Вегетососудистая дистония: симптомы и эффективное лечение

При неврозах в коре больших полушарий мозга нарушается баланс двух основных нервных процессов: возбуждения и торможения. В коре головного мозга формируется застойный очаг возбуждения. Это приводит к тому, что на самом высшем уровне нервная система оказывается не в состоянии осуществлять правильное, точное и адекватное руководство сосудистой системой.

Чаще всего стресс приводит к ВСД по гипертензивному типу, когда возникает невроз, связанный с усилением деятельности симпатического отдела нервной системы. Неврозы, которые протекают с усилением функции парасимпатической системы, могут привести к формированию ВСД по гипотензивному типу. Если у человека развивается невроз, который характеризуется особенно бурной реакцией и усилением функции симпатического отдела нервной системы, симпатический аппарат становится необычайно возбудимым и реагирует слишком сильно. Очередные неприятности, отрицательные эмоции, стресс вызывают ненормально сильное возбуждение симпатической нервной системы. На окончаниях симпатических нервов выделяется в большом количестве адреналин (а также норадреналин, допамин), и выброс его в кровь становится значительным. Кстати, замечу, что действие симпатического аппарата в аварийных ситуациях включается намного быстрее, чем парасимпатического. Возбуждение же парасимпатической нервной системы приводит к выбросу ацетилхолина -- вещества релаксирующего действия. Усиленная функция парасимпатического аппарата вызывает и увеличение количества поступающего в кровь гормона инсулина -- антагониста адреналина. Вот почему возникает диаметральная разница симптомов двух типов ВСД -- гипертензивного и гипотензивного. Тем не менее к развитию как первого, так и второго типа ВСД ведет нарушение нервной регуляции.

1.4.5 Курение и алкоголь

О вреде курения и злоупотребления алкоголем нам твердят с детства. Каждый из нас, даже не имея медицинского образования, знает типичный «портрет алкоголика» -- синюшные, одутловатые лицо, губы и нос, отечные руки и ноги... Статистику смертей от рака легких можно услышать по телевидению чуть ли не каждый день.

Эти два яда -- алкоголь и никотин -- поражают прежде всего сердечно-сосудистую и нервную системы. Ядовитые вещества, которые образуются и выделяются при курении табака (а это CO -- угарный газ, соли тяжелых металлов, радиоактивные продукты, бензопирен), можно назвать нервными ядами. Главный объект воздействия никотина -- кровеносные сосуды. Но никотин прицельно действует на вегетативную нервную систему, поэтому врачи называют никотин ядом нервно-сосудистого действия. Установлено, что под влиянием никотина нарушается кровоснабжение сосудистой стенки и патологически повышается ее проницаемость. В результате изменения сосудов и их способности отвечать на нервные стимулы у курильщиков часто возникают неправильные, некоординированные сосудистые реакции. Это происходит также вследствие изменений вегетативно-нервной регуляции. Курение также способствует и развитию неврозов, поскольку приводит к резкому снижению выносливости нервной системы.

Многие черты «портрета» алкоголика связаны с различными поражениями сердечно-сосудистого аппарата у людей, злоупотребляющих алкоголем. Но алкоголь -- это яд нейротропного действия. Он повреждает, угнетает и расстраивает деятельность ЦНС, поражая таким образом все внутренние органы, которые лишаются точного руководства. Алкоголь расстраивает обменные процессы в организме, во всех его клетках и тканях. Как известно, особенно чувствительны к алкоголю клетки печени, сердечной мышцы, эндокринных желез.

Алкоголь, который расстраивает работу нервной системы, нарушает обмен веществ и функции сердца, сосудистого аппарата, является основным «фактором риска», повышающим вероятность возникновения ВСД.

Часть II. Коррекция образа жизни -- основа исцеления

Во всем мире признан постулат Всемирной организации здравоохранения, что здоровье человека на 70% определяется образом жизни, который он ведет, на 20% наследственностью и на 10% условиями окружающей среды. Совершенно очевидно, что именно в коррекции образа жизни лежит ключ к исцелению от многих заболеваний. В полной мере это относится и к ВСД.

Понятие «образ жизни» включает в себя питание, уровень физической и эмоциональной активности, вредные привычки, режим труда и отдыха, характеристики сна, уровень активности и удовлетворенность человека в профессиональной и семейной сферах жизни.

Рассмотрим рекомендации по ведению здорового образа жизни для пациентов с диагнозом ВСД.

Глава 2.1 Питание

О роли питания в профилактике возникновения и прогрессирования различных заболеваний сказано немало. И действительно, этот вопрос заслуживает самого пристального внимания, поскольку посредством питания происходит самый активный процесс обмена организма с внешней средой.

Рекомендации по питанию, разработанные Всероссийским научным обществом кардиологов, основываются на системе так называемых единиц (ед.), в которых оцениваются продукты в шести основных группах. Такая система позволяет правильно рассчитать необходимый рацион здорового питания для каждого человека. Ниже приводятся система количественного расчета потребляемых продуктов по этой схеме и примерный рацион, рекомендуемый больному ВСД.

Сбалансированный рацион -- это потребление продуктов в оптимальном соотношении.

Потребляя рекомендуемое число порций (условных единиц) каждой группы продуктов, вы можете быть уверены в том, что в течение дня полностью обеспечите потребность организма во всех необходимых пищевых веществах в достаточном количестве.

Что же такое пищевые вещества и какие функции в организме они выполняют?

Белки -- «кирпичики», из которых строится организм и все необходимые для жизни гормоны, ферменты, витамины и другие полезные вещества.

Жиры обеспечивают организм энергией, жирорастворимыми витаминами и другими полезными элементами.

Углеводы -- основной поставщик топлива для жизнедеятельности .

Пищевые волокна -- способствуют хорошему перевариванию и усвоению пищи, необходимы для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и рака.

Минеральные вещества и витамины поддерживают правильный обмен веществ и обеспечивают нормальное функционирование организма.

Продукты первой и второй групп -- основа рациона. Они являются самыми полезными для вашего здоровья и могут предупредить сердечно-сосудистые заболевания.

Современная модель здорового питания имеет вид пирамиды. Ориентируясь на нее, вы сможете составлять сбалансированный рацион на каждый день.

1. В основе пирамиды -- хлеб, крупяные и макаронные изделия, рис и картофель (6--11 ед. в день).

Источник энергии, углеводов, волокон (клетчатки), белков, витаминов группы В, железа. Постройте свое питание на основе этих продуктов.

1 ед. = 1 кусок хлеба

1 ед. = 0,5 десертной тарелки готовой каши

1 ед. = 1 десертная тарелка картофеля в готовом виде

1 ед. = 1 чашка (десертная тарелка) супа

2. Следующая ступень -- овощи и фрукты (5--8 ед. в день). Источник волокон (клетчатки), витаминов и минеральных веществ. Чем разнообразнее рацион по овощам и фруктам, тем лучше сбалансировано питание. Их рекомендуется есть несколько раз в течение дня (не менее 400 г в день).

1 ед. = 1 овощ или фрукт среднего размера

1 ед. = 1 десертная тарелка вареных (сырых) овощей

1 ед. = 1 чашка (десертная тарелка) овощного супа

1 ед. = 0,5 стакана фруктового сока

3. На следующей ступени расположены мясо, птица, рыба, бобовые, яйца и орехи (2--3 ед. в день).

Источник белка, витаминов и минеральных веществ. Мясо и мясные продукты с высоким содержанием жира следует заменить на бобовые, рыбу, птицу или нежирные сорта мяса.

1 ед. = 85--90 г мяса

1 ед. = 0,5 ножки или грудной части курицы

1 ед. = 0,75 десертной тарелки нарезанной кусочками рыбы

1 ед. = 0,5--1 десертная тарелка бобовых

1 ед. = 0,5 яйца

1 ед. = 2 ст. ложки орехов

4. Далее следуют молочные продукты (молоко, кефир, йогурт, творог, сыр) (2--3 ед. в день).

Источник белка и кальция, придающего прочность костям. Рекомендуются молоко и молочные продукты с низким содержанием жира и соли.

1 ед. = 1 стакан (250 мл) 1%-ного молока или йогурта

1 ед. = 1 ломтик (30 г) сыра жирностью менее 20%

5. На вершине пирамиды -- жиры, масла (изредка, 2--3 ед. в день).

Источник энергии, витаминов А, Е, D, К.

Рекомендуется употреблять полезные для здоровья растительные масла (оливковое, подсолнечное, кукурузное, соевое). Необходимо ограничить животные (насыщенные) жиры: сливочное масло, маргарины, кулинарные жиры, а также жиры, содержащиеся в продуктах (молоке, мясе, картофельных чипсах, выпечке и т. д.).

Как этого добиться? Нужно употреблять продукты с низким содержанием жира (обезжиренное молоко, вареный картофель, нежирное мясо); готовить пищу на пару, в микроволновой печи или тушить, отваривать, запекать; уменьшить добавление жиров, масел в процессе приготовления пищи.

1 ед. = 1 ст. ложка растительного масла (обычного маргарина)

1 ед. = 2 ст. ложки диетического маргарина

1 ед. = 1 ст. ложка майонеза

6. Употребление каких продуктов нужно ограничить?

Соль. Общее количество не должно превышать 1 ч. ложки (6 г) в день, с учетом содержания в хлебе, консервированных и других продуктах. Рекомендуется использовать йодированную соль.

Алкоголь (не более 2 ед. в день) и сахар (в том числе в составе сластей, сладких напитков, продуктов, содержащих сахар).

1 ед. = 30 г (1 рюмка) водки

1 ед. = 110--120 г (1 бокал) красного вина

1 ед. = 330 г (1 маленькая баночка) пива

Потребление алкоголя не должно быть регулярным, ежедневным!

Примерный суточный рацион здорового питания

Завтрак

1 тарелка рисовой каши (1 ед.) на молоке с низким содержанием (0,5%) жира (0,5 ед.)

1 кусок хлеба (1 ед.)

1 кусок сыра (1 ед.)

Чай или кофе

Обед

1 десертная тарелка овощного салата (1 ед.) с подсолнечным маслом (1 ед.)

1 десертная тарелка горохового супа (1 ед.)

1 кусок нежирного мяса (1 ед.)

0,5 десертной тарелки гречневой каши (1 ед.)

2 куска хлеба (2 ед.)

1 стакан сока (2 ед.)

Ужин

1 кусок хлеба (1 ед.)

1 десертная тарелка овощного супа (1 ед.) с оливковым маслом (1 ед.) и отварным картофелем (1 ед.)

1 порция рыбы (1 ед.)

Чай

Перед сном

0,5 стакана нежирного кефира (0,5 ед.)

При гипотонии дополнительно рекомендуется употреблять в пищу соленые (особенно соленую рыбу) и маринованные продукты, сыр (лучше соленые сорта), кофе, чай (предпочтительнее, чем кофе) и больше жидкости. Полезно также красное вино (не более 150 г в сутки). Но при этом ни в коем случае не следует злоупотреблять этими продуктами, так как впоследствии может развиться гипертоническая болезнь.

Биологически активные добавки

Людям, страдающим ВСД, рекомендуется употреблять в пищу дополнительные пищевые вещества. Для этой цели применяют биологически активные пищевые добавки, витаминные и минеральные комплексы.

В последние годы активно стала развиваться новая наука -- нутрициология, наука о питании. В ее рамках ведется разработка биологически активных добавок, содержащих натуральные компоненты растительного или животного происхождения в комплексе с витаминами и минеральными веществами.

Но при употреблении биологически активных добавок нужно соблюдать ряд правил.

Содержащиеся в биологически активных добавках вещества натурального происхождения являются довольно активными субстанциями (недаром даже лекарственные препараты для лечения многих заболеваний состоят исключительно из веществ натурального происхождения), и назначать их должен непосредственно врач, особенно если добавки используются вместе с лекарственными средствами или при наличии сопутствующих заболеваний.

Лучше будет, если доктор назначит комплекс препаратов (или препарат, содержащий компоненты, воздействующие сразу на несколько звеньев патогенеза, то есть возникновения и развития, ВСД), которые будут воздействовать на различные пути развития заболевания и взаимно усиливать действие друг друга. При этом целесообразно выстроить терапевтическую линию из взаимодополняющих друг друга препаратов.

Предпочтение целесообразно отдавать отечественным препаратам, так как набор специфических ферментов, обеспечивающих обмен веществ в организме и правильное их действие на различные его функции, обусловлен генетически (поэтому отечественные продукты кажутся нам полезнее). Кроме того, отечественные препараты обычно дешевле зарубежных аналогов.

В качестве успокоительного, для снятия стресса, улучшения сна и мягкого снижения артериального давления применяют следующие биологически активные добавки к пище: Гуд Найт, Спокойный сон, Алфит-2, Севона, Нервовит, Репен, Мистик, Гипер, Гипертол.

Для стимуляции нервной деятельности, поднятия жизненного тонуса и активности, а также при гипотонии применяют добавки Жинсель плюс, Женьшень, Мед тонизирующий с экстрактом женьшеня, бальзам Забайкальский, Стимулин, Уссури, Родэлим, Нейростронг, Неоприм-Р, Провит-Р, Нейровит-Р.

Для положительного воздействия на сердечно-сосудистую и центральную нервную систему используют Нортию, Пассилат, Бетинат, Кардиол, Лецитин, Коронол, Магнум-Е, Мегу, Фитос-F.

Каждая добавка имеет свои особенности применения, поэтому посоветуйтесь с врачом или прочитайте описание препаратов перед их приобретением.

Глава 2.2 Физическая активность

Регулярные физические упражнения являются неотъемлемой частью здорового образа жизни. Особенно рекомендуются лечебная гимнастика (об этом подробно будет рассказано ниже), плавание, подвижные игры на свежем воздухе, велосипедные прогулки и пеший туризм летом, лыжи и коньки зимой.

Индивидуально подобранный режим физических упражнений позволит подготовить организм к регулярным рабочим нагрузкам без возникновения осложнений. Например, быстрая ходьба может заменить бег или езду на велосипеде.

Главное помнить, что в основе успешного применения физических упражнений у пациентов с ВСД лежат регулярность и дозированность физических нагрузок, но никак не большой объем выполняемой работы в течение одного занятия. Поэтому лучше заниматься физкультурой каждый день понемногу, чем 1 раз в месяц, но с большой нагрузкой. Также предпочтительнее медленный бег (трусцой) на длинные дистанции, чем быстрый бег на короткие расстояния.

При правильном подборе режима физических упражнений, особенно в сочетании с другими лечебно-оздоровительными мероприятиями, вы ощутите в них такую же потребность, как в правильном и рациональном питании. Все это вместе станет для вас основой нового здорового образа жизни.

Если вы занятой человек или пока еще плохо переносите физические нагрузки, то, как минимум, рекомендуется ходить пешком на свежем воздухе от 30 минут до 2 часов в день. Несмотря на кажущуюся простоту, прогулки на свежем воздухе действительно оказывают положительный эффект на состояние пациентов с ВСД и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Регулярные тридцатиминутные прогулки помогут вам набраться сил для работы и отдохнуть, предотвратят поражение сосудов сердца, снимут стресс и психоэмоциональное напряжение, поддержат ваш вес на необходимом уровне, укрепят мускулатуру, предотвратят повышение артериального давления, улучшат качество сна.

Но и при проведении пеших прогулок нужно придерживаться определенных правил.

Продолжительность ходьбы определяется лечащим доктором и обычно лежит в пределах от 30 минут до 2 часов. 2 часа ходьбы в день улучшат вашу физическую форму. Они также защитят вас от сердечно-сосудистых заболеваний. Пот и учащенное дыхание -- признаки эффективности упражнений. Но не переборщите: вы должны быть способны разговаривать с другом во время ходьбы. Неподготовленный человек может выполнять свою дневную норму в несколько приемов. Помимо прямых тренирующих эффектов на сердечно-сосудистую систему, физические упражнения влияют также и на качество сна и, следовательно, на качество следующего дня. Эффект физических упражнений наиболее заметен во время отхода ко сну: после достаточного количества упражнений и прогулки перед сном гораздо легче уснуть.

Глава 2.3 Эмоциональная активность и стресс

Стресс как реакция (точнее, способ реагирования организма и центральной нервной системы) является неотъемлемой частью нашей жизни. Каждый из нас довольно часто испытывает состояние эмоционального и психического напряжения, возникающее при определенных обстоятельствах. Но в действительности не сами обстоятельства, как таковые, а наша реакция на них является причиной стресса и его влияния на наш организм. И мало кто знает, что стресс бывает не только отрицательным, но и положительным.

На первой стадии стресс помогает быстрее реагировать нашему организму в различных ситуациях. На второй стадии в нашей повседневной жизни могут возникать небольшие стрессы, которые не несут большой опасности для человека, например ссоры мужа с женой. На третьей стадии, если стрессовая ситуация носит длительный характер, она может привести к эмоциональным и физическим проблемам (для этого стрессовое воздействие должно быть довольно серьезным, длительным и, самое главное, должно осознаваться самим пациентом как травмирующее, например развод).

Для того чтобы попытаться справиться со стрессовой ситуацией, придерживайтесь следующих положений:

ѕ попробуйте определить для себя, что вызывает у вас переживания и нервное напряжение и постарайтесь по возможности избегать этих ситуаций;

ѕ четко планируйте свой день;

ѕ включите в свой образ жизни правильное питание, здоровый сон, физические упражнения и постарайтесь, чтобы это было с вами всегда, а не на короткий промежуток времени;

ѕ постарайтесь отказаться от вредных привычек (курения, чрезмерного употребления соли, жидкости, алкоголя).

В нашей сегодняшней жизни мы вынуждены напряженно работать, вечно куда-то спешить, подвергаться вредному воздействию уличного шума, дышать выхлопными газами, часто ложиться далеко за полночь. Результат налицо: бессонница, постоянный стресс, снижение иммунитета не лучшим образом сказываются на здоровье.

На Западе существует целое направление психотерапии, которое называется «стресс-менеджмент», где прежде всего советуют избегать стрессовых факторов. А именно: ограничить рабочие нагрузки; ездить на метро, чтобы не попадать в пробки, которые заставляют многих нервничать еще больше, чем разговор с начальником; избегать психологических конфликтов с близкими и сослуживцами и т. п. Конечно, это требует радикального пересмотра образа жизни современного человека, который вряд ли способен в одночасье максимально упростить свою жизнь, замедлить ее темп, начать заниматься йогой или дыхательной гимнастикой.

Все люди очень различаются по устойчивости нервной системы к стрессам. Наиболее уязвимы самые сильные и самые слабые (крайности сходятся). Реакция первых на стресс -- гнев, а вторых -- страх; обе эти сильные эмоции разрушительны для здоровья. Лучше других противостоят стрессу люди «среднего» типа, они способны «дозировать» стрессы, то есть более или менее спокойно принимать неизбежные и уклоняться от избыточных.

Зарубежные психологи, занимающиеся проблемами стресса, давно разделили всех людей в зависимости от устойчивости к стрессам на два типа: А и Б. Люди типа А нетерпеливы, в разговоре перебивают собеседника, плохо переносят, когда разговор отклоняется от темы, нетерпимы к новым, неожиданным мнениям, воспринимают окружающий мир как враждебный. Люди типа Б, наоборот, с интересом выслушивают любые мнения, сохраняют дружелюбный и уважительный тон, настроены мирно. Исследования, проведенные в 1971 году, показали, что у людей типа А в 2 раза чаще случается инфаркт. Это было первое свидетельство того, что стресс сокращает жизнь.

Однако, как это ни парадоксально, стресс, как таковой, необходим и полезен в повседневной жизни. Если все чересчур благополучно, надпочечники вырабатывают слишком мало адреналина, а это может привести к апатии и общему снижению тонуса. Поэтому в спокойных обстоятельствах люди сами создают себе необходимый для здоровья минимум стрессов -- они начинают заниматься опасными видами спорта, играть в карты и другие азартные игры, флиртовать или строить козни, и чего доброго, регулярно устраивать скандалы.

Существуют и такие люди, у которых пик производительности достигается в периоды повышенного напряжения. Такие намеренно провоцируют стрессы, «тянут до последнего», загоняя себя в цейтнот, чтобы заставить себя взяться за трудную и неприятную работу. Поэтому по тем или иным причинам они никогда не «выкладываются» полностью в обычной ситуации, однако показывают чудеса производительности под влиянием стрессовых ситуаций. Ясно, что для здоровья все эти эксперименты даром не проходят. Если вы принадлежите к числу таких людей, поищите причину этой проблемы и более приемлемый способ ее решения. Может быть, справляться со своими обязанностями не только в чрезвычайном режиме вы сможете, изменив свой образ жизни.

Телевизор -- дополнительный источник стресса. Прежде всего, избавьтесь от так называемых «неотреагированных» стрессов. Что это значит? В течение всей эволюции природа оттачивала реакцию человеческого организма на стресс, для того чтобы в критической ситуации человек мог максимально сконцентрироваться и мобилизовать все ресурсы для борьбы (или бегства).

Телевидение каждый день преподносит нам огромное количество страшных событий в новостях, боевиках, сводках аварий, и мы аккумулируем внутри себя всю негативную информацию, которую выплескивает на нас телевещание. Там, на телеэкране, события не предполагают никакого нашего участия; это не мы зовем на помощь, спасаемся бегством, кричим от ужаса. Многие считают, что они снимают стресс, расслабляются и получают удовольствие при просмотре фильма ужасов или эротического фильма. Да, эти люди не думают о проблемах на работе, но загружают свой мозг новой порцией информации, и он начинает обрабатывать новые проблемы. Мозг не отдыхает. И никакого снятия стресса на самом деле у телевизора не происходит -- люди только усугубляют его, загоняя в самую глубь своего подсознания. Чтобы свести вред от просмотра телепрограмм к минимуму, постарайтесь выполнить несколько простейших рекомендаций.

Избегайте смотреть телевизор в постели в последний час перед сном.

Обязательно удалите телевизор из спальни -- отведите ему другое место в доме, где вы могли бы смотреть телевизор и чувствовать себя так же удобно и расслабленно, как в постели (разумеется, не на кухне, а то вместо бессонницы можете заработать гастрит).

Просмотр телепередач сказывается на режиме сна: если вы смотрите программу, то велик соблазн досмотреть ее до конца и, возможно, начать просмотр следующей «для интереса». Научитесь вовремя останавливаться -- ваше душевное здоровье дороже сомнительного удовольствия от просмотра эротического фильма или боевика.

Отказ от телевизионных страхов -- лучшая профилактика стресса. Как говорил профессор Преображенский: «И боже сохрани, не читайте за обедом советских газет!»

Стрессы на работе

В нашей власти не смотреть телевизор. Что же делать, если некоторых стрессовых ситуаций невозможно избежать? Можно смягчить их эффект с помощью выполнения несложных рекомендаций.

Если утром в час пик вы попали в давку в общественном транспорте, попробуйте... начать напевать под нос -- это, по мнению специалистов, поможет вам успокоиться. То же самое, если вы застряли в пробке -- включите радио и подпевайте.

Если вам предстоит неприятный разговор с начальством, старайтесь «разделаться» с этим неприятным фактом с самого утра, чтобы не нервничать весь оставшийся день. Идите к шефу с листом бумаги и ручкой. Если он начнет вас отчитывать, сделайте вид, что записываете все его замечания, а сами возьмитесь за рисование кружочков, треугольников и других геометрических фигур, так вы лучше перенесете бурю.

На затянувшемся совещании не нервничайте понапрасну, постоянно глядя на часы. Лучше представьте себя на берегу моря, под ласковым солнцем, расслабьтесь и успокойтесь. Многие женщины в таких случаях садятся подальше от шефа и берут с собой вязание. Мужчины могут складывать разные фигурки из канцелярских скрепок или спичек.

Осенью, когда и так вокруг все серо и безрадостно, мрачные и скучные цвета офисной мебели и компьютерных корпусов угнетают нас, становятся причиной раздражительности. Окружите себя яркими красками, поставьте на подоконник цветы, повесьте на стену красочный постер, купите оранжевый или желтый письменный прибор. Этим вы поможете себе и другим избежать многих конфликтов и повысите свою работоспособность.

Если в вашей жизни стресс присутствует постоянно, один из лучших способов ослабить его разрушительное воздействие -- «проговаривать» свои проблемы. Для верующих это возможно в форме исповеди. Если вы не посещаете церковь, поговорите с внимательным слушателем: супругом, близким другом или подругой, психотерапевтом. В крайнем случае можно использовать диктофон или дневник.

Существует даже такой термин -- «письмотерапия», когда человек освобождается от негативных переживаний и мыслей, записывая их на бумаге.

Многие используют в стрессовых ситуациях ненормативную лексику -- этот вариант мгновенной реакции на сильные стрессы помогает в тех случаях, когда ни борьба, ни бегство не решают проблемы. Выругаться нецензурно от души в исключительных случаях могут даже те, кто обычно категорически отрицает сквернословие.

Что касается алкоголя, то, вопреки распространенному мнению, он отнюдь не снимает стресс, а только усиливает тревогу и раздражительность. Кроме того, употребление алкоголя часто приводит к самым нежелательным и даже трагическим вариантам реакции на стресс.

Сегодня в Европе популярным способом избавления от стресса стала методика постепенного расслабления.

Последовательное напряжение и расслабление мышц хорошо снимает мышечное и нервное напряжение, а также отлично нейтрализует «прилагающиеся к стрессу» головную боль, мигрень, бессонницу, повышенное АД, тревожные состояния, беспокойство.

Эти несколько простых упражнений хороши тем, что для них не требуется специальной подготовки или дорогих тренажеров. Все, что вам нужно, -- это полчаса времени и тихая комната, где бы вам никто не мешал. Итак, приступим.

Лягте на спину. Вытяните руки свободно ладонями вверх. Глубоко вдохните, на счет 1--3 задержите дыхание и сделайте медленный выдох, растягивая при этом слово «рас-слаб-ле-ни-е».

Сильно напрягите все мышцы лица и сохраняйте такое положение 5 секунд. После этого полностью расслабьте лицо, «разгладив» каждую морщинку.

Точно так же как можно сильнее последовательно напрягите мышцы кистей, предплечий, плеч, задержите напряжение на 5 секунд, после чего в том же порядке расслабьте их.

Напрягайте и расслабляйте таким образом мышцы туловища, бедер, ягодиц и ног. Вы должны включить в работу как можно больше мышц, начиная от макушки и заканчивая пальцами ног.

Когда вы проделаете работу по напряжению и расслаблению абсолютно всех мышц тела, полежите спокойно некоторое время, представляя себе плавно текущую реку, колышущуюся под ветром траву, плывущие по небу облака. Старайтесь при этом дышать медленно и не слишком глубоко.

Если вам предстоит трудный напряженный день, начните его с этого комплекса упражнений, поскольку это не только средство снятия последствий стресса, но и средство его профилактики. Благотворное действие такого аутотренинга сохраняется в течение нескольких часов, и вполне возможно, что вы будете себя хорошо чувствовать, даже если ваш день был насыщен не слишком приятными событиями.

Несколько советов помогут вам справиться со стрессом: вам будет легче, если вы поделитесь своими проблемами с близкими людьми; излишнее возбуждение снимут прогулки на свежем воздухе и физические упражнения; постарайтесь нормализовать качество и продолжительность вашего сна; получайте больше положительных эмоций -- сходите в гости, в театр или пообщайтесь с друзьями. Рекомендуется также провести курс физиотерапевтических процедур. Фитотерапия (применение успокаивающих лекарственных растений) и ароматерапия (лечение ароматическими маслами) также окажут положительный, успокаивающий эффект на вашу нервную систему. Если вы чувствуете себя одиноким, заведите себе домашнего питомца -- кошку или собаку. И самое главное правило: не поддавайтесь унынию и как можно чаще улыбайтесь!

Глава 2.4 Вредные привычки

В настоящий момент абсолютно доказано отрицательное влияние никотина и алкоголя на сердечно-сосудистую и нервную системы. Никотин нарушает способность сосудов к правильному реагированию (сужению или расширению) в различных ситуациях и при стрессе. Алкоголь же, воздействуя на центральную нервную систему, нарушает нервную регуляцию сосудистого тонуса. Как курение, так и чрезмерное употребление алкоголя относят к факторам, способствующим появлению вегетативно-сосудистой дистонии.

Если вы решили бросить курить, то вам помогут некоторые наши советы.

Постарайтесь не думать о трудностях, которые могут вас ожидать на вашем пути, и относитесь к своему решению позитивно и со всей ответственностью. Назначьте день, в который вы расстанетесь с сигаретой. Пусть это будет день рождения вашей жены (детей, родителей или ваш собственный) или другой особый день. При этом ваши родные, близкие и друзья должны знать о вашем решении и поддерживать вас.

Вам будет легче бросить курить, если вы сделаете это вместе с кем-нибудь из своих знакомых, друзей и сослуживцев.

Кроме того, для облегчения отказа от этой привычки следует избегать курения именно в тех ситуациях, в которых вы привыкли браться за сигарету (утренний кофе, курение по дороге домой, за рулем и т .д.).

Покупайте ту марку сигарет, которая вам нравится меньше всего.

Постарайтесь сделать так, чтобы курение мешало вам; не курите автоматически, курите только тогда, когда вам действительно этого хочется (а лучше не курите и в этих ситуациях).

Откладывайте время первой затяжки каждый день на один час и сократите количество выкуриваемых вами сигарет до минимума.

Следует отметить, что примерно через 12 часов после последней выкуренной сигареты организм начинает очищаться от никотина. Иногда это сопровождается неприятными ощущениями, которые являются временными и обычно быстро проходят. Сравните, что лучше -- свежий воздух или табачный дым? Знайте также, что никотин практически полностью выходит из организма лишь через три дня после последней выкуренной сигареты.

Если вы привыкали к курению достаточно долго, чтобы легко отказаться от него, в некоторые моменты (обычно на первой и десятой--двенадцатой неделях после последней выкуренной сигареты) вам захочется вновь закурить. Главное в этот момент -- вспомнить о том, что послужило для вас причиной для отказа от этой пагубной привычки. С чем приятным вы столкнулись, бросив курить?

Многим людям не удается сказать «нет» сигарете с первого раза, но не нужно поддаваться отчаянию -- всегда есть еще шанс. В настоящее время разработано также много лекарственных средств, помогающих отказаться от курения. Проконсультируйтесь со своим врачом о целесообразности применения таких препаратов в вашем случае.

Глава 2.5 Нормализация сна

Врачами установлено, что треть людей (36%) в наши дни спит недостаточно. Кроме того, 4% взрослых пользуются сильнодействующими снотворными, прописанными врачом, а 3% покупают такие препараты самостоятельно, без рецепта.

За длительное бодрствование и ночные бдения человек расплачивается серьезными болезнями. Если вы хотите чувствовать себя счастливым и жить долго, отнеситесь внимательнее к тому, сколько и как вы спите. Впечатляют такие факты: тот, кто несколько суток подряд спал по 4 часа, находится в состоянии, которое сравнимо с тяжелым похмельным синдромом. Всего лишь одна бессонная ночь значительно замедляет рефлексы человека, а недосыпание в течение двух дней подряд настолько снижает сопротивляемость иммунной системы, что опасность заболеть повышается в несколько раз. Хроническое недосыпание может стать причиной инсульта, может вызывать различные нарушения работы внутренних органов.

Возникает порочный круг, который выглядит так: систематическое недосыпание и рваный сон приводят к расстройству нервной системы, появлению невротических состояний. В центральной нервной системе происходит образование очагов возбуждения или торможения, а в результате человек начинает страдать бессонницей, когда уже он не способен заснуть, даже если очень хочет этого. Организм как бы разучивается спать. Устойчивая бессонница становится, в свою очередь, причиной возникновения новых патологических отклонений, заболеваний пищеварительной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Так что ради собственного здоровья и спокойствия стоит позаботиться о нормальном полноценном отдыхе.

Найдите для отдыха время не только после работы, но и, если есть возможность, в середине дня, причем лучше до обеда, тогда отдых будет полноценным. Расслабьтесь, полежите или посидите в кресле 30--40 минут с закрытыми глазами. Вы сразу почувствуете себя лучше.

Проснувшись утром (а спать необходимо не меньше 8 часов), не вскакивайте сразу с постели, не делайте резких движений. Очень полезно потянуться. Поделайте в течение трех минут движения ногами, словно крутите педали велосипеда, затем опустите на пол одну ногу, другую и медленно встаньте.

Вечером, прежде чем ложиться спать, подготовьтесь к следующему рабочему дню: приготовьте одежду, еду, все те мелочи, которые могут вам понадобиться в течение дня. Так вы сможете быстрее заснуть, утомившись от монотонных действий и поспать немного дольше, меньше тревожась о завтрашнем дне. Вообще все, что связано с беспокойством, напряжением, делайте заранее, освобождайтесь от таких дел, по крайней мере, за час до сна.

Не стоит откладывать никакие важные дела до позднего вечера. Постарайтесь так распланировать свой день, чтобы вечер был занят только приятными или хотя бы нейтральными занятиями. Избегайте обсуждать рабочие или семейные проблемы (особенно те, что касаются финансовой стороны дела) за час или менее до сна и особенно уже лежа в постели. Вам следует делать это в течение дня, чтобы ваши домашние не подумали, что вы предпочитаете не говорить на эту тему.

Старайтесь не разговаривать по телефону за час и более до сна (опять же, ни в коем случае не оставляйте на поздний вечер деловые разговоры). Ограничьте число факторов, способных потревожить ваш сон.

Сообщите всем знакомым и друзьям, которые имеют дурную привычку звонить вам в то время, когда вы уже спите, что не стоит беспокоить вас в это время, или же пользуйтесь автоответчиком.

Если вас беспокоят шумные соседи, постарайтесь поговорить с ними или принять иные меры, чем молча страдать от недосыпания.

Часть III. Традиционное лечение вегетососудистой дистонии

Глава 3.1 Медикаментозная терапия

В ранних, начальных фазах заболевания лечение очень эффективно и под воздействием соответствующих процедур все болезненные симптомы быстро исчезают. Если болезнь запущена, выздоровление наступает медленнее и требует применения целого комплекса лечебных мер, который включает в себя физкультуру, физиотерапию и применение лекарственных средств.

Медикаментозная терапия в лечении ВСД по единодушному мнению врачей стоит на втором месте после общеукрепляющих и профилактических мероприятий. Лечение этого заболевания должно быть направлено, прежде всего, на устранение его причин, а также может включать рациональную психотерапию, лечебную физкультуру, бальнеотерапию (лечение минеральной водой), климатолечение и т. д. По возможности при лечении ВСД предпочтение следует отдавать нелекарственным методам лечения.

Однако в сложных случаях врач может назначить препараты различных фармакологических групп. Из-за разнообразия проявлений и причин развития ВСД нельзя заниматься самолечением этого заболевания, а обязательно следует обратиться за консультацией к врачам.

Из лекарств весьма благоприятно действуют препараты кофеина, секуренина, некоторые гормональные препараты. Хороший эффект часто оказывают крепкий чай и кофе.

Кофеин относится к психостимуляторам. Даже в небольших дозах он повышает умственную работоспособность, создает ощущение прилива сил и бодрости. Продлевает время активной работы, прогоняя сонливость. Кофеин входит в состав многих лекарственных средств: аскофен, цитрамон, кофицил, пиркофен, седалгин, пирамеин, новомигрофен. Эти средства используются как жаропонижающие и болеутоляющие. В большинстве случаев они устраняют вызванную переутомлением головную боль. Боль эта возникает из-за того, что при утомлении сосуды головного мозга расслабляются и расширяются, а кофеин сужает сосуды и таким образом избавляет от боли.

При гипотонических состояниях чашка крепкого кофе помогает повысить работоспособность, хотя и не поднимает давление (вопреки распространенному мнению). Действие кофеина на ЦНС ощущается довольно быстро.

Высокие дозы кофеина токсичны -- смертельной может оказаться доза в 10 г, но практически нереально получить ее с чашкой кофе. Так, в 1 кг кофе сорта «арабика» содержится 1,4 г кофеина, а в чашке растворимого кофе -- 70 мг.

При эмоциональной возбудимости и аффективной насыщенности невротических переживаний, чувстве внутренней тревоги, при беспокойстве, страхе врач может назначить транквилизаторы. Их обычно принимают в течение 10--14 дней с последующим переходом на традиционные средства седативного действия и лекарственные средства, действующие успокаивающе на ЦНС.

Однако многие транквилизаторы обладают нежелательными побочными эффектами -- провоцируют головную боль, вызывают вялость, апатию, снижают концентрацию внимания. Не так давно появился новый негормональный венгерский препарат тофизопам (синоним грандаксин), лишенный такого количества побочных эффектов и хорошо снимающий проявления ВСД при эндокринных перестройках, стрессах, психологической депрессии.

Помните! Дозы препарата и срок лечения определяет в каждом конкретном случае только врач!

Снотворные средства при крайней необходимости можно принимать только в течение короткого промежутка времени и затем переходить на выработку условно-рефлекторного механизма сна. Необходимо помнить, что снотворные средства не могут заменить физиологический сон.

Неоправданна позиция врача, назначающего сильнодействующие психотропные препараты и сильные снотворные средства -- барбитураты.

Обезболивающие препараты стоят в ряду необходимых лекарств чуть ли не на последнем месте. В любом случае подбор медикаментов и их дозировка должны быть индивидуальны для каждого больного и обязательно назначены врачом!

Медикаментозное лечение ВСД включает назначение общих стимулирующих средств. Сегодня успешно применяется при лечении ВСД новый препарат мексидол, который является антиоксидантом, замедляющим свободно-радикальные реакции. Он улучшает память, внимание, умственную работоспособность, облегчает боль. Мексидол повышает иммунитет и устойчивость организма к действию различных экстремальных повреждающих факторов, таких как шок, стресс, бессонница, травмы головного мозга, физические и умственные перегрузки, ишемия, гипоксия и др. Лечебный эффект мексидол оказывает на пожилых пациентов, в том числе с психическими и неврологическими патологиями позднего возраста, атеросклерозом головного мозга. Существенным преимуществом его является то, что он имеет незначительные побочные эффекты и низкую токсичность. При его применении возможно появление тошноты, горечи, сухости во рту, небольшой сонливости. Эти побочные эффекты быстро исчезают самостоятельно или при отмене препарата. Противопоказаний препарат почти не имеет, однако следует остерегаться применять препарат при острых нарушениях функций печени и почек, а также при индивидуальной непереносимости препарата. Еще раз напоминаю вам, что не стоит заниматься самолечением, а необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.

При кардиальном типе ВСД многочисленные симптомы заболевания можно снять с помощью распространенных и известных средств.

Успокаивающее и спазмолитическое действие при сердечно-сосудистых неврозах, сопровождающихся брадикардией, оказывает валокормид. Назначают его по 20 капель 2--3 раза в день, особенно полезно принимать этот препарат перед сном. Лечение проводят в течение 2--3 недель.

При кардиалгии и тахикардии назначают корвалол или валокордин. Эти препараты оказывают седативное, сосудорасширяющее и спазмолитическое действие. Назначают эти препараты внутрь по 25-- 30 капель 2--3 раза в день, при тахикардии по 40-- 60 капель.

Снимает невротические боли валидол по 5--10 капель на кусочек сахара под язык.

При тахикардии и небольшом повышении артериального давления положительный эффект оказывает резерпин по 0,1--0,25 мг на ночь в течение 5--7 дней. При недостаточном эффекте препарат назначается 2--3 раза в день.

Что касается гипо- и гипертензивного типов ВСД, то применять в этом случае сильнодействующие средства, повышающие или понижающие давление, не только не оправдано, но даже опасно. Гораздо разумнее воспользоваться услугами «зеленой аптеки», ведь издавна в народной медицине использовался огромный арсенал средств, заменяющих синтезированные химическим путем и имеющие большое количество побочных эффектов таблетки.

Глава 3.2 Фитотерапия

3.2.1 Адаптогены

Многие лекарства выделяются из растений. К их числу принадлежат и так называемые адаптогены -- препараты растительного происхождения. Это, например, препараты женьшеня, обладающего весьма выраженным стимулирующим (тонизирующим) действием, или такие лекарственные растения, как левзея, заманиха, аралия, китайский лимонник, боярышник, элеутерококк. С помощью адаптогенов часто удается поднять настроение и улучшить самочувствие. Адаптогены действуют достаточно эффективно и быстро, но, принимая лекарства этой группы в больших дозах, вы рискуете пострадать от побочных эффектов -- учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление и другие. Препараты этой группы противопоказаны при сильном возбуждении, гипертонической болезни и лихорадочных состояниях. Не рекомендуется принимать их перед сном.

Относящиеся к этой группе растения содержат вещества, оказывающие антистрессовое действие на уровне клеточного обмена.

Элеутерококк

Препараты элеутерококка особенно показаны при астенических состояниях, сопровождающихся ипохондрией, мнительностью. Экстракт элеутерококка рекомендуют принимать по 30--50 капель 3 раза в день до еды 1,5--2 месяца Одновременно на ночь назначают настой корня валерианы.

Родиола розовая (золотой корень)

Издавна применяется как в народной, так и в традиционной медицине. Особым почетом это растение пользовалось в Тибете. Считалось, что нашедший волшебный корень будет здоров и счастлив два века. Родиола розовая обладает стимулирующим действием, способна усиливать сопротивляемость организма неблагоприятным погодным воздействиям, стрессам, болезням. Препараты из нее нормализуют высшую нервную деятельность при неврозах, вегетативно-сосудистой дистонии по гипотоническому типу, переутомлении.

Назначают по 15--20 капель настойки 3 раза в день до еды в порошках или таблетках -- по 0,15-- 0,9 г 3 раза в день. Обычно курс лечения составляет 4--6 недель.

Внимание: передозировка препаратов родиолы розовой может привести к снижению работоспособности и появлению сонливости.

Вы также можете приготовить чай из родиолы розовой -- этот напиток обладает тонизирующим действием, восстанавливает нарушенный обмен веществ.

Приготовление: корневища родиолы розовой измельчить, залить стаканом кипятка, прокипятить в течение 10 минут и настаивать 30 минут при комнатной температуре.

Применение: пить с сахаром или медом, можно добавить по своему вкусу траву зверобоя или душицы, листья земляники или черной смородины. Этот чай очень популярен на Алтае. По стимулирующему эффекту даже превосходит действие чая и кофе, поэтому пить его нужно только при необходимости, а не каждый день.

Левзея сафлоровидная (маралий корень)

Рекомендуется при повышенной утомляемости, раздражительности, плохом настроении, головной боли, бессоннице, пониженном аппетите и различных вегетативно-сосудистых нарушениях.

Применение: жидкий экстракт пить по 20--30 капель 2--3 раза в день за 20 минут до еды. Улучшение обычно наступает через 3--4 недели лечения.

Лимонник китайский

Его называют «ягодой пяти вкусов». Мякоть ее очень кислая, кожица сладковатая, семена терпкие и жгучие, весь же плод имеет соленый вкус. В Китае лимонник стоит по популярности на втором месте после женьшеня. С давних пор его используют для восстановления сил и как тонизирующее средство. Препараты лимонника усиливают возбуждение в коре головного мозга, помогают здоровым людям при переутомлении, пониженной работоспособности и страдающим ВСД по гипотоническому типу. Лимонник повышает рефлекторную деятельность нервной системы, но при этом, в отличие от многих синтетических средств, не истощает нервные клетки. Особенно рекомендуется применять препараты лимонника во время напряженной умственной работы, которая требует повышенного внимания и четкой координации (например, работа авиадиспетчера).

Готовые препараты лимонника можно купить в аптеке. Настойку лимонника принимают 2 раза в день по 20--40 капель, запивая небольшим количеством воды, или натощак, или через 4 часа после еды.

Если вы выращиваете лимонник у себя на даче, вы можете приготовить из него соки, морсы, кисели, сироп или тонизирующий чай.

Сок лимонника

Приготовление: ягоды вымыть, отжать, разлить в стерильные банки небольшого объема, стерилизовать 10--15 минут, герметически закатать.

Применение: добавлять по 1 ч. ложке на стакан чая по 1--2 раза в день.

Сироп лимонника

Приготовление: добавить сахар к свежевыжатому соку (1,5 кг на 1 л), подогреть до полного растворения сахара, разлить в простерилизованные банки и закатать.

Применение: пить как сок. Можно развести 0,5 л сиропа в 5 л воды комнатной температуры и выдержать сутки в холодильнике -- получится морс. Если добавить к кипящему морсу крахмал, то выйдет кисель.

Чай из лимонника

Приготовление: побеги, собранные в начале августа и высушенные, измельчить. Это и будет заварка, которую можно добавлять в обычный чай или заваривать отдельно (10 г на 1 л кипятка).

3.2.2 Успокаивающие средства

К группе растительных седативных (успокаивающих) средств относятся препараты боярышника, валерианы и пустырника.

Боярышник

Препараты из плодов боярышника считаются одним из самых эффективных средств стабилизации сосудистой стенки. Препараты из него обладают седативным действием, гармонизируют процессы нервной системы, снимают и нейтрализуют сердечные боли. Они отличаются от остальных лекарственных препаратов тем, что их нужно принимать постоянно. Регулярное употребление препаратов плодов боярышника способствуют тому, что стенки сосудов перестают сокращаться, поэтому у человека не возникает внезапных головокружений и понижения артериального давления. Вегетоневрозы -- основной диагноз, при котором рекомендуется применять боярышник.

Осенью собирают созревшие плоды растения. В качестве сырья для лекарственных препаратов используют не только плоды, но и цветки, листья и кору молодых веток. Препараты из них понижают кровяное давление, улучшают работу сердца, нормализуют коронарное мозговое кровообращение, сон, оказывают лечебное действие при приливах крови к голове, атеросклерозе. Боярышник входит в состав препарата кардиовалена, сердечных и почечных сборов. Противопоказаниями к применению препаратов боярышника служат серьезные расстройства почек и сердечной мышцы.

Настой цветков боярышника

Приготовление: 0,25 стакана сухих цветков полчаса настаивать в 0,5 л кипятка, после этого процедить.

Применение: пить по 1 ст. ложке 3 раза в день при повышении артериального давления, головокружении, тахикардии.

Настой плодов боярышника

Приготовление: 1 ст. ложку (с горкой) плодов настаивать в 1 стакане кипятка 4 часа в термосе, затем настой процедить.

Применение: пить по 50 мл 3--4 раза в день перед едой при анемии, повышении давления или головных болях в затылке.

Настойка плодов боярышника

Приготовление: 10 г высушенных плодов настаивать 10 дней в 100 мл водки, затем профильтровать Применение: настойку пить по 30 капель с водой 3 раза в день до еды.

Валериана лекарственная

Цветет это многолетнее растение с июня по август мелкими бледно-розовыми цветами. Растет во влажных местах: по канавам, на влажных лугах, в кустарнике, по берегам ручьев. У валерианы используются корневища и корни, которые заготавливаются осенью, после того как растение отцветет и сбросит семена.

Применяется при гипертонии, кардионеврозах, стенокардии, спастических колитах, неврозах желудка и кишечника, повышенной возбудимости, головных болях, климактерических расстройствах. Валериана знаменита своей способностью регулировать нервные процессы, поэтому с успехом применяется при истерии, нейродермитах, учащенном сердцебиении. Широко известна она как успокаивающее, нормализующее сон и работу сердца средство. При повышенной нервной возбудимости, сопровождающейся кардиофобией, назначают препараты брома с валерианой, а также настойку валерианы лекарственной.

Настой корней валерианы лекарственной

Вариант первый

Приготовление: измельчить 2 ст. ложки корней, залить стаканом кипятка.

Применение: пить в горячем виде по 1 ст. ложке 3--4 раза в день или по полстакана перед сном. Детям настой валерианы следует давать по 1 ч. ложке 2--3 раза в день.

Вариант второй

Приготовление: измельчить корень валерианы, 1 ст. ложку залить 1 стаканом кипятка, настаивать 6--8 часов, процедить.

Применение: пить взрослым -- 1 ст. ложку, детям -- 1 ч. ложку 3 раза в день.

Отвар валерианы

Приготовление: 1 ст. ложку измельченного корня залить 1 стаканом кипятка, кипятить 15--20 минут на медленном огне, настаивать 10 минут, процедить.

Применение: пить взрослым по 1 ст. ложке, детям по 1 ч. ложке 3 раза в день.

Спиртовая настойка

Спиртовую настойку валерианы, которую можно купить в аптеке, принимать по 15--20 капель 2-- 3 раза в день. Ребенку дают такое количество капель, сколько ему лет.

Пустырник

Растет он обычно на пустырях, поэтому так и называется. Цветет в июле-августе мелкими розовыми цветами. С давних пор пустырник применялся при волнении и сердцебиении, нервных болезнях, нарушениях работы желудочно-кишечного тракта и при бессоннице. Успокаивающий эффект этого растения в 3--4 раза сильнее, чем у валерианы. Особенно рекомендуется пустырник при неврозах, гипертонии, стенокардии, стрессах, склерозе мозговых сосудов. Растение применяется в виде сока, настоя, отвара при перенапряжении сердца, чтобы улучшить кровообращение и восстановить нормальный ритм сердечных сокращений -- обычно после физических нагрузок или нервного перенапряжения.

Собирают только верхушки стеблей, причем у цветущего пустырника.

Сок пустырника

Приготовление: пропустить сырье через мясорубку и отжать.

Применение: принимать по 30--40 капель 2-- 3 раза в день за 30 минут до еды. Можно вместо сока использовать аптечную настойку, что гораздо проще и удобнее.

Настой пустырника

Приготовление: 1 ст. ложку залить 1 стаканом кипятка, настаивать 2 часа.