Онанизм

Очень часто мы встречаемся с фактами повреждения мочеиспускательного канала, слизистой оболочки мочевого пузыря, маточной шейки и даже самой матки. Эти изувечения половых органов доставляют пациентам сугубое сладострастие и в конце-концов вынуждают их обращаться к хирургам.

Если эти операции произвести без наркоза, они очень болезнены и на известное время отучают пациента от данного порока.

4. ПОРАЖЕНИЕ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Вредное влияние онанизма на органы пищеварения сказывается исключительно посредством половой неврастении. Явления эти, конечно, не так часты, как повреждения нервной системы. У неврастеников, занимающихся онанизмом, пищеварение затрудняется, вследствие так называемой нервной диспепсии, которая выражается в болях в области желудка, сейчас же после принятия пищи, а также в отрыжке, рвоте, в особенности после душевных волнений. Эти явления сопровождаются потерей аппетита, семяистечением и неприятным вкусом во рту. Реже у онанистов появляются нервные желудочные заболевания, осложняющиеся рвотой, перстальтическим движением кишок, запорами и вздутием живота.

Тщательное исследование больных показало, что желудочные заболевания наступают, вследствие возбужденного психического, состояния, а также под влиянием онанистических припадков. Центральная нервная система руководит всеми ненормальными явлениями, вызывающими боль в желудке, и, как оказывается, явление это не нервного порядка, а имеет все симптомы заболевания желудочных нервов. У подобных пациентов замечается при этом головная боль, тяжесть в голове, нарушение в области половых отправлений и неуравновешенное душевное состояние.

Общее состояние больного, зависит, главным образом, от настроения, а настроение духа видоизменяется в зависимости от желудочно-кишечных явлений. У одних пациентов боли в желудке наступают сейчас же после приема удобоваримой пищи, хотя бы в незначительном количестве, как например, от нескольких ложек супа, от двух-трех глотков бульона; в других случаях онанист легко переваривает большой обед из трудно перевариваемых блюд. Поставить точный диагноз, который мог бы определить происхождение желудочно-кишечных заболеваний - невозможно. Это зависит, главным образом, от того, насколько желудок пациента вообще приноровлен к перевариванию грубой пищи. Чаще всего мы замечаем осложнения на желудок у пациентов зажиточного класса, которые привыкли к изнеженной пище, всяким деликатесам, как икра, балыки, сардины и т. п., а также к спиртным напиткам, коньяку и пр. Вот у этих-то пациентов к нервным заболеваниям желудка присоединяется еще и катар желудка. У юношей обоего пола, в период когда организм нуждается в притоке питательных веществ и потребность к пище усилена, онанизм вызывает повышенный аппетит.

Вначале создается впечатление, что организм интенсивно пополняет ушедшую энергию, вследствие длительного процесса онанизма, путем требования больших доз пищи. С течением же времени, при продолжительном онанировании, выявляется совершенно другая картина: у пациентов наблюдается худоба, бледность и замечаются все то нарушения в питании, которые ведут к нервний кахексии. Все это сопровождается упадком сил, слабостью, вздутием кишок, рвотами, запорами и поносами. Особенно предрасположены к этому женщины. Мне доводилось наблюдать у пациенток поносы безусловно онанистического происхождения; у одной 20-тилетней пациентки приступы поноса появлялись, как только она ложилась в постель и согревала свои половые органы. Раз 5-6 в течение ночи у нее возникали эти позывы, и по диагнозу врачей, и моему личному наблюдению, женщина эта страдала половой неврастенией.

Удалось установить, что поносы последовали вскоре после смерти мужа и, как выяснилось потом - от онанистических манипуляций, к которым эта вдова часто прибегала. Я посоветовал пациентке возможно скорее выйти замуж, и когда она вскоре осуществила намерение, то совершенно освободилась от всяких страданий желудочного характера. Вот факты, убеждающие нас во влиянии половой неврастении на пищеварительные процессы. Проф. Прейер приводит ряд случаев желудочных заболеваний, возникших в связи с расстройством половой сферы. Гофман рассказывает о мужчине, у которого после акта онанизма появлялись поносы, а Фурнье комментирует другой случай заболевания юноши сильными коликами в животе и поносами, возникшими на почве онаники, и когда пациенту давали диэтическую пищу (небольшое количество красного вина, мясную пищу и др.), все эти симптомы сразу исчезали. В общем, нарушение пищеварения у онанистов - не столь редкое явление. Надо, однако, признать, что Фурнье несколько преувеличивает эти явления. По общему заключению врачей, половая неврастения, возникшая на почве онанизма, влечет за собою нарушения умственной и душевной деятельности и в весьма редких случаях - расстройство пищеварения.

5. ВЛИЯНИЕ НА КРОВООБРАЩЕНИЕ И ДЫХАНИЕ

Не только врачи, но и большинство людей знает о существовании связи между дыхательными органами (горло) с половыми функциями. Известно, например, как в период возмужалости меняется голос у юношей, который то понижается, то повышается, приобретая оттенок хриплости или звонкости. Также известны случаи, когда в древности прибегали к кастрированию певцов, с целью сохранения голоса, главным образом, у мальчиков. В Италии еще в XX веке у мальчиков вырезали яички при поступлении их в итальянский церковный хор. Медицина знает случаи, когда у женщин, подвергавшихся операции кастрирования, менялся голос, который приобретал мужской оттенок, более грубый, между тем как у взрослых мужчин операция эта вызывала как раз обратное явление. Влияние онанизма на легкие незначительно и если в медицине все-таки насчитываются обратные случаи, то это относится к периоду, когда онанизм еще не был достаточно изучен исследователями.

Плятерс описывает случай, когда у мужчины, вторично вступившего в брак, при сношениях с женой и при обычных половых возбуждениях, делались припадки удушья. Этот суб'ект и умер во время бурного совокупления. Об истинной причине смерти пациента, т.-е. о болезни легких или сердца, Плятерс ничего не сообщает.

Надо, однако, сказать, что и новейшие авторы - современные исследователи - держатся того же мнения, что онанизм имеет крайне неблагоприятное влияние на легкие. Фурнье, например, свидетельствует, что онанисты, по большей части, страдают недоразвитием грудной клетки, затрудненным дыханием, поражением легких и хроническим катаром. Фурнье считает этот факт настолько убедительным, что он не нуждается в подкреплении другими наблюдениями.

Даже Рибинг -этот „новатор" в области расследования причинности онанизма, сообщает, что болезни сердца и легких несомненно являются последствиями онанизма.

Пейер приводит ряд случаев астматического состояния больных, вследствие половых излишеств, т.-е. налицо так называемая половая астма. Я допускаю, что процесс обострялся явлениями половой неврастении, бронхиальным состоянием дыхательных путей, а чаще - астматическими процессами.

Если речь идет о прямом и непосредственном влиянии онанизма на дыхательные пути, то я должен указать, что прямого влияния онанизма, на органы дыхания и кровообращения не существует.

Более пагубное влияние онанизм оказывает на органы кровообращения. На сей раз преимущественное значение приобретает половая неврастения. Чтобы убедиться в том, какое влияние имеет онанизм на сердечную деятельность, достаточно проследить за теми явлениями, какие возникают при совокуплении. Возбуждение умножает количество сердечных ударов, дыхание спирается, лицо наливается кровью. Это создает чрезмерное ускорение кровообращения и доводит суб'екта до крайнего предела напряженности. Здесь является вопрос, не может ли чрезмерный онанизм при наличии предрасположения, как например, артериосклероз и другие причины, повлечь за собою апоплексию или возникновение аневризмы. В науке мы находим случаи, когда чрезмерное возбуждение одного мужчины с юной девицей повлекло за собою смерть, вследствие незначительной аневризмы аорты. Сердцебиение, приступы болей в грудной области, усиление сердечной деятельности, припадочное учащение пульса - могут безусловно развиваться в виде неврозов сердца и у онанистов.

То, что таковые явления со стороны сердца находятся еще в зависимости от сильного нервного влияния, убеждает нас, что онанисты, страдающие сердечными неврозами, подвержены и другим нервным заболеваниям. Последнее заключение дает нам несомненное право заподозрить у пациента половую неврастению.

6. ВЛИЯНИЕ НА МЫШЕЧНУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ

Вслед за этим возникает вопрос о возможности влияния онанизма на мышечную систему, т.-е. о возможных последствиях от онанизма, как например - полный паралич и даже частичный паралич. Мы должны здесь в отношении влияния онанизма на мышечную систему полностью повторить то, что мы сказали о взаимоотношениях между онанизмом и дыхательными органами, т.-е. что влияние это - преувеличено. В 1857 г. известный французский ученый Бурбон избрал этот вопрос темой своей диссертации. Целый ряд выводов его и наблюдений сводились к тому, что небольшие приливы крови должны оказывать несомненное влияние на головной и, главным образом - спинной мозг.

Явления эти порождают частичные потрясения, которые, в свою очередь, приводят к параплегии.

Я считаю это невероятным, так как не знаю ни в практике своей, ни в практике других ученых случаев паралича у пациента, контрактуры и других „ударных" последствий от онанизма.

На мой взгляд, онанизм ослабляет мышечную систему, вот почему после каждого акта мастурбации, наряду с понижением умственной деятельности и легкой физической усталости, наблюдается ослабление походки, быстрая утомляемость, а иногда и боль в конечностях. Пациенты часто жалуются на ощущение тяжести во всех членах. Вот такого рода явления я считаю симптоматическим и для диагностов, но допустить зависимость паралича от мастурбации, как врач - не могу.

7. ВЛИЯНИЕ ОНАНИЗМА НА ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ

Эту часть я должен разделить на две группы:

1. Органические поражения и -

2. Поражения функциональные.

Органические поражения менее важны, чем вторые. По наблюдениям врачей, от частого онанирования, как и от частых извращенных совокуплений, половые органы у мужчин и женщин увеличиваются, в особенности у первых, когда размер и величина полового члена достигает необычайных размеров. У мальчиков и взрослых мужчин одновременно увеличиваются половой член и мошонка, а у девочек и женщин большие и малые срамные губы и, главным образом, клитор. Это возникает еще, благодаря сужению от частых приливов крови. Мы находим в исследованиях об онанизме материалы, в которых можем вычитать, что у проституток клитор достигал длины в 6-8 сантиметров, при чем он сильно распухает, делается багрово-красным, возле него образовываются складки и внешним видом своим он напоминает форму мужского полового члена. В медицине мы знаем случаи, когда подобного рода явления давали нам повод считать таковых женщин гермафродитками. Срамные губы у них удлинялись, появлялись признаки отеков, они отвисали и утолщались. Наружное отверстие в этих случаях раскрывается, а расширение канала тянется почти до шейки мочевого пузыря.

Если можно утверждать, что у онанистов, вследствие их пагубной страсти, половые органы увеличивались, то из этого нельзя делать вывода, что причиной тут является онанизм. В громадном большинстве случаев половые органы у онанистов ничем не отличаются от половых органов всех людей.

На половых органах появляются экземы, высыпи, возникающие от трения и расчесывания их. Это, однако, редкие явления и появляются они преимущественно у девушек и женщин. На практике обычно мне не приходилось наблюдать этого. Онанизм, выполняемый руками или другими способами, влечет за собой иные последствия, чем трение бедер, введение в половую щель посторонних тел и т. д. Тардье указывает, что некоторые девицы вводили себе во влагалище различные предметы и настолько развивали эластичность половых органов, что в дальнейшем это им удавалось без нарушения девственной плевы. При онанизме, путем трения бедер, крайняя плоть в отношении размера клитора развивается слабее, чем при онанировании рукой, а клитор не так удлиняется, характерной особенностью является упругость и удлиненность его, в виде пестика.

Влияние мастурбации на внутренние женские органы, в особенности на шейку матки и на придатки ее, также невелико. Большинство девочек и взрослых девиц не так уж часто подвержены заболеваниям половых органов, несмотря на частое онанирование. Опыты показывают, что болезни половых частей у женщин возникают, главным образом, после замужества, и чаще всего болезни возникают, как следствие триппера у их мужей. Однако, следует помнить, что раз имеется какая-нибудь аномалия в самой матке, то онанизм резко повышающий половую деятельность и раздражающий половые органы оказывает чрезвычайно неблагоприятное действие на общую половую сферу.

Онанизм безусловно влияет на ранее развитие половых функций, т.-е. раннее созревание полового влечения, а в связи с этим вызывает и преждевременные эрекции и семяизвержение. Вот все, что я могу сказать об органическом нарушении половых органов при онанизме.

Функциональные повреждения половых органов и мочевых путей, вне сомнения, всецело зависят от половой неврастении. Я их подравделяю на две группы:

а) на неврозы мочеполового происхождения и - на

б)функциональные расстройства.

а) Неврозы.

В первую, очередь при мочевых болезнях поражается мочевой пузырь, т.-е. возникают нервные боли в пузыре.

Болезнь состоит в страданиях, которые появляются в области лобковой кости, возникающие при мочеиспускании или после него. Кроме того невроз влечет за собою учащенный позыв к мочеиспусканию, и при этом моча исходит каплями, а по цвету и составу она совершенно нормальна. Это можно об'яснить ненормальной иннервацией мышц, которые запирают мочевой пузырь. Этуаль сообщает о случаях появления после онанизма кровавой ыочи и даже задержания ее.

Еще ужаснее бывают последствия, когда у больных появляется так называемое „недержание мочи". Эта болезнь может продолжаться с самых ранних лет до 30-ти летнего возраста, и возникает она преимущественно у девушек, как следствие онанизма. Я наблюдал 12-ти летнюю пациентку, которая каждую ночь мочилась под себя. Внешность ее, телосложение, меланхолический вид и другие признаки навели меня на мысль о том, что девочка предается онанизму. Из расспросов окружающих я узнал, что подозрения мои вполне основательны, так как отец настиг девочку во время мастурбации. Путем длительных лечений мне удалось добиться весьма реальных результатов.

Половые неврозы выражаются часто в невралгии яичек окружающих частей и реже всего - мочевых путей. Среди моих пациентов я знал одного студента, который страдал сильными невралгическими болями в области яичек, вскоре перебросившихся на семенной канатик и вызвавшие в результате припадки половой неврастении. Я прибегнул к лечению фарадическим током, и это дало благоприятные результаты. У других пациентов я наблюдал повышенную чувствительность головки члена. Реже всего мне приходилось отмечать у больных так называемую „пляску яичек", которая наступает вследствие поддергивания мышц.

б) Функциональные расстройства.

Это явление бывает как у мужчин, так и у женщин, при чем у мужчин оно вызывает семятечение и импотенцию а у женщин - бесплодие.

Белезненное семятечение несомненно является следствием продолжительного онанизма. Известно, что у молодых людей, ведущих нормальный образ жизни (воздержание), во сне появляются поллюции, которые возникают без участия воли человека. Поллюции бывают физиологические и болезненные, но установить между ними границу невозможно.

Поллюции, возникающие в состоянии бодрствования, следует отнести к поллюциям болезненных явлений, т.-е. к периодическим, слишком частым извержениям семени при эрекции полового члена и сладострастных половых ощущениях.

Семятечение, т.-е. излияние спермы, которое в противовес поллюциям не влечет за собою эрекции, а также свободно и от сладострастия, наступает, главным образом, ва время мочеиспускания и испражнений.

Можно с полной уверенностью сказать, что часто появляющиеся поллюции преобладают над сперматореей. Объясняется это тем, что публика считает поллюции явлением безопасным и пугается семяистечения, возникающего во время испражнений.

Усиленное хождение, чрезмерное напряжение, даже прикосновение к половым органам может служить толчком к появлению спермы, что напоминает собою начало половых излишеств и онанизма. Сперма представляет собою мутную желатиновую жидкость с специфическим запахом и если рассмотреть ее под микроскопом, то она состоит из миллиардов сперматозоидов. С последовательным развитием болезни, в особенности когда поллюции появляются, вследствие онанизма, сперма становится водянистей, прозрачней, жиже, а количество сперматозоидов в ней уменьшается. Надо сказать, что не только количественно, но и качественно они меняются.

Указанная здесь болезнь является следствием неврастенических наклонностей у пациента и, главным образом, наблюдается у людей зажиточного класса, которые не перегружают свои умственные функции работой и имеют возможность бесконтрольно отдаваться половым наслаждениям. Это то социальное положение и умножает количество онанистов; вполне естественно, что эту болезнь мы по преимуществу находим у мужчин зрелого возраста, в особенности на 20-м году жизни.

Половое бессилие (импотенция) у мужчин свидетельствует об онанизме; под импотенцией мы имеем в виду невозможность выполнять акт совокупления с противоположным полом, т.-е. полное ослабление половой деятельности при сношениях. Импотенции бывают различные по форме: нервная и психическая.

Нервная импотенция -форма самая распространенная среди пациентов. Эта импотенция, поскольку она связана с половой неврастенией, оказывается временной, точно так же, как и слабость, бессонница, сердцебиение. Эта типичная картина полевой неврастении - чрезвычайно разнообразна и крайне переменна. Невыясненным остается только вопрос, отчего при половой неврастении у одних появляется только семятечение, у других - нервная импотенция, у третьих - и то, и другое.

Есть мнение, что онанизм дает впоследствии только семятечение и что половая импотенция вызывается половыми излишествами. Практикующие врачи могли наблюдать, что оба эти порока вызывают в результате совместные признаки, семятечения и импотенции, а иногда (но это реже)-один из видов этих явлений. Онанизм, наравне с половыми излишествами, дает такую же картину семятечения или импотенции, каковую мы наблюдаем при систематических (прерываемых) совокуплениях.

У пациентов болезнь эта появляется в следующем порядке: сперва семятечение, а затем - импотенция. Фьюрбингер сообщает, что, по его наблюдениям, около 30% больных, страдающих нервной импотенцией, обязаны своей болезнью исключительно онанизму.

Итак, даем характеристику этих болезней по следующей статистике:

1. Импотенция абсолютная,

2. Относительная и -

3. Временная.

Абсолютная импотенция характеризуется полной неспособностью половой связи с женщиной, несмотря на условия, благоприятствующие этому.

Относительная импотенция имеется в тех случаях, когда способность к совокуплению утрачивается под влиянием настроения духа и окружающих условий.

Временная импотенция не может быть охарактеризована какими-либо прочно установленными симптомами, она появляется редко, на короткое время и вскоре сменяется полной половой энергией.

Отец многочисленной семьи - мой пациент - 40 лет, страдал диспепсией и неврозом сердца. Он мне жаловался на то, что в течение 8-14 дней он не способен на совокупление со своей женой, при чем нажил он эту болезнь, благодаря прерванному совокуплению, к которому он прибегал в супружеской жизни довольно часто. Первые два явления (абсолютная и относительная импотенции)- наиболее легкие формы заболевания, и они сопровождаются исчезновением эрекции у мужчин, без чего акт совокупления немыслим. Очень часто перед самым введением члена в половую женскую сферу наступает внезапная вялость члена, но бывают случаи, когда вялость эта наступает уже после введения его.

Нервная импотенция сопровождается, главным образом, извержением семени, которое наступает в самом начале или даже до начала акта. Крафт-Эбинг полагает, что ранняя форма импотенции появляется у лиц, которые страдают половой неврастенией. На этот момент я обращаю сугубое внимание практикующих врачей.- Они-то имеют все основания полагать, что если у больного замечается раннее извержение семени - то налицо здесь половая неврастения, которая либо поведет к импотенции, либо наградила уже больного бессилием.

Нервная импотенция является результатом раннего извержения семени. Подобного рода форма импотенции наиболее распространена. Фьюрбингер считает эти страдания весьма тяжелыми, приближающимися к формам дневных поллюций. Я расхожусь с ним в этом взгляде, так как практика показала мне, что между ними есть существенная разница: дневные поллюции, сопровождаемые лишь небольшим половым возбуждением и попыткой к совокуплению, сопутствуема незначительной эрекцией и ранним семяизвержением, но в то же самое время она дает все эффекты, имеющие место при совокуплении.

Нервная импотенция бывает еще и вследствие нарушения способности мужчины к эрекциям -форма наиболее частая и в практическом отношении важная. Половой член не может прийти в состояние большого напряжения, а если ему это удается, то всего на несколько секунд. Это явление свидетельствует о том, что человек страдает упадочностью энергии, понижением умственной деятельности и актуальности во всех жизненных вопросах. Наоборот, люди энергичные, одержимые большой волей с достаточно развитыми умственными способностями, склонны к быстрым эрекциям довольно длительного периода; при старости угасают все половые отправления: половая похоть, оргазмус и извержение семени. Налицо - картина, аналогичная приведенной выше форме импотенции. Нервная импотенция вызывает у большинства пациентов местные нарушения половой сферы: либо повышенную чувствительвость головки члена, либо потерю ее чувствительности.

Психическая импотенция является реже следствием мастурбации, чаще она наблюдается при „прерванном совокуплении", которое практикуется пациентами годами.

Психическая импотенция часто возникает у новобрачных и молодоженов, в особенности в первое время после свадьбы. Больные при этом бывают страшно подавлены, угнетены, так как их медовый месяц нарушен. Я позволю собе привести описанное Рети душевное состояние импотента. „Двое взаимно любящих людей обвенчались. Жена, обладавшая большой красотой, грацией, нежностью, влюбленная до самозабвения, готова была отдаться любимому мужу со свойственной только женщинам полнотой, но в решительный момент, несмотря на самые горячие похотливые позывы, к ужасу своему, он лишен был возможности вызвать эрекцию. Женщина поражена, подавлена неожиданным бессилием любимого человека, а последний, точно тяжкий грешник, унижен и опозорен... Каждое движение его жены кажется ему презрением, безграничной насмешкой, и если она настолько целомудренна, что не уясняет себе смысла импотенции, то супруг все же испытывает ужасное чувство подавленности и пустоты".

Страдание, внутренняя раздвоенность, страх перед будущим делают человека ничтожным существом, это усугубляется еще и тем, что до женитьбы подобные явления не наблюдались. В большинстве случаев такими больными являются влюбленные молодые люди, которые во время жениховства одержимы уверенностью, граничавшей с психозом, что обладание будущей женой им не удастся.

Как же это можно об'яснить? Есть одно психическое об'яснение: отсутствие уверенности в своей половой силе.

Напряженная идея о будущем вожделении влечет такое резкое повышение половой возбудимости, что нормальное течение рефлекторного процесса изменяется, а перед самым актом совокупления половая напряженность падает. Большинство лиц, впервые совокупляющиеся, если они до этого занимались онанизмом, отправляются на брачное ложе с чувством ужаса и неуверенности в положительности акта. Здесь мы наблюдаем все симптомы психической импотенции.

Если психическая импотенция развивается после вступления в брак - то здесь налицо - признаки предшествовавшего онанизма и „прерванного совокупления", практикующегося годами. Молодых людей преследует иногда навязчивая мысль о том, что они никогда не справятся с необходимым актом, и эта их неуверенность влечет за собою явления чисто нервозного характера, граничащие почти с самовнушением. Им фактически действительно не удается овладеть женщиной.

Ослабление половой деятельности обнаруживается особенно тогда, когда „ранний онанист" начинает постепенно, воздерживаться от своего порока, чтобы подготовить себя к нормальным половым сношениям. Здесь-то мы и наблюдаем преждевременное извержение семени. Явления эти, однако, исчезают довольно быстро и бесследно, если только онанирующий с достаточней силой воли и решимостью покидает свой порок.

Относительная или временная импотенция ни в коем случае не исключает способности воспроизведения потомства. Фьюрбингер считает, что психическая или нервная импотенция не мешает оплодотворению. Утверждение, что без половой силы невозможно оплодотворение - абсолютно неправильно; в действительности ведь не в возбуждении скрывается сущность продления рода человеческого, а в выделении здоровой оплодотворяющей спермы, т.-е. в условии, выполнимом процентом людей, больных временной импотенцией, как последствием мастурбации.

Еще с глубокой древней поры болезни половой области у мужчин, в виде семяистечения или импотенции об'ясняются, как последствия онанизма. До сих пор никому не пришло в голову, что подобные явления наблюдаются и у женщин. Если мы можем утверждать о функциональных нарушениях женской половой области, которые совершаются точно так же, как и у мужчин, то у женщин все-таки следует различать два вида полового расстройства, а именно: 1) вагинизм, 2) бесплодие, оба явления - последствия онанизма. О том, что вагинизм может явиться следствием онанизма, мы уже указывали в предыдущих главах, здесь только важно установить, что онанизм является следствием вагинизма, который выражается в сильно повышенной чувствительности девственной плевы, при чем вход во влагалище настолько обострен, что совокупление становится немыслимым. Это явление дает основание к подозрению предрасположения истерических женщин к половой неврастении. Чрезмерная чувствительность нервов половой сферы соответствует мышцам, которые также судорожно сокращаются, при самом поверхностном прикосновении к половым органам. Часто эти ощущения вызывает мужчина неумелым подходом к акту совокупления, незнанием анатомических устройств женских половых органов.

Проф. Киш сообщает такой случай: молодая женщина, страдавшая вагинизмом, переживала такие боли при прикосновении к ней мужского органа, что никак она не могла допустить мужа к совокуплению. Это повело в дальнейшем к разводу. Через год с лишним дама эта явилась ко мне в качестве пациентки, снова вышедшая замуж, у которой оказался полный рецидив пережитой аномалии. Киш нашел у нее явные признаки вагинизма, болезни, которая возникла под влиянием длительной мастурбации еще до брака.

В моей практике встречались и другие случаи возникновения вагинизма; мне удавалось излечивать эти явления, путем воздержания от онанизма.

Бесплодие, как следствие онанизма - вопрос сугубо спорный. Во всяком случае, если влияние онанизма может сказаться на бесплодии у женщин, то влияние это не непосредственно, т.-е. иными словами, онанизм может содействовать бесплодию, но он не является непосредственной причиной его. Аран пользовал одну пациентку, у которой, вследствие онанизма, слабо развита была матка и ее придатки, а Камбель, на основании своей практики, сообщает о случае абсолютного прекращения менструаций у молодой женщины, предававшейся мастурбации.

Недостаточное развитие половых частей можно, вследствие злоупотребления онанизмом, отнести к взаимно зависящим формам, но не следует делать вывода, что онанизм ведет непосредственно к бесплодию. Нам ведь известны случаи, когда развитие половых органов страдает зачатками бесплодия, т.-е. предрасположением и если при этих условиях усугубить состояние половой сферы онанизмом,- то, конечно, бесплодие может наступить быстрее.

Связь между онанизмом и сожительством существует и выражается в следующем: акт совокупления у нормальных и здоровых людей не должен вызывать ни упадка сил, ни подавленного настроения, это, конечно, не относится к людям нервным, у которых два указанных явления, плюс усталость, возникают непосредственно вслед за половым актом. И в данном случае безошибочно можно заподозрить половую неврастению. То же самое мы наблюдаем у лиц, подвергнутых семятечению, вследствие онанизма, и точно такую же картину мы видим при совокуплениях у старых онанистов. Умственная слабость, общая усталость возникает у них непосредственно вслед за половым актом.

8. ОНАНИЗМ И ЕГО ВЛИЯНИЕ НА ОРГАНИЗМ В ЦЕЛОМ

Если мы заключили, что онанизм влияет на отдельные органы нашего организма, если последствия онанизма сказываются на индивидууме и психически, и физически, то безошибочно мы сделаем вывод, утверждая, что онанизм имеет общее влияние на весь человеческий организм. И здесь речь идет не об упадке сил или нарушении питания, а, об общей подавленности, утомлении и полной дезорганизации органического состояния человека, в зависимости от длительности занятия этого человека онанизмом.

Лично я уверен, что большинство юношей, бледных и худощавых, обязаны состоянием своего организма изнуряющему пороку своему. Если кто-либо из врачей не разделяет моей точки зрения, то я это отношу за счет недостаточного изучения онанизма в медицинской литературе вообще. Я прилагаю в данном случае метод не столько медицинский, сколько психологический: если больной страдает чахоткой, малокровием, диабетом, болезнью почек, общим упадком сил, и притом еще онанирует, то порок этот способствует еще более значительному понижению сил и нарушению состояния организма. Я знал людей, с весьма крепким телосложением, у которых онанизм подорвал общее состояние здоровья и если мне укажут на то, что есть случаи, когда онанизм никак не сказался на организме человека, то я отнесу это к случаям исключительным и маловероятным.

Следы онанизма на здоровье человека остаются в виде нервного нарушения пищеварительных органов, либо других явлений, влекущих за собой полную упадочность и сил и настроения. Так или иначе, последствия онанизма сказываются, и никакая критика этого взгляда не убедит меня в противном.

При этом наблюдается расстройство походки, ограниченность в подвижности, в беге и ослабление мышечной системы. Если при наблюдении за юношами с бледными лицами, страдающими апатией и усталостью, мы не можем распознать истинной причины их состояния, то, без всяких сомнений причина лежит в половых излишествах, вне зависимости оттого, было ли это естественным совокуплением или онанизмом.

Онаники страдают к тому еще часто бессонницей, а если им удается на некоторое время заснуть, то сон их бывает чуткий, тревожный, беспокойный. Все эти явления гонят их к врачу, но от него они уходят по большей части разочарованными. Врач определяет болезнь желудка, нервность, малокровие и зачастую истинной причины заболевания он не распознает, пациент же скрывает: чувство стыда, неловкости овладевают им. Начинается полный душевный разлад, неудовлетворенность, и пациент впадает в отчаяние. Вот эти-то строки я пишу для того, чтобы врач во всех указанных мною случаях доискивался главной причины заболевания. Перечисленные же мною явления настолько симптоматичны, что безошибочный диагноз может принести больному спасение.

Мне хочется эту главу закончить несколькими словами о последствиях онанизма.

Допустим, случай, когда лицо, занимающееся онанизмом, одарено великолепным физическим здоровьем, полным умственным расцветом и никак не страдает от своего порока, к тому еще оно пользуется абсолютно гигиеническими условиями жизни. Тем не менее у меня нет никаких оснований полагать, что серьезных последствий при указанных условиях от онанизма не возникнет. Безусловно будет происходить процесс постепенного ослабления как физического, так и морального, будет понижаться степень сопротивления воли, и пациент сделается рабом своего порока.

Я думаю, что мы будем близки к истине, если укажем, что человечество обычно начинает свою половую деятельность с онанизма, и если порок этот, начавшийся с юных лет, не приостановился во-время, то он влечет за собою хроническое, я бы сказал, эпидемическое продолжение мастурбации. Здесь я перехожу к характеристике следующих стадий последствий болезни:

1. Стадия физического и психического аморального состояния больного

2. Стадия нервных заболеваний и -

3. Стадия наступательных психозов.

Для читателя должно быть только ясно, что я не устанавливаю здесь стадий обязательных для каждого онаниста, я только указываю на прогресс болезни и на те последствия, которые могут возникнуть у пациентов при безостановочном развитии порока.

В первой стадии, т.-е. при физическом и психическом аморальном состоянии у больного мы замечаем тупой взор, безжизненные глаза, апатию, усталость, бледность лица, малокровие. Под впалыми глазами - синие круги. Движения - вялые, апатичные, словом, человек резко меняется во внешности, которая приобретает вид „пожившего лица". К этой физической пониженности прибавляется еще и психическая: умственные способности притупляются, ослабевает память, появляется рассеянность, и утрачивается вера в самого себя. Вспыльчивость, раздражительность, уединение, сугубое ощущение одинокости,-все это совершенно уничтожает личность, ввергая человека в ужас. Требуется правильное воспитание, чтобы больного вернуть к нормальному состоянию, возбудив в нем те жизненные силы, которые, обеспечивают опору и веру в свое будущее.

В эту пору необходимо пресечь болезнь самым решительным образом, пока не задета еще вся центральная нервная система пациента.

Когда же появляется у онаниста внутреннее заболевание, заболевание центральной нервной системы, то мы имеем здесь налицо вторую стадию заболевания.

Эта вторая стадия ведет первым долгом к ослаблению мышц и нетрудно представить себе состояние человека, у которого к общему расстройству всего организма и угнетенности духа присоединяется еще расстройство мышц. Появляется головокружение, перед глазами возникают световые явления, вся нервная система напряжена, брюшные органы подвержены непонятным для пациента изменениям и сокращениям. Сердце работает с перебоями, пульс учащается, дыхание затруднено (хотя в органах кровообращения и дыхательных путях патологических явлений не наблюдается). Если же больной переживает период роста, то наступает одновременно процесс хлороза. Аппетит исчезает, и пациент, вне зависимости от степени своей интеллигентности и развития, превращается в тупого, мало соображающего человека.

Если к этому присоединить еще болезненную потерю семени, вагинизм у женщины и половое бессилие, возникающее у мужчин, то нетрудно будет представить себе больного и душевное состояние его. Первый период заболевание не нарушает почти нормальных отправлений половой сферы; однако, во втором периоде у больного наступает затруднительный процесс: эрекция замедляется и пациенту приходится прибегать к помощи фантазии, чтобы добиться полового возбуждения. У этих людей, после полового возбуждения и наступления эрекции немедленно появляется семяизвержение. Постепенно это ведет к тому, что даже при отсутствии эрекции, у лиц второй стадии появляется семяизлияние, которое становится тем более тягостным и мучительным, так как большей частью появляется в обществе, при наличии множества людей и наступает так быстро, что пациент не успевает раскланяться и удалиться.

Непроизвольное семяизлияние, которое обычно возникает только ночью, разрушающе действует на психику и физическое состояние человека. Это функциональное расстройство ведет к невралгии в области половых органов, бедер и поясничных позвонков. Картина дополняется поражением мочевых путей, недержанием или задержанием мочи, болью и резью при мочеиспускании.

Физическое развитие болезни у лиц женского пола влечет за собою малокровие, бледную немочь и общий упадок сил. Заболевания яичников у молодых девиц в некоторой степени происходят тоже вследствие частой мастурбации. Для большей убедительности, что это так, укажу на случай, когда у многих девиц после замужества боли эти совершенно прекращались.

Умственное же развитие выражается у них в ослаблении памяти, тупоумии, забывчивости, повышенной восприимчивости, легко возбуждающей фантазию и проч. Вот две стадии, которые появляются у пациентов в чрезвычайно разнообразном виде. При этом втором периоде бывают случаи внезапного прекращения онанизма, что с точки зрения медицинской трудно об'яснимо: является ли это результатом внутренней работы над собой или следствием других каких-либо причин или, наконец, того, что физическое и душевное состояние пациента не дают ему возможности продолжать мастурбацию.

Третья стадия - стадия наступательных психозов - выражается в ослаблений всех умственных способностей, подавляющих мозговую деятельность человека и лишающих его самообладания. В этих случаях у пациентов возникают легкие психозы: благороднейшие наклонности исчезают, возникают угрызения совести, процесс душевного угнетения продолжается, и если к тому еще пациент одержим нервным предрасположением,- то он доходит до глубочайшей внутренней трагедии.

Понижение нравственных качеств человека, т.-е. нравственных принципов его и нарушение характера - несомненные последствия онанизма; в первую очередь, необходимо развить в человеке понятие о добре и зле, о чистосердечности и истине. Словом, необходимо поднять нравственное состояние человека на такую высоту, которая позволяла бы ему смотреть на свой порок, как на поступок безнравственный, разум должен возвысить свой голос и заставить человека поработать над собой.

При иных условиях онанист становится бесхарактерным, его поступки совершенно произвольны, он не отвечает за свои действия, проявляет тупость, и все темы его вращаются исключительно вокруг вопросов пола.

Б. ОНАНИЗМ И ЕГО ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛЯ СЕМЬИ И ОБЩЕСТВА

Онанизм не может не влиять на семью и даже на все человечество. При нашем социальном строе, когда человек живет не только своей личной жизнью, его наклонности к добрым или дурным привычкам не могут не влиять на окружающее. Однако, я полагаю, что постановка вопроса о непосредственной опасности для семьи несколько преувеличена. Косвенные же опасности для окружающих также должны отойти на задний план. Известный исследователь Петер Франк свидетельствует, что онанисты обременяют своим существованием все человечество, что ничего они не могут дать ни обществу, ни той среде, в которой они вращаются и поэтому следует в некоторых случаях их даже опасаться. Франк строил свои выводы так, что он хотел вовлечь государство в борьбу с этим злом. Я полагаю, что он слишком преувеличил значение онанистов для окружающего и думаю, что логически я отрою свою мысль правильно: ибо если допустить, что онанисты так опасны для семьи и окружающих, то при тех наблюдениях, которые у нас есть, мы должны считать, чтс один суб'ект опасен для другого, и что постепенно мы находимся в сфере взаимных опасных столкновений людей и страстей. Позиция, отстаиваемая Франком - не гуманна, и я бы сказал антиобщественна, так как, с одной стороны, она может привести к полному презрению онанистов, на которых пришлось бы смотреть, как на прокаженных. Тиссо свидетельствует, что онанисты утрачивают понятие о естественных наслаждениях при совокуплении (это явление он чаще наблюдал среди женщин). Естественные наслаждения любви вызывают, по мнению Руссо, полное равнодушие у онанистов, и они предпочитают до самого брачного ложа предаваться этому короку, нежели жить нормальным актом совокупления.

Следовательно, Тиссо пришел к выводу, что онанизм многих удерживает в положении вечных холостяков. Это его мнение поддерживает проф. Алиберт, сообщающий о случае такого огромного пристрастия у пациента к онанизму, что естественное совокупление вызывало у него отвращение, и женщины этого человека никогда не возбуждали.

Я лично отношу это явление скорее к извращениям полового состояния и, быть может, к влечению одноименных полов, но никак не могу согласиться с выводами Тиссо и Алиберта.

Кроме того, я сомневаюсь, чтобы онанизм мог дать такие же переживания, как естественное совокупление, ибо моментальное удовлетворение, которое немедленно наступает при онанизме, не сравнится с тем актом наслаждения, который человек получает от нормального совокупления. Длительность же процесса онанизма, т.-е. момент наступления семяизвержения я решительно отрицаю. Только у людей с большой волей, умеющих регулировать процесс появления семяизвержения, допускаю в чрезвычайно редких случаях длительный процесс манипуляций без немедленного наступления семяизвержения. Я отношу это к людям, у которых умственные способности, т.-е. разум преобладает над всем остальным, при чем эти суб'екты должны быть награждены большой даровитостью и хорошей фантазией. Природа указывает совершенно правильные пути, по которым человечество должно следовать в половых взаимоотношениях, онанизм же является противоестественным актом и приносит обществу вред уже тем, что подрывает физические и умственные функции человека, как члена общества и семьи. Наша молодежь была бы безусловно сильнее, одухотвореннее и крепче, если бы она была избавлена от этого порока. С этой точки зрения онанизм представляет собой даже опасности, и я понимаю почему Бурдак утверждает, что онанизм -„преступление рода человеческого", а по мнению другого ученого, „ни война, ни оспа, ни чума, ни другие бедствия не могут дать человечеству столь несчастных последствий, как онанизм, который является уничтожающим фактом для человечества. Эпидемичность же подобного явления - для человечества угрожающа". Так думает и Парис.

Симптомы, по которым можно заключить, что тот или иной человек предается онанизму, не так легко обнаружить. Распознавание этого порока ставит врача зачастую в очень затруднительное положение. Вина лежит в достаточной мере на родителях и педагогическом персонале, которые во-время не обеспечивают врачам возможности вскрыть и выявить ненормальность детей.

Известный сифилидолог Рикорд (французский ученый), над входом в свою амбулатерию по болезням пола, повесил плакат с надписью: „Правды здесь не услыхать". Эту надпись можно отнести к большинству пациентов, так как последние, несмотря на страдания, вызываемые расстройством половой сферы, все-таки не откровенны с врачем. Ложный стыд вынуждает их прибегать ко лжи, и поэтому я лично, в своей практике прибегал к такому способу: заявлял пациенту, что мною с несомненностью установлено, что он подвержен онанизму и предлагал ему не пытаться меня опровергать. Это, в конечном счете, производило впечатление на больного, и он сознавался в своей болезни.

Я полагаю, что врачу в таких случаях не следует спрашивать у пациента, занимается ли он онанизмом, а ставить вопрос надо так: „как часто вы прибегаете к онанизму, давно ли предаетесь этому пороку". Застигнутый врасплох пациент, хотя и не всегда, но вынужден сознаться и вскрывает перед врачем всю истину. Однако, врачу рекомендуется осторожность при определении возраста пациента, так как возраст не играет никакой роли в вопросе о длительности онанистических наклонностей. Проф. Деслянд приводит ряд случаев, когда весьма пожилые люди с большой „фанатичностью" предаются онанизму. Пожилой или старый человек естественно реже прибегает к онанизму, однако, у врача не должна быть исключена потребность в освещении этого вопроса.

Каждый врач, знающий об эпидемическом развитии онанизма и беспощадном его распространении, в праве заподозрить его у пациентов при тщательном исследовании, обнаружив упадок сил и расстройство организма.

Имеющие большой опыт детские врачи согласны с этим мнением и в 95% не ошибаются, заподозрив онанизм. Из этого нельзя делать вывода, что врачу нужно беспощадно подозревать онанизм абсолютно у всех больных. Есть несомненные факты, дающие основание к правильному диагнозу, я здесь ошибки быть не может, ибо мы имеем дело с об'ективными явлениями. Вы помните, что выше мы обусловливали при онанизме расстройство центральной нервной системы, а также половую неврастению. Раз это так, то мы видим, что онанист нервен, жалуется на леность, неспособность к серьезной умственной работе. К этому состоянию у пациента прибавляются еще меланхолические настроения, апатия, вялость, и по одному взгляду нетрудно определить, что это -- жертва ужасающего порока.

Чувствительные органы представлены в следующем виде: зрачок расширен, появляются судорги век, обостренность слуха, сильные головные боли, умственная тупость, наконец, повышенная нервная возбудимость. И вслед за этим у больного возникает беспокойство перед угрожающим несчастьем; со стороны сердца обнаруживаются неврозы в виде сердцебиения и неправильного пульсирования при малейшем возбуждении. Есть еще и другие симптомы, характеризующие эту болезнь: неуверенная, шаткая походка, быстрая усталость, боли в конечностях, повышенный рефлекс в колене.

Бывают случи, когда половые органы несколько увеличены, хотя иногда и у онанистов, и не у онанистов половые органы увеличиваются, независимо от болезни. Для диагноза огромное значение имеет так называемая пляска яичек, хотя это явление редкое; также редко мы наблюдаем утолщение головки мужского члена, причем со стороны слизистой оболочки мочевого канала никаких особых признаков не замечается.

Некоторые врачи определяют у пациентов заболевания онанизмом исключительно по вялости отвисающей мошонки, хотя, на мой взгляд, это совершенно не характерные явления -- наоборот, у женщин, например, мы наблюдаем значительно расширенную половую щель, а клитор увеличен и поддается легкому раздражению. У маленьких девочек, часто прибегающих к онанизму, я считаю симптоматичным прорыв девственной плевы.

При диагнозе врачу часто приходится слышать от пациенток жалобы на то, что половые органы как-то мокнут. Вначале врач затрудняется определить состояние пациентки, но при более внимательном исследовании он может убедиться в том, что имеет тут дело с резко выраженной поллюцией; женщины пытаются вначале скрыть это явление, но врачу следует остановиться на этом факте с достаточной серьезностью и установить истинную причину мокнущих мест. Каждый юноша, в периоде своего целомудрия, все-таки подвержен поллюциям, девушки же при целомудрии -- никогда. У женщин поллюции наступают, главным образом, при перемене их физического образа жизни, т.-е. у разводок, вдов, соломенных вдов и это об'ясняется фактом перерыва в половых отношениях, вот почему у целомудренных девушек не бывает поллюций. Если же все-таки девушка жалуется на мокнувшие места, то врач обязан заподозрить здесь расположение к раздражению половых органов, могущих вызвать онанизм.

Для диагноза, однако, важны не эти симптомы, а факт присутствия мозговой неврастении у пациента. Дело становится несколько затруднительнее при исследовании детей, но и здесь врач обязан чутко и внимательно изучать физиономию и душу ребенка. Резюмируя все изложенное выше, можно установить бесспорные признаки для распознавания онаниста следующим путем:

а) чисто суб'ективными симптомами и --

б) необ'яснимым странным поведением пациента.

В первом случае у больного замечаются признаки мозговой неврастении, возникает расстройство пищеварения и замечается неправильное кровообращение, во втором случав замечается склонность к грусти, уединению, замкнутости, беспричинной молчаливости и к дурному расположению духа.

Если при наличии всех перечисленных здесь явлений, при исследовании пациента нет никаких оснований заподозрить другую болезнь, то врач безошибочно устанавливает процесс онанизма. Нашим диагнозам могут в значительной степени помочь родители и педагоги, путем непосредственного наблюдения за детьми и даже контроля детского белья, кальсон, постельной простыни, сорочки, носовых платков. Для большей уверенности, что здесь ошибки быть не может, необходимо заставлять детей менять белье и перед сном, т.-е. одевать на ночь другую сорочку. Бывали случаи, я говорю из личной практики, когда дети прибегали к услугам бумаги взамен белья, чтобы скрыть всякие следы порока. Если родителями действительно обнаружены на белье следы спермы, то необходимо их показать врачу, который произведет должное исследование пятен. Врач с ними хорошо знаком, он знает, что на вид они окрашены в темный, несколько сероватый цвет, запятненное место оказывается очень упругим, края пятна резко очерчены от чистой ткани. Ультсман указывает, на случаи, когда пятна окрашены в коричневый, желтоватый, беловато-розывый и даже фиолетовый цвета. Для верности проверяют место, где находится пятно, находится ли оно возле половых органов. Но самым правильным путем распознавания является микроскопическое исследование пятна.

Для указанной цели соскабливают пятно на покрывательное стекло, прибавляют немного дестиллированной воды или 0,6% физиологического раствора поваренной соли, кладут его на предметное стекло под микроскоп. Если обнаруживаются следы семени, как-то, разрушенные элементы семени в виде головки, хвостиков, семенных нитей и пр., доказательство налицо.

Французский врач Барадус в своем труде говорит, что у онанистов мужчин и женщин при ампутациях, ранениях и ожогах на свежих рубцах появлялись маленькие язвочки, напоминающие просяное зерно. Основания их были окрашены в желто-серый цвет, края не затвердевали; после восьми наблюдений этот врач пришел к выводу, что здесь играет некую роль онанизм. Сказав об этом пациентам и усиленно следя за тем, чтоб они не предавались мастурбации, он добился быстрого заживания язвочек.

Я лично не нашел исчерпывающих данных в медицине по этому вопросу. Мне приходилось наблюдать много больных с переломами и ожогами, но подобных случаев, описанных доктором Барадусом, я не встречал. Полагаю, что автор был введен в заблуждение другими явлениями и сделал неправильные выводы.

Доктор Девай в своих наблюдениях пришел к следующим заключениям насчет распознавания онанизма:

У онанистов зрачки изменены: 1) продлговаты, а не круглые и 2) они находятся вне роговой оболочки.

Я не считаю эти наблюдения правильными, так как ни в одном руководстве по глазным болезням не нашел данных, опирающихся на вышеуказанные наблюдения.