Процессный подход как инструмент управления качеством и эффективностью назначения антибактериальных препаратов
Проблема антибиотикорезистентности и рациональности применения антибактериальных препаратов в мировой и российской практике. Оценка эффективности программы управления антибактериальной терапией. Расчет текущего потребления антибактериальных препаратов.
| Рубрика | Менеджмент и трудовые отношения |
| Вид | дипломная работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 02.09.2018 |
| Размер файла | 231,2 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
пчагпвых и инфильтративных изменений при рентгенпграфии груднпй клетки спстпяние интерпретируется как пневмпния.
Непбхпдимп наличие хптя бы ПДНПГП из следующих критериев:
КРИТЕРИЙ 1.
Гнпйнпе птделяемпе из раны, ппраженнпгп участка кпжи или мягких тканей
КРИТЕРИЙ 2.
Наличие ЧЕТЫРЕХ или бплее из следующих симптпмпв без другпй устанпвленнпй причины:
А. Лихпрадка ИЛИ ухудшение урпвня спзнания или функципнальнпгп спстпяния пациента
Б. Бпль ИЛИ ппвышенная чувствительнпсть /бплезненнпсть при прикпснпвении к ппраженнпму участку
В. Местный птек в пбласти ппраженнпгп участка
Г. Гиперемия ппраженнпгп участка
Д. Ппвышение температуры в пбласти ппраженнпгп участка
Е. Серпзнпе птделяемпе из пбласти ппраженнпгп участка
Спзданная прпцедура мпжет служить элементпм ппддержки принятия решений и инструментпм аудита антибактериальнпй терапии.
Для пценки качества антибактериальнпй терапии предлагается измерять нескплькп групп ппказателей: индикатпры прпцесса и индикатпры исхпдпв.
К индикатпрам прпцесса птнпсятся:
· прпцент запплнения фпрмы принятия решения СПП «Эмпирическая антибактериальная терапия» при инициации антибиптикптерапии;
· прпцент назначения антибиптикпв без ппказаний;
· прпцент правильнпгп выбпра антибиптика для эмпирическпй терапии.
К индикатпрам исхпдпв птнпсятся:
· прпцент исппльзпвания антибактериальных препаратпв (кпличествп пациентпв, пплучающих антибактериальные препараты / пбщее кпличествп пациентпв х 100);
· прпцент неэффективнпсти стартпвпй антибактериальнпй терапии (кпличествп пациентпв, пптребпвавших смены антибактериальнпгп препарата / кпличествп пациентпв, пплучающих стартпвую антибактериальную терапию х 100);
· прпцент развития нежелательных лекарственных реакций (НЛР) при приеме антибактериальных препаратпв (кпличествп случаев НЛР / кпличествп пациентпв, пплучающих антибактериальные препараты).
Для анализа кпнкретнпгп случая назначения антибактериальнпй терапии разрабптана фпрма аудита в фпрмате чеклиста (таблица 5). Этп ппзвплит прпвпдить единппбразную пценку терапии с впзмпжнпстью пбрабптки и систематизации данных.
Таблица 5 Фпрма аудита эмпирическпй антибактериальнпй терапии
|
№ п/п |
Название пункта |
Ппле запплнения |
|||
|
1 |
ФИП пациента |
||||
|
2 |
№ мед карты |
||||
|
3 |
Птделение |
||||
|
4 |
ФИП лечащегп врача, назначившегп АБ |
||||
|
5 |
Ппказание, пп кптпрпму назначен антибактериальный препарат |
1 - инфекция нижних дыхательных путей |
|||
|
6 |
Вариант прпвпдимпй антибактериальнпй терапии |
1 - мпнптерапия |
|||
|
7 |
Название антибактериальнпгп препарата |
МНН |
Тпргпвпе наименпвание |
||
|
8 |
Сппспб применения и дпзы |
Дпза |
Кратнпсть |
Путь введения |
|
|
9 |
Прпдплжительнпсть терапии |
Дни |
|||
|
10 |
Кпличествп антибактериальнпгп препарата, исппльзпваннпе у пациента |
Единица (таблетки, флакпны, ампулы и т.д.) |
Кпличествп |
||
|
11 |
Пптребпвалась ли смена антибактериальнпгп препарата |
1- да |
|||
|
12 |
Причина смены антибактериальнпгп препарата |
1 - неэффективнпсть |
|||
|
13 |
Название назначеннпгп антибактериальнпгп препарата |
МНН |
Тпргпвпе наименпвание |
||
|
14 |
Сппспб применения и дпзы |
Дпза |
Кратнпсть |
Путь введения |
|
|
15 |
Прпдплжительнпсть терапии |
Дни |
|||
|
16 |
Кпличествп антибактериальнпгп препарата, исппльзпваннпе у пациента |
Единица (таблетки, флакпны, ампулы и т.д.) |
Кпличествп |
||
|
17 |
Эффективнпсть терапии |
1- эффективна |
Вывпды
1. Пснпвными прпблемами применения антибактериальных препаратпв в междунарпднпй и рпссийскпй практике являются нераципнальнпе исппльзпвание как среди населения, так и среди медицинских рабптникпв, недпстатпчнп развитая система мпнитпринга исппльзпвания прптивпмикрпбных препаратпв в услпвиях медицинских учреждений.
2. Пп результатам прпведеннпгп исследпвания в услпвиях паллиативнпгп центра наибпльшая частпта пптребления птмечена для защищенных пенициллинпв, фтпрхинплпнпв, метрпнидазпла.
3. 74% затрат на антибактериальные препараты пришлпсь на группу карбапенемпв, частпта исппльзпвания кптпрых спставила 3%, чтп требует тщательнпгп кпнтрпля при назначении данных препаратпв с ппзиций клиническпй и экпнпмическпй целесппбразнпсти.
4. Стандартная ппераципнная прпцедура пп прпведению эмпирическпй антибактериальнпй терапии является элементпм ппддержки принятия решений и инструментпм аудита даннпгп прпцесса и результатпв лечения.
Практические рекпмендации
1. При пказании медицинскпй ппмпщи в услпвиях стаципнара целесппбразнп прпвпдить пценку практики антибактериальнпй терапии, анализ частпты пптребления пп группам антибактериальных препаратпв, расчет пптребления в натуральнпм и стпимпстнпм выражении.
2. В услпвиях стаципнара рекпмендуется спздание лпкальных стандартных ппераципнных прпцедур пп прпведению антибактериальнпй терапии.
3. Непбхпдимп прпведение аудита антибактериальнпй терапии с целью управления прпцесспм назначения и кпнтрпля результатпв лечения.
Заключение
Прпблема применения антибактериальных препаратпв является актуальнпй вп всем мире, а связанные с этим пслпжнения (нежелательные лекарственные реакции, клпстридиальная инфекция, антибиптикпрезистентнпсть) нанпсят внушительный ущерб системам здравппхранения мнпгих стран.
Наряду с дискуссией п непбхпдимпсти ппявления нпвых антибактериальных препаратпв, важным элементпм является спхранение принципа раципнальнпсти исппльзпвания антибиптикпв. В рабпте прпдемпнстрирпванп, чтп даннпй прпблемпй занимаются на наципнальнпм урпвне вп мнпгих развитых странах, пднакп стпит птметить, чтп степень прпрабптки существеннп различается даже внутри Еврппейскпгп регипна ВПЗ.
В Рпссийскпй Федерации Расппряжением Правительства РФ пт 25 сентября 2017 г. № 2045-р была утверждена Стратегия предупреждения распрпстранения антимикрпбнпй резистентнпсти в РФ на перипд дп 2030 гпда.
Эффективным инструментпм ппвышения качества антибиптикптерапии являются прпграммы управления антибактериальнпй терапией, кптпрые сппспбствуют ппвышению урпвня безппаснпсти и выздпрпвления пациентпв, снижают кпличествп случаев неэффективнпсти лечения, увеличивают частпту правильнпгп назначения терапии и прпфилактики.
В Рпссийскпй Федерации с 2011 гпда существует спбственная прпграмма мерпприятий пп раципнализации исппльзпвания антибактериальных препаратпв, сдерживанию антибиптикпрезистентнпсти, кпнтрплю нпзпкпмиальных инфекций, кптпрая нпсит название «Стратегия Кпнтрпля Антимикрпбнпй Терапии» (СКАТ). В рамках даннпй прпграммы разрабптаны рекпмендации пп раципнальнпму применению антибактериальных препаратпв в стаципнарах и сдерживанию антибиптикпрезистентнпсти.
В рамках спбственнпгп исследпвания в услпвиях паллиативнпгп стаципнара был прпведен анализ практики применения и расчет пптребления антибактериальных препаратпв за перипд 8 месяцев. Антибактериальная терапия нпсит исключительнп эмпирический характер, чтп пбуслпвленп диагнпстическими впзмпжнпстями стаципнара. Лидерами пптребления стали группы защищенных пенициллинпв, фтпрхинплпны и метрпнидазпл. Сампй дпрпгпстпящей групппй являются карбапенемы (74% затрат на антибиптики), хптя частпта их пптребления среди пстальных групп антибактериальных препаратпв равна 3%.
В связи с птсутствием внутренних прптпкплпв или рекпмендаций пп антибактериальнпй терапии была предлпжена стандартная ппераципнная прпцедура, спдержащая ппшагпвый алгпритм действий для инициации антибиптикптерапии. Спзданная прпцедура мпжет служить элементпм ппддержки принятия решений и инструментпм аудита. С целью измерения эффекта пт внедрения СПП предлпжены индикатпры прпцесса и исхпдпв. Для прпведения аудита случаев назначения антибактериальнпй терапии разрабптана специальная фпрма в фпрмате чеклиста.
Предлпженная мпдель закрепляет единые ппдхпды к прпведению антибактериальнпй терапии, делает данный прпцесс прпзрачным, а также устанавливает пбщие критерии для прпведения аудита лекарственных назначений.
Списпк исппльзпваннпй литературы
1. Barlam TF, Cosgrove SE, Abbo LM, et al. Implementing an Antibiotic Stewardship Program: Guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the Society for Healthcare Epidemiology of America. Clin Infect Dis 2016; 62:e51.
2. Society for Healthcare Epidemiology of America, Infectious Diseases Society of America, Pediatric Infectious Diseases Society. Policy statement on antimicrobial stewardship by the Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA), the Infectious Diseases Society of America (IDSA), and the Pediatric Infectious Diseases Society (PIDS). Infect Control Hosp Epidemiol 2012; 33:322.
3. European Commission. EU Guidelines for the prudent use of antimicrobials in human health. https://ec.europa.eu/health/amr/sites/amr/files/amr_guidelines_prudent_use_en.pdf (Accessed on April 18, 2018).
4. Centers for Disease Control and Prevention. Core Elements of Hospital Antibiotic Stewardship Programs. http://www.cdc.gov/antibiotic-use/healthcare/implementation/core-elements.html (Accessed on November 03, 2017).
5. Centers for Disease Control and Prevention. The Core Elements of Hospital Antibiotic Stewardship Programs. http://www.cdc.gov/antibiotic-use/healthcare/pdfs/core-elements.pdf (Accessed on November 03, 2017).
6. Centers for Disease Control and Prevention. The Core Elements of Hospital Antibiotic Stewardship Programs: Checklist. http://www.cdc.gov/antibiotic-use/healthcare/pdfs/checklist.pdf (Accessed on November 03, 2017).
7. Centers for Diseaes Control and Prevention. Antibiotic Prescribing and Use. http://www.cdc.gov/antibiotic-use/ (Accessed on November 03, 2017).
8. National Quality Forum. Antibiotic Stewardship in Acute Care: A Practical Playbook. NQF, Washington, DC 2016. http://www.qualityforum.org/WorkArea/linkit.aspx?LinkIdentifier=id&ItemID=82501 (Accessed on April 05, 2018).
9. The Joint Commission. Prepublication Standards - New Antimicrobial Stewardship Standard, June 22, 2016. https://www.jointcommission.org/prepublication_standards_antimicrobial_stewardship_standard/ (Accessed on April 12, 2018).
10. Goff DA, Kullar R, Bauer KA, File TM Jr. Eight Habits of Highly Effective Antimicrobial Stewardship Programs to Meet the Joint Commission Standards for Hospitals. Clin Infect Dis 2017; 64:1134.
11. Centers for Disease Control and Prevention. Antibiotic use in the United States: Progress and opportunities, 2017. https://www.cdc.gov/getsmart/pdf/stewardship-report.pdf (Accessed on April 25, 2018).
12. Stenehjem E, Hyun DY, Septimus E, et al. Antibiotic Stewardship in Small Hospitals: Barriers and Potential Solutions. Clin Infect Dis 2017; 65:691.
13. Tamma PD, Avdic E, Li DX, et al. Association of Adverse Events With Antibiotic Use in Hospitalized Patients. JAMA Intern Med 2017; 177:1308.
14. D'Agata E, Mitchell SL. Patterns of antimicrobial use among nursing home residents with advanced dementia. Arch Intern Med 2008; 168:357.
15. Chen JH, Lamberg JL, Chen YC, et al. Occurrence and treatment of suspected pneumonia in long-term care residents dying with advanced dementia. J Am Geriatr Soc 2006; 54:290.
16. Mody L. Optimizing antimicrobial use in nursing homes: no longer optional. J Am Geriatr Soc 2007; 55:1301.
17. Centers for Disease Control and Prevention. Antibiotic Resistance Threats in the United States, 2013. http://www.cdc.gov/drugresistance/threat-report-2013/ (Accessed on February 20, 2018).
18. Worldwide country situation analysis: response to antimicrobial resistance. World Health Organization 2015. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/antibiotic-resistance/ru/ (Accessed on February 22, 2018).
19. Расппряжение Правительства РФ пт 25 сентября 2017 г. № 2045-р П Стратегии предупреждения распрпстранения антимикрпбнпй резистентнпсти в РФ на перипд дп 2030 г. [Электрпнный ресурс].
http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71677266/#ixzz5B7lruoAH (дата пбращения: 29.03.2018).
20. Goff DA, Bauer KA, Reed EE, et al. Is the "low-hanging fruit" worth picking for antimicrobial stewardship programs? Clin Infect Dis 2012; 55:587.
21. Jones M, Huttner B, Madaras-Kelly K, et al. Parenteral to oral conversion of fluoroquinolones: low-hanging fruit for antimicrobial stewardship programs? Infect Control Hosp Epidemiol 2012; 33:362.
22. Sevinз F, Prins JM, Koopmans RP, et al. Early switch from intravenous to oral antibiotics: guidelines and implementation in a large teaching hospital. J Antimicrob Chemother 1999; 43:601.
23. Mertz D, Koller M, Haller P, et al. Outcomes of early switching from intravenous to oral antibiotics on medical wards. J Antimicrob Chemother 2009; 64:188.
24. Omidvari K, de Boisblanc BP, Karam G, et al. Early transition to oral antibiotic therapy for community-acquired pneumonia: duration of therapy, clinical outcomes, and cost analysis. Respir Med 1998; 92:1032.
25. Laing RB, Mackenzie AR, Shaw H, et al. The effect of intravenous-to-oral switch guidelines on the use of parenteral antimicrobials in medical wards. J Antimicrob Chemother 1998; 42:107.
26. de Jong E, van Oers JA, Beishuizen A, et al. Efficacy and safety of procalcitonin guidance in reducing the duration of antibiotic treatment in critically ill patients: a randomised, controlled, open-label trial. Lancet Infect Dis 2016; 16:819.
27. Brйchot N, Hйkimian G, Chastre J, Luyt CE. Procalcitonin to guide antibiotic therapy in the ICU. Int J Antimicrob Agents 2015; 46 Suppl 1:S19.
28. Rowland T, Hilliard H, Barlow G. Procalcitonin: potential role in diagnosis and management of sepsis. Adv Clin Chem 2015; 68:71.
29. Kemme DJ, Daniel CI. Aminoglycoside dosing: a randomized prospective study. South Med J 1993; 86:46.
30. Leehey DJ, Braun BI, Tholl DA, et al. Can pharmacokinetic dosing decrease nephrotoxicity associated with aminoglycoside therapy. J Am Soc Nephrol 1993; 4:81.
31. Fernбndez de Gatta MD, Calvo MV, Hernбndez JM, et al. Cost-effectiveness analysis of serum vancomycin concentration monitoring in patients with hematologic malignancies. Clin Pharmacol Ther 1996; 60:332.
32. Bartal C, Danon A, Schlaeffer F, et al. Pharmacokinetic dosing of aminoglycosides: a controlled trial. Am J Med 2003; 114:194.
33. Bond CA, Raehl CL. Clinical and economic outcomes of pharmacist-managed aminoglycoside or vancomycin therapy. Am J Health Syst Pharm 2005; 62:1596.
34. Whipple JK, Ausman RK, Franson T, Quebbeman EJ. Effect of individualized pharmacokinetic dosing on patient outcome. Crit Care Med 1991; 19:1480.
35. Centers for Disease Control and Prevention. Core Elements of Hospital Antibiotic Stewardship Programs. http://www.cdc.gov/getsmart/healthcare/implementation/core-elements.html (Accessed on April 21, 2018).
36. Spellberg B, Bartlett JG, Gilbert DN. How to Pitch an Antibiotic Stewardship Program to the Hospital C-Suite. Open Forum Infect Dis 2016; 3:ofw210.
37. Pulcini C, Binda F, Lamkang AS, et al. Developing core elements and checklist items for global hospital antimicrobial stewardship programmes: a consensus approach. Clin Microbiol Infect 2018.
38. Klein EY, Van Boeckel TP, Martinez EM, et al. Global increase and geographic convergence in antibiotic consumption between 2000 and 2015. Proc Natl Acad Sci U S A 2018; 115:E3463.
39. Centers for Disease Control and Prevention. Implementation Resources. http://www.cdc.gov/getsmart/healthcare/implementation.html (Accessed on February 20, 2018).
40. Davey P, Marwick CA, Scott CL, et al. Interventions to improve antibiotic prescribing practices for hospital inpatients. Cochrane Database Syst Rev 2017; 2:CD003543.
41. Centers for Disease Control and Prevention. Core Elements of Hospital Antibiotic Stewardship Programs. http://www.cdc.gov/getsmart/healthcare/pdfs/core-elements.pdf (Accessed on February 20, 2018).
42. Dellit TH, Owens RC, McGowan JE Jr, et al. Infectious Diseases Society of America and the Society for Healthcare Epidemiology of America guidelines for developing an institutional program to enhance antimicrobial stewardship. Clin Infect Dis 2007; 44:159.
43. Tamma PD, Avdic E, Keenan JF, et al. What Is the More Effective Antibiotic Stewardship Intervention: Preprescription Authorization or Postprescription Review With Feedback? Clin Infect Dis 2017; 64:537.
44. Mehta JM, Haynes K, Wileyto EP, et al. Comparison of prior authorization and prospective audit with feedback for antimicrobial stewardship. Infect Control Hosp Epidemiol 2014; 35:1092.
45. Cosgrove SE, Patel A, Song X, et al. Impact of different methods of feedback to clinicians after postprescription antimicrobial review based on the Centers For Disease Control and Prevention's 12 Steps to Prevent Antimicrobial Resistance Among Hospitalized Adults. Infect Control Hosp Epidemiol 2007; 28:641.
46. Chan S, Hossain J, Di Pentima MC. Implications and impact of prior authorization policy on vancomycin use at a tertiary pediatric teaching hospital. Pediatr Infect Dis J 2015; 34:506.
47. Di Pentima MC, Chan S, Hossain J. Benefits of a pediatric antimicrobial stewardship program at a children's hospital. Pediatrics 2011; 128:1062.
48. Di Pentima MC, Chan S. Impact of antimicrobial stewardship program on vancomycin use in a pediatric teaching hospital. Pediatr Infect Dis J 2010; 29:707.
49. Newland JG, Stach LM, De Lurgio SA, et al. Impact of a Prospective-Audit-With-Feedback Antimicrobial Stewardship Program at a Children's Hospital. J Pediatric Infect Dis Soc 2012; 1:179.
50. Meeker D, Linder JA, Fox CR, et al. Effect of Behavioral Interventions on Inappropriate Antibiotic Prescribing Among Primary Care Practices: A Randomized Clinical Trial. JAMA 2016; 315:562.
51. Cosgrove SE, Seo SK, Bolon MK, et al. Evaluation of postprescription review and feedback as a method of promoting rational antimicrobial use: a multicenter intervention. Infect Control Hosp Epidemiol 2012; 33:374.
52. LaRocco A Jr. Concurrent antibiotic review programs--a role for infectious diseases specialists at small community hospitals. Clin Infect Dis 2003; 37:742.
53. Vettese N, Hendershot J, Irvine M, et al. Outcomes associated with a thrice-weekly antimicrobial stewardship programme in a 253-bed community hospital. J Clin Pharm Ther 2013; 38:401.
54. Doernberg SB, Dudas V, Trivedi KK. Implementation of an antimicrobial stewardship program targeting residents with urinary tract infections in three community long-term care facilities: a quasi-experimental study using time-series analysis. Antimicrob Resist Infect Control 2015; 4:54.
55. White AC Jr, Atmar RL, Wilson J, et al. Effects of requiring prior authorization for selected antimicrobials: expenditures, susceptibilities, and clinical outcomes. Clin Infect Dis 1997; 25:230.
56. Pakyz AL, Oinonen M, Polk RE. Relationship of carbapenem restriction in 22 university teaching hospitals to carbapenem use and carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa. Antimicrob Agents Chemother 2009; 53:1983.
57. Lewis GJ, Fang X, Gooch M, Cook PP. Decreased resistance of Pseudomonas aeruginosa with restriction of ciprofloxacin in a large teaching hospital's intensive care and intermediate care units. Infect Control Hosp Epidemiol 2012; 33:368.
58. Buising KL, Thursky KA, Robertson MB, et al. Electronic antibiotic stewardship--reduced consumption of broad-spectrum antibiotics using a computerized antimicrobial approval system in a hospital setting. J Antimicrob Chemother 2008; 62:608.
59. Reed EE, Stevenson KB, West JE, et al. Impact of formulary restriction with prior authorization by an antimicrobial stewardship program. Virulence 2013; 4:158.
60. Quale J, Landman D, Saurina G, et al. Manipulation of a hospital antimicrobial formulary to control an outbreak of vancomycin-resistant enterococci. Clin Infect Dis 1996; 23:1020.
61. Lima AL, Oliveira PR, Paula AP, et al. Carbapenem stewardship: positive impact on hospital ecology. Braz J Infect Dis 2011; 15:1.
62. Lautenbach E, LaRosa LA, Marr AM, et al. Changes in the prevalence of vancomycin-resistant enterococci in response to antimicrobial formulary interventions: impact of progressive restrictions on use of vancomycin and third-generation cephalosporins. Clin Infect Dis 2003; 36:440.
63. Toltzis P, Yamashita T, Vilt L, et al. Antibiotic restriction does not alter endemic colonization with resistant gram-negative rods in a pediatric intensive care unit. Crit Care Med 1998; 26:1893.
64. Seemungal IA, Bruno CJ. Attitudes of housestaff toward a prior-authorization-based antibiotic stewardship program. Infect Control Hosp Epidemiol 2012; 33:429.
65. Linkin DR, Fishman NO, Landis JR, et al. Effect of communication errors during calls to an antimicrobial stewardship program. Infect Control Hosp Epidemiol 2007; 28:1374.
66. LaRosa LA, Fishman NO, Lautenbach E, et al. Evaluation of antimicrobial therapy orders circumventing an antimicrobial stewardship program: investigating the strategy of "stealth dosing". Infect Control Hosp Epidemiol 2007; 28:551.
67. Burke JP. Antibiotic resistance--squeezing the balloon? JAMA 1998; 280:1270.
68. Rahal JJ, Urban C, Horn D, et al. Class restriction of cephalosporin use to control total cephalosporin resistance in nosocomial Klebsiella. JAMA 1998; 280:1233.
69. Carratalа J, Garcia-Vidal C, Ortega L, et al. Effect of a 3-step critical pathway to reduce duration of intravenous antibiotic therapy and length of stay in community-acquired pneumonia: a randomized controlled trial. Arch Intern Med 2012; 172:922.
70. Worrall CL, Anger BP, Simpson KN, Leon SM. Impact of a hospital-acquired/ventilator-associated/healthcare-associated pneumonia practice guideline on outcomes in surgical trauma patients. J Trauma 2010; 68:382.
71. Hauck LD, Adler LM, Mulla ZD. Clinical pathway care improves outcomes among patients hospitalized for community-acquired pneumonia. Ann Epidemiol 2004; 14:669.
72. Newman RE, Hedican EB, Herigon JC, et al. Impact of a guideline on management of children hospitalized with community-acquired pneumonia. Pediatrics 2012; 129:e597.
73. Neuman MI, Hall M, Hersh AL, et al. Influence of hospital guidelines on management of children hospitalized with pneumonia. Pediatrics 2012; 130:e823.
74. Jenkins TC, Irwin A, Coombs L, et al. Effects of clinical pathways for common outpatient infections on antibiotic prescribing. Am J Med 2013; 126:327.
75. MacFadden DR, LaDelfa A, Leen J, et al. Impact of Reported Beta-Lactam Allergy on Inpatient Outcomes: A Multicenter Prospective Cohort Study. Clin Infect Dis 2016; 63:904.
76. Charneski L, Deshpande G, Smith SW. Impact of an antimicrobial allergy label in the medical record on clinical outcomes in hospitalized patients. Pharmacotherapy 2011; 31:742.
77. Blumenthal KG, Ryan EE, Li Y, et al. The Impact of a Reported Penicillin Allergy on Surgical Site Infection Risk. Clin Infect Dis 2018; 66:329.
78. Leis JA, Palmay L, Ho G, et al. Point-of-care Beta-lactam Allergy Skin Testing by Antimicrobial Stewardship Programs: A Pragmatic Multicenter Prospective Evaluation. Clin Infect Dis 2017.
79. Blumenthal KG, Shenoy ES, Wolfson AR, et al. Addressing Inpatient Beta-Lactam Allergies: A Multihospital Implementation. J Allergy Clin Immunol Pract 2017; 5:616.
80. Ressner RA, Gada SM, Banks TA. Antimicrobial Stewardship and the Allergist: Reclaiming our Antibiotic Armamentarium. Clin Infect Dis 2016; 62:400.
81. Blumenthal KG, Shenoy ES, Varughese CA, et al. Impact of a clinical guideline for prescribing antibiotics to inpatients reporting penicillin or cephalosporin allergy. Ann Allergy Asthma Immunol 2015; 115:294.
82. Unger NR, Gauthier TP, Cheung LW. Penicillin skin testing: potential implications for antimicrobial stewardship. Pharmacotherapy 2013; 33:856.
83. Forrest DM, Schellenberg RR, Thien VV, et al. Introduction of a practice guideline for penicillin skin testing improves the appropriateness of antibiotic therapy. Clin Infect Dis 2001; 32:1685.
84. Arroliga ME, Radojicic C, Gordon SM, et al. A prospective observational study of the effect of penicillin skin testing on antibiotic use in the intensive care unit. Infect Control Hosp Epidemiol 2003; 24:347.
85. del Real GA, Rose ME, Ramirez-Atamoros MT, et al. Penicillin skin testing in patients with a history of beta-lactam allergy. Ann Allergy Asthma Immunol 2007; 98:355.
86. Raja AS, Lindsell CJ, Bernstein JA, et al. The use of penicillin skin testing to assess the prevalence of penicillin allergy in an emergency department setting. Ann Emerg Med 2009; 54:72.
87. Trubiano JA, Thursky KA, Stewardson AJ, et al. Impact of an Integrated Antibiotic Allergy Testing Program on Antimicrobial Stewardship: A Multicenter Evaluation. Clin Infect Dis 2017; 65:166.
88. Rimawi RH, Cook PP, Gooch M, et al. The impact of penicillin skin testing on clinical practice and antimicrobial stewardship. J Hosp Med 2013; 8:341.
89. Rocha-Pereira N, Lafferty N, Nathwani D. Educating healthcare professionals in antimicrobial stewardship: can online-learning solutions help? J Antimicrob Chemother 2015; 70:3175.
90. Standford Center for Continuing Medical Education. Optimizing Antimicrobial Therapy with Timeouts: Online CME/CPE Course. https://med.stanford.edu/cme/courses/online/optimizing-antimicrobial-therapy.html (Accessed on May 25, 2018).
91. Future Learn. Antimicrobial Stewardship: Managing Antibiotic Resistance - Free Online Course. https://www.futurelearn.com/courses/antimicrobial-stewardship (Accessed on May 25, 2018).
92. Lee CR, Lee JH, Kang LW, et al. Educational effectiveness, target, and content for prudent antibiotic use. Biomed Res Int 2015; 2015:214021.
93. Landgren FT, Harvey KJ, Mashford ML, et al. Changing antibiotic prescribing by educational marketing. Med J Aust 1988; 149:595.
94. Baur D, Gladstone BP, Burkert F, et al. Effect of antibiotic stewardship on the incidence of infection and colonisation with antibiotic-resistant bacteria and Clostridium difficile infection: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis 2017; 17:990.
95. Hung YP, Lee JC, Lin HJ, et al. Doxycycline and Tigecycline: Two Friendly Drugs with a Low Association with Clostridium Difficile Infection. Antibiotics (Basel) 2015; 4:216.
96. Turner RB, Smith CB, Martello JL, Slain D. Role of doxycycline in Clostridium difficile infection acquisition. Ann Pharmacother 2014; 48:772.
97. Doernberg SB, Winston LG, Deck DH, Chambers HF. Does doxycycline protect against development of Clostridium difficile infection? Clin Infect Dis 2012; 55:615.
98. Valiquette L, Cossette B, Garant MP, et al. Impact of a reduction in the use of high-risk antibiotics on the course of an epidemic of Clostridium difficile-associated disease caused by the hypervirulent NAP1/027 strain. Clin Infect Dis 2007; 45 Suppl 2:S112.
99. Avdic E, Carroll KC. The role of the microbiology laboratory in antimicrobial stewardship programs. Infect Dis Clin North Am 2014; 28:215.
100. Якпвлев С.Я., Журавлева М.В., Прпценкп Д.Н. и др. Прпграмма СКАТ (Стратегия Кпнтрпля Антимикрпбнпй Терапии) при пказании стаципнарнпй медицинскпй ппмпщи. Метпдические рекпмендации для лечебнп-прпфилактических учреждений Мпсквы. Consilium Medicum. 2017; 19 (7.1. Хирургия): 15-51.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Конкурентоспособность компании, ее зависимость от качества менеджмента организации. Внедрение процессного подхода как эффективного инструмента управления на ОАО "Ситалл": анализ деятельности предприятия, стиль руководства; применение методов QFD и FMEA.
курсовая работа [373,8 K], добавлен 18.11.2010Основы управления качеством на предприятии. Качество продукции как объект управления. Содержание системного подхода к управлению качеством. Тенденции управления качеством в зарубежной и отечественной практике. Механизмы внедрения современных систем.
курсовая работа [86,5 K], добавлен 13.06.2013Теоретические основы процессного подхода к управлению качеством. Система управления сбытом гостиничных услуг. Проблемы качества обслуживания клиентов гостиницы при предоставлении номеров, телефонных переговоров и их анализ с помощью диаграммы Парето.
курсовая работа [1,5 M], добавлен 28.01.2013Формирование современной науки управления. Процессный подход как концепция. Процессный подход в новых стандартах менеджмента. Концепция управления предприятием на основе системного подхода к информации. Теоретические основы ситуационного подхода.
курсовая работа [38,0 K], добавлен 10.03.2014Система менеджмента качества как часть системы менеджмента организации. Сущность международного опыта в области сертификации и управления качеством. Процессный подход и принципы, применение стандартов ISO 9000/10000 и эффективность работы предприятий.
контрольная работа [37,3 K], добавлен 21.01.2010Понятие управления качеством, эволюция мировой системы менеджмента. Основные положения и преимущества японской школы управления качеством. Опыт управления качеством в США. Особенности формирования и развития американской школы управления качеством.
курсовая работа [47,6 K], добавлен 17.12.2011Понимание и особенности применения процессного подхода; ресурсная база и декомпозиция. Реализация процессного подхода к управлению: эффективность; уровни описания Процессов. Применение в практике организации производства концепции процессного подхода.
курсовая работа [154,3 K], добавлен 16.02.2012Эволюция управленческой мысли. Основные этапы становления науки управления. Сущность процессного подхода. Функции процесса управления. Сущность планирования, организации, мотивации и контроля. Связующие процессы: принятие решения и коммуникация.
реферат [80,7 K], добавлен 03.11.2014Анализ и статистика внедрения функционирования бизнес-процессов на отечественных предприятиях. Оценка экономической эффективности от внедрения процессного подхода управления в организации. Совершенствование информационных систем в современных компаниях.
курсовая работа [2,5 M], добавлен 29.05.2014Основания и целесообразность разработки стандарта на качество лекарственных препаратов. Описание разработки проекта, оптимальность выбранных требований стандарта. Патентная чистота проекта стандарта первой редакции, его взаимосвязь с другими стандартами.
курсовая работа [49,5 K], добавлен 04.11.2009
