Биология детской острицы, ее лабораторная диагностика

Источником распространения энтеробиоза является инвазированный человек, так как животные (за исключением высших обезьян) не являются хозяевами острицы. В результате выползания остриц из прямой кишки и откладывания ими яиц в области ануса и промежности создаются условия легкого и широкого распространения инвазионного материала во внешней среде. Процесс выползания острицы из прямой кишки и движения ее по смежным с анусом наружным покровам тела вызывает зуд, иногда резкий и нестерпимый. Нередко даже взрослые не в состоянии воздержаться от расчесов, а тем более дети. Даже при возможности такого воздержания в бодрствующем состоянии, во сне при продолжающейся миграции остриц человек все же может непроизвольно производить расчесы. К этому следует прибавить, что изредка малокультурные лица прибегают к своеобразному методу «борьбы» с назойливыми паразитами: вылавливая их одиночками и группами, они раздавливают их между ногтями (подобие обычая уничтожать, платяных и головных вшей) или бросают их на пол и давят. Большинство больных, страдающих упорным и часто рецидивирующим энтеробиозом, если даже не прибегает к столь своеобразному способу уничтожения паразитов, то, во всяком случае, занимается вылавливанием их у себя или у детей непосредственно пальцами, ватой или спичкой.

При расчесывании зудящих мест, вылавливали, раздавливая остриц их яйцами загрязняются и пальцы, что в свою очередь служит причиной как постоянных реинвазий, так и инвазий окружающих лиц через рукопожатие, прикосновение руками к предметам питания, посуде. При расчесах зудящих мест или просто при движениях, сопровождающихся трением частей тела друг о друга или о прилегающую одежду, яйцами загрязняется нательное и постельное белье. На пол и на другие предметы яйца попадают с постельного белья при уборке постелей, встряхивании простыней и пр. С полу яйца поднимаются вместе с пылью при движениях воздуха (в помещениях при ходьбе, подметании и т.д.) и, осаждаясь на всевозможных предметах обихода и питания, создают условия для широкой инвазии окружающих. Кроме того, яйца, часто во множестве рассеянные по постельному белью, загрязняют во время сна любые участки тела ивазированного, а если он спит не один, то и его соседей, прилипая повсюду к коже.

Вышеописанные пути и возможности широкого распространения энтеробиоза изучены и доказаны множеством работ советских авторов. Так, С.В.Олейников (1929), находивший яйца остриц под партами, на партах и подоконниках классных комнат, показал, что зимой их немного, летом же огромное количество, особенно под партами девочек. Это зависит от того, что у девочек, особенно летом, более открытые костюмы, которые не препятствуют высыпанию яиц с тела и белья. Девочки различных исследованных им школ и групп оказались инвазированными острицами не в большем, а в меньшем проценте (70-83), чем мальчики (84-100), следовательно, большее количество яиц под партами девочек зависит именно от характера костюмов, а не от интенсивности в распространенности среди них инвазии.

Различные авторы доказали, что яйца остриц можно обнаружить на белье, на столиках у постелей, на дверных ручках, на спинках кресел в детском театре, в уборных, даже высоко на гардинах и в других местах.

Яйца остриц были найдены на пищевых продуктах (хлеб, молоко, мороженое, овощи и т.п.), на посуде и столиках в столовой и пр.

Соответствующими работами доказана возможность крайнего загрязнения яйцами остриц тела самих инвазированных, а в некоторых случаях даже и здоровых лиц (Подъяпольская, 1958 в).

С целью выявления яиц остриц изучалась загрязненность различных участков тела.

1.Исследование ногтей и подногтевых пространств и роль пальцев в распространении энтеробиоза. Обширная работа в этом направлении принадлежит Вильгельму и Квасту (Wilgelmi u Quast, 1925), которые обследовали подногтевое содержимое и ногтевое ложе у 1000 школьников Берлина. Яйца остриц обнаружены ими на пальцах 64% девочек и 71,4% мальчиков.

Отечественные авторы, занимавшиеся этим вопросом в самых разнообразных районах России, подтвердили огромную роль загрязненных пальцев в распространении энтеробиоза. Так, Скрябин и .Шульц (1927) обнаружили яйца остриц под ногтями в 11% случаев, Соколова и .Добровольская в 18,2%, С.В.Олейников (1927) - в 9,36%, Н.Л.Богоявленский и А.Я.Демидова (1927) - в 15,6%.

2.Исследование носовой слизи. Находка яиц остриц в носовой слизи доказала возможность попадания их туда как с рук, так и с пылью при вдыхании. Олейников ,1929; Голубятникова, 1943, а за последние годы иностранные авторы придают большое значение в распространении энтеробиоза вдыханию яиц остриц.

3.Исследование кожи на различных участках тела.. Энштейн и Федорова (1931) обследовали 23 человека различного возраста, из которых некоторые были здоровыми. В ректальном соскобе яйца Enterobius vermicularis были обнаружены у 87% этих лиц, а в соскобах с различных участков тела у 69,5%. Наиболее часто инвазированным оказался пупок, паховые складки (54%), и подмышки, бедра (30%), складки живота, вульва (26%). Яйца удавалось обнаружить уже на 4-й день после бани, причем они не смывались полностью с тела даже после ванны без мыла: оставались под грудями, подмышками, в паховых складках. Загрязненными в равной степени оказывались и взрослые и дети, независимо от давности заболевания (обследовались лица, болеющие энтеробиозом от 1 года до 9 лет). Авторы обнаружили яйца остриц на различных частях не только больных энтеробиозом, но и здоровых лиц (с полным отсутствием клинических проявлений энтеробиоза и отсутствием яиц в перианальных складках и паразитов в экскрементах), на основании чего авторы высказывают мысль о возможности существования «истинных носителей» яиц.

4.Исследование перианальных складок промежности. Как показали К.И.Скрябин и Р.С.Шульц (1927), метод соскоба с перианальных складок является одним из лучших методов диагностики энтеробиоза.

То, что он широко вошел в диагностическую практику, доказывает, как широко и интенсивно загрязнена наружная анальная область яйцами остриц у лиц, зараженных этими паразитами.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЭНТЕРОБИОЗА

Объектом исследования настоящей работы является круглый червь Enterobius vermicularis (рис.1.6.). Материалом для исследования являлись соскобы с перианальных складок детей. В работе использованы отчетные материалы клинико-диагностической лаборатории Детской поликлиники №1 г. Петропавловска-Камчатского за 1997-2003гг. Для сравнения по годам мы выбрали данные об общем количестве детей дошкольного и младшего школьного возраста (1-4класс), прошедших трехкратное обследование на наличие яиц остриц путем соскоба с перианальных складок. Также мы выбрали из общего числа обследованных детей, данные о положительных результатах, и разделили всех детей по половому признаку.

Диагностика энтеробиоза основана на биологической особенности остриц самки, которых, выползая ночью из кишечника, откладывают яйца на слизистой и коже перианальной области. Забор материала производится медицинской сестрой утром, до дефекации (у девочек - и до мочеиспускания), или вечером, через 2-3 часа после того, как пациент лег спать. Соскабливание производится небольшой деревянной палочкой или спичкой с туго намотанным на конце ватным тампоном, смоченным в 50% водном растворе глицерина, с периальных складок, не вводя за Sphincter ani externus.

Для транспортировки тампонов в лабораторию при массовом обследовании пользуются 60-гнездовым штативом с пробирками, если тампоны на палочке, или несколько модифицированным ящиком- штативом Кузнецова, если тампоны на спичках. Штатив Кузнецова состоит из ящика и двух выдвижных пластин толщиной около 1см с просверленными гнездами для спичек. Пластины должны быть изготовленными из синтетических материалов, которые можно ошпарить кипятком. Расстояние между гнездами должно быть около 2,5см, чтобы разлохмаченные после смыва тампоны не касались друг друга. Ящики, желательно, должны быть металлическими. Сухие тампоны на спичках заготавливают заранее. Перед работой тампон смачивают 50% раствором глицерина, отжимают и обтирают им перианальные складки, вращая тампон в одну сторону, чтобы не раскручивалась вата. Тампоны вставляют в гнезда пинцетом, начиная с дальнего ряда. Каждое гнездо имеет номер, который соответствует исследуемого в регистрационном журнале. Единственные тампоны можно присылать в лабораторию в пенициллиновых флаконах. Хранить тампоны с диагностическим материалом можно много дней. Доставленный в лабораторию тампон смываем поочередно в 4 каплях 50% раствора глицерина, и помещаем на двух предметных стеклах (по Торгушину) и микроскопируем. Тодоров (1968).

Для исследования перианальных соскобов применяем обычный биологический микроскоп (МБИ) «Биолам» производства USSR. Препарат рассматриваем при малом увеличении (окуляр 10, объектив 8). Свет падает от матовой электрической лампочки, либо от осветителей микроскопа с матовым фильтром. Поле зрения не должно быть слишком ярким, т.к. яйца гельминтов с прозрачной оболочкой могут оставаться незамеченными . При просмотре препарата с малым увеличением конденсор микроскопа опускаем вниз, что уменьшает освещенность поля зрения и повышает четкость исследуемого материала. Переводя объектив на большее увеличение (40) конденсор поднимаем, что усиливает освещенность поля зрения. К большому увеличению прибегают для определения яиц гельминтов, изучение деталей их строения и для дифференцировки их от сходных элементов (рис.2.1.).

2.2 ЭФФИКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ

Для диагностики энтеробиоза предложено много методик, различающихся или способом взятия диагностического материала, или принципом его обработки Перианальный соскоб как специфический метод обнаружения яиц остриц предложил в 1925 году немецкий исследователь Яфа. Для этих целей он рекомендовал специальный стеклянный шпатель-палочку с расплющенным концом. В нашей стране Скрябин и Шульц (1927) внедрили в практику соскоб деревянным шпателем - заточенной уплощённой спичкой. Этот метод чаще других применяется в отечественных лабораториях. Можно делать соскоб и краем стандартного деревянного шпателя, применяемого отоларингологии. Шпателем, смоченным в 1% растворе глицерина, делают соскоб с перианальных кожных складок. Глицерин способствует лучшему прилипанию яиц к шпателю и предупреждает быстрое высыхание. Диагностический материал с деревянного шпателя соскабливают краем покровного стекла в каплю 50% раствора глицерина на предметном стекле, покрывают этим же покровным стеклом и микроскопируют. Недостатком этого метода является небольшой захват яиц остриц и раздражающее действие шпателя на кожу детей. По предложению Баскакова (1931), эти недостатки устранялись, если конец спички плотно обёрнут тонким слоем ваты. У одних и тех же лиц соскоб спичкой с ватой давал 90,9% положительных результатов, а шпателем из спички 83,1%.

Каледин (1971) рекомендовал делать соскоб диском (10мм) из отмытой рентгеновской плёнки, смоченной 50% раствором глицерина, который берут пинцетом. Просматривают диск под микроскопам на предметном стекле. Пинцет прожигают под пламенем. Эффективность этого метода такая же, как при соскобе спичкой, однако время затрачивается в полтора-два раза меньше. Позже Каледин (1972) рекомендовал диск смачивать 1% раствором едкого натрия и после соскоба приклеивать его к предметному стеклу каплей селекатного клея собранным материалом вниз.

Кеваркова (1946), предложила обмывать анус ватным тампоном на палочке. Материал с тампона отмывали в воде в центрифужной пробирке, которую затем центрифугировали 3 минуты и осадок исследовали под микроскопом. Однако этот метод трудоёмок и по эффективности не имел преимущества перед соскобом. Торгушин (1951) делал смыв ватным тампоном на палочке, смоченным 50% раствором глицерина, затем этим тампоном готовил мазок на предметном стекле в капле того же раствора.

Некоторые авторы для исследования диагностического материала с ватного тампона на палочке, смачивают 51% раствором глицерина, использовали принцип флотации яиц остриц в растворах солей.

Существует ещё множество модификаций, которые или не вносят улучшений в качестве анализа или являются несущественными.

Березенцивым и Лавровской(1974) проверенна эффективность некоторых методов лабораторного исследования на энтеробиоз, пригодных для массового обследования населения. Учитывались три основных момента: высокая эффективность метода, его простота и максимальная безопасность для исследователя.

ТАБЛИЦА 1 Эффективность различных методов диагностики энтеробиоза (по Ю.А.Березенцову и Т.Г.Лавровский, 1974).

Мазок с ватного тампона на палочке по числу положительных результатов и по среднему количеству яиц в препарате показал преимущество перед соскобом шпателем из спички. Этот же метод оказался более эффективный по сравнению с мазком из осадка после отмывания тампона в воде по Кеворковой. При сравнении эффективности мазка с ватного тампона с исследованием поверхностной плёнки флотационным методом не было отмечено преимущество какого-либо из них. Следует учесть, что флотационные методы слишком трудоёмки и требуют большой затраты времени. Таким образом, из этих методов наиболее эффективным и простым в выполнении оказался метод соскоба по Торгушину. Березенцев (1976). Именно этим методам пользуются многие клинические лаборатории, в том числе и Детская поликлиника №1.

2.3 ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ ЛАБОРАТОРНОГО ИНВЕНТАРЯ И УТИЛИЗАЦИЯ ОТРАБОТАННОГО МАТЕРИАЛА

В соответствии с санитаро-эпидемиологичесими нормами в клинико-диагностической лаборатории применяется 5% фенол, в котором замачиваются предметные стекла после их применения. Затем стёкла замачиваются в смеси Никифорова для обезжиривания, а после этого подлежат обязательной предстерилизационной очистки в соответствии с ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».

Рабочий стол обжигается, а затем обрабатывается 70% спиртом. Отработанные тампоны сжигаются.

Размещено на http://www.allbest.ru/

494949494953

Рис.2.1. Яйца нематод (по Скрябину, с изменениями, 1985). Аскарида: 1-оплодотворённое, с белковой оболочкой; 2-неоплодотворённое, без белковой оболочки; 3,4- неоплодотворённое, с белковой оболочки; 6- оплодотворённое, без белковой оболочкой; 5-токсокар; 7-власоглав; 8-гепатикола; 9-токсаскара; 10-томинкс; 11-анкилостомиды; 12-трихостронгилиды; 13,14-острица, свежевыделенная и с развившейся личинкой.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАННИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

В работе использованы отчетные материалы клинико-диагностической лаборатории Детской поликлиники №1 г. Петропавловска-Камчатского за 1997-2003гг. Для сравнения по годам мы выбрали данные об общем количестве детей дошкольного и младшего школьного возраста (1-4класс), прошедших трехкратное обследование на наличие яиц остриц путем соскоба с перианальных складок. Также мы выбрали из общего числа обследованных детей, данные о положительных результатах, и разделили всех детей по половому признаку

Детская поликлиника №1 в общей сложности обслуживает около 30000 детского населения. Ежегодно в районе обслуживания Детской поликлиники методом перианального соскоба обследуется в среднем 7762 человека, среди них дети дошкольного возраста - 4201 (54,1%), и младшего школьного возраста - 3561 (45,9%). Число выявленных больных энтеробиозом колеблется от 184 до 1265 человека (2,3-14,6% к общему числу обследованных) (таблица 2). В 2003г по сравнению с 1997г отмечено уменьшение абсолютного числа лиц инвазированных острицами, в 6,8 раза..

Мы видим существенное снижение поражённости детского населения г.Петропавловска-Камчатского. Из этого можно сделать вывод, что на протяжении этих лет сотрудниками Детской поликлиники №1 была проведена обширная и тщательная работа по выявлению и лечению инвазированных детей.

Из литературных данных мы знаем, что порой можно достигнуть ликвидации энтеробиоза одними санитарно-гигиеническими мероприятиями без применения медикаментозных средств. Поэтому, видя снижение заболеваемости нельзя не отметить хорошую воспитательную работу учителей и воспитателей в детских коллективах, а также работу медицинских сестёр ведущих журналы учётности по выявлению инвазированных детей. Последнии, в свою очередь, следят за выполнением учащимися гигиенических правил и оказывают помощь при проведении дегельминтизации.

ТАБЛИЦА 2 Показатели поражённости и заболеваемости детского населения дошкольного и младшего школьного возраста г. Петропавловска-Камчатского.

Рис.3.1. Изменения положительных результатов при трёхкратном обследовании на энтеробиоз детей дошкольного и младшего школьного возраста г. Петропавловска-Камчатского в период с 1997г. по 2003г.

Санитарные меры имеют большую роль на фоне снижения экономического благосостояния населения ухудшаются жилищные условия становится нормой низкокачественное водоснабжение снижается общеобразовательный уровень населения. В такие неблагоприятные периуды важно помнить, что мытьё рук не менее важно, чем санитарное удаление фекалий. Именно в такое время с удвоенной силой необходимо соблюдать правила личной гигиены: коротко стричь ногти мыть руки с мылом после сна и посещения туалета, а также перед едой. Тщательно соблюдать санитарный и дезинфекционный режим в детских дошкольных учреждениях. Это связано с тем, что в детских коллективах наблюдается самый большой % зараженности энтеробиозом т.к. скученность является важным фактором его передачи

Где бы ни отмечалась высокая распространенность энтеробиоза, там же неизменно отмечается низкий уровень жизни. В связи с этим частота кишечного паразитизма среди населения рассматриваться как общий индикатор местного уровня социально-экономического развития. С другой стороны, влияние паразитизма на состояние здоровья и особенно на рост и развитие детей, создаёт порочный круг, который должен быть разорван имеющимися достижениями социального прогресса и улучшением благосостояния народа, что и наблюдали мы в результатах собственных исследований в период с 1999 по 2003 г.

Анализ материалов, предоставленных в диаграмме, свидетельствует о том, что из среднего числа инвазированных, выявленных перианальным соскобом, девочки заражены острицами в меньшей степени (в среднем - 46,9%), чем мальчики (в среднем - 53,1%). Однако процентная разница не столь велика чтобы можно было сделать выводы по поводу влияния пола на способ передачи или на большую восприимчивость. Результаты работы согласуются с работами многих советских авторов, в том числе с С.В.Олейниковым(1929), который в своё время провёл исследование и доказал, что наличие большего числа яиц остриц под партами девочек зависит от характера костюма, а не от интенсивности и расрпостронения среди детей разных полов.

С момента улучшения социальных условий роста благосостояния и повышения культурного уровня населения, а также в результате проведения комплекса оздоровительных мероприятий мы наблюдаем снижение показателей заражённости энтеробиозом. В 1998году по сравнению с 1997г эти показатели снизились в 1,9 раза; в 1999 году в 2,4раза; в2000 в 2,8 раза; в 2001 в 4,1 раза; в 2002 году в 5,2 раза, и самый низкий показатель приходится на 2003 год - 6,9. Но, несмотря на значительное снижение пораженности энтеробиозом перед медицинскими работниками стоят задачи дальнейшего снижения гельминтоза и ликвидация его.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ВЫВОДЫ

В настоящее время ещё неясен механизм возникновения ряда симптомов при энтеробиозе, таких как боли, в области живота, нарушение стула и т.д., клиническое значение этих симптомов объясняет необходимость их дальнейшего изучения. Необходимы исследования морфологических изменений слизистой кишечника при энтеробиозе, влияние паразитов на метаболизм всасывания питательных веществ, а также роль острицы на физическое и умственное развитие детей. Требуется изучить, влияют ли продукты обмена остриц на метаболизм хозяина.

На основании изученного материала, а также из результатов собственных исследований, нами было установлено, что существует необходимость дальнейшего изучения распространённости энтеробиоза и поражённости им детского населения. Проблема паразитарных инвазий остаётся актуальной для общественного здравоохранения ввиду их распространённости, фактически повсеместного распределения, а также влияния на состояние питания и иммунный статус детского населения. Особенно очевидно значение сказанного выше в отношении детского населения, испытывающего хроническое недоедание продуктов питания, которые редко поступают в нужном количестве, и недостаточного потребления энергетических и белковых компонентов, а также витаминов и микроэлементов. Иммунодепрессия может снижать резистентность инвазированного детского населения к другим инфекциям и служит причиной менее эффективных результатов активных иммунизационных мероприятий.

Успешному проведению в жизнь профилактических мероприятий по борьбе с энтеробиозом способствует повышение культурного уровня и материального благосостояния населения, большая доступность антигельминтных препаратов, привлечение к систематическому проведению профилактических мероприятий население, проведение санитарного просвещения.

По итогом работы рекомендуем следующие мероприятия по борьбе и ликвидации такого распространённого заболевания как энтеробиоза.

1. Одним из важных факторов успеха мероприятий по борьбе с энтеробиозом на уровне населения является человеческий фактор, т.е. вовлечение в работу широких масс, опыт и знание тех, кто разрабатывает программу, а также мотивация и подготовка врачей и парамедицинского персонала. Из этого следует, что будущие врачи и средний медицинский персонал должны хорошо знать вопросы практики паразитарных болезней и основные методы эффективного санитарного просвещения.

2. Активное стимулирование у молодых клиницистов интереса к клиническим исследованиям; усиление сотрудничества между различными специалистами, в первую очередь между гастроэнтерологом, патологами и паразитологами (врачами лаборантами).

3. Несмотря на значительный прогресс в области химиотерапии, следует продолжать разработку ещё более эффективного синтетического препарата однократного назначения, которые способны гарантировать ликвидацию кишечной инвазии, и требует меньших расходов.

4. Программы борьбы следует проводить на непрерывной основе с целью повышения уровня жизни поражённого населения - только при таком подходе могут быть получены положительные результаты.

5. В учебные программы всех медицинских школ следует включить курс паразитологии, как в теоретическом, так и в практическом аспекте.

6. Пособия по паразитологии следует распространять по невысокой цене, там, где они больше всего нужны, т.е. в школах, лабораториях и т.д.

СПИСОК ЛИТЕРАТУР

1. Астафьев Б.А. Очерки об общей патологии гельминтозов человека. М.: Медицина, 1975. 287с.

2. Барнс Р., Кейлоу П. Беспозвоночные. Новый обобщённый подход. Москва: Мир, 1992. 583с.

3. Березенцев Ю.А., Автушенко Е.Г. Гельминтологическая капрологическая диагностика. Л. Медицина, Ленинградское отделение, 1976. 188с.

4. Богоявленский Ю.К. Нематоды и антигельминтные средства. М.: Медицина, 1994. 251с.

5. Генис Д.Е. Медицинская паразитология. М.: Медицина, 1985. 303с.

6. Гуджабадзе Г.Ш. Профилактика глистных заболеваний. М.: Медицина, 1969. 24с.

7. Дайтер А.Б. Паразитарные болезни. Москва: Мидицина,1980. 303с.

8. Добровольский А.А. Частная паразитология. М.: Высшая школа, 1978. 292с.

9. Догель В.А. Общий курс паразитологии. Изд. 2, ДОП.Л. УЧПЕДГИЗ, 1947. 371с.

10. Заяц Р.Г. Основы общей и медицинской паразитологии. Ростов-на-Дону, 2002. 222с.

11. Иванова-Казас О.М., Кричинская Е.Б. Курс сравнительной эмбриологии беспозвоночных животных. Издательство ЛГУ, 1988. 349с.

12. Крашкевич К.В. Общая паразитология. Изд. Московского университета, 1969. 388с.

13. Леутская В.М. Некоторые аспекты иммунизации при гельминтозах. М.:Наука, 1990. 205с.

14. Лифинц В.М. Медицинские лабораторные анализы. М.: Триада-х: Успех, 2003. 311с.

15. Нестеров П.И. Класс круглые черви - Nematoda. Кишинев «ШТИИНЦА», 1998. 249с.

16. Озерецкая Н.К. Клиника и лечение гельминтозов. Лен.: Медицина; Лен. Отд. 1985. 184с.

17. Парадзе Т.В. Руководство по инфекционным и инвазионным болезням. Ленинград, 1981. 238с.

18. Плотников Н.Н. Профилактика гельминтозов. М.: Знание, 1973. 94с

19. Подъяпольская В.П., Капустина В.Ф. Глистные болезни человека. М.: Медгиз,1958. 663с.

20. Полянская Ю.И. Зоология беспозвоночных. Москва: Высшая школа, 1981. 60с.

21. Предтеченский В.Е., Боровская В.М. Методы лабораторных исследований. Москва: Медгиз, 1936. 605с.

22. Прохоров А.Ф. Гельминтозы человека. Л.Б.И. 1989. 146с.

23. Соколов В.Е. Жизнь животных. М.: Просвещение, 1987. 1 том 448с.

24. Сопрунов Ф.Ф. Гельминтозы человека. Эпидемиология и борьба. М.: Медицина, 1985. 368с.

25. Сопрунов Ф.Ф. Молекулярные основы паразитизма. М.: Наука, 1987. 121с.

26. Скрябин К.И. Избранные труды. М.: Агропромиздат, 1991. 444с.

27. Скрябин К.И. Определитель паразитических нематод. М., Изд. Академ. Наук СССР, 1954. 927с.

28. Тодоров И.И. Клинические лабораторные исследования в педиатрии. «Медицина и физкультура» София, 1968. 1063с.

29. Турпаева Т.М. Сравнительная физиология животных. Москва. Мир,1977. 1 том 606с.

30. Филлиповский Н.Н. Человек и его паразиты. М.:Знание, 1990. 94с.

31. Шкарина В.В. Медицинская паразитология. Нижний Новгород: НГМА, 1996. 43с.

Размещено на Allbest.ru