живые, инактивированные, химические, анатоксины).

Пассивный иммунитет создается путем введения в организм препаратов, содержащих уже готовые антитела, взятые с сывороткой крови человека или животных, переболевших соответствующими инфекциями или иммунизированных.

Плановые прививки проводятся всему населению в соответствии с возрастом независимо от эпидемиологической обстановки. Это прививки против дифтерии, коклюша, кори, туберкулеза, полиомиелита, эпидемического паротита, столбняка. Прививки проводятся лицам определенных профессий или выезжающим в места, где имеется опасная эпидемическая обстановка. Прививки также проводятся по внезапно возникшим показаниям в связи с ухудшением эпидемической обстановки. Это активная иммунизация против гриппа, холеры, бешенства, а также пассивная иммунизация и другие методы экстренной профилактики. Проведению прививок должен предшествовать медицинский осмотр для выявления лиц, имеющих противопоказания к прививкам. Перечень противопоказаний указывается в инструкциях и наставлениях к каждому препарату.

ЗДОРОВЬЕ, ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ КАК АСПЕКТ ЗДОРОВЬЯ. ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА

В структуре факторов, оказывающих наибольшее влияние на здоровье человека, ведущая роль принадлежит образу жизни, особенностям жизнедеятельности. Основные формы повседневной жизнедеятельности людей в зависимости от характера их поведения могут либо способствовать сохранению и укреплению здоровья (занятия физкультурой, умеренный физический труд на свежем воздухе, рациональное питание, закаливание, исключение вредных привычек др.), либо подрывать его (тяжелый физический труд, курение, алкоголизм, наркотики, нерациональное питание и т.д.). В первом случае образ жизни будет характеризоваться как здоровый. Согласно ВОЗ "Здоровье - это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни и физических недостатков".

Здоровый образ жизни - это формы повседневной жизнедеятельности людей, которые способствуют полноценному выполнению ими социальных функций. Сохранению и укреплению здоровья способствуют правильно организованные труд и отдых, достаточная двигательная активность, рациональное питание, отказ от вредных привычек, ликвидация или уменьшение факторов риска. Все это - принципы здорового образа жизни.

Одним из принципов здорового образа жизни являются занятия физической культурой и спортом.

Здоровый образ жизни нужно вести с детства. И уже со школьных лет надо учить ребенка беречь свое здоровье. Необходимо формировать потребность вести здоровый образ жизни.

Здоровый образ жизни - не только эффективный способ профилактики заболеваний, но и способ приостановки прогрессирования возникшего заболевания, а также неспецифический способ лечения заболеваний, особенно при хроническом их течении (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и др.). Спортсменам здоровый образ жизни гарантирует успешные выступления на соревнованиях и долгожительство в спорте.

Экологический фактор, состав питьевой воды и качество продуктов питания играют большую роль. Если в экологически неблагоприятном районе (загрязнение воздуха, повышенная радиация, ультрафиолетовое излучение и др.) заниматься физкультурой, то это не укрепит здоровье, а наоборот ускорит возникновение заболеваний. Существенное значение имеет специфика труда и отдыха. Поэтому индивидуальные рекомендации зависят от возраста, пола, состояния здоровья и других факторов, которые необходимо учитывать.

Формирование здорового образа жизни населения складывается из обеспечения здоровых условий жизни и здорового поведения, т.е. от социально-бытовых факторов.

Пропагандой здорового образа жизни должны заниматься учителя физкультуры и биологии в школе, тренеры, преподаватели физкультуры в колледжах, институтах, врачи. Проведение пропаганды здорового образа жизни осуществляется в двух направлениях:

пропаганда факторов, способствующих сохранению здоровья - гигиена труда и отдыха, правильное питание, занятия физкультурой, закаливание, личная гигиена, психогигиена, профилактические осмотры, диспансеризация населения;

предупреждение о недопустимости курения, употребления алкоголя, самолечения, наркомании.

В первом случае включены факторы, которые при правильном

дозировании улучшают адаптационные возможности организма человека, а при неграмотном их использовании могут оказать на здоровье негативное действие. Во втором случае включены факторы, имеющие отрицательное влияние на здоровье и требующие искоренения.

Факторы, воздействие которых на организм достоверно

повышает вероятность возникновения и развития неинфекционных болезней, являются факторами риска. Гиподинамия, курение, алкоголизм, повышенное артериальное давление, сахарный диабет и нарушенный жировой обмен признаны основными факторами риска и сами по себе коррелируют со значительным снижением среднестатистической продолжительности жизни.

В качестве факторов риска могут выступать явления

различной природы. Значимость отдельных факторов риска неодинакова и зависит от степени выраженности и продолжительности действия каждого из них, их совместного воздействия, а также от соответствующих условий.

Наша повседневная жизнь многогранна и богата различными видами соблазнов. Некоторые из них перерастают во вредные привычки. Чтобы решить для себя вопросы "Пить или не пить?", "Курить или не курить?", "Принимать ли наркотики?" нужно понять, что происходит при этом в организме и сделать для себя определенные выводы.

Наркомания. Слово "наркомания" происходит от греческих слов "наркозис" - сон, безумие, онемение и "мания" - страсть, влечение. Это не болезнь в обычном понимании, но и не порок из числа тех, что присущи здоровым людям. Наркомания - тотальное поражение личности, приводящее к разрушению психического и физического здоровья вследствие приема наркотических веществ. Такие изменения необратимы. Если физическое состояние еще можно поправить, то душевные изменения - никогда. В наркологии нет понятия "выздоровевший", говорят "неактивный" наркоман. Это тот, кто не употребляет наркотики в данное время.

К наркотикам относят вещества, способные вызывать эйфорию (приподнятое настроение), физическую и психическую зависимость, наносящие существенный вред здоровью человека, который употребляет их регулярно.

По определению ВОЗ, законодательством всех стран признаются наркотиками: героин, ЛСД, производные конопли, кокаин, опиаты, галлюциногены, барбитураты "в связи со своей значительной общественной опасностью и вредом, причиняемым здоровью индивидуума". Люди достаточно осведомлены о вреде наркотиков. Почему же количество наркоманов продолжает расти? Юное поколение обычно пробует наркотик из любопытства или солидарности. Либо ожидая избавления от проблем, познания неизведанных ощущений, творческого подъема. Однако этим надеждам не суждено сбыться. А за кратковременный уход от проблем придется заплатить пожизненной зависимостью.