Физиолого-психологические особенности протекания беременности

63%

25%

25%

50%

25%

III триместр

-

53%

47%

13%

60%

27%

В отношении ситуативной тревожности во II триместре преобладает средний уровень (63%). А в III триместре средний показатель снижается до 53% и, значительно повышается количество женщин с высоким уровнем ситуативной тревожности (47%). В отношении личностной тревожности и во II и в III триместре наибольший показатель по критерии средний уровень тревожности(50%, 60%).

2.2.1.2 Выявление уровня тревожности у повторнородящих женщин¹

В тестировании приняли участие 9 женщины, из них во втором триместре беременности находились 4 человека, в третьем - 5 человек. Мы получили следующие результаты и показали их в таблице №4 «Результаты исследования тревожности у повторнородящих женщин».

Таблица №4. Результаты исследования тревожности у повторнородящих женщин.

триместр	Ситуативная тревожность	Личностная тревожность
	Низкий	Средний	Высокий	Низкий	Средний	Высокий
II триместр	25%	50%	25%	25%	75%	-
III триместр	-	80%	20%	20%	40%	40%

В отношении ситуативной тревожности во II триместре преобладает средний уровень - 50%, остальные уровни тревожности представлены 25%. В III триместре средний показатель увеличивается до 80%, низкий уровень тревожности отсутствует, а высокий уровень тревожности уменьшается до 20%. В отношении личностной тревожности: во II триместре беременности преобладает средний уровень тревожности - 75%, высокий уровень тревожности отсутствует. В III триместре значительно снижается средний уровень тревожности до 40%, однако появляются с высокий уровень тревожности - 40%.

2.2.2 Сравнение уровня тревожности у первородящих и повторнородящих женщин

Рассмотрим показатели уровня тревожности первородящих и повторнородящих женщин. Для удобства работы мы их представили в таблица №5 «Сравнение уровня ситуативной тревожности у первородящих и повторнородящих женщин» и в таблице №6 «Сравнение уровня личностной тревожности у первородящих и повторнородящих женщин».

Таблица № 5. Сравнение уровня ситуативной тревожности у первородящих и повторнородящих женщин

Уровень тревожности	Первородящие женщины	Повторнородящие женщины
	II триместр	III триместр	II триместр	III триместр
Низкий	12%	-	25%	-
Средний	63%	53%	50%	80%
высокий	25%	47%	25%	20%

Мы можем проследить некоторые закономерности. В частности, во II триместре у первородящих и повторнородящих женщин преобладает средний уровень тревожности (63%/50%). Эта тенденция сохраняется и в III триместре (53%/80%).Однако у первородящих по сравнению с повторнородящими более высокий процент женщин, обладающий высоким уровнем тревожности (47%/20%).

Таблица № 6. Сравнение уровня личностной тревожности у первородящих и повторнородящих женщин.

Уровень тревожности	Первородящие женщины	Повторнородящие женщины
	II триместр	III триместр	II триместр	III триместр
Низкий	25%	13%	25%	20%
Средний	50%	60%	75%	40%
Высокий	25%	27%	-	40%

В отношении личностной тревожности во II триместре и там и там преобладает средний уровень (50%/60%), при этом необходимо заметить что у повторнородящих женщин высокого уровня тревожности в этом триместре нет вообще, а у первородящих он составляет - 25%. В III триместре картина несколько меняется у первородящих женщин преобладает средний уровень личностной тревожности - 75%, у повторнородящих в равной мере (по 40%) средний и высокий уровень личностной тревожности.

2.3 Исследование зависимости уровня ситуативной и личностной тревожности от преобладающих групп стрессогенных факторов

Нам показалось интересным рассмотреть уровень тревожности в сравнении с преобладающими стрессогенными факторами у первородящих и повторнородящих женщин во II и III триместре беременности.

У первородящих во II триметре беременности преобладает средний уровень ситуативной и личностной тревожности, а из наиболее сильных стрессогенных факторов подавляющее число опрошенных выделяют изменение фигуры (65%), тревога за будущего малыша (43%) и госпитализацию в больницу (43%).

В III триместре средний показатель ситуативной тревожности снижается до 53% и, значительно повышается высокий уровень (47%). Личностная тревожность остается на среднем уровне. Из стрессогенных факторов большинство женщин, участвующих в опросе, отмечают: тревогу за будущего малыша (91%) и страх перед родами (87%).

У повторнородящих во II триместре преобладает средний уровень ситуативной и личностной тревожности (50%/75%). Из стрессогенных факторов для большего количества будущих мам являются наиболее сильными: тревога за будущего малыша (67%), и тревога за старших детей (67%)

В III триместре средний показатель ситуативной тревожности увеличивается до 80%, в отношении личностной тревожности отмечается следующее - значительно снижается средний уровень тревожности до 40% и появляется высокий уровень тревожности - 40%. Для наибольшего количества беременных сильными стрессогенными факторами остаются такие же, как и во II триметре, но их процентное отношение возрастает: тревога за будущего малыша - 100%, за старших детей - 89%.

3. Выводы и рекомендации

Подводя итоги нашего исследования, можно сделать следующие выводы:

Во-первых, выделение и структурирование стрессогенных для женщины в период беременности факторов возможно и необходимо для оказания им своевременной психологической помощи и поддержки.

Во-вторых, восприятие стрессогенных факторов у повторнородящих и первородящих женщин имеет как схожие, так и различные тенденции. Различия проявляются в основном, в принятия женщинами своей беременности. Частично данный факт объясняется их различным социальным статусом: в частности, женщины, уже имеющие детей, знают, что такое быть матерью, а первородящие женщины пока еще нет. Это выражается в беспокойстве, касающемся изменений психологического и физиологического состояний.

Уровень ситуативной и личностной тревожности женщин зависит как от триместра беременности, так и от количества стрессогенных факторов и личного восприятия их беременными женщинами.

Данные выводы позволили нам сделать следующие рекомендации.

Для максимального повышения комфортного протекания беременности и родов медицинскому персоналу следует проводить просветительную работу, в которой следует рассказывать о развитие плода (по месяцам), изменениях, происходящих в организме женщины, о проблемах, с которыми она может столкнуться во время беременности и как с ними справляться. Кроме того, необходимо постоянное психологическое сопровождение женщины во время беременности.

Все, предлагаемые рекомендации мы структурировали по критерию адресата.

3.1 Рекомендации для беременных женщин

3.1.1. Общие

I триместр

По наблюдениям специалистов, желанные дети появляются на свет более крепкими и активно развиваются, еще будучи у мамы в животике. Поэтому как можно раньше определитесь в своем отношении к беременности.

Если у Вас присутствуют вредные привычки (никотин, алкоголь, наркотики и др) стоит от них отказаться.

Максимально оздоровите свой организм. Пролечите все свои хронические заболевания, сведите их в стадию ремиссии. Если есть какая-либо острая патология, то приложите максимум усилий к её устранению.

Как можно скорее встаньте на учет в женскую консультацию.

Остерегайтесь бесконтрольного приема лекарств

Будьте особенно внимательны к себе. В это время любые психологические и физические перегрузки, недосыпание могут привести к нежелательным последствиям. Постарайтесь в этот период не перенапрягаться. Особенно полезен сон, во время которого кровоток через матку повышается в 5 раз. Если есть возможность, то ложитесь спать рано, отдыхайте днем. Если не хочется спать, можно просто полежать, расслабиться, отдохнуть. Постарайтесь больше отдыхать. Стремитесь помочь себе -- регулярно слушайте приятную музыку, пойте, читайте детские книги. Общайтесь с малышом. Чаще бывайте на свежем воздухе. Режим должен быть по возможности спокойным, комфортным.

Оказывают благотворное влияние на общее самочувствие водные процедуры, например, комфортный душ. Если разрешает доктор, можно принимать теплую (не выше 37⁰С) ванну с настоем из трав или с добавленными эфирными маслами. Чаи из мяты, мелиссы, лаванды, шиповника, боярышника или спорыша способны уменьшать возбудимость и раздражительность. В определенных случаях помогает аромотерапия, однако, при этом важно грамотно подобрать эфирные масла.

Не очень желательны активные физические нагрузки, в том числе бассейн.

Особенно опасны инфекционные заболевания матери. Поэтому важно в этот период уделять внимание профилактике этих заболеваний (ОРЗ, гриппа, ангины, краснухи).

II триместр

В это время Вам полезно вести активный образ жизни. Пойдут на пользу бег, плавание, дыхательные упражнения, суставная гимнастика, прогулки на свежем воздухе.

Рекомендуется выполнять специальный комплекс активных физических упражнений, составленный для беременных: упражнения-растяжки, суставная гимнастика, упражнение на расслабление, дыхательные упражнения, упражнения в бассейне.

Подберите свой гардероб. Одежда должна быть свободной, легкой, удобной, нигде не давить, особенно в области талии. Старайтесь носить хлопчатобумажное белье.

Причиной плохого сна может быть чрезмерная резвость малыша, когда он сильно бьет ножками. В этом случае надо поговорить с малышом, рассказать, как Вы его любите, успокоить добрыми словами, почитать ему книгу, спеть песенку. Попросите пообщаться с малышом папу. Дети очень отзывчивы на прикосновения папиных рук, им нравится слушать папин голос. Следует выполнять упражнения на расслабление, послушать приятную для Вас музыку, порисовать. Могут помочь водные процедуры -- комфортный душ, расслабляющая ванна из трав (если разрешает врач). Стоит избегать суеты и споров, особенно перед сном. Лучше прогуляться, подышать свежим воздухом. Заняться вязанием, шитьем.

Попробуйте подобрать удобное положение для сна. Используйте маленькие подушечки, чтобы занять удобное положение.

Очень важно устранить отрицательные эмоции.

III триместр

Для уменьшения неприятных ощущений используйте правильную осанку. Чтобы уменьшить дискомфорт, стараться не прогибать спину, держать ноги немного согнутыми, ягодицы опущенными вниз.

Обязательно следите за питанием. Кушайте понемногу и почаще, следите за сочетанием продуктов, чтобы предотвратить брожение, скопление газов и дать пище легко перевариться.

Если врач не возражает, можно посещать бассейн, проводить водные процедуры дома. Больше бывайте на свежем воздухе.

Обязательно надо научитесь отдыхать и расслабляться. Выполнять суставную гимнастику, правильно дышать.

Заранее стоит определиться с местом родов. Подготовить «приданное» малышу и себе в роддом. Составить список обязанностей, которые будут выполнять ваши домашние, когда Вы будете находиться в роддоме.

3.1.2 Для первородящих женщин

I триместр

Выполнять общие рекомендации для беременных.

Стараться ограничивать физические и эмоциональные нагрузки. Отрицательные эмоции не «пропускать» через себя.

При непонимании мужа и родных постараться объяснить то, что ваше положение изменилось и теперь стоит некоторые моменты пересмотреть в отношениях друг с другом.

II триместр

Также воспользоваться общими рекомендациями для беременных.

Есть смысл посетить специальные занятия для беременных, на которых специалисты расскажут о том, как должна протекать беременность, какие изменения происходят в это время в организме женщины, как развивается плод. Также научат специальным упражнениям для беременных, дыханию. Еще вы получите информацию о физиологии и психологии родах, вас научат как себя вести в процессе родов. Это также возможность отключиться от насущных проблем и просто в хорошей компании таких же будущих мам пообщаться, расслабиться.

III триместр

Стоит определиться с местом родов. Подойти к этому моменту ответственно и серьезно. По возможности, познакомиться со своим лечащим врачом заранее.

Не забыть оставить список указаний, что должны приготовить муж и родственники к вашей выписке из роддома. При этом также все тщательно продумать и записать, чтобы этот вопрос после рождения ребенка уже не занимал вас.

Стараться не примерять все негативные рассказы подруг или соседок по палате в роддоме на себя.

Попытаться создать уверенность, что все пройдет хорошо и вскоре у Вас появится здоровый, крепкий малыш.

Поговорить с близкими (особенно женщинами: мама, свекровь, бабушка), чтобы они помогли в первое время после родов.

3.1.3 Для повторнородящих женщин

I триместр

Следовать общим рекомендациям беременным.

Вспомнить все лучшие моменты своей предыдущей беременности и попытаться их применить в этой.

Создать у себя уверенность, что все пройдет благополучно.

II триместр

Начать готовить старших детей к тому, что в семье вскоре появиться пополнение.

Стоит также посетить курсы по подготовке беременных, особенно если в первой беременности таких курсов Вы не проходили.

Поговорить с мужем и родными, чтобы обрести уверенность в том, что, если придется лечь в больницу, дом и дети будут под присмотром

III триместр

Продолжать готовить старших детей к скорому появлению брата и сестры. Дать послушать как толкается ребенок в животе, попробовать поговорить с ним. Дать понять старшему ребенку, что с рождением младшего, он не станет менее любим.

Также старательно отнестись с выбору роддома.

Не забыть оставить список указаний, что должны приготовить муж и родственники к вашей выписке из роддома. При этом также все тщательно продумать и записать, чтобы этот вопрос после рождения ребенка уже не занимал вас.

3.2 Для медперсонала в женских консультациях и роддоме

Относитесь к беременным женщинам с пониманием, любовью.

Постарайтесь не вызывать отрицательные эмоции у будущих мам.

Объясняйте, зачем Вы проводите то или иное обследование, назначаете те или иные лекарства.

В разговорах с женщинами поменьше употребляйте медицинские термины, а если все-таки в этом есть необходимость, то объясняйте, что эти термины обозначают.

В роддоме особенно важно, чтобы лечащий врач и женщина нашли общий язык. Особенно это касается детских докторов. Поэтому, каждый день сообщайте мамам о состоянии их малышей, особенно если это состояние ухудшилось. Ничего не пугает женщину больше, чем неизвестность.

Будьте внимательны, вежливы и доброжелательны по отношению к беременным и родившим женщинам.

3.3 Для родственников

Будьте снисходительны к так называемым «запросам» беременных.

Подумайте о том, что будущая мама испытывает огромную перестройку всего организма, и ей намного тяжелее привыкнуть к этим изменениям, чем вам.

Старайтесь разгрузить беременную в домашних делах, чтобы она могла побольше отдыхать (особенно в I триместр).

Помогайте, по возможности, по максимуму ей и во всем (особенно после рождения ребенка).

Заключение

Социальная ситуация комфорта протекания беременности очень важна для нормального физического и психического развития ребенка. Показателем существования такой социальной ситуации служит положительный эмоциональный фон. А действующие стрессогенные факторы ослабляют этот фон. В результате уже в утробе у малыша возникает негативное отношение к реальному миру.

Целью данной работы явилось выделение и шкалирование стрессогенных факторов для первородящих и повторнородящих женщин в период беременности. И определение их влияния на уровень ситуативной и личностной тревожности.

Данная цель требовала решения следующих задач:

Выявить факторы, вызывающие стресс в период беременности.

Провести шкалирование стрессогенных факторов в зависимости от первичности (повторности) родов и периода протекания беременности.

Выявить взаимосвязь между уровнями личностной и ситуативной тревожности, триместром беременности и наличием стрессогенных факторов в данный период.

Разработать рекомендации беременным женщинам для максимально комфортного протекания беременности и родов.

Анализ результатов исследований показал, что выделение и структурирование стрессогенных для женщины в период беременности факторов возможно и необходимо для оказания им своевременной психологической помощи и поддержки, восприятие стрессогенных факторов у повторнородящих и первородящих женщин имеет как схожие, так и различные тенденции. Уровень ситуативной и личностной тревожности женщин зависит как от триместра беременности, так и от количества стрессогенных факторов и личного восприятия их беременными женщинами.

Таким образом, выдвинутая нами гипотеза о том, что для достижения максимально комфортного (в психологическом плане) протекания беременности, необходимо выделение и снижение (исключение) влияния наиболее стрессогенных факторов на женщину в период беременности, получила подтверждение.

Литература

Боровикова Н.В. «Адаптация к новому образу «Я» у беременных женщин» Вестник Балтийской академии 1998г. Выпуск 15, стр. 81-86.

А. И. Брусиловский "Жизнь до рождения". Москва 1991г.

А.Бертран «Воспитание до рождения» С-п 1998.

И. В. Брутман, А. Я. Варга, М. С. Радионова, О. В. Юсупова "Девиантное материнское поведение" Московский психотерапевтический журнал. №4 1996г.

Д. Варга "Дела семейные". Москва 1986г.

Д. В. Винникотт "Маленькие дети и их матери". Москва 1998г.

Д. В. Винникотт "Разговор с родителями" Москва 1995г.

К. Гриском "Рождение в море". Москва 1993г.

С. Гроф "За пределами мозга". Издательство Трансперсонального Института 1993г.

С. Гроф "Области человеческого бессознательного". Издательство Трансперсонального Института 1994г.

Г. Дик-Рид "Роды без страха" Москва 1996г

М. Мид "Культура и мир детства" Москва 1988г.

Н. П. Коваленко Автореферат "Психологические особенности коррекции эмоционального состояния женщины в период беременности и родов". Санкт-Петербург 1998г.

Б. П. Никитин "Детство без болезней" Санкт-Петербург1996г.

Б. П. Никитин, Л. А. Никитина "Резервы здоровья наших детей" Москва 1990г.

Психологические тесты/Под. ред. А.А.Карелина: В 2 т. - М.: Гуманит. Изд. центр ВЛАДОС, 2002.

Л. Перну "Я жду ребенка" Москва 1998г.

Р. Равич "Мы ждем тебя, малыш!" Москва 1991г.

М. С. Радионова Автореферат "Динамика переживания женщиной кризиса отказа от ребенка". Институт психологии РАО.

И. Л. Сталькова "Материнство" Москва 1987г.

Сборник статей конференции «Перинатальная психология в родовспоможении» сб.: АМСУ; 20-22 марта 1997.

Б. Текавчич "Что должна женщина знать о себе". Наука 1990г.

С. Фанти "Микропсихоанализ". Москва1995г.

Г. Г. Филиппова "Отношение беременной к шевелению ребенка: прогностические возможности". Материалы конференции по психотерапии 1998г.

Ю. И. Шмурак «Перинатальная общность» журнал "Человек" №6 1993г.

М. Оден "Возрожденные роды" Москва 1994г.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

1.Фамилия, имя, отчество____________________________________________

2. Возраст__________________________________________________________

3. Дата заполнения__________________________________________________

4. Образование_______________________________________________________

5. Кем работаете____________________________________________________
6. Зарегистрирован ли брак, какой брак по счету________________________

7. Есть ли дети от предыдущих браков_________________________________

8. Какая беременность по счету _______________________________________

9.Были ли осложнения во время беременности___________________________

10.Срок беременности_______________________________________________

11. Какие из перечисленных факторов явились для Вас стрессом во время вашей беременности и в каком триместре? (I триместр - 0-12 нед, II триместр - 12-24 нед, III триместр - 24-40 нед)



Стрессовый фактор	Наличие или отсутствие	Срок беременности (триместр)
Плохой сон при беременности
Недостаток внимания со стороны мужа (родителей, родственников, друзей)
Тревога за будущего малыша
Конфликты с начальством, коллегами на работе (учебе)
Госпитализация в больницу
Материально-бытовые проблемы
Непонимание со стороны мужа (родителей, родственников, друзей)
Изменение своего самочувствия
Перегрузки на работе (учебе)
Изменение фигуры
Проблемы в школе, д/саду у старших детей
Страх перед родами
Непонимание начальства (коллег)
Посещение женской консультации
Тревога за детей, оставшихся дома
Задержка в карьерной лестнице из-за беременности
Повышенная усталость, утомляемость
Конфликты дома с мужем (родственниками, друзьями)
Болезнь (смерть) мужа, родственников, друзей
Болезни старших детей

ПРИЛОЖЕНИЕ №2

ШКАЛА ОЦЕНКИ УРОВНЯ РЕАКТИВНОЙ И ЛИЧНОСТНОЙ ТРЕВОЖНОСТИ

(Ч.Д. Спилберг, Ю.Л. Ханин)

Данный тест является надежным информативным способом самооценки уровня тревожности в данный момент (реактивная тревожность как состояние) и личностной тревожности (как устойчивая характеристика человека). Разработан Ч.Д. Спилбергом (США) и адаптирован Ю.Л. Ханиным.

Шкала оценки состоит из 2-х частей, раздельно оценивающих реактивную (РТ, высказывания № 1-20) и личностную (ЛТ, высказывания № 21-40) тревожности. Показатели РТ и ЛТ подсчитываются по формулам:

РТ=- + 35,

Где -- сумма зачеркнутых цифр на бланке по пунктам шкалы 3, 4, 6, 7, 9, 12, 13, 14, 17, 18;

-- сумма остальных зачеркнутых цифр (пункты 1,2,5, 8, 10,11,15, 16, 19,20).

ЛТ=- + 35,

где -- сумма зачеркнутых цифр на бланке по пунктам шкалы 22, 23, 24, 25, 28, 29, 31, 32, 34, 37,38,40;

-- сумма остальных цифр по пунктам -- 21,26,27,30,33, 36,39.

При интерпретации результат можно оценивать так: до 30 -- низкая тревожность; 31 -45 -- умеренная тревожность; 46 и более -- высокая тревожность.

Бланк для определения ситуативной тревожности:

№пп	Суждение	Нет, это не так	Пожалуй, так	Верно	Совершенно верно
1	Я спокоен	1	2	3	4
2	Мне ничто не угрожает	1	2	3	4
3	Я нахожусь в напряжении	1	2	3	4
4	Я внутренне скован	1	2	3	4
5	Я чувствую себя свободно	1	2	3	4
6	Я расстроен	1	2	3	4
7	Меня волнуют возможные неудачи	1	2	3	4
8	Я ощущаю душевный покой	1	2	3	4
9	Я встревожен	1	2	3	4
10	Я испытываю чувство внутреннего удовлетворения	1	2	3	4
11	Я уверен в себе	1	2	3	4
12	Я нервничаю	1	2	3	4
13	Я не нахожу себе места	1	2	3	4
14	Я взвинчен	1	2	3	4
15	Я не чувствую скованности, напряжения	1	2	3	4
16	Я доволен	1	2	3	4
17	Я озабочен	1	2	3	4
18	Я слишком возбужден и мне не по себе	1	2	3	4
19	Мне радостно	1	2	3	4
20	Мне приятно	1	2	3	4

Бланк для определения личностной тревожности:

№пп	Суждение	Никогда	Почти никогда	Часто	Почти всегда
21	У меня бывает приподнятое настроение	1	2	3	4
22	Я бываю раздражительным	1	2	3	4
23	Я легко расстраиваюсь	1	2	3	4
24	Я хотел бы быть таким же удачливым, как и другие	1	2	3	4
25	Я сильно переживаю неприятности и долго не могу о них забыть	1	2	3	4
26	Я чувствую прилив сил и желание работать	1	2	3	4
27	Я спокоен, хладнокровен и собран	1	2	3	4
28	Меня тревожат возможные трудности	1	2	3	4
29	Я слишком переживаю из-за пустяков	1	2	3	4
30	Я бываю вполне счастлив	1	2	3	4
31	Я все принимаю близко к сердцу	1	2	3	4
32	Мне не хватает уверенности в себе	1	2	3	4
33	Я чувствую себя беззащитным	1	2	3	4
34	Я стараюсь избегать критических ситуаций и трудностей	1	2	3	4
35	У меня бывает хандра	1	2	3	4
36	Я бываю доволен	1	2	3	4
- 37	Всякие пустяки отвлекают и волнуют меня	1	2	3	4
38	Бывает, что я чувствую себя неудачником	1	2	3	4
39	Я уравновешенный человек	1	2	3	4
40	Меня охватывает беспокойство, когда я думаю о своих делах и заботах	1	2	3	4