Лечебная физическая культура при остеохондрозе

Имеет также значение химическое действие водной среды, особенно при проведении процедур в бассейнах с минеральной водой.

При проведении ЛФК в воде применяют разнообразные физические упражнения, выполняемые при различной глубине погружения человека в воду (до пояса, до плеч, до подбородка). Проводят активные и пассивные упражнения с элементами облегчения и отягощения (например, с водными гантелями, пенопластовыми плотиками); упражнения с усилием у бортика; упражнения в упоре о стенку бассейна, о поручень, о ступени бассейна, с предметами и приспособлениями (гимнастические палки, мячи различного размера, подвесной стульчик, подвесные кольца или трапеции, надувные резиновые предметы, ласты для ног, ласты-перчатки и др.); упражнения, имитирующие «чистые» или смешанные висы; упражнения, способствующие мышечной релаксации и растяжению позвоночника; упражнения с использованием механотерапевтических аппаратов и приспособлений; дыхательные упражнения; разновидности ходьбы в воде.

Особый вид физических упражнений в воде - плавание: свободное, с элементами облегчения (с ластами, пенопластовыми и пластмассовыми дисками, плотиками, надувными резиновыми предметами), с имитацией спортивных стилей (кроль, брасс и др.). Игры в воде (подвижные и малоподвижные) - имитация элементов водного поло, игры с передвижением по дну бассейна и др.

Для больных наиболее комфортна температура пресной воды в бассейне 28-32⁰С. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата и некоторых заболеваниях нервной системы температура воды при проведении процедур должна быть 35-37°С.

Процедуры ЛФК в воде с использованием группового, индивидуального методов проводит инструктор ЛФК.

Показания к физическим упражнениям в воде:

– нарушения двигательной функции после повреждения позвоночника со сдавливанием или нарушением целостности спинного мозга, а также после повреждения головного мозга и периферических нервов;

– вторичные корешковые болевые синдромы при остеохондрозе (в том числе после оперативного вмешательства), спондилоартрите;

- последствия повреждения отдельных периферических нервов (парезы, атрофия мышц, контрактуры, деформация и т.д.);

- неврозы и астенические состояния с сопутствующими вегетативными и сосудистыми расстройствами;

- остаточные явления после перенесенного полиомиелита и детских церебральных параличей (парезы, мышечные атрофии, нейрогенные контрактуры и деформации конечностей и т.д.).

- нарушения осанки, деформации позвоночника и ног (например, сутуловатость, сколиозы, плоскостопие и др.);

- хронические заболевания костей, суставов; артриты и артрозы различной этиологии (деформирующие, ревматоидные, обменные, болезнь Бехтерева и др.) и вне периода обострения заболевания периартикулярных тканей и сухожильно-связочного аппарата посттравматического и другого происхождения;

- слабость физического развития, недостаточное развитие мускулатуры, суставно-связочного аппарата и т.д.;

- восстановительный период после длительной гипокинезии у здоровых лиц и после высоких нагрузок у спортсменов.

В ряде случаев при тяжелых формах двигательных расстройств (параличи) и сопутствующих заболеваниях упражнения в воде могут проводиться лишь в специальных бассейнах с помощью инструктора ЛФК, при использовании приспособлений для занятий, при оптимальной для данного больного температуре воды.

При показаниях к лечебному применению физических упражнений в воде выбор той или другой методики, решение вопроса о допустимом уровне физической нагрузки соотносят с состоянием каждого больного, учитывая нозологическую форму заболевания, особенности больного, его возраст и общее состояние, степень физической подготовки, в частности умение держаться на воде, и т.д.

Противопоказания к физическим упражнениям в воде:

- Открытые раны, гранулирующие поверхности, трофические язвы, послеоперационные свищи и т.д.

- Острые и хронические заболевания кожи (экзема, грибковые и инфекционные поражения).

- Заболевания глаз (конъюнктивит, блефарит, кератит, повышенная чувствительность к хлору).

- Заболевания ЛОР органов (острые и хронические гнойные отиты, перфорации барабанной перепонки, экзема наружного слухового прохода, вестибулярные расстройства и др.).

- Состояние после перенесенных инфекционных заболеваний и хронические инфекционные болезни при наличии бациллоносительства.

- Венерические болезни. Трихомонадный кольпит, обнаружение трихомонад в моче.

- Эпилепсия.

- Вертебробазилярная недостаточность с внезапной потерей сознания в анамнезе.

- Корешковые болевые синдромы, плекситы, невралгии, невриты в фазе обострения.

- Острые и подострые заболевания верхних дыхательных путей, особенно при повышенной чувствительности к хлору.

- Недержание мочи и кала, наличие свищей с гнойным отделяемым, обильное выделение мокроты и т. п.

- Туберкулез легких в активной стадии.

- Ревматические поражения сердца в стадии обострения.

- Хронические неспецифические заболевания легких в III стадии.

- Обострение хронической коронарной недостаточности.

- Другие заболевания сердечно-сосудистой и легочной систем в стадии декомпенсации.

- Желчнокаменная и мочекаменная болезнь.

- Острые воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей.

2.2 Комплексы ЛФК при остеохондрозе

Примерный комплекс лечебной гимнастики, применимый в первом (остром) периоде

И.П. лежа. Сгибание и разгибание стоп и пальцев кистей в кулак.

И.П. лежа, левая нога согнута в колене. Сгибание и разгибание правой ноги, скользя пяткой по постели. После 8-10 повторений - то же другой ногой.

И.п. лежа. Поочерёдные поднимания рук вверх.

И.П. лежа, левая нога согнута в колене. Отведение правой ноги в сторону. После 8-10 повторений - то же другой ногой.

И.п. лежа, руки к плечам. Круги согнутыми руками вперед и назад.

И.П. лежа. Поочередные выпрямления ног в коленях, опираясь бедрами о валик.

И.п. лежа, ноги согнуты. Поочередное сгибание согнутых ног к кивоту.

И.п. лежа. Сгибание рук к плечам в сочетании с дыханием.

И.п. лежа, ноги согнуты. Поочередное отведение коленей в стороны.

И.п. лежа, ноги согнуты. Руки вверх - вдох, прижать колено к кивоту - выдох. То же - другой ногой.

И.п. лежа, ноги врозь. Ротация ног внутрь и наружу.

И.п. лежа. Диафрагмальное дыхание [10].

Примерный комплекс лечебной гимнастики, применимый во втором (подостром) периоде.

И.п. лежа. Одновременное сгибание и разгибание стоп.

И.п. лежа. Поочередное сгибание и разгибание ног в коленях.

З. И.п. лежа. Поочередное поднимание рук вверх с последующим пассивным вытяжением их инструктором ЛФК.

И. п. лежа, левая нога согнута. Отведение правой ноги в сторону. После нескольких повторений то же левой ногой.

5. И.п. лежа, руки к плечам. Круги согнутыми руками.

И.п. лежа, левая нога прижата к животу. Поднимание правой ноги вперед. После нескольких повторений - то же левой ногой.

7. И.п. лежа, ноги отогнуты, Руки на животе. Приподнимание головы и плеч. Фиксация этого положения 2-4 с.

8. И.п. лежа. Статическое напряжение больших ягодичных мышц. Время напряжения 6-8 с.

9. И.п. упор на коленях. Сгибание позвоночника. При возвращении в и.п. не прогибаться.

10.И.п. лежа на животе (под животом валик). Поочередные приподнимания ног от кушетки на 3-5 см в удержание их в этой положении 4-6 с.

11.И.п. лежа на животе, руки в стороны. Приподнять голову и плечи от кушетки на 3-5 см и удержание в этом положении 4-6 с.

12. И.п. лежа на боку. Одновременное сгибание ног вперед. То же на другом боку.

13. И.п. лежа. Поочередное "вытягивание" ног вниз [10].

Упражнения, рекомендуемые для включения в комплекс лечебной гимнастики, применяемый в период ремиссии.

Кифозирование поясничного отдела позвоночника с фиксацией этого положения 10-60 с:

а) 9 опорой о стену; ноги на расстоянии 40 см от стены; б) в и.п. стоя.

И.п. вис стоя на гимнастической стенке, руки согнуты. Сгибая ноги, перейти в смешанный вис в приседе.

И.П. упор на коленях, ноги врозь. Переступая руками влево, согнуть туловище влево. То же в другую сторону.

И.п. стойка на коленях. Сед на бедро справа, руки влево. То же в

другую сторону.

5. И.п. лежа, ноги согнуты вперед. Наклоны коленей влево и вправо.

6. И.п. лежа, ноги согнуты, руки за голову. Сесть - лечь.

7. И.п. вис сзади на гимнастической стенке. Одновременное сгибание ног вперед.

8. И.п. вис спереди на гимнастической стенке. С поворотом таза налево, согнуть ноги вперед. То же в другую сторону.

9.И.п. лежа на животе на гимнастической скамейке, руки за голову, ноги фиксированы. Разгибание туловища назад. Сильно не прогибаться!

10.И.п. лежа, ноги прижаты к животу. Перекаты не спине вперед и назад.

11.И.п. лежа, руки вверх. Поднимая левую ногу вперед, коснуться правой рукой левой голени. То же другой ногой.

12. ХОДЬБА: на носках, на пятках, на наружном крае стоп, выпады с поворотами туловища влево и вправо, ходьба с высоким подниманием бедер, ходьба со сгибанием ног назад и т.д. [10].

Комплекс ЛФК при шейном остеохондрозе

1. И.П. Лежа на спине, ноги выпрямлены. Одну руку положить на грудь, другую - на живот. Неглубоко вдохнуть, напрячь мышцы. Выдохните и расслабиться. Повторить 5 раз.

2. И.П. Лежа на спине. Ноги выпрямлены, руки - вдоль тела. Ноги согнуть в коленных суставах и обхватить их руками. Потом подтянуть к животу. Поднять голову и коснуться лбом колен. Плавно вернуть их в исходную позицию. Повторить 4-5 раз.

3. И.П. Лежа на спине, согнуть ноги в коленных суставах, руки развести в стороны. Поворачивать туловище вправо и влево. В каждую сторону поворачивать 4-5 раз.

4. И.П. Лежа на спине с согнутыми в коленных суставах ногами, ухватиться руками за край дивана или спинку кровати. Медленно поднимать туловище, стараясь достать ступнями ног кисти рук. Повторить упражнение 4-5 раз.

5. И.П. Лежа на животе с выпрямленными ногами. Руки положить вдоль тела. Опираясь на ноги, живот и нижнюю часть тела, поднимать голову и плечи. Повторите 4-5 раз.

6. И.П. Лежа на спине, развести руки в стороны. Слегка поворачивая туловище влево, достать правой рукой левую ладонь. Сделать то же самое в другую сторону. Повторять 5-6 раз.

7. И.П. Стоя между двумя стульями. Ноги вместе, руками взяться за спинки стульев. Приподняться на носки и делать вращения тазом то в одну, то в другую сторону. Повторите 4-5 раз [10].

Комплекс ЛФК при грудном остеохондрозе

1. И.п. - сидя на стуле или табурете, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, ступни на полу. Наклонить голову вперед, стараясь подбородком коснуться груди, затем максимально отклонить ее назад. Повторить 2-6 раз. Темп средний. Дыхание свободное.

2. И.п. - то же. Поднять правую руку перед грудью, тем отвести ее в сторону (удерживая под прямым углом в плечевом суставе), повернув одновременно голову направо и следя глазами за передвижением пальцев руки, потом вернуться в и. п. То же левой рукой. Повторить 2-6 раз в каждую сторону. Темп медленный. Дыхание свободное.

3. И.п. - то же. Выпятить живот - вдох, втянуть - выдох. Повторить 3-4 раза. Темп медленный.

4. И.п. - то же. Круговые движения надплечьями вперед и назад. Повторить по 4-6 раз подряд в каждую сторону. Темп средний. Дыхание свободное.

5. И.п. - то же. Соединить лопатки и вернуться в и. п. Повторить 6 раз. Темп средний. Дыхание свободное.

6. И.п. - то же, руки согнуты в локтях, ладони соединены. Имитация плавания стилем «брасс». Повторить 6 раз. Темп средний. Дыхание свободное.

7. И.п. - стоя, ноги и руки на ширине плеч, в руках палка. Маховые круговые движения палкой перед грудью по часовой и против часовой стрелки. Повторить по 6-10 раз в каждую сторону. Темп средний. Дыхание свободное.

8. И.п. - то же, концы палки упираются в ладони. Перенести палку вертикально вправо, поворачивая голову направо. То же в обратную сторону. Повторить 6-10 раз в каждую сторону. Темп средний. Дыхание свободное.

9. И.п. - то же, в руках палка, руки на ширине плеч. Поднять палку вверх над головой - вдох, опустить - выдох. Повторить 3-4 раза. Темп медленный.

10. И.п. - то же, руки согнуты в локтях, палка на уровне щей, подбородок опущен. Одновременно выпрямить руки и вытянуть палку перед грудью, поднять подбородок и запрокинуть голову назад, затем вернуться в и. п. Повторить 6 раз. Темп средний. Дыхание свободное.

11. И. п. - то же, руки согнуты в локтях, подняты с палкой на затылок. Опираясь на палку, поворачивать голову и плечевой пояс безостановочно справа налево и наоборот. Повторить по 6 раз в каждую сторону. Темп средний. Дыхание свободное.

12. И. п. - то же. Руки с палкой поднять вверх над головой - вдох, нагнуться и опустить палку к коленям - выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный [10].

Комплекс ЛФК при поясничном остеохондрозе

1. И.П. - лежа на спине, согнутые в локтях руки находятся перед грудью. На вдохе плечи развести в стороны. На выдохе принять исходное положение. Повторить упражнение 5-6 раз, сохраняя произвольный темп и глубокое дыхание.

2. И.П. - лежа на спине, руки расположены вдоль тела. На вдохе поднять руки вверх и развести в стороны. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 4-6 раз, сохраняя произвольный темп и глубокое дыхание.

3. И.П. - лежа на спине, руки расположены вдоль тела. На вдохе согнутые в коленях ноги поднять до уровня груди. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 4-6 раз.

4. И.П. - стоя на коленях с опорой на руки. На вдохе поднять голову и прогнуться. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 4-6 раз, сохраняя произвольный темп. При болевых ощущениях выполнение упражнения прекратить.

5. И.П. - стоя на коленях с опорой на руки, голова опущена, спина округлена. На вдохе вытянуть ногу назад, выпрямить спину и поднять голову. На выдохе принять исходное положение. То же самое проделать другой ногой. Упражнение повторить 4-6 раз.

6. И.П. - стоя на коленях с опорой на руки. На вдохе согнуть руки, коснуться предплечьями пола и прогнуться. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 4-6 раз, сохраняя произвольный темп.

7. И.П. - стоя на коленях, сесть на пятки, упереться руками в пол, голову опустить между руками. На вдохе, согнув руки, коснуться предплечьями пола, прогнуться, одновременно приподнимая таз и голову. На выдохе принять исходное положение. Упражнение повторить 4-6 раз, сохраняя произвольный темп: на раз-два - вдох, на три-четыре - выдох [14].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Лечебная гимнастика считается одним из самых важных методов терапии, применяемых при заболеваниях позвоночника и суставов. Она помогает восстановить подвижность, способствует укреплению мышц и поддержанию в тонусе всего тела. Существенным достоинством лечебной гимнастики является ее доступность и отсутствие материальных затрат. Назначает лечебную физкультуру лечащий врач, а врач-специалист по ЛФК определяет методику занятий. Только врач может установить нецелесообразность выполнения некоторых упражнений при той или иной болезни и учесть возможные противопоказания к применению лечебной физкультуры. Процедуры проводит инструктор, в особо сложных случаях врач по ЛФК. Применение лечебной физкультуры, повышая эффективность комплексной терапии, ускоряет сроки выздоровления и предупреждает дальнейшее прогрессирование заболевания. Самостоятельно начинать занятия ЛФК не следует, так как это может привести к ухудшению состояния, методика занятий, должна строго соблюдаться. Различают общую тренировку - для укрепления и оздоровления организма в целом, и тренировки специальные - направленные на устранение нарушенных функций определенных систем и органов.

Гимнастические упражнения классифицируются:

по анатомическому принципу - для конкретных мышечных групп (мышцы рук, ног, дыхательные и т.д.);

по самостоятельности - активные (выполняемые полностью самим больным) и пассивные (выполняемые больным с нарушенной двигательной функцией с помощью здоровой конечности либо с помощью методиста). Для осуществления задачи подбирают те или иные группы упражнений, в результате которых организм адаптируется к постепенно возрастающим нагрузкам и корректирует вызванные заболеванием нарушения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Байер К., Шнейберг Л. Здоровый образ жизни. - Москва, 2001.

2. Белая Н.А. Лечебная физкультура и массаж. Москва: «Советский спорт», 2001.

3. Все об остеохондрозе. http://www.rostmaster.ru/lib/ostal/

4. Дубровский В.И. Лечебная физкультура. Москва: «Владос», 2001 г.

5. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицина. Москва: «Медицина», 1999 г.

6. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура. Учебное пособие. Москва: «Гэотар-медиа», 2006 г.

7. Епифанов В.А., Ролик И.С., Епифанов А.В. Остеохондроз позвоночника. Москва: ЗАО «Академический печатный дом», 2000. - 344 с.

8. Касьян Н.А. - Боль в спине. Москва: «Физкультура и спорт», 1991.

9. Курпан Ю.И., Таламбум Е.А., Л.Л. Силин Движения против остеохондроза позвоночника. Москва: «Физкультура и спорт», 1987.

10. ЛФК при остеохондрозе. http://www.pozvonok.ru/osteo/page_12_3.html

11. Остеохондроз. http://ru.wikipedia.org/wiki/

12. Попов С.Н. Лечебная физическая культура. Учебник для институтов физической культуры. Москва: «Под общей редакцией доцента С.Н. Попова», 1978 г.

13. Попов С.Н. Физическая реабилитация. Ростов-на-Дону: «Феникс», 2005 г.

14. Субботин А.Д. Лечебная гимнастика при поясничном остеохондрозе позвоночника. Сочи, 1990 г.

Размещено на Allbest.ru