Петровский Борис Васильевич

XIV конгресс проводился под влиянием трудов крупнейших европейских ученых-гуманистов - Р. Лериша, Д. Моно, К. Денниса, А. Дежардена и других, которые считали, что нужно объединить в Обществе все силы мировой хирургии и что без участия хирургов СССР и стран Восточной Европы такого объединения быть не может. Конгресс открыл президент - видный французский хирург профессор Рене Лериш. Как всегда, первым был программный доклад президента, осветивший состояние современной хирургии. Технический конгресс хирургии, по мнению Р. Лериша, опережает развитие теоретических разделов медицины. Он призвал хирургов активнее изучать физиологические проблемы. Однако, подчеркнул докладчик, переносить выводы эксперимента в практику нужно чрезвычайно осторожно. Нельзя забывать об индивидуальности больного, особенностях патологического процесса.

При встречах с нами Р. Лериш всегда был приветлив, вежлив, обаятелен. В отличие от темпераментного А. Дежардена вел себя сдержанно. Лериш и Дежарден были друзьями, и оба принимали нас (советских хирургов) радушно, организовали нам посещение некоторых крупных парижских клиник.

Познакомились мы и с известным французским хирургом, президентом Национального хирургического общества профессором Дюкуеном, коммунистом с 1920 г. и другом Мориса Тореза. Подружились с ним. Дюкуен работал в Тулузе, квартиры в Париже не имел, поэтому мы встречались вечером у его внучки-художницы. Здесь мы познакомились с современной французской живописью, но фантасмагория образов нам, поклонникам классического искусства, оказалась непонятной.

Мы выступили с докладами: В.И. Стручков - о травматическом шоке, Ф.Г. Углов - о развитии легочной хирургии в СССР и я - о хирургии пищевода и органов средостения. Доклады были тепло встречены, а после выступления мы передали оттиски своих научных работ некоторым коллегам.

Мой доклад должен был состояться на утреннем заседании в Большой аудитории Сорбонны. В то утро произошел забавный инцидент. В перерыве между докладами к нам подошел А. Дежарден и, улыбаясь, спросил, верим ли мы ему и считаем ли мы его своим другом. Мы, конечно, ответили утвердительно. Тогда он попросил перенести мой доклад на вечернее заседание. Я согласился, правда без особого удовольствия. Дежарден попросил всех остаться в зале.

На трибуну вышел докладчик из Южной Америки, Неожиданно в самом начале его выступления в зале поднялся шум, как будто где-то стреляли. Это поднялся почти весь зал, захлопали сиденья кресел и… хирурги вышли из аудитории. Докладчик закончил выступление при почти пустой аудитории. Мы недоумевали. - «Если бы это произошло во время вашего доклада, профессор, вы сочли бы такой инцидент демонстрацией неуважения, - сказал подошедший к нам Дежарден. - Но дело в том, что французы всегда ровно в 12 ч обедают и даже артиллерийская канонада не воспрепятствовала бы этому обычаю». Все посмеялись, и мы поблагодарили нашего нового друга. Вечером мой доклад прошел успешно при полной аудитории.

Конгресс был содержательным. За время войны и в послевоенный период в мире накопилось много новых экспериментальных и клинических наблюдений в области хирургии. Хирурги вновь обратились к проблемам сердечно-сосудистой патологии, свидетельством чему были доклады Г. Бауэра о тромбозах вен, А. Блэкмора - о портальной гипергензии и т.д. Общим вопросом обсуждения была проблема риска в хирургии.

Интересным было сообщение одного американского хирурга, основанное на изучении архивов историй болезней, относящихся к 1814 г. Автор, основательно изучив архивы, показал, что среди раненых всех национальностей русские солдаты и офицеры переносили военную травму легче других и смертность в русских госпиталях была ниже. Причину этого автор видел в закалке солдат и в их питании. Среди продуктов питания, которыми кормили русских солдат, он выделил гречневую кашу и квашеную капусту, которые содержат большое количество полезных белков, аминокислот, витаминов и микроэлементов.

В дальнейшем Борис Васильевич - непременный и активный участник всех конгрессов МОХ и других хирургических форумов.

С 1953 г. Б.В. Петровский одновременно с заведыванием кафедрой является и главным хирургом 4-го Главного управления при Министерстве здравоохранения СССР. На этом ответственном посту он проработал в течение 13 лет.

Наступили новые времена. Н.С. Хрущев боялся медицины и в то же время недолюбливал ее, хотя и прибегал к помощи врачей для себя и своих близких. Шел 1954 год. На улице Грановского в старой больнице располагалось хирургическое отделение всего на 26 коек. Хорошая поликлиника была построена в переулке Сивцев Вражек, и там в двух кабинетах и небольшой операционной мы также проводили хирургическое лечение.

Фактически все - профессора и доценты - были здесь совместителями, имея основную работу в московских клиниках. Начальником Лечсанупра был тогда терапевт профессор А.М. Марков, много сделавший для лечения раненых и больных во время Великой Отечественной войны. Фактически с того времени я его и знал. И вот в мае 1954 г. меня и профессора Маркова пригласили на квартиру Н.С. Хрущева. Заболела его супруга Нина Петровна. Большая квартира с казенной обстановкой. Нина Петровна лежала в спальне. «Только что у нее закончился сильный приступ болей в правом предреберье» - доложил лечащий врач. При осмотре и пальпации брюшной стенки мы ничего подозрительного не нашли. Порекомендовали диету, а сами обменялись мнениями о диагнозе, предположив приступ холецистита, с наличием вентильного камня у выхода из желчного пузыря. Буквально через каждые три часа нас вызывали к Хрущевым, и мы осматривали пациентку. Решили ее госпитализировать, срочно обследовали уже в стационаре и обнаружили камни в желчном пузыре. Начальник управления пригласил Никиту Сергеевича в больницу. Н.С. Хрущев произвел на меня приятное впечатление. Хорошо сохранившийся в свои 60 лет, крепкий спокойный мужчина. Мне импонировали его быстрое согласие на операцию и просьба выполнить ее.

«Операция опасна?» - спросил Хрущев. - «Как и каждая». Но эта при ранней диагностике сравнительно безопасна. Операция на другой день прошла спокойно. Удалил желчный пузырь, наполненный (как мы и предполагали) множеством камней. В час дня приехал Никита Сергеевич. Я объяснил ему, что выполнено то, что задумано, больная проснулась после наркоза и чувствует себя удовлетворительно. - «Можно мне к Нине Петровне?» - спросил Хрущев. - «Лучше это сделать завтра».

Через 10 дней Нина Петровна выписалась домой. Я посещал ее несколько раз на даче, иногда встречаясь и с Хрущевым. Он гостеприимно приглашал выпить чаю. Всякий раз я старался воспользоваться случаем и как бы невзначай говорил о нуждах медицины. Но почти всегда зря старался. Хрущев меня словно не слышал.

Министр здравоохранения СССР С.В. Курашов попросил меня переговорить с премьером по двум вопросам: о передаче в ведение Минздрава Союза двух мединститутов и о строительстве нескольких московских больниц. Был полдень. Мы сидели за столом на правительственной даче и пили чай. Выпили и по рюмке коньяку. Беседа пошла оживленней. Никита Сергеевич обладал чувством юмора и любил пошутить. Он делился своими впечатлениями о работе на шахте. Лицо его выражало доброжелательность, он смеялся. И хотя до этого все его отзывы о медицине были скептическими, выбрав удобный момент, я передал ему просьбы С, В. Курашова. Настроение у Хрущева сразу испортилось. - «Вы что, заделались адвокатом? Кажется, вы пришли сюда как лечащий врач!» - гневно сказал он. Нина Петровна стала его успокаивать, просила помочь медицине. Взяв себя в руки, Никита Сергеевич как бы забыл сказанное и опять превратился в добродушного, гостеприимного хозяина. Я пережил этот разговор тяжело и, честно говоря, опасался за судьбу нашего министра. Но ничего плохого с Курашовым не произошло. Вообще, беседуя с Хрущевым, я понял, что он, как и многие здоровые люди, недооценивает медиков. Во всяком случае, вне заседаний Президиума Совмина и ЦК, по-моему, приглашал их крайне редко. И что гораздо хуже - средств на медицину, как и при Сталине, выделялось мало.

Период 1951-1956 гг. является важным не только в творческой биографии Бориса Васильевича, но и для дальнейшего прогресса хирургии в стране.

Во-первых, потому что в эти годы получили развитие и известность не только в стране, но и за рубежом операции при кардиоспазме и другой патологии органов грудной полости с использованием лоскута диафрагмы. Пластические свойства диафрагмы, ее богатое кровоснабжение, начиная с 1947 г., привлекали внимание ученого и в эксперименте разрабаты вались им в Венгрии. Идея использования диафрагмы нашла в дальнейшем применение при ряде операций, предложенных Б.В. Петровским (пластика при операциях по поводу дивертикулов и опухолей пищевода, пластика аневризм сердца и др.).

Во-вторых, в этот период стала оформляться как самостоятельное направление, хирургия приобретенных и врожденных пороков сердца, начатая Б.В. Петровским еще в Венгрии. Помимо разработки самих операций на сердце, он активно организует внедрение в клиническую практику эндотрахеального наркоза, создает специальное послеоперационное отделение для торакальных больных - прообраз современного реанимационного отделения. Все это позволило с успехом выполнять операции на сердце.

В послевоенные годы, в связи с интересами «большой хирургии», начали формироваться анестезиология и реаниматология - медицинские специальности, которые, как подтвердило время, оказали исключительное влияние на развитие медицины в целом. В, частности, вызвало большой резонанс и привлекло внимание медицинской общественности первое, по сути, в стране отделение, в котором наблюдались больные после сложных реконструктивных операций и проводилась, по теперешним понятиям интенсивная терапия (при необходимости - закрытый и открытый массаж сердца, дефибрилляция, искусственная вентиляция легких, лечебный наркоз закисью азота и др.). Позже опыт применения закиси азота Б.В. Петровский (с С.Н. Ефуни) обобщил в монографии «Лечебный наркоз» (1967 г.), переведенной на венгерский язык и изданной в Венгрии (1968 г.).

Нельзя не отметить, насколько прав был Борис Васильевич, когда в первые послевоенные годы настойчиво говорил о необходимости создания мощных направлений, какими сформировались в последствии анестезио логия и реаниматология. В частности, о такой перспективе уверенно говорил Б.В. Петровский, выступая на Конгрессе анестезиологов в 1951 г. (Париж).

Фактически Б.В. Петровский оказался одним из деятельных участников первых шагов этих специальностей.

Наконец, эти годы принесли Б.В. Петровскому широкое признание его хирургического мастерства и научных достижений. В 1955 г. он был избран членом-корреспондентом АМН СССР, а через 2 года, в 1957 г. - действительным членом АМН СССР. Начала формироваться одна из крупнейших хирургических школ России - школа Б.В. Петровского.

Всегда и во всех странах научные школы имели большой авторитет в обществе. Так, и в нашей стране школы Н.И. Пирогова, И.М. Сеченова, И.П. Павлова, В.М. Бехтерева, Н.Н. Аничкова, Л.А. Орбели, С.П. Федорова, В.А. Оппеля, А.В. Мартынова, Н.А. Вельяминова, П.А. Герцена, И.И. Грекова, А.П. Крымова, М.П. Кончаловского, В.А. Гиляровского и многих других ученых-медиков внесли большой вклад в науку и подготовили многих специалистов для послереволюционной России.

Научная школа не рождается на пустом месте - ее подготавливают предшественники. Она не замыкается в кругу только собственных идей, а использует все, что дает мировая наука. Помимо оригинально сти, а может быть, и самобытности идей научный руководитель школы не может быть только лидером в какой-либо области знания, а должен иметь талантливых учеников, продолжателей традиций школы, без чего она и не может существовать, носить никем официально не обозначенное почетное звание руководителя или основополож ника научной школы.

К пятидесятым и шестидесятым годам в физиологии и патофизиоло гии зарекомендовали себя школы П.К. Анохина, Л.А. Орбели, А.А. Богомольца; в терапии - Г.Г. Ланга, Н.Д. Стражеско, В.П. Образцова, М.П. Кончаловского, А.Л. Мясникова; в хирургии - Н.Н. Петрова, П.А. Куприянова, В.Н. Шамова, С.И. Спасокукоцкого, А.В. Вишневского, А.Г. Савиных, С.С. Юдина; в офтальмологии - А.Н. Филатова; в гигиенической науке - Н.А. Семашко, А.Н. Сысина и др.

Еще работая в Онкологическом институте у П.А. Герцена, Борис Васильевич, тогда молодой ученый-хирург, отчетливо ощутил и правильно оценил необходимость формирования как принято сегодня говорить, «своей команды», воспитания единомышленников, учеников, преданных идеям и принципам Учителя. В создании школы Б.В. Петровский видел возможность реализации своих широкомасштабных планов, когда в послевоенные годы начал формировать новое направление - реконструктивную хирургию, кредо которой, как подчеркивает ученый, «как можно меньше удалять, резецировать, ампутировать, экстирпировать и, напротив, сохранять орган и ткани, реимплантировать конечности и их фрагменты, применять при реконструкции искусственные материалы (пластмассы, металл), заменяя ими ткани и даже органы, разрабатывать пересадку органов и тканей, методы аутрансплантации». Эта линия стала одной из важнейших всей творческой деятельности Б.В. Петровского.

В 1956 г. Б.В. Петровский возвратился на работу в 1 Московский медицинский институт им. И.М. Сеченова и был избран на кафедру госпитальной хирургии, которой до 1947 г. руководил его учитель П.А. Герцен. Борис Васильевич возглавлял кафедру более 30 лет, много внимания он отдавал работе со студентами, неоднократно подчеркивая высокую ответственность педагогов в деле формирования нового поколения врачей. Она стала одним из наиболее авторитетных и известных за пределами страны хирургических учреждений. И сегодня, оставаясь профессором кафедры, Б.В. Петровский продолжает читать лекции, участвовать в занятиях со студентами, руководит научно-иссле довательской деятельностью молодых ученых. Он прививает им точку зрения, что любая, даже самая простая операция должна быть тщательно обоснована, направлена на спасение жизни больного, на улучшение его состояния. Прежде чем перенести новый метод в клинику, решиться произвести операцию на человеке, необходимо тщательно и всесторонне отработать ее в эксперименте, сформулировать четкие анатомо-морфологические обоснования.

Приступая к заведыванию кафедрой и клиникой 1 МОПГМИ - моей «Альма-Матер», я испытал большое волнение. Сбылась мечта руководить той клиникой, где я учился. Я считал, что главным направлением в деятельности клиники должна стать разработка реконструктивной хирургии. Коллектив клиники поддержал это новое направление. Потребовалось провести серьезные обсуждения, подготовку условий для таких больших операций, как удаление пораженного раком пищевода и создание искусственного пищевода, операции на сосудах, легких, сердце. Потребовалась организация реанимационной и анестезиологической, а затем и лаборатории искусственного кровообраще ния, применение ангиографии, внедрение искусственного кровообраще ния. В клинику, где работали такие квалифицированные специалисты, как Е.С. Шахбазян, Р.Г. Сакаян, Н.В. Троян, В.И. Петров, И.З. Козлов и др., вошли новые хирурги и представители других профессий - С.И. Бабичев, Н.Н. Малиновский, Г.М. Соловьев, О.Б. Милонов, Э.Н Ванцян, А.А. Бунятян, Р.Н. Лебедева, В.И. Шумаков, С.Н. Ефуни, В.С. Крылов и др. Трудно приходилось с помещениями - их не хватало. К 1960 г. - коллектив кафедры, зарекомендовавший себя новациями, стал еще более популярным. Он представлял собой как бы армию перед наступлением. И эта армия получила возможность прорыва, - в 1963 г. на базе клиники и лаборатории АМН СССР был организован Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной хирургии (НИИКиЭХ) МЗ РСФСР, который вскоре получил новое, 6-этажное здание на территории 1-го мединститута. Клиника на 300 кроватей, 4 операционных, лаборатории, все это, как осуществленная мечта, воодушевляло коллектив на новые успехи в хирургии. Вскоре институт получил возможность пристроить рядом 4-этажный центр гипербарической оксигенации, получил 2-этажное здание бывшего института С.С. Брюхоненко, рядом, на Погодинке. Стало возможным работать успешно в крупных разделах восстановительной реконструктивной хирургии.

Ко времени открытия нового института был подытожен опыт изучения сложнейших научно-практических проблем и оформлен в виде монографий «Хирургия средостения» (1960 г.), «Клиника и хирургическое лечение тиреоксического зоба» (совм. с В.С. Семеновым, 1961 г.) и «Хирургическое лечение открытого артериального протока» (совм. с А.А. Кешишевой, 1960 г.). В эти годы Б.В. Петровский разработал оригинальную операцию при релаксации диафрагмы. Фильм, демонстрирующий технику операции, Борис Васильевич показал участникам ХVIII конгресса Международного общества хирурга в Мюнхене (ФРГ) в 1959 году. Эта работа явилась фрагментом широких исследований применения аллопластики в хирургии. Проведенный под руководством Б.В. Петровского в 1964 г. пленум Всесоюзного общества хирургов и травматологов дал высокую оценку результатам, полученным коллективом.

Диапазон научных исследований и объем деятельности НИИКиЭХ скоро вышли за рамки собственно хирургии: крупные открытия, изобретения, интенсивные научные разработки совершались на стыке хирургии с физикой, химией, биологией. Центром научно-практических интересов стала реконструктивная и восстановительная хирургия, а большой научный потенциал позволил проводить научные разработки на уровне мировых стандартов и активно внедрять их в практическое здравоохранение. Опыт первого десятилетия показал, что подобного рода научно-исследовательское учреждение, объединенное с кафедрой, обеспечивает значительные успехи во всех звеньях работы. Это были уже уверенные твердые шаги отечественной хирургической научной школы Б.В. Петровского. Научное творчество Б.В. Петровского отличается прежде всего, широким диапазоном исследований и интересов, давно уже вышедших за рамки собственно хирургии, постоянным стремлением к новому, умением находить именно ту отправную точку в решении поставленной задачи, которая является единственно правильной. Богатейший клинический опыт, помноженный на фундаментальный багаж знаний, тонкая интуиция, помогают увидеть даже те перспективы, которые выявляются в, казалось бы, весьма отдаленных от хирургии областях знаний. При всем многообразии интересующих его вопросов - от создания конкретных оперативных методов до целых отраслей медицины, центром научных и практических интересов остается реконструктивная и восстановительная хирургия. Бесспорно, Б.В. Петровс кий - один из основоположников и создателей этой области медицины.

Основные направления научной мысли, наиболее важные проблемы - это хирургия сердца и сосудов, легких, трахеи и бронхов, пищевода и желудка, печени и желчных путей, микрохирургия, оксигенобарохирур гия, рентгеноэтдоваскулярная хирургия, клиническая физиология, трансплантация и создание искусственных органов, разработка новых современных способов анестезии и реанимации, диагностических методик, разработка и внедрение оригинальных образцов новой медицинской техники, хирургических инструментов, шовных материалов. С этими же проблемами связаны фундаментальные научные труды Б.В. Петровского, отражающие также его практический опыт врача, поливалентного виртуозного хирурга. Достаточно сказать, что Б.В. Петровскому принадлежит более 700 научных работ, из которых около 40 монографий.

Рождение хирургии сердца как самостоятельного научно-практичес кого направления в современной хирургии, можно смело отнести к 1953 г., когда Б.В. Петровский выполнил одну из первых операций в стране - пальцевую митральную комиссуротомию. Прошло всего пять лет после первой закрытой митральной комиссуротомии, и 11 ноября 1958 г. Б.В. Петровский выполнил одну из первых в стране и первую в клинике госпитальной хирургии операцию с искусственным кровообращением девочке с дефектом межпредсердной перегородки.

В 1960 г. Б.В. Петровский, А.А. Вишневский, Е.Н. Мешалкин, П.А. Куприянов за разработку и внедрение новых операций на сердце и крупных сосудах удостоены Ленинской премии. В 1961 г. Борис Васильевич был награжден орденом Ленина.

Кроме славы выдающегося ученого, практика и преподавателя, Борис Васильевич снискал признание и как великолепный организатор здравоохранения. Он избирался депутатом Верховного Совета страны VI-Х созывов.

В сентябре 1965 г. Б.В. Петровский назначается на пост Министра здравоохранения СССР. Несмотря на новую большую и ответствен ную работу, он продолжал оставаться директором своего детища - Научно-исследовательского института клинической и экспериментальной хирургии и руководил кафедрой, регулярно оперировал и вел научные исследования.

С сентября 1965 г. по декабрь 1980 г. я возглавлял Министерство здравоохранения СССР. Перед назначением на пост министра состоялась встреча с Генеральным секретарем ЦК КПСС Л.И. Брежневым. Во время беседы мы в основном обсуждали проблемы советского здравоохранения. Собственно, он задавал мне вопросы о работе, хирургии, недостатках в системе здравоохранения, научных проблемах и т.д. Я отвечал. Особенно подробно Л.И. Брежнев требовал осветить наши трудности. Я отметил низкий уровень материальной базы здравоохранения, больниц, поликлиник. Подчеркнул, что мы очень страдаем от отсутствия нужной аппаратуры и медикаментов, в связи с чем подчас очень сложно оперировать, трудно предупреждать инфекционные осложнения. Говорил я и о трудностях Академии медицинских наук.

Генеральный секретарь подавал реплики, критические замечания в адрес Минздрава. Вспомнил он и первого наркома здравоохранения Н.А. Семашко и отметил его роль в становлении послеоктябрьского здравоохра нения. В конце беседы Леонид Ильич заявил: «Вот мы и хотим, чтобы Вы взяли руководство нашей медициной в свои руки и применили в этом деле большой опыт мирного и военного здравоохранения».

Предложение было неожиданным. Я растерялся, сказал, что не хочу менять профессию, хочу продолжать исследования клинической трансплантологии. К тому же у меня нет опыта большой организационной работы такого масштаба.

Л.И. Брежнев, улыбаясь, ответил, что кандидатура моя обсуждалась в Политбюро, которое учло мой многолетний опыт хирурга, военной организационной работы, работы в Венгрии, а затем в Москве как депутата Верховного Совета СССР. Конечно, придется серьезно изучать гигиену, эпидемиологию, санитарную службу, познакомиться с медицинской промышленностью. Прозвучала официальная фраза: «Серьезно подумайте. До свидания!»

Через три дня я был вторично приглашен в ЦК. На этот раз на мою просьбу не назначать министром Л.И. Брежнев сухо ответил: «По-видимому, Вы не поняли сути вопроса. Мы уже обсудили это на Политбюро, и, если у Вас есть желание, можете через час выступить на нашем заседании».

Я промолчал, подумал, а затем ответил, что никогда против воли партии не пойду.

За почти 16 лет на посту министра Б.В. Петровский принимал непосредственное участие в разработке и реализации всех важнейших документов, направленных на совершенствование народного здравоохранения. Диапазон деятельности Б.В. Петровского был исключительно широк, если учесть задачи, стоявшие перед органами здравоохранения. Это - обеспечение высокого качества медицинской помощи, действенности профилактических мер, способствующих повышению уровня здоровья и активного долголетия; обеспечение населения всеми видами специализированной помощи; создание крупных оснащенных современной техникой и укомплектованных высококвалифицированными специалистами многопрофиль ных и специализированных лечебно-профилактических учреждений; расширение функций и прав санитарного надзора, особенно в области санитарной охраны объектов окружающей среды; сближение уровней медицинской помощи городскому и сельскому населению; дальнейшее совершенствование охраны здоровья женщин и детей и рабочих промышлен ных предприятий.

Б.В. Петровский участвует в подготовке постановлений правитель ства о мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения разрабатывает и внедряет наиболее рациональные и научно-обоснованные формы деятельности органов и учреждений здравоохранения. Предпринимаются конструктивные меры по борьбе с заболеваемостью и травматизмом, охране окружающей среды, по охране материнства и детства, расширению контингента диспансерного обслуживания и т.д. Проводятся мероприятия по улучшению санитарного состояния населенных мест (разработаны и внедрены в действие общесоюзные гигиенические нормативы и стандарты, направленные на дальнейшее оздоровление условий труда на промышленных предприятиях).

Б.В. Петровский внес большой вклад в реализацию курса на строительство крупных специализированных и многопрофильных лечебных и научно-исследовательских учреждений. С его активным участием организованы новые научные институты (гриппа, гастроэнтерологии, пульмонологии, трансплантации органов и тканей, глазных болезней).

Что касается строительства медицинских учреждений - больниц, поликлиник и т.п., то следовало начинать с их проектирования. В соответствии с решениями правительства (1966 и 1968 гг.) был организован Гипроздрав - головной институт с филиалами на Украине и в Средней Азии. Сразу же начался пересмотр всех проектов и дано задание на проектирование новых больниц: центральной районной, областной клинической, скорой помощи, детских больниц, родильных домов разной мощности, психиатрических больниц, поликлиник, станций скорой помощи, санэпидстанций и других учреждений. Все новые проекты тщательно рассматривались, дополнялись и утверждались на заседаниях Коллегии министерства и специальных совещаниях. Вполне понятно, что недостаток финансирования и скудные материальные средства ограничивали строительство. Мы вынуждены были перейти на типовое строительство на базе отечественных строительных комплексов стен, перекрытий и т.п. с учетом стоимости койки и других моментов. Все это диктовало определенный довольно низкий уровень и длительные сроки возведения всех зданий медицинских учреждений. В результате проекты неизбежно быстро старели, сохранялось несоответствие объемов всех рабочих помещений большому удельному весу площади палат для больных. Но все же удельный вес площади, отведенной под палаты, уменьшился до 60%, а лабораторная часть больниц увеличилась до 30-40%, как это имеет место в зарубежных проектах.

В июне 1966 г. в Колонном зале Доме союзов состоялось заседание, посвященное первому празднованию Дня медицинского работника. Мы тщательно к нему готовились. Были приглашены гости - представители предприятий, руководители столицы и ЦК, общественных организаций. Присутствовали члены правительства. Я выступил с докладом о развитии здравоохранения, трудностях, недостатках и планах на будущее. Праздник прошел хорошо; аналогичные заседания были проведены во всех республиках. Вскоре по нашему примеру установили День учителя, а затем такие же дни во всех отраслях народного хозяйства.

Крупным вкладом в развитие здравоохранения явилась организация и строительство в г. Москве учреждений международного значения: Всесоюзного онкологического центра, Всесоюзного кардиологического центра и ВНИЦ по охране здоровья матери и ребенка, что также осуществлялось при непосредственном участии Б.В. Петровского.

Задача повсеместного обеспечения населения всеми видами специализированной медицинской помощи потребовала усилить внимание к вопросам подготовки кадров. По инициативе Бориса Васильевича организован, реорганизован ряд учреждений учебного профиля, вводятся новые специальности; создаются новые институты и факультеты усовершенствования врачей при некоторых медицинских институтах, новые педиатрические и стоматологические факультеты.

Министр Б.В. Петровский уделяет много внимания и сил совершенствованию подготовки кадров со средним медицинским и фармацевтическим образованием. По его инициативе разрабатывается правительственное постановление «О мерах по дальнейшему совершенствованию руководства средними специальными учебными заведениями и об улучшении качества подготовки специалистов со средним специальным образованием» (1974 г.).

В 1968 году он издает приказ «Об улучшении системы повышения квалификации руководящих кадров органов и учреждений здравоохранения», который оказал существенное влияние на ход работ в этой области.

По инициативе Б.В. Петровского осуществлен большой фронт работ по созданию отечественной медицинской техники, инструментария, многие виды которого и теперь не уступают лучшим зарубежным образцам. Принципиальное значение в этом плане имело постановление специальной правительственной комиссии, обязавшее промышленные министерства разрабатывать для нужд Минздрава необходимые аппараты и приборы. За министерствами, в соответствии с постановлением, закреплялись направления разработок, что обеспечило их специализацию и координацию научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ. Такая координация на уровне правительства была осуществлена в здравоохране нии страны впервые.

В 1967 г. производство медицинской аппаратуры и инструментария выделили в отдельную отрасль промышленности. Дальнейшее оснащение больниц, клиник, поликлиник, научно-исследовательских учреждений сложной медицинской техникой требовало подключения к этому делу многих министерств и ведомств, что было зафиксировано в ряде постановлений ЦК КПСС и Совета Министров СССР 1977 и 1980 гг. и в других документах.

Хочу, отметить, что существенную роль в создании новой медицинской техники всегда играло и сотрудничество крупных ученых-медиков и крупных ученых-инженеров, работавших в системе АН СССР и в учреждениях промышленных ведомств. Так, связи нашего Научного центра хирургии с промышленными организациями позволили разработать и создать уникальный комплекс медицинских барокамер, не имеющий аналогов в мировой практике, что было отмечено в 1977 г. Государственной премией СССР. Для оснащения службы гипербарической оксигенации в крупнейших городах бывшего СССР с помощью предприятий военно-промышленного комплекса были сконструированы индивидуальные одноместные барокамеры («Ока», «Иртыш», БЛ-З) и организовано около 600 отделений баротерапии. Продолжительное творческое содружество с академиком Н.В. Пилюгиным привело к созданию уникальной системы компьютеризированного мониторинга для операционной «Симфония», отмеченной в 1983 г. премией Совета Министров СССР. Большая работа была проведена по разработке безыгольных инъекторов, нашедших широкое применение при массовых прививках, в анестезиологии, хирургии и других разделах (Госпремия СССР, 1980 г.). Принципиально важным явился серийный выпуск отечественных электронных флуометров (РКЭ-2, РКЭ-З), которыми оснащены все Центры сосудистой и сердечной хирургии. В 1980 г. разработчикам присуждена Государственная премия СССР.

Памятен мне июнь 1968 г. На сессии Верховного Совета СССР впервые как основной поставлен доклад Минздрава СССР о здравоохране нии - итог большой напряженной работы аппарата министерства Союза и министерств республик, Академии медицинских наук и всей медицинской общественности, отдела науки ЦК КПСС. Заседание проходило в Кремлевском Дворце съездов. Были приглашены делегаты проходившего в те дни в Москве Всесоюзного съезда терапевтов. Доклад слушали около 5 тысяч человек, выходя на трибуну, я очень волновался. У меня были все основания для волнений и подъема настроения - утром газеты опубликовали Указ Президиума Верховного Совета СССР о присвоении мне звания Героя Социалистического Труда. Как и каждый из нас в подобных случаях, я был полон чувства благодарности партии и правительству за высокую оценку моей работы.

В качестве министра Борис Васильевич много ездил по стране, проводил Активы работников здравоохранения, знакомился с городскими, районными сельскими больницами, здравпунктами, медсанчастями, заводами медицинского. оборудования и т.д.

Множество фактов подтверждает, что Борис Васильевич пользовался авторитетом в правительственных кругах страны. Во многом благодаря этому обстоятельству поддерживались его инициативы, предложения, причем предложения стратегического, как уже говорилось, масштаба учитывающие интересы и нужды страны и ее народа. Б.В. Петровский выполнял многие поручения государственного уровня и крайней ответственности. Это свидетельствовало о высокой оценке его деятельности и доверии. Так, Борис Васильевич возглавлял Государственную чрезвычайную комиссию по борьбе с эпидемий холеры, представлял страну на высших уровнях за рубежом и т.д.

По предложению Б.В. Петровского, благодаря его настойчивости, впервые в истории страны большому числу работников практического здравоохранения за самоотверженный гуманный труд была присвоено звание Героя Социалистического Труда.

По долгу службы и как министр я должен был иметь дело с А.Н. Косыгиным, властолюбивым, умным и жестким человеком. А тут еще у него после операции по поводу запущенного рака умерла жена. Оперировал ее прекрасный хирург - В.С. Маят, но ничего нельзя было сделать. А.Н. Косыгин очень любил жену и глубоко страдал после ее смерти. Но хирург - не Бог. Косыгин тогда в гневе обвинял медицину и врачей.

***

В конце семидесятых годов я хотел встретиться с Брежневым, но тот уже никого не принимал. Единственный человек, имевший к нему доступ, был К.У. Черненко. Ему я и позвонил. Резко сказал: нельзя отпускать на медицину 4,5-5% валового продукта в год, в отличие от США, где на медицину отпускают 10-12% валового продукта.

Черненко принял меня сразу. Подали чай с бубликами. Я начал издалека - хочу, мол, с вами посоветоваться. Я - человек тоже немолодой, родился и прожил девять лет до революции, пережил сталинизм, фронты Великой Отечественной, арест коллег-врачей… Знаю, к чему подчас ведут письма в правительство. Министерскую должность мне терять не страшно, а вот как ученый и хирург хотел бы еще поработать. Словом, написал я довольно резкое письмо Брежневу по поводу нашего здравоохранения. Хочу с вами посоветоваться - отдавать ли его? Прочтите, пожалуйста. Ведь сейчас вы один имеете доступ к Леониду Ильичу. Письмо я заготовил заранее, взял с собой, но подписи своей под ним не поставил. Писал о бедственном положении здравоохранения страны, о том, что 70 коп. на лекарства на одного больного в день смехотворно мало. Привел кривую смертности, в том числе и детской. Говорил о нехватке техники, медикаментов, о неэффектив ных лекарствах. Предлагал создать Фонд здоровья (кстати, первый проект для нашей страны). Говорил о необходимости лучшего оснащения лечебных учреждений. Намечал конкретные меры, например уменьшение количества мелких нищенских больниц. А в тех больницах, которые останутся, предлагал создать нормальные условия для лечения. Словом, лучше меньше да лучше. Предлагал одну из сессий ООН посвятить здравоохранению, наладить более тесные контакты между мировой и отечественной медициной. Константин Устинович задумавшись сказал: «Дайте Ваше письмо». Прочитал его при мне. Читал, как мне показалось, с волнением. Подумал. «Написанное Вами на меня произвело большое впечатление. Попробую показать Брежневу». Оставил я письмо - будь, что будет. А тут еще простудился - заболел воспалением легких. Черненко не звоню. Через десять дней помощник Л.И. Брежнева возвращает мое послание. На нем почерком Брежнева резолюция: «Письмо интересное, важное. Предлагаю создать комиссию под руководством Н.А. Тихонова и доложить на Политбюро, заготовив предложения». И подпись Брежнева. А моей не было. И я подписал письмо после резолюции на него. Вот как получилось.

Исключительный вклад внес Борис Васильевич в развитие международных связей, не в малой степени этому способствовало признание мировой медицинской общественностью его личных заслуг и вклада в хирургию, медицину и здравоохранение.

Б.В. Петровский постоянно участвовал в совещаниях министров здравоохранения социалистических стран. С его участием решались в рамках Совета Экономической взаимопомощи такие важные вопросы как организация медико-санитарной помощи рабочим промышленных предприятий в соцстранах (Берлин, 1975 г.), интеграция и специализация в здравоохранении (Пьештяни, ЧССР, 1977 г.), определение главных направлений развития санитарно-эпидемиологической службы в соцстранах (Закопане, 1978 г.), обсуждение перинатологии как проблемы и перспектив ее развития в соцстранах (София, 1979 г.), развития геронтологии и гериатрии (Бухарест, 1980 г.) и многие другие.

После того, как XXIX сессия СЭВ приняла решение в 1975 г. о создании Постоянной комиссии по сотрудничеству в области здравоохранения, Б.В. Петровский не только участвовал в работе Комиссии, но и активно способствовал успешному претворению в жизнь ее решений.

Значительное развитие в период руководства Б.В. Петровским Министерством здравоохранения получило сотрудничество с другими странами. Осуществлялся систематический обмен опытом в области науки и практики здравоохранения с Францией, Финляндией, США, Великобританией, Швецией, Италией, Канадой, Японией и другими государствами на основе заключенных межправительственных соглашений и протоколов.

Первое из них - специальное межправительственное соглашение о сотрудничестве в области медицины и медицинской техники между СССР и Францией (1969 г.). Важное значение приобрело сотрудничество в области здравоохранения и медицинской науки с США. В 1971 г. в результате советско-американских переговоров была достигнута договоренность о сотрудничестве по проблемам сердечнососудистых заболеваний, злокачественных опухолей и гигиены окружающей среды. Это было зафиксировано в документах, которыми обменялись министры здравоохранения СССР и США (1972 г.), и заключенными последующими Соглашениями, на основе которых в 1972-1976 гг. в целом успешно развивалось сотрудничество по всем согласованным проблемам.

Хотелось бы еще раз вернуться к мысли о том, каково отношение лидеров государств к здравоохранению. Ясно, как важно уделять большое внимание охране здоровья народа. Это необходимо для политики и экономики страны. Но это в свою очередь связано и со здоровьем самого лидера и его семьи, где должна создаваться атмосфера уважения к медицине и врачам. Велико также значение охраны здоровья самих руководителей государства. Мне пришлось специально заниматься этим вопросом не только у нас в стране, но и в других регионах. Перед приездом к нам видных государственных деятелей в шестидесятые-семидесятые годы нужно было через IV управление определить условия экстренной медицинской помощи в местах пребывания гостя. Большинство этих деятелей приезжали со своими врачами. Не во всех государствах строго очерчены формы медицинской службы при правительствах. В некоторых странах, например, во Франции, к президенту прикреплялся один или два врача. Их работа в Елисейском дворце засчитывалась как прохождение военной службы. Более квалифицированные врачи лечили президентов.

Мне пришлось познакомиться с врачами президентов Г.А. Насера, Ш.де Голля, Р. Никсона, В. Широкого, М. Ракоши и др. Был знаком и с несколькими профессорами, лечившими царя Николая II. При нем состоял большой медицинский штат лейб-медиков, в частности крупнейших хирургов и терапевтов. Не со всеми из них у руководителей устанавливались доверительные отношения. Не полностью доверял своим врачам Г.А. Насер. Они постоянно лечились у нас и, в частности, при моем участии. Так, например, президент Бангладеш приехал со своим штатом в несколько десятков человек. Его поместили в санатории «Барвиха».

Там А.Н. Косыгин вместе со мной беседовал с ним и врачами, которые участвовали в консилиумах, а лечили его по поводу распространенного атеросклероза, гепатита и других болезней кремлевские врачи. Насер был неуверен и угнетен. Его мы консультировали, лечили в Цхалтубо и в Кунцевской больнице - у него имел место распространенный атеросклероз. Лидеры Албании, Чехословакии, Болгарии, ГДР, партийные руководители Франции, Италии, Англии, США и других стран также лечились у нас в Москве и на курортах. Мне пришлось оперировать в Москве почти всех руководителей Албании, председателя Совмина Чехословакии, руководителей Венгрии и др. Все они хотели получить квалифицированное лечение в Москве. Даже дочь короля Афганистана Мариам и члены королевской фамилии приезжали в Москву на сложную операцию и лечились у нас. В тоже время ни один из членов Политбюро СССР не лечился у иностранных медиков.

Возвращаясь к отношению лидеров государств к своему здоровью, я хотел подчеркнуть, что многие из них боятся рака. Этот грозный диагноз выбивает из колеи даже мужественных людей, и поэтому так больно по авторитету медицины бьет каждый нераспознанный случай рака и несостоявшееся лечение близких им людей. Так, к примеру, Де Голль в шестидесятые годы по своей инициативе привлек руководителей пяти государств, в том числе и СССР, к организации (на их средства) международного центра по изучению рака в Лионе. Его открытие состоялось уже при Ж. Помпиду. Мне довелось познакомиться с ним в Лионе в 1973 г. Во все наши договоры по здравоохранению с крупными странами Запада обязательно вносились пункты, касающиеся изучения рака и противораковой борьбы.

По инициативе А.Н. Косыгина, помимо существовавших в стране десяти онкологических институтов и лабораторий, в Москве было начато строительство крупнейшего Всесоюзного онкологического центра. Р. Никсон в связи с намечавшимися открытиями ученых о якобы вирусной природе рака и создании противораковой вакцины (Раушер - США, Лапин - СССР) в начале семидесятых годов изъял онкологию из ведения Минздрава США и подчинил этот раздел медицины себе - президенту. Профессор Раушер был назначен помощником президента США по онкологии, было выделено свыше 900 млн. долларов на развитие онкологии. Огромный медицинский центр в Балтиморе - Форт-Детрик - был передан онкологическому центру.

Правда, вскоре исследования ученых-онкологов были перепроверены. Они оказались недостоверными, и онкология вновь перешла в ведение Минздрава США.

Много внимания лидеры всех развитых стран уделяли и уделяют атеросклерозу - этой наиболее частой болезни XX в. Но здесь, как и в онкологии, пока только ожидаются открытия, которые должны кардинально решить эту жизненную проблему.

Несомненно, каждое общество должно заботиться о здоровье своих руководителей. В СССР и бывших социалистических странах Европы для этих целей были организованы специальные службы. Это и послужило у нас сигналом для борьбы с привилегиями. В разумных пределах они существуют везде. Однако лечение серьезных заболеваний, особенно хирургическое, руководители западных стран, предпочитают проходить в военных госпиталях или в крупных клиниках университетов.

Во время выездов в другие страны президентские врачи изучают условия и уровень медицины в районах пребывания своего руководителя. Они знакомятся главным образом с качеством экстренной хирургии и реанимации, привозят в контейнерах консервированную кровь на случай переливания, а также некоторые инструменты и медикаменты.

Бывают ли у лидеров элементы отклонения от установленных наукой медицинских рекомендаций? Да, конечно бывают. Так, у царя Николая II помимо группы блестящих лейб-медиков во дворце жил гомеопат из Европы, вытесненный знаменитым знахарем Г. Распутиным. Семья царя также пользовалась услугами П. Бадмаева.

Известны примеры из жизни Сталина, прибегавшего, например, к ненаучным методам лечения доктора Казакова. Можно было бы вспомнить и другие факты, когда лидер и особенно члены его семьи пользовались лечением у знахарей. Вместе с тем они никогда не устранялись от высококвалифицированного лечения собственных лейб-медиков, и это как бы предупреждало, сглаживало вредные последствия действий околонаучной медицины. У меня, имеющего шестидесятилетний стаж врача, сложилось свое представление о здоровье людей, которым судьбой была уготована крайняя степень нагрузки на физическую и нервно-эмоциональную системы. При определенных наследственных факторах, наличии тренировки в детстве, юности и молодости человек может справиться с этими частыми стрессами и перегрузками. И все же даже у этих людей имеет место несвоевременная, иногда ранняя (как у В.И. Ленина) болезнь, которая поражает прежде всего артериальную сосудистую систему. Чаще других реагируют коронарные и сонные артерии, тогда и наступает инфаркт сердца или ишемический инфаркт мозга, отчего погибли большинство лидеров (Де Голль, В.И. Ленин, И.В. Сталин, Н.С. Хрущев, А.Н. Косыгин, Л.И. Брежнев, Г.А. Насер и др.). Медики руководителей заботятся об их здоровье, необходимом для государства и народа. Но главное здесь - профилактика, которую мы рекомендуем всем людям, - здоровый образ жизни, отдых два раза в году, изъятие курения, снотворных и умеренное употребление спиртных напитков. К сожалению, именно сами руководители часто злоупотребляют вредными привычками и тем самым наряду с множеством стрессов этим причиняют себе вред. Да и медики не могут справиться с задачами профилактики, что я наблюдал повсеместно.

Некоторые утопические теории и методы во все века предлагались именно для продления жизни лидеров. Вспомним питье свежей крови младенцев в древние эпохи, различные колдовские заклинания, составление «эликсиров жизни» и др. Но и в XX в. подобные фантазии имеют место. Так, А.А. Богданов - врач, друг Ленина, тот самый «богоиска тель» с о-ва Капри, которого так резко критиковал В.И. Ленин в своих трудах, тот самый, который вышел из большевистской партии, был публицистом, фантастом и незаурядным ученым. В 1926 г. он организовал первый в мире Московский институт переливания крови, в основу научной программы которого была положена идея массивного обменного переливания крови. Он полагал, что этими переливаниями можно омолодить организм новых руководителей послереволюционной России, изношенный в ссылках, на каторге.

Метод этот не выдержал научной критики, но имел значение для последующих открытий искусственного кровообращения. Сам автор - директор Института переливания крови А.А. Богданов использовал на себе это обменное переливание и погиб в результате эксперимента. А.А. Богомолец и другие ученые изучали результаты стимулирующих доз перелитой крови, голодание, различные цитотоксические сыворотки, лизаты и другие вещества различных трав, гормоны, но все эти методики оказались неэффективными. Главным сегодня остается режим жизни, работы и отдыха, физическая культура, т.е. все то, что рекомендует научная медицина, и эти рекомендации особенно необходимы для людей с крайне напряженной деятельностью, в частности руководителей государств.

Борис Васильевич неоднократно бывал во многих странах мира, развивая контакты и с крупнейшими представителями медицины и с руководителями государств и главами правительств. Принимал активное участие в работе Всемирной организации здравоохранения, возглавлял делегации на Всемирных ассамблеях здравоохранения, вносил от имени правитель ства страны важные предложения и резолюции, в частности, об основных принципах развития национального здравоохранения и общей программе работы ВОЗ и др.

Важным историческим событием явилось подписание на 33-й Всемирной ассамблее здравоохранения Декларации о ликвидации оспы в мире.

Представители государств, участвовавших в Ассамблее единодушно отметили вклад нашей страны в успешное решение вопроса (1980 г.).

Много сил и времени отдал Б.В. Петровский организации и проведению международных Конгрессов и Конференций международных обществ. Он руководил в качестве президента работой ХХIV Международного конгресса хирургов /1971, Москва/. На всемирной Алма-атинской конференции по обмену опытом, организации первичной медико-санитарной помощи городскому и сельскому населению организованной ВОЗ и ЮНИСЕФ (1978 г.), на которой была принята известная программа «Здоровье населения мира к 2000 году» Борис Васильевич также был президентом и основным докладчиком. В резолюции Конференции система здравоохране ния нашей страны была дана очень высокая оценка, а служба «Скорой помощи» признана лучшей в мире.

В заключение хочу привести чисто журналистские вопросы, которые мне задавали уже в 1990 г.; «Если бы Вы стали министром…» (после перехода на должность Почетного директора Центра хирургии). Когда-то была такая рубрика в газетах. И каждый мог высказываться, как бы он перевернул мир, предоставь ему судьба этот высокий пост.

Так вот я был министром. И за 15 лет было сделано много, но мир не перевернулся. Здравоохранение - часть государства и общества, и оно развивается с учетом трудностей и достижений экономики страны, и трудностей у министра здравоохранения сейчас не меньше, чем было раньше. Во всяком случае, я не согласился бы вновь взвалить на себя это бремя. И все-таки иной раз задумываешься - дала бы тебе судьба шанс, сбросила бы эдак лет двадцать пять с плеч, пожалуй, при некоторых условиях кое-что бы и получилось.

У людей моего поколения, переживающих действительно трудное время и не потерявших, несмотря ни на что, личную принципиальность и порядочность, уважение и любовь к собственной профессии, есть некоторый опыт, который сбрасывать со счета даже самым лихим критикам не следует.

Так вот мой опыт сына земского врача, хирурга с шестидесятилетним стажем подсказывает: не доламывайте до конца четкой конструкции системы советского здравоохранения. Она нуждается в изменениях, но не в полной ломке. Вспомните хотя бы то, что в стране много десятилетий не было эпидемий. Теперь они есть. И детская смертность соответствовала европейским индексам, а стала значительно выше, чем в других странах.

Я много поездил по свету, видел, как обстоит дело с медицинской помощью населению во многих странах. И есть у меня собственное мнение, что нам следует перенимать, а что - нет.