РАБОТА СТАЦИОНАРА

В больнице развернуто 412 коек, в том числе 362 круглосуточных: из них 238 педиатрических, 124 хирургических, имеется отделение реанимации и интенсивной терапии на 12 коек.

Таблица 4

Динамика основных показателей работы стационара ОДКБ за 2012-2014гг.

Функционируют 9 специализированных центров: онкогематологический, эндокринологический, стационарного лечения ДЦП, хирургии новорожденных, муковисцидоза, реанимационно-консультационный, токсикологический, патологии репродуктивных органов и тазовой хирургии, эпилептологический (в составе областного).

Больница имеет лицензию на 84 видов медицинской деятельности и на 3 вида высокотехнологичной: по абдоминальной хирургии, травматологии-ортопедии, детской урологии - андрологии.

Число поступивших и пролеченных в стационаре пациентов в динамике растет.

В целом по больнице продолжает уменьшаться средняя длительность лечения. Это стало возможным в первую очередь благодаря современному оборудованию, обеспечению высокоэффективными медикаментами, появилась возможность внедрять современные технологии.

В целом по больнице на круглосуточных койках продолжает расти удельный вес больных, поступающих в порядке неотложной помощи.

При этом показатели эффективности лечения последние три года в целом по больнице стабильны. На первом месте всегда дети, выписанные с улучшением, так как преобладают пациенты с хронической патологией, поступающие в плановом порядке на круглосуточные койки для проведения очередного курса лечения, контрольного обследования, переосвидетельствования для медико-социальной экспертизы. Несколько уменьшилось количество детей, выписанных без перемен за счет детей, поступавших на очередной курс лечения, особенно с тяжелой неврологической патологией. Увеличилось количество выписанных с выздоровлением за счет поступления пациентов с острой патологией.

Таблица 5

Динамика эффективности лечения больных в стационаре ОДКБ в 2012-2014 гг (в %)

Показатель летальности по учреждению составил 0,49%. Количество умерших детей в 2014 году - 53 в сравнении с 2012 годом увеличилось на 13 детей. В структуре преобладает перинатальная патология.

В отделениях и специализированных центрах больницы внедрены современные методики диагностики и лечения.

С началом профилактического лечения концентратами факторов свертывания крови детей, больных гемофилией, уменьшилось количество госпитализаций в сравнении с 90-ми годами в 3,5 раза. Так как неотложная помощь тоже оказывается современными факторами свертывания, то купирование геморрагического синдрома происходит быстрее в 2,5 раза. Кроме того, мы единственные в регионе, кто определяет ингибиторы факторов и диагностирует ингибиторную форму гемофилии.

В 2014 году впервые выявлено лейкозов - 22, у 19 пациентов достигнута ремиссия (87%). Внедрение европейских протоколов высокодозной химиотерапии позволило в свое время улучшить прогноз у онкогематологических больных: 20 летней выживаемости у 83% детей с острым лимфобластным лейкозом, 42% - при миелобласных лейкозах, 73% при апластических анемиях. Результаты лечения на уровне мировых.

В эндокринологическом центре также проводятся современные исследования, в том числе определение гликированного Hb, микроальбуминурии, суточного мониторирования глюкозы, электронейромиография, постановка инсулиновых помп. Все это позволяет избегать грозных осложнений и диагностировать их на ранней стадии сахарного диабета. У детей в 2012 году осложнения (в основном нейропатии) выявлялись в 12% случаях, в 2014 - 2%.

В центре лечения детского церебрального паралича внедрены все современные методы нейрореабилитации. С июля 2014 года в лечении ДЦП, спастических синдромов применяется введение лекарственного препарата "Диспорт", после чего возрастают возможности второго этапа реабилитации: кинезотерапии, артезирования, физиолечения. Все дети с ДЦП получают терапию по методике Скворцова И. А.

В купировании судорожных приступов эпилептического статуса у детей старше 3-х лет активно и эффективно применяется внутривенное выведение конвулекса, кепры.

В педиатрическом отделении, в том числе в центре муковисцидоза достигнуто снижение средней длительности лечения с 16 до 14 за счет внедрения современных методов лечения, небулайзеров нового поколения в том числе для верхних и нижних дыхательных путей (пари синус, пари ТИА), новых схем антибактериальной терапии при внебольничныых и нозокомиальных пневмониях, ведения постоянного мониторинга ведения пациентов, начиная с первичного звена.

У пациентов с тяжелой бронхиальной астмой уменьшилась частота обострений, снизилась потребность в препаратах неотложной помощи, в гормональной терапии системного действия благодаря новому методу лечения лекарственным препаратом Омализумабом (анти JgE).

РАБОТА ХИРУРГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

В 2014 году проведено 1992 оперативных вмешательства. Оперативная активность стабильна и составила 45,8%.

Благодаря внедрению малоинвазивных эндоскопических методик среднее пребывание детей в стационаре по некоторым нозологическим формам снизилось в 10 раз.

Продолжено развитие высокотехнологичной помощи детям. В 2013 году проведено 80 оперативных вмешательств по профилю травматология и ортопедия и 50 по профилю детская урология - андрология.

Таблица 6

Изменение основных показателей работы хирургической службы БУЗОО ОДКБ в 2012 - 2014 гг.

В 2014 году в реанимационно-консультативном Центре (РКЦ) пролечено 525 детей, проведено телефонных консультаций в РКЦ - 715, проконсультировано 277 детей. Основной синдром у консультируемых детей - сочетание неврологической патологии и дыхательной недостаточности. По линии "Санитарной авиации" осуществлено 328 выездов, из них в районы области - 100.

После телефонных консультаций из ЦРБ вывезено всего 178 детей: реаниимобилем ОДКБ - 80; вертолетом "Санитарной авиации" - 22; транспортом ЦРБ - 77. Из ЦРБ транспортировано новорожденных - 51, из них - 34 на ИВЛ. Из роддомов г. Омска транспортировано новорожденных на ИВЛ - 20.

В 2014 году хирургами БУЗОО ОДКБ проведено 423 консультации новорожденных из родильных домов г. Омска, педиатрическом стационаре клинического родильного дома №1, при выездах в муниципальных районах Омской области. Телефонных консультаций новорожденных детей проведено всего 328.

Число пациентов в центре хирургии новорожденных возросло до 180 (2012 - 171). Снизилась общая летальность до 14,4% (2012 - 15,8%), послеоперационная летальность до 17,4% (2012 - 19,2%), удельный вес послеоперационных осложнений составил 4,3% (2012 - 5,2%). Оперативная активность остается высокой - 76,7% (2012 - 76%). На одного ребенка приходится в среднем 1,17 оперативных вмешательств.

В течение года в отделении проведено 7 операций по поводу открытого артериального протока выездной кардиохирургической бригадой ОКБ. В основном это дети периода новорожденности с низкой или очень низкой массой тела.

В реанимационно-консультативном Центре в настоящее время имеется дыхательная аппаратура экспертного класса, которая позволяет проводить ИВЛ детям с массой от 500 г. с современными режимами ИВЛ любой длительности. Для выхаживания недоношенных детей (особенно детей с экстремально низкой и очень низкой массой тела) имеются кувезы и открытые реанимационные системы с сервоконтролем.

Наличие аппарата для проведения заместительной почечной терапии "МУЛЬТИФИЛЬТРАТ" позволяет проводить сеансы заместительной почечной терапии (продленный непрерывный гемодиализ; гемофильтрация; гемодиафильтрация; ультрафильтрация), плазмофильтрация и гемосорбция детям всех возрастных групп начиная с массы тела 2 кг. За 2013 год в ОРИТ проведен 11 сеансов ультрагемодиафильтрации 7 больным.

Основным направлением работы Центра патологии репродуктивных органов и тазовой хирургии является оказание квалифицированной медицинской помощи детям с патологией толстой кишки, нейрогенными дисфункциями мочевого пузыря, миелодисплазиями, интерсексуальными аномалиями

Модифицированы некоторые методики операций у новорожденных детей при аноректальных пороках, формирование различного вида кишечных свищей. Разработаны специальные лечебные комплексы, направленные на дозревание тканей при пороках толстой кишки, аноректальной зоны, нейрогенной дисфункции мочевыводящих путей.

На базе Центра расположены уродинамическая лаборатория, оснащенная функциональными комплексами Delphis и Duet Logic, электромиографом и реографом, позволяющими на современном уровне проводить диагностику нейрогенных дисфункций мочевого пузыря и колодискинезий.

Использование в Центре эндоскопических высокотехнологичных малоинвазивных методов лечения позволило не только отказаться от травматичных открытых вмешательств, но и имеет большой экономический эффект. Так, лечение ребенка традиционными методами при пузырно-мочеточниковом рефлюксе составляет в среднем 41780 рублей по сравнению с 7450 рублями при использовании малоинвазивного эндоурологического оперативного вмешательства, то есть в 5,6 раза дешевле.

В центре с момента его создания уделяется особое внимание детям с нарушением полового развития. Разработаны различные варианты феминизирующих пластик при гермафродитизме, что подтверждено патентами Российской Федерации.

РАБОТА КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

Консультативная поликлиника БУЗОО ОДКБ осуществляет прием пациентов как в режиме предварительной записи по Интернету и телефону, так и при прямом обращении в регистратуру. План посещений выполнен на 104,4%.

Таблица 7

Изменение основных показателей деятельности консультативной поликлиники БУЗОО ОДКБ в 2012 - 2014 гг.

Сохраняется высокий удельный вес в обслуживании детей из сельских районов - 78,3%. Показатель посещений на 1000 жителей села возрос и составил 296,8 (2011 - 244,8, 2012 - 291,3).

Одним из важных направлений в деятельности поликлиники является участие в диспансеризации детей с тяжелыми хроническими заболеваниями различных органов и систем. В структуре диспансерных больных преобладают дети с болезнями органов дыхания, болезнями нервной системы, сердечно-сосудистой системы.

На диспансерном учете в консультативной поликлинике состоят дети с хроническими заболеваниями, состоящими на учете по месту наблюдения, имеющие 4 и 5 группу здоровья. Из них 822 ребенка с ограниченными возможностями (23,4%). Эффективность диспансеризации стабильна и составила 30,42% (2011 - 27,3%, 2012 - 32,8%).

10. Внедрение нового и научно-практическая деятельность