Стимуляция репаративных процессов костной ткани при переломах трубчатых костей у мелких домашних животных и профилактика хирургической инфекции

У собак с поперечным переломом бедренной кости выявлена миграция круглого штифта, сопровождающаяся болевым синдромом и формированием гипертрофированной периостальной костной мозоли. Восстановление функции опоры и движения травмированной конечности у собак с иммобилизацией отломков бедренной кости антимиграционным фиксатором нашей конструкции и кожными швами нитями „Русар-С“ наступило в среднем на 5 сут раньше собак с применением круглого штифта и шовного материала кетгут и шелк. Через 45 сут после ОС на рентгенограммах следы линии остеотомии сохранялись лишь в отдельных участках в виде прерывистой полосы просветления. По истечении 2 месяцев следы травматического повреждения рентгенологически мало выявлялись, отмечался однородный трабекулярный рисунок и четко прослеживались его контуры. Отдаленные результаты (6 месяцев после ОС) не выявили каких-либо рентгенологических изменений анатомических структур оперированных костей.

При анализе рентгенограмм кошек установлено, что у них консолидация отломков большеберцовой кости протекала более быстро, чем у собак. Это согласуется с клиническим наблюдением, где включение в функцию опоры и передвижения травмированной конечности у кошек группы опыта наступило на 15-17 сут после ОС, в то время как у собак разных групп опыта с травмой большеберцовой кости - на 20-22 сут, а бедренной - на 29-30 сут. Сращение отломков кости прошло без выраженной периостальной мозоли, которая переходит без перерыва из одного отломка в другой. Недостатком применения у собак проволоки с поперечным сечением 0,5 мм являлось ее замуровывание периостальной костной мозолью, возникали затруднения при удалении такого типа фиксатора, а после его удаления на рентгенограмме четко прослеживается место контакта проволоки с диафизом кости. У всех собак этой группы наступило сращение переломов в сроки до 6 месяцев.

Накостная иммобилизация отломков при косых переломах в отличие от сочетанной создает такие условия, при которых в формировании регенерата принимали участие эндо-, интра- и периостальные структуры кости. Выявлено, что фиксацию отломков трубчатых костей, целостность которых нарушена под углом к их продольной оси, возможно, выполнять проволокой или стягивающими полосами, обладающими ограниченным контактом (без установки интрамедуллярного фиксатора), у собак мелких пород и кошек, а также у собак средних пород с небольшой массой, до 20 кг. Однако у собак с активным темпераментом и допустимой массой при косых переломах трубчатых костей следует сочетать вышеприведенные накостные фиксаторы с интрамедуллярным ОС.

3.2.8 Анализ прочности на изгиб костей собак и кошек в различные фазы остеорепарации

Прирост прочности костей после ОС у собак и кошек всех серий опыта протекал в определенной закономерности. Установлено, что на 45 сут наблюдения прочность травмированных костей была на 29,79-30,41% ниже, чем интактных, а на 60 сут - на 24,15-29,21%. По истечении 6 месяцев прочность костей после консолидации отломков приблизились к результатам испытаний предела прочности на изгиб контрлатеральных интактных костей.

Так, на 180 сут у собак с фиксацией отломков стягивающими полосами с ограниченным контактом предельная нагрузка большеберцовой кости после ОС в момент нарушения ее целостности составила 17,31 ± 1,89 кг/мм (169,66 ± 18,55 МПа), а интактной - 20,49 ± 2,06 кг/мм² (200,84 ±20,17 МПа). Практически равноценная прочность интактных и поврежденных костей указывает, что снижение контактной площади стягивающей полосы в 2,4 раза не сказалось на ее фиксирующей способности. В это время выявлена практически равноценная прочность интактных и поврежденных ранее большеберцовых костей с фиксацией отломков проволокой с ограниченным контактом. Так, в среднем у собак 3 группы опыта предельная нагрузка ранее поврежденной большеберцовой кости до момента нарушения ее целостности составила 16,51 2,35 кг/мм² (161,8 23,05 МПа), а интактной - 19,45 1,77 кг/мм² (190,67 17,29 МПа). Соответственно снижение контактной площади проволоки в 2,5 раза не привело к снижению ее фиксирующей способности.

Выявлено также, что прочность бедренной кости собак, как интактной так и травмированной в разные сроки после остеосинтеза, была без достоверных отличий ниже большеберцовой. В частности на 180 сут после ОС предел прочности ранее травмированной бедренной кости составил 15,42 2,08, а интактной 17,57 1,64 кг/мм², что указывает на анатомо-топографическую зависимость устойчивости костей к нагрузкам, то есть прочность кости варьирует от места расположения в скелете, а соответственно от принимаемой ею „привычной“ нагрузки.

При анализе прочности трубчатых костей кошек установлено, что предел их прочности на изгиб выше, чем у собак, что связано с большей нагрузкой прилагаемой в процессе эволюции к скелету кошачьих, несмотря на небольшую массу большинства их представителей и соответствующие параметры кости. Прочность большеберцовой кости на 180 сут после ОС у кошек в 6 контроле составила 24,90 2,36, а интактной 30,25 9,71 кг/мм².

На фоне повреждения и послеоперационной реабилитации костей выявлена также тенденция снижения прочности интактных контрлатеральных костей. Так, у собак 3 группы опыта предел прочности интактной большеберцовой кости на 45, 60 и 180 сут после остеосинтеза соответствовал 17,86 1,47, 18,18 0,62 и 19,45 1,77 кг/мм², а у кошек 6 группы опыта - соответственно 24,88 2,50, 28,04 1,43 и 31,21 1,53 кг/мм². Это мы объясняем перераспределением минерального состава среди костей периферического скелета собак и кошек в пользу формирующейся костной мозоли.

3.2.9 Минеральная насыщенность костной мозоли у собак и кошек в разные сроки наблюдения

Содержание в сухом веществе костной мозоли солей кальция, неорганического фосфора, меди и цинка на 45 сут после ОС у собак и кошек было достоверно ниже, чем в биоптате средней трети диафиза кости здоровых животных, не задействованных в эксперименте. Так, в это время регенерат большеберцовых костей у собак I-IV серий опыта, как в контрольных группах, так и в группах опыта был беднее по содержанию Ca на 12,29 - 14,27 г/100 г, P на 3,18 - 5,13 г/100 г, Cu на 0,28 - 0,36 мг/100 г, Zn на 1,99 - 3,03 мг/100 г. Аналогичная закономерность прослеживалась у собак с поперечным переломом бедренной кости и кошек с повреждением большеберцовой кости под углом. Однако такая скудная насыщенность костного регенерата минералами позволяла травмированным костям нести нагрузку при передвижении кошек и собак после удаления фиксаторов.

По истечении 2 месяцев после ОС повысилась минерализация регенератов поврежденных костей и заметно приблизилась к видовым нормативам, что более выражено у животных групп опыта. Это указывает на более рациональную послеоперационную терапию и (или) надежный способ иммобилизации отломков. Не исключено, что на степень минерализации места повреждения костей у животных групп опыта оказала влияние менее выраженная инвазивность фиксаторов и шовного материала „Русар-С“.

Содержание солей в костной мозоли кошек было выше, чем у собак. Так, на 180 сут после ОС количество Ca в регенерате большеберцовой кости собак 3 группы опыта и кошек 6 группы опыта соответственно было равно 30,48 2,52 и 37,24 0,60 г/100 г, содержание P - 14,79 0,79 и 14,81 0,51 г/100 г, Cu - 0,65 0,08 и 0,71 0,07 мг/100 г, а Zn - 7,71 0,57 и 6,96 0,71 мг/100 г (Н.В. Сахно, И.И. Логвинов, Е.А. Митина и др., 2007; 2007). В основном более высокое содержание минералов в костях кошек, чем у собак, по-видимому, объясняется эволюционно сложившимся обменом веществ. На наш взгляд черты плотоядных более ярко выражены у кошек.

При этом завершение минерализации костного регенерата по истечении 6 месяцев после операции наступило не во всех группах собак. В то время как у кошек за исключением 6 контрольной группы (содержание Ca было ниже нормы на 2,31 г/100 г) отличий относительно результатов здоровых животных не выявлено. Соответственно можно говорить о более высокой регенерационной способности костной ткани кошек в отличие от собак. Если не принимать во внимание значительно меньшую массу кошек и их поведенческую особенность в послеоперационный период независимо от типа деятельности центральной нервной системы - более щадящее отношение кошек (даже с активным темпераментом) к травмированной конечности.

3.2.10 Влияние металлоостеосинтеза и шовного материала на контаминацию операционных ран микроорганизмами

Идентификация микроорганизмов в отделяемом из послеоперационных ран с использованием существующих чашек Петри не исключает их непреднамеренного раскрытия с последующей дополнительной обсемененностью микрофлорой питательных сред и нарушением условий анаэробиоза при культивировании аэрочувствительных анаэробов. Нами разработана чашка Петри с замком (Патент РФ № 69066 от 10 декабря 2007) для исключения ее непреднамеренного раскрытия, что способствует снижению напряженности режима работы, исключению повторных исследований, определению оправданной послеоперационной антибиотикотерапии и повышает результативность и биобезопастность исследований (Н.В. Сахно, Е.А. Михеева, 2007).

Применение антимиграционных фиксаторов, стержней Богданова и (или) накостных фиксаторов с ограниченным контактом (проволока или стягивающие полосы), а также нитей „Русар-С“ выявило уменьшение признаков воспаления и переход раневого процесса во вторую фазу заживления на 3-4 сут после ОС. Операционные раны были чистыми, линия разреза кожи закрыта молодой грануляционной тканью у собак на 2,4 ± 0,10 сут, у кошек - уже через 2,0 ± 0,12 дня. При применении круглых интрамедуллярных штифтов и шовного материала кетгут и шелк отек купировался только к 5-7 сут после оперативного вмешательства. Срок появления грануляций у собак и кошек составил соответственно на 4,6 ± 0,28 и 3,8 ± 0,14 сут. В контроле формировался обширный фибринозно-лейкоцитарный струп и расстояние между ранее сопоставленными краями ран составило у собак 0,6-1,1 см, а у кошек в пределах 0,5 см. У отдельных собак контроля в течение 2 недель отмечали выделение серозно-гнойного экссудата, не купируемого при лечении.

У собак и кошек со стабильным ОС и использованием нити „Русар-С“, способствующей умеренному натяжению швов, заживление послеоперационных ран происходило по первичному натяжению без признаков инфильтрации. При этом формировался легко смещаемый, не гипертрофический кожный рубец, фаза гидратации сокращалась. У собак и кошек групп опыта травмированная конечность включалась в функцию опоры и передвижения, на 5 сут раньше, чем в контроле.

Видовой пейзаж микрофлоры операционных ран в контроле был представлен стафилококками, стрептококками, энтерококками, эшерихиями. При этом на 3 сут после операции установлены микробные ассоциации в 30,0% наблюдений, среди них - Staph. aureus и Str. sp., Enterococcus fecalis и E. coli, Staph. epidermidis и Str. sp. (диаграмма 5-8).

Диаграмма 5-6. Частота выделения микроорганизмов из послеоперационных ран на 3 сут после ОС у собак групп опыта (слева) и контроля (справа)

Среди монокультур у собак и кошек контрольных групп стафилококки составляли 85,7%, стрептококки - 14,3% наблюдений. При этом были изолированы антибиотикорезистентные штаммы Staph. epidermidis, полирезистентности выделенных микроорганизмов к тестируемым препаратам не установили. Частота выделения основных условно-патогенных и сапрофитных видов бактерий в контроле была в 2,3 раза выше, чем в группах опыта. В дальнейшем количество микробных ассоциаций в послеоперационных ранах постепенно снижалось, и по истечении 10 дней после ОС у всех животных выявлялись только монокультуры.

У животных групп опыта ассоциации микроорганизмов наблюдались значительно реже - среди собак 7,2%, у кошек 5,6%. Чистые раны на 3 сут после ОС были выявлены как у кошек, так и среди собак - в 2 случаях. Полное очищение ран от микроорганизмов у животных групп опыта наблюдали на 7 сут, у контрольных - на 10 сут, а у отдельных собак контрольных групп лишь по истечении 2 недель после оперативного вмешательства.

Диаграмма 7-8. Частота выделения микроорганизмов из послеоперационных ран на 3 сут после ОС у кошек групп опыта (слева) и контроля (справа)

Круглые металлические штифты, характеризующиеся нестабильной иммобилизацией отломков, и шовный материал с высокой конфликтностью с мягкими тканями могут провоцировать иммунологическую аутоагрессию клинических штаммов микроорганизмов и развитием гнойных осложнений. Их выявили у 2 контрольных собак в отличие от кошек, что объясняется меньшим видовым разнообразием микроорганизмов в ранах последних. Хотя видовой резистентности к контаминации микрофлорой операционных ран нами не установлено.

В состав бактериальной микрофлоры послеоперационных ран у животных групп опыта входили стафилококки и стрептококки, что характерно для раневого отделяемого. На 3 сут после ОС выявляли присутствие Staph. epidermidis с повышенной чувствительностью к линкомицину. Антибиотикочувствительными микроорганизмами также были Str. sp. и Staph. hemolyticus. При дальнейшем наблюдении существенных изменений в антибиотикограмме у собак и кошек выявлено не было.

Выявленное после операции микроэкологическое состояние у собак и кошек групп опыта не провоцировало развития патологического процесса, так как количество микроорганизмов в послеоперационной ране не было достаточным для развития чувства кворума, которое работает по принципу автоиндукции и зависит от плотности микробной популяции. Поэтому возможно сокращение сроков консолидации отломков и заживления операционных ран за счет снижения напряженности работы иммунной системы организма, направленной на предупреждение развития раневой инфекции.

Заметного отличия по видовому пейзажу микроорганизмов и срокам наступления асептического состояния операционных ран при повреждении разных звеньев периферического скелета не выявили. Это обусловлено тем, что обширность повреждения мягких тканей при оперативном доступе к бедренной кости была дополнена небольшой площадью ее повреждения при поперечной остеотомии. В то время как незначительная травма мягких тканей, сопровождающаяся оперативным доступом к большеберцовой кости, была усугублена значительной площадью нарушения ее целостности, под углом к ее длинной оси.

Использование даже одного из факторов, повышающих инвазивность операции (круглые штифты или кетгут и шелк), способствовало расширению микробного пейзажа послеоперационных ран и удлинению регенеративного периода. В то время как сочетанное применение круглых штифтов, кетгута и шелка не вызывало дополнительной бактериальной обсемененности и не отдаляло сроки реабилитации конечности. По нашему мнению в данном случае накопительная система негативных свойств анализируемых имплантантов не имела действия в силу достаточного иммунного ответа у животных, средней степени тяжести хирургического вмешательства и адекватно подобранной послеоперационной терапии.

Применение антимиграционных фиксаторов, стержней Богданова и (или) малоинвазивных накостных фиксаторов (проволока или стягивающие полосы с ограниченным контактом), а также нитей „Русар-С“ не предупреждает развитие условно-патогенной и сапрофитной микрофлоры в операционных ранах. Однако это профилактирует развитие послеоперационных осложнений и способствует более раннему асептическому состоянию операционных ран и анатомо-функциональной реабилитации травмированной конечности в среднем на 4-5 сут по сравнению с контролем. Это способствует раннему восстановлению работоспособности и полноценной работы в сэкономленные сроки реабилитации служебных собак, что предотвращает различных масштабов экономический ущерб, а также исключает эмоциональную и психологическую травму у владельцев животных.

ВЫВОДЫ И ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. Разработанные на основе принципов интрамедуллярного и накостного ОС устройства и технические приемы установки предложенных нами и апробированных фиксаторов обеспечивают малотравматичную и эффективную иммобилизацию отломков трубчатых костей у собак и кошек, исключая при этом повреждение мягких тканей и анатомических образований.

2. Снижение контактной площади с надкостницей проволоки и стягивающей полосы соответственно в 2,5 и 2,4 раза не приводило к снижению их фиксирующей способности при иммобилизации фрагментов поврежденных костей голени при косых переломах.

3. Расстояние между точками опоры накостных фиксаторов с ограниченным контактом у собак средних пород является оптимальным в 0,5 см, а у кошек и собак мелких пород - 0,3 см. Применение таких фиксаторов наиболее приемлемо при массе животных до 20 кг с различным типом нервной системы и до 26 кг у животных с уравновешенным типом высшей нервной деятельности.

4. Стягивающие полосы с ограниченным давлением на надкостницу, имеющие наиболее выраженную конфликтность с мягкими тканями, следует использовать при косых переломах массивных трубчатых костей с элементами фрагментации.

5. Введение сел-плекса в рацион кормления травмированных животных сдерживает нарушение СРО. Морфологические и биохимические показатели крови после применения сел-плекса нормализовались в среднем на 7-14 сут после ОС, тогда как в контроле лишь на 21-28 день.

6. Тимоген существенно влияет на имунобиологическое состояние организма животных. Под его воздействием на 3 сут после ОС наблюдали увеличение количества Т- лимфоцитов на 0,9110⁹/л, количества NK-клеток более чем в 3 раза. Содержание В- лимфоцитов снизилось. Это обусловлено наиболее значимым корригирующим эффектом тимогена на структурно-функциональные показатели Т- и В - звеньев иммунной системы.

7. С увеличением площади повреждения костей увеличивалась активность ЩФ. Повышению активности ЩФ способствовала иммобилизация отломков интрамедуллярными фиксаторами, травмирующая способность которых возрастала с увеличением их параметров. По содержанию ЩФ в периферической крови можно прогнозировать характер течения послеоперационного периода и результат лечения в целом.

8. Включение в комплекс послеоперационной терапии сел-плекса, тимогена или электропунктурной стимуляции БАТ локально расположенных в области травмы способствует восстановлению функции опоры и движения поврежденной конечности у собак в среднем на 5-6 сут раньше контроля.

9. Исследование электропотенциала локально расположенных БАТ целесообразно для ранней диагностики функционального состояния опорно-двигательного аппарата и системного контроля течения остеорегенерации.

10. Устройства для рентгенографии поврежденных костей повышают качество рентгенснимков, предотвращают механические воздействия на формирующуюся костную мозоль при рентгенологическом контроле течения остеорегенерации.

11. Минеральная насыщенность (Ca, P, Cu, Zn) костного регенерата через 6 месяцев после ОС и в интактных контрлатеральных костях была примерно одинаковой, а выявленные отличия касались лишь прочности этих костей, которая характеризовалась большей устойчивостью к нагрузкам интактных костей (у собак в среднем на 2,98 - 4,08 кг/мм², у кошек - на 5,35 - 5,89 кг/мм²) по сравнению с костями после ОС.

12. Полученные результаты свидетельствуют о возможности широкого внедрения тимогена и сел-плекса в практику ветеринарной травматологии. Практически всем прооперированным животным вне зависимости от исходного уровня состояния организма должна проводиться иммунопрофилактика послеоперационных осложнений иммуномодуляторами. Применение экзогенных антиоксидантов необходимо для повышения эффективности работы естественных антиоксидантов организма.

13. Применение антимиграционного фиксатора, фиксаторов типа Богданова и циркулярных серкляжей с ограниченным контактом, а также шовного материала „Русар-С“ способствует снижению микробной обсемененности операционной раны, тем самым профилактирует развитие хирургической инфекции в послеоперационный период.

14. Применение модифицированной чашки Петри необходимо для повышения качества микробиологических исследований, исключения повторной постановки эксперимента и повышения биобезопастности.

Практические предложения

1. Разработанные и предлагаемые нами устройства, а также технические приемы могут использоваться в широкой ветеринарной практике для проведения ОС трубчатых костей у мелких домашних животных.

2. Применение электропунктурной стимуляции локально расположенных БАТ необходимо проводить в комплексной терапии после хирургических вмешательств, а также для ранней диагностики функционального состояния опорно-двигательного аппарата и системного контроля течения остеорегенерации.

3. Устройства для рентгенографии поврежденных костей рационально применять для повышения качества рентгенснимков, предотвращения механического воздействия на формирующуюся костную мозоль при рентгенологическом контроле течения качества консолидации отломков.

4. Проведение микробиологических исследований с использованием наших разработок целесообразно для повышения биобезопастности окружающей среды и биологических объектов.

5. Основные положения диссертации могут быть использованы при написании учебников, учебных пособий, монографий, справочников, диссертаций, статей, чтении лекций по хирургии, фармакологии, микробиологии, проведении семинарских занятий и специализированных курсов среди студентов высших и среднеспециальных учебных заведений ветеринарного профиля.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Сахно Н. В. Параметры штифтов для остеосинтеза костей у кошек / В. М. Чеботарев, Н. В. Сахно [и др.] // Ветеринария. -2003. - № 7. - С. 56-57.

2. Сахно Н. В. Рост костей периферического отдела скелета кошек в раннем постнатальном онтогенезе / Н. В. Сахно // Ветеринария. - 2003. - № 8. - С. 53-54.

3. Сахно Н. В. Рост костей периферического отдела скелета кошек / Н. В. Сахно // Ветеринария. - 2005. - № 9. - С. 52-53.

4. Сахно Н.В. Интрамедуллярный остеосинтез трубчатых костей у кошек / Н. В. Сахно // Ветеринария. - 2005. - № 11. - С. 57-59.

5. Черванев В. А. Оперативное лечение животных с переломами костей / В. А. Черванев, Н. В. Сахно, Л. П. Трояновская // Учебное пособие. - Воронеж : Тип. ФГОУ ВПО ВГАУ, 2005. - 80 с.

6. Сахно Н. В. Сочетанный остеосинтез стягивающей полосой и интрамедуллярным фиксатором / Н. В. Сахно // Ветеринария. - 2006. - № 3. - С. 57-58.

7. Сахно Н.В. Кассета с устройством для извлечения рентгеновской пленки / Н. В. Сахно, В. А. Черванев, Л. П. Трояновская [и др.] // Медицинская техника. - 2006. - № 1. - С. 43.

8. Сахно Н. В. Репозиция отломков трубчатых костей у животных / Н. В. Сахно, С. В. Леонова, И. И. Логвинов // Ветеринария. - 2006. - № 9. - С. 43-45.

9. Сахно Н. В. Применение сел-плекса после остеосинтеза трубчатых костей у собак / Н. В. Сахно // Ветеринария. - 2006. - № 12. - С. 43-45.

10. Сахно Н. В. Определение площади контакта проволочного серкляжа с надкостницей / Н. В. Сахно // Ученые записки Казанской государственной академии ветеринарной медицины им. Н.Э. Баумана. - Казань, 2006. - Т. 190. - С. 99-106.

11. Сахно Н. В. Применение иммуномодуляторов при интрамедуллярном остеосинтезе / Н. В. Сахно, И. И. Логвинов, В. В. Крайс // Ученые записки Казанской государственной академии ветеринарной медицины им. Н.Э. Баумана. - Казань, 2006. - Т. 190. - С. 106-113.

12. Сахно Н. В. Остеосинтез при косых переломах с применением интрамедуллярного фиксатора и без него / Н. В. Сахно // Ветеринарная патология. - 2007. - № 1 (20). - С. 144-147.

13. Сахно Н. В. Интрамедуллярный стержень с насадкой-экстрактором / Н. В. Сахно // Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова. - 2007. - № 1. - С. 14-15.

14. Сахно Н. В. Способ наложения стягивающих полос и проволоки при косых переломах трубчатых костей / Н. В. Сахно // Медицинская техника. - 2007. - № 3. -С. 33-35.

15. Сахно Н. В. Предоперационные показатели крови собак в эксперименте / Н. В. Сахно // Ветеринарная патология. - 2007. - № 3 (22). - С. 117-120.

16. Сахно Н. В. Контактная площадь накостных фиксаторов с учетом анатомических данных поврежденных костей и биомеханических особенностей переломов / Н. В. Сахно // Ветеринарная патология. - 2007. - № 3 (22). - С. 120-124.

17. Сахно Н. В. Особенности иммобилизации отломков трубчатых костей при косых переломах / Н. В. Сахно // Ветеринарная патология. - 2007. - № 3 (22). - С. 140-145.

18. Сахно Н. В. Динамика лимфоцитов разных иммунофенотипов в послеоперационный период / Н. В. Сахно // Ветеринария. - 2007. - № 7. - С. 48-51.

19. Сахно Н. В. Лечение переломов трубчатых костей у животных / Н. В. Сахно, С. В. Тимофеев, В. А. Черванев [и др.] // Учебное пособие. - СПб.: «Лань», 2007. - 192 с.

20. Сахно Н.В. Устройство для снижения непреднамеренной травмы тканей при остеосинтезе / Н. В. Сахно // Медицинская техника. -2008. - № 1. -С. 43.

21. Сахно Н. В. Влияние остеосинтеза и шовного материала на послеоперационные осложнения / Н. В. Сахно // Ветеринария. - 2008. - № 2. - С. 45-50.

22. Сахно Н. В. Влияние тимогена на репаративную регенерацию трубчатых костей у собак / Н. В. Сахно // Ветеринария. - 2008. - № 9. - С. 47-50.

23. Сахно Н. В. Рост массы костей периферического отдела скелета кошек, европейской короткошерстной породы в постнатальном онтогенезе / Н. В. Сахно // Использование достижений современной биологической науки при разработке технологий в агрономии, зоотехнии и ветеринарии : мат. международ. науч.-практ. конф. - Брянск, 2003. -С. 169-170.

24. Сахно Н. В. Анализ роста костномозгового канала трубчатых костей кошек для определения параметров штифтов при интрамедуллярном остеосинтезе /В. М. Чеботарев, Н. В. Сахно // Актуальные проблемы вет. мед. и биол. : мат. международ. науч.-пр. конф. - Оренбург, 2003. - С. 118-119.

25. Сахно Н. В. Циркулярные проволочные швы в сочетании с интрамедуллярным остеосинтезом у собак и кошек / Н. В. Сахно // Современные проблемы вет. хирургии : мат. международ. науч.-пр. конф. - СПб, 2004. -С. 56-58.

26. Сахно Н. В. Электростимуляция остеорепарации у домашних животных / Н. В. Сахно // Естествознание и гуманизм: сб. науч. работ. - Томск, 2004. - Т. 1. - № 2. - С. 52.

27. Сахно Н. В. Подбор интрамедуллярного фиксатора у животных / Н. В. Сахно // Естествознание и гуманизм : сб. науч. работ. - Томск, 2004. - Т. 1. - № 2. - С. 52.

28. Сахно Н. В. Локальное увлажнение кожи животных во время сеанса электростимуляции / Н. В. Сахно // Акупунктура, биоэнергетика и нетрадиционные методы лечения животных : науч.-пр. конф. - М., 2005. - С. 72-74.

29. Сахно Н. В. Воздействие взрывчатых веществ на организм собак миноразыскной службы / Н. В. Сахно, А. А. Тихонова // Мат. XIII международ. Моск. вет. конгр. по болезням мелких дом. животных. - М., 2005. - С. 103-104.

30. Сахно Н. В. Рентгенографический контроль остеорепарации у мелких животных / Н. В. Сахно // Актуальные проблемы сельскохозяйственной науки и образования: сб. науч. трудов II международ. науч-практ. конф., вып. I, II. - Самара, 2005. - С. 30-32.

31. Сахно Н. В. Определение параметров костномозгового канала трубчатых костей для подбора интрамедуллярных фиксаторов с учетом оперативного доступа / Н. В. Сахно // Генетика, молекулярная биология и биохимия сельскохозяйственных животных : мат. I Всероссийской науч.-пр. конф. - Гагра, 2005. - С. 79-82.

32. Сахно Н. В. Лейкограмма собак после остеосинтеза на фоне воздействия некоторых антиоксидантов и иммуномодуляторов / Н. В. Сахно, С. В. Леонова // Генетика, молекулярная биология и биохимия сельскохозяйственных животных : мат. I Всероссийской науч.-пр. конф. - Гагра, 2005. - С. 82-86.

33. Сахно Н. В. Гематологическая оценка воздействия сел-плекса и тимогена на организм собак после остеосинтеза / Н. В. Сахно, С. В. Леонова // Вопросы развития животноводства России : тез. докл. конф. молодых ученых и специалистов. - Орел, 2005. -С. 22-23.

34. Сахно Н. В. К отбору проб крови у экспериментальных животных / Н. В. Сахно, С. В. Леонова // Вопросы развития животноводства России : тез. докл. конф. молодых ученых и специалистов. - Орел, 2005. -С. 24-25.

35. Сахно Н. В. Динамика клинической картины собак после остеосинтеза / Н. В. Сахно, С. В. Леонова // Вопросы развития животноводства России : тез. докл. конф. молодых ученых и специалистов. - Орел, 2005. -С. 26-27.

36. Сахно Н. В. Профилактика миграции фиксаторов после остеосинтеза / Н. В. Сахно // Мат. науч.-практ. конф., посвящ. 75-летию УГАВМ. - Троицк, 2005. - С. 293-296.

37. Сахно Н. В. Гематологическая оценка влияния тимогена на послеоперационный период у собак / Н. В. Сахно // Ветеринарная медицина Беларуси. - 2005. - № 4. -С. 23-25.

38. Сахно Н. В. Применение проволоки с ограниченным контактом для восстановления целостности трубчатых костей при косых переломах / Н. В. Сахно // Российский ветеринарный журнал. - 2006. - № 2. - С. 31-34.

39. Сахно Н. В. Остеотомия у экспериментальных животных / Н. В. Сахно // Актуальные проблемы повышения продуктивности и охраны здоровья животных : мат. международ. науч.-практ. конф. - Ставрополь, -2006. - С. 270-272.

40. Сахно Н. В. Электропунктурная диагностика течения остеорегенерации у минорозыскных собак и общего состояния организма / Н. В. Сахно, А. А. Тихонова // Практик. - 2006. - № 4. - С. 94-96.

41. Сахно Н. В. Оценка способов фиксации отломков трубчатых костей при косых переломах / Н. В. Сахно // Мат. международ. науч.-практ. конф., посвящ. 80-летию фак. вет. медицины Воронежского ГАУ. - Воронеж, 2006. - С. 255-258.

42. Сахно Н. В. Определение параметров трубчатых костей у мелких домашних животных для разработки интрамедуллярных и накостных фиксаторов / Н. В. Сахно, И. И. Логвинов, М. А. Орлова [и др.] // Мат. международ. науч.-практ. конф., посвящ. 80-летию фак. вет. медицины Воронежского ГАУ. - Воронеж, 2006. - С. 258-259.

43. Сахно Н. В. Факторы, определяющие образование поперечных переломов трубчатых костей у мелких домашних животных / Н. В. Сахно, И. И. Логвинов, М. А. Орлова [и др.] // Мат. международ. науч.-практ. конф., посвящ. 80-летию фак. вет. медицины Воронежского ГАУ. - Воронеж, 2006. - С. 260-262.

44. Сахно Н. В. Сравнительная оценка остеосинтеза при косых переломах / Н. В. Сахно // Ветеринарная медицина. - 2006. - № 4. - С. 39-40.

45. Сахно Н. В. К методике определения цинка и меди в костной ткани плотоядных животных / Н. В. Сахно, И. И. Логвинов, Е. А. Митина [и др.] // Мат. международ. науч.-пр. конф. ветеринарных терапевтов и диагностов, посвящ. 90-летию со дня рождения А. А. Кабыша. - Троицк, 2007. - С. 95-96.

46. Сахно Н. В. Особенности структуры костного регенерата в зависимости от способа иммобилизации отломков / Н. В. Сахно, И. И. Логвинов, Е. А. Митина [и др.] // Мат. международ. науч.-пр. конф. ветеринарных терапевтов и диагностов, посвящ. 90-летию со дня рождения А. А. Кабыша. - Троицк, 2007. - С. 93-94.

47. Сахно Н. В. Особенности иммобилизации отломков трубчатых костей при косых переломах / Н. В. Сахно // Ветеринарный консультант. -2007. № 8. - С. 16.

48. Сахно Н. В. Особенности некоторых энзимбиохимических реакций после остеосинтеза трубчатых костей у собак / Н. В. Сахно // Российский ветеринарный журнал. - 2007. - № 3. - С. 16-20.

49. Сахно Н. В. Влияние тимогена на реабилитацию оперированной конечности / Н. В. Сахно, И. И. Логвинов // Проблемы и перспективы развития аграрного производства : Мат. международ. науч. конф. - Смоленск, 2007. -С. 326-327.

50. Сахно Н. В. К культивированию колоний микроорганизмов / Н. В. Сахно, Е. А. Михеева // Проблемы и перспективы развития аграрного производства : Мат. международ. науч. конф. - Смоленск, 2007. - С. 342-344.

51. Сахно Н. В. Динамика микро- и макроэлементов костной ткани животных после остеосинтеза / Н. В. Сахно, И. И. Логвинов // Фундаментальные и прикладные исследования в АПК на современном этапе развития химии : Мат. международ. науч. конф. - Орел, 2008. - С. 191.