Фитотерапия в урологии

В случае появления острых болей в процессе лечения следует прекратить прием препарата.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре от 10° до 30°С. Срок годности - 3 года.

4.8 Простамол уно

Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы мягкие желатиновые, овальные, непрозрачные двухцветные (красно-черные); содержимое капсул - темно-коричневая жидкость с характерным запахом.

В 1 капс. - густой экстракт плодов пальмы сабаля (9-11:1) 320 мг

Вспомогательные вещества: желатин сукцинилированный, глицерол 85%, вода очищенная, титана диоксид (Е171), железа оксид черный (Е172), краситель понсо 4R 80% (Е124).

15 шт - блистеры (1) - пачки картонные.

15 шт - блистеры (2) - пачки картонные.

15 шт - блистеры (4) - пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: Фитопрепарат, применяемый при заболеваниях предстательной железы

Фармакологическое действие

Фитопрепарат, применяемый при функциональных нарушениях мочеиспускания, связанных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Ингибирует синтез дигидротестостерона (за счет блокады 5-альфа редуктазы типа I и II) и его фиксации к цитозольным рецепторам, что препятствует проникновению гормона в ядро и приводит к снижению синтеза белка. Уменьшает образование дигидротестостерона и фосфолипазы А2 и высвобождение арахидоновой кислоты, уменьшает синтез простагландинов, которые регулируют тонус и перистальтику нижних отделов мочевыводящих путей. Обладает вазопротекторным и противовоспалительным действием, уменьшает проницаемость сосудов.

Антиандрогенное и вазопротекторное действия способствуют уменьшению симптомов доброкачественной гипертрофии предстательной железы.

Фармакокинетика

Действие препарата Простамол Уно является совокупным действием компонентов экстракта плодов Sabalis serrulatae, поэтому проведение кинетических исследований не представляется возможным.

Показания к применению препарата простамол® уно

ѕ функциональные нарушения мочеиспускания, обусловленные доброкачественной гиперплазией предстательной железы I и II стадии;

ѕ для устранения симптомов дизурии (расстройство мочеиспускания, ночная поллакиурия, болевой синдром) при хроническом простатите (в составе комплексной терапии).

Режим дозирования

Препарат назначают по 320 мг (1 капсула) 1 раз в сутки Продолжительность курса лечения устанавливает врач.

Капсулы следует принимать в одно и то же время суток, после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Побочное действие

Возможно: аллергические реакции.

В редких случаях: боли в области желудка, тошнота.

Противопоказания к применению препарата простамол® уно

-- повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особые указания

Препарат уменьшает выраженность симптомов, обусловленных гиперплазией предстательной железы, не уменьшая ее размеры.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 3 года.

Выводы

Неспецифические инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых путей составляют около 2/3 всей урологической патологии и представляют серьезную медицинскую проблему. В настоящее время имеется немало препаратов из лекарственного растительного сырья, которые с успехом используются в комплексном лечении таких распространенных заболеваний, как острый и хронический пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит и др.

Пиелонефрит характеризуется неспецифическим инфекционно-воспалительным процессом в интерстициальной ткани и канальцах почки, одновременно или последовательно поражающим паренхиму и лоханку. В конечной стадии он распространяется на кровеносные сосуды и клубочки. Хронический пиелонефрит (ХП), как правило, является следствием острого пиелонефрита. Наиболее важными причинами возникновения ХП являются нарушение уродинамики, неправильное или неэффективное лечение инфекционного процесса в почках, сопутствующие хронические заболевания, являющиеся постоянным источником инфекции, а также иммунодефицитные состояния. Течение ХП волнообразное с периодами обострений и ремиссий.

Лечение ХП проводится по трем направлениям. Первое - устранение причин, вызвавших нарушение оттока мочи или почечного кровообращения, особенно венозного, следующий этап - назначение антибактериальных средств или химиопрепаратов и третье - иммунокоррекция.

В тех случаях, когда нарушение оттока мочи вызвано причиной, неустранимой медикаментозными средствами, приходится прибегать к различным оперативным вмешательствам. Без восстановленного в достаточной мере оттока мочи антибактериальная терапия не дает желаемых результатов.

В некоторых случаях (в т.ч. в отдаленном послеоперационном периоде) нормализация уродинамики может быть достигнута с помощью диуретических средств растительного происхождения. Использование синтетических диуретиков с этой целью недопустимо, поскольку все они активно секретируются в канальцах и могут усилить воспалительный процесс.

Растительные диуретики нередко называют акваретиками, или водными диуретиками, т.к. они выводят из организма именно воду. Действие растительных диуретиков заключается в повышении гломерулярной фильтрации и увеличении образования первичной мочи вследствие повышения почечного кровотока и (или) ускорения осмотических процессов. При неосложненном ХП могут быть использованы извлечения из любых видов лекарственного растительного сырья (ЛРС), обладающих мочегонным действием, например отвар корней лопуха, корня сельдерея пахучего, корневищ и корней спаржи лекарственной, корней и плодов петрушки, настой травы эрвы шерстистой и др.

Однако более предпочтительны препараты на основе тех видов сырья, которые наряду с диуретическим оказывают противовоспалительное действие, обладают широким спектром воздействия на возбудителей заболевания. Применение таких средств позволяет повысить эффективность и безопасность антибактериальной терапии. К ним относятся настои листьев и почек березы, цветков василька синего, цветков гибискуса, травы горца почечуйного, травы горца птичьего (спорыша), травы зверобоя, листа земляники, плодов кориандра посевного, листьев ортосифона тычиночного (почечного чая), травы хвоща полевого, листьев черники; отвары листьев и побегов брусники; плодов можжевельника, листьев и побегов толокнянки; настойка корней стальника полевого; Урифлорин (таблетки листьев толокнянки); комплексные препараты Фитолизин (паста для внутреннего применения), Канефрон (раствор для приема внутрь), Цистон (таблетки); биологически активная добавка к пище «Уро-тоник» и др.

Для повышения эффективности терапии приведенные выше виды сырья часто включают в состав сборов. Врач может составить сбор, подбирая компоненты индивидуально для конкретного больного. При появлении антибиотикорезистентных штаммов показано чередование в составе сбора различных видов ЛРС, обладающих наиболее выраженной антибактериальной активностью (травы зверобоя, листа земляники, листьев эвкалипта, листьев шалфея, цветков ромашки, листьев и побегов толокнянки и т.д.). Также используются официнальные урологические сборы: Бруснивер, Бруснивер Т, Бекворин, Гербафоль, Сбор мочегонный №2, Урологический (мочегонный) сбор.

Эффективность лечения ХП также можно повысить дополнительным ректальным введением водных извлечений из сырья. При сопутствующих гинекологических заболеваниях показаны тампоны во влагалище. Ректальный и вагинальный пути введения обеспечивают быстрое поступление действующих веществ в почки с током крови и лимфы.

Необходимо отметить особенности применения некоторых видов ЛРС. Уроантисептическое действие сырья толокнянки обусловлено гидрохиноном, освобождающимся в организме под действием ферментов и кислот при гидролизе арбутина и метиларбутина. Однако данное превращение происходит только при щелочной реакции мочи. Поэтому при применении толокнянки следует следить за рН мочи. Нельзя недооценивать влияние дубильных веществ толокнянки, которые могут раздражать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, поэтому не рекомендуется применять сырье длительно. При необходимости длительного приема толокнянку используют в составе сборов и чаев. Применение травы хвоща полевого и плодов можжевельника противопоказано при нефритах и нефрозонефритах, а плодов можжевельника - еще и при беременности. Препараты, в состав которых входят плоды можжевельника, не назначают длительно, т.к. они могут вызвать раздражение почечной паренхимы. Не рекомендуется применять водные извлечения из березовых почек при функциональной недостаточности почек.

Важным направлением терапии ХП является и восстановление нарушенных звеньев иммунитета. Учитывая возможность участия аутоиммунных механизмов в патогенезе пиелонефрита, иммунокоррекцию препаратами синтетического и растительного происхождения следует проводить с учетом результатов иммунологического исследования.

Для профилактики обострений ХП мочегонные фитопрепараты целесообразно принимать в различных неблагоприятных ситуациях (при обострении хронической инфекции любой локализации, при переутомлении, при операциях и травмах, при лечении нефротоксичными препаратами).

Необходимо также помнить о профилактике развития на фоне ХП мочекаменной болезни. Для ее ранней диагностики следует контролировать рН мочи и состав осадка. При возникновении опасности камнеобразования в схему лечения включают мочегонные фитопрепараты с литолитическим действием. В тех случаях, когда рекомендовано увеличение потребления жидкости, в т.ч. слабоминерализованных вод и соков с диуретическим эффектом (абрикосовый, арбузный, березовый, грушевый, огуречный, персиковый, тыквенный, виноградный, яблочный, черничный и др.), также нужно контролировать рН мочи, не допуская ее чрезмерного подкисления или ощелачивания, увеличивающих опасность кристаллизации.

Частым осложнением ХП является гипертензивный синдром. Для его профилактики может быть использована гипотензивная фитотерапия.

Легкие формы острого пиелонефрита успешно поддаются фитотерапевтическому лечению при условии интенсивного назначения препаратов.

Цистит характеризуется инфекционно-воспалительным процессом в стенке мочевого пузыря с преимущественным поражением слизистой оболочки. Однако встречаются формы с поражением всех слоев (иногда с отторжением участка) стенки мочевого пузыря. Острый цистит обычно возникает внезапно после переохлаждения или другого провоцирующего фактора. Лечение острого цистита проводится по следующей схеме: антибактериальная терапия, повышение диуреза (в т.ч. обильное питье) с целью ускорения выведения продуктов воспаления из мочевого пузыря (см. выше о хроническом пиелонефрите) и спазмолитическая и обезболивающая терапия. В качестве растительных спазмолитических средств используются: настой цветков гибискуса, листа земляники, цветков ромашки; отвар корней лопуха; комплексные препараты Уролесан, Фитолизин и др. Болеутоляющим эффектом обладают настой травы горца почечуйного, травы спорыша, цветков ромашки и др.

Хронический цистит - длительно протекающее воспалительное заболевание мочевого пузыря, как правило, возникающее на фоне уже имеющейся патологии мочеполовой системы. При лечении хронического цистита решающее значение имеет устранение причин, поддерживающих воспалительный процесс. Дальнейшее лечение заболевания проводится аналогично терапии острого цистита.

В зависимости от этиологии простатиты делят на инфекционные (острые и хронические) и абактериальные (или застойные). В предстательную железу инфекция может проникать при воспалениях в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре или при манипуляциях на уретре, а также - гематогенным и лимфогенным путями из отдаленных очагов воспаления. Секрет простаты обладает бактерицидными свойствами, поэтому для возникновения в ней воспалительного процесса необходимы предрасполагающие факторы: застойные явления в органах малого таза (венозный стаз и застой секрета), ослабление метаболизма тестостерона, приводящее к андрогенной недостаточности, вегето-невротические нарушения в органах таза, ослабление иммунитета. Часто простатит сочетается с везикулитом - воспалением семенных пузырьков.

Лечение этих заболеваний лучше проводить комплексом препаратов, обладающих антибактериальным, противовоспалительным, иммуностимулирующим, в ряде случаев - диуретическим, при необходимости - болеутоляющим действием. Важное место в терапии простатита и везикулита занимает местное лечение: горячие микроклизмы с настоем цветков ромашки, календулы, листьев эвкалипта, с минеральными водами и др.; ректальные свечи с прополисом; грязевые аппликации в области промежности, грязевые ректальные тампоны; горячие сидячие ванны. Применяются комплексные препараты растительного и животного происхождения, обладающие простатотропным действием, уменьшающие застойные явления и улучшающие обмен веществ в ткани предстательной железы: Спеман, Простанорм, ректальные свечи Витапрост и Тыквеол и др. В многочисленных клинических исследованиях доказана высокая эффективность фитостеролов плодов пальмы ползучей, позволяющих купировать симптоматику хронического простатита.

При лечении абактериального простатита обычно используют схему лечения инфекционного простатита, добавляя препараты на основе видов ЛРС, улучшающих венозное кровообращение в простате и укрепляющих стенки кровеносных сосудов (настойка семян каштана конского, другие препараты семян каштана конского, а также настой листьев и отвар коры лещины обыкновенной).

Грамотное и своевременное использование лекарственных растительных препаратов в урологической практике способствует сокращению сроков лечения острой урологической патологии, препятствует переходу ее в хроническую форму, а также предотвращает развитие рецидивов заболевания.

Приложение

Список использованной литературы

1. Биологически активные вещества лекарственных растений/Георгиевский В. П., Комиссаренко II. Ф., Дмитрук С. Е.-- Новосибирск: Наука, Сиб, отделение, 1990,-- 333 с.

2. Виноградова Т. А., Гажёв Б. Н. и др. Практическая фитотерапия/М.: «ОЛМА-ПРЕСС»; СПб.: Издательский Дом «Нева», «Валери СПД», 1998.- 640 с.

3. Копейка В. И. Семейный справочник лекарственных растений. -- Донецк: ООО «ПКФ «БАО», 2009. -- 224 с

4. Мазнев Н. И. Энциклопедия лекарственных растений. 3-е изд., испр. и доп. -- М.: Мартин 2004. - 496 с.

5. Мамчур Ф. И. Справочник по фитотерапии.-- Киев, 1996.

6. Мамчур Ф. И. Фитотерапия в урологии.-- Киев, 1983.

7. Муравьева Д.А., Самылина И.А., Яковлев Г.П. Фармакогнозия: Учебник. 4-е изд., перераб. и доп. -- М.: Медицина, 2002. -- 656 с.

8. Перевозченко И. И. Лекарственные растения в современной медицине.- К.: О-во «Знание» УССР, 1990. - 48 с.

9. Попов В. И. и др. Лекарственные растения /В. И. Попов, Д. К, Шапиро, И. К. Данусевич.-- 2-е изд. перераб. и доп.-Мн.: Полымя, 1990.-- 304 с.

10. Протасеня М. I., Василенко Ю. В. Лікарські збори. -- Сімферополь: Тавріда, 1992.--352 с.

11. Професіонали про цілющі трави: вирощування, зберігання, застосування / Упор. А. Г. Сербін, В. Д. Чередниченко.-- X.: Прапор, 2001.-- 190 с.

12. Тихонов В.Н., Калинкина Г.И., Сальникова E.H., Под редакцией профессора Дмитрука С.Е. Лекарственные растения, сырье и фитопрепараты / Учебное пособие. Часть I. Томск, 2004. - 116 с.

13. Тихонов В.Н., Калинкина Г.И., Сальникова E.H., Под редакцией профессора Дмитрука С.Е. Лекарственные растения, сырье и фитопрепараты / Учебное пособие. Часть II. Томск, 2004. - 148 с

14. Универсальная энциклопедия лекарственных растений /Сост. И. Путырский, В. Прохоров.-- Мн.: Книжный Дом; М: Махаон, 2000. -- 656 с.

15. Урология национальное руководство / под ред. H.A. Лопаткина. М. ГЭОТАР-Медиа. 2009. - 1024 с.