Регулирование рыночных отношений в социально-культурной сфере

За последние 3 года проводится огромная работа по улучшению материально-технической базы санатория: улучшены и обновлены спальные корпуса, комфорт и уют созданы и в холлах здания. Сделан центральный выход на озеро, предусмотрены пандусы.

Лечебный корпус ежегодно преображается, ведется косметический ремонт в отделениях, в 2009 году открыто новое отделение «Водная кафедра», где отпускаются водные процедуры. Внедрена галотерапия «Соляная шахта» на основе сухого галогенератора, используются элементы звуковой и зрительной сенсорики ( приятная мелодия, звездный дождь, световой пучок), пользуется большим спросом.

2.2 Основные новвоведения оказываемых услуг ТОО «Сосновый Бор»

За 2008-2010 годы внедрены новые методы лечения :

- скипидарные, селеновые, пантовые, йодобромные , пихтовые ванны;

- открыта клиническая лаборатория;

- в кабинете ЛФК внедрены сеансы активной медитации и гимнастика;

- физиопроцедура: фонофорез эмульсией «Нафтин» при заболевании суставов

- проводятся микроклизмы с пантогематогеном, кызыл-маем

- внедрена галотерапия (соляная шахта) на основе сухого галогенератора, используются элементы звуковой и зрительной сенсорики .

Отдых на курортах преследует не только медицинские цели, но и предоставление насыщенной разнообразными анимационными циклами досугово-развлекательной программ, способной поднять жизненный тонус отдыхающих, удовлетворить их духовные и эмоциональные потребности. Совершенствуется культурно-массовая работа: экскурсии в г. Костанай по достопримечательным местам, встречи с ветеранами и известными людьми республики.

С введением Указов Президента, имеющих силу Закона «О медицинском страховании граждан (ОСМ) в РК», «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты РК» от 16 июня 1995 года и Постановления Правительства РК от 16 ноября 1995 года «Об утверждении положения и порядке оказания платных медицинских услуг в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения», ситуация радикально изменилась. Основной целью принятых нормативно-правовых актов являлось проведение общегосударственных мер, направленных на повышение уровня жизни населения, снятия негативных факторов, вызванных внешней средой (экологические, техногенные и др.), формирования здорового образа жизни, предупреждение и снижение основных заболеваний, реформирование системы здравоохранения на основе новых, экономически прогрессивных отношений и улучшения показателей здоровья населения.

В соответствии с Указом Президента РК, имеющего силу Закона, «О медицинском страховании граждан» ОМС является формой социальной защиты интересов населения, обеспечивающей всем гражданам Казахстана доступную и бесплатную медицинскую помощь гарантированного объема и качества при рациональном использовании имеющихся ресурсов. Страховые платежи - взносы на обязательное медицинское страхование уплачиваются: для неработающего населения - за счет средств бюджета в соответствии с удельным весом расходов финансирования из расчета на одного жителя; для работодателя - в процентах по отношению к фонду оплаты труда и относится к расходам, вычитаемым из совокупного годового дохода юридических и физических лиц. [9]

Размер платежей, порядок и срок их оплаты устанавливались Правительством республики. Каждому застрахованному выдавался единого образца по республике страховой полис обязательного медицинского страхования отделениями фонда. Основой для дальнейшего законодательного обеспечения деятельности системы здравоохранения стал Закон РК «Об охране здоровья народа РК» от 19 мая 1997 года. В соответствии со статьей 4 Закона принципами государственной политики в области охраны здоровья граждан определялись следующие приоритеты:

- обеспечение государственных гарантий и соблюдения прав граждан в области охраны здоровья;

- доступности, преемственности бесплатности в рамках гарантированной

ответственности за их реализацию;

- социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья;

- социальной справедливости и равенства в получении медицинской помощи в рамках гарантированного объема медицинской помощи;

- развития здравоохранения в соответствии с потребностями населения и создания равных условий для организаций, независимо от форм собственности;

- ответственности центральных исполнительных органов, а также местных представительных и исполнительных органов, работодателей, должностных лиц за создание условий, обеспечивающих укрепление и охрану здоровья граждан;

- ответственности медицинских и фармацевтических работников, а также лиц, имеющих право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью, за вред, причиненный здоровью граждан;

- ответственности граждан в сохранении и укреплении здоровья своего и окружающих лиц

На работодателей возлагается ответственность за экологическое благополучие, обеспечение здоровых условий труда, быта и отдыха граждан; соблюдение санитарных правил и норм, гигиенических нормативов, содержание производственных помещений и территорий; информирование населения о вредных факторов производства; ущерб, причиненный здоровью граждан и др.

Законом определена организация охраны здоровья граждан, государственная система здравоохранения, полномочия юридических и физических лиц, занимающихся частной медицинской практикой, порядок и выдача лицензий, а также меры по обеспечению экологического, санитарно-эпидемиологического благополучия и радиационной безопасности населения.

По существу настоящий Закон определил правовые, экономические и социальные основы охраны здоровья граждан а РК, регламентировал участие государственных органов, физических и юридических лиц в реализации конституционного права граждан на охрану здоровья и стал основой для разработки дальнейших нормативно-правовых актов в области здравоохранения. В последующие годы в соответствии с этим Законом была подготовлена государственная программа «Здоровье народа», которая включает в себя подпрограммы по туберкулезу, профилактике СПИДа, иммунопрофилактике, охране материнства и детства, первичной медико-санитарной помощи, здоровому образу жизни. Также подготовлена Государственная программа развития медицинской и фармацевтической промышленности.

В Послании народу Казахстана Президент выделил основные задачи в области здравоохранения, которые следует реализовать:

- добиться результативности и повышения качества медицинских услуг путем пересмотра механизмов управления, финансирования, координации и контроля в сфере здравоохранения. Следует также внедрить систему отчетности медицинских учреждений, открытую для общества, и систему внутреннего контроля и внешнего аудита.

- подготовить программы для повышения средней продолжительности жизни, снижения показателей детской и материнской смертности, уровня заболеваемости туберкулезом и темпов роста заболеваемости ВИЧ/СПИДом;

- начальная медицинская подготовка должна стать обязательной частью всех школьных и университетских учебных планов. В этой связи также нужно повысить уровень знаний и информированности населения по вопросам здорового образа жизни;

- в ближайшие три года надо построить с использованием механизма государственно-частного партнерства 100 больниц в регионах Казахстана.

Таким образом основными ресурсами санатория «Сосновый бор» являются природные элементы: вода минеральная с отличным качеством и уникальными свойствами, грязь с высоким лечебным эффектом, уникальный воздух, сама природа, а также слаженная работа большого коллектива, которая старается сохранить имидж «экологического лечения».

Основные направления государственного регулирования здравоохранения связаны с решением актуальных проблем, связанных с правовыми, организационными, экономическими и другими вопросами. К ним можно отнести следующие направления:

Во-первых, одним из основных условий эффективного функционирования учреждений здравоохранения является обеспечение бюджетного финансирования отрасли. В последние годы намечается рост финансовых ресурсов, выделенных из государственного бюджета на сферу здравоохранения страны. Однако, в сравнении с нормативом финансирования сферы, рекомендованным Всемирной Организацией Здравоохранения (не менее 5 % от ВВП) уровень обеспечения сферы охраны здоровья граждан нашей страны финансовыми ресурсами очень низкий (2,5-2,7 % от ВВП). В этой связи, особую актуальность представляют вопросы увеличения объема финансирования здравоохранения из государственнго бюджета и формирования дополнительных источников финансирования сферы.

Во-вторых, необходимо регулирование контроля со стороны государственных органов власти за деятельностью учреждений здравоохранения. В нашей стране контроль за деятельностью медицинских организаций осуществляется в нескольких аспектах. В первую очередь, это связано с контролем за собственным имуществом собственника. В связи с данным аспектом контроля на практике на достаточном уровне осуществляется контроль за финансово-хозяйственной деятельностью медицинских учреждений. Однако, сегодня стало невозможным детальный контроль в силу многопрофильности медицинских услуг и масштабности их производства. Вместе с этим, контрольная функция контролирующих органов не ограничиваясь только проверкой деятельности медицинских организаций, должна осуществить наблюдение за оказанием медицинскими организациями социально значимых услуг с высоким уровнем знания и квалификации. В качестве основного инструмента проведения такого контроля можно использовать лицензирование деятельности учреждений здравоохранения.

В-третьих, необходимо указать субсидиарную ответственность собственника по обязательствам медицинской организации. В большинстве случаев это не стимулирует медицинские организации рациональному использованию выделенных средств, поскольку в таких случаях любые обязательства медицинских учреждений погашаются за счет государтсва или других финансирующих сторон. В свою очередь, такая ситуация требует жесткого контроля за обязательствами медицинских организаций со стороны собственника. Такой порядок (т.е. осуществление жесткого контроля без использования стимулирующих мер) препятствует внедрению новых экономических механизмов и эффективному использованию ресурсов, выделенных финансирующей стороной.

В-четвертых, любые изменения, происходящие в сфере здравоохранения должны быть обеспечены нормативно-правовой базой. В этой связи нужно отметить, что деятельность системы здравоохранения нашей страны на достаточном уровне обеспечена нормативно-правовыми актами. К основным из них можно отнести Конституцию Республики Казахстан и Закон «Об охране здоровья граждан Республики Казахстан». В приложение к ним действуют различные приказы, постановления, правила Министерства здравоохранения. Однако большинство вышеназванных нормативно-правовых актов полностью не расскрывает вопросы, касающиеся деятельности учреждений здравоохранения. Вместе с этим, большей части нормативно-правовых актов, регулирующих деятельность сферы здравоохранения характерны следующие недостатки: большинство из этих актов ( в основном программы развития) не имеет достаточного финансового обеспечения и имеет декларативный характер; отдельные нормы противоречат друг другу; недостаточная прозрачность в распределении полномочий между различными уровнями органов управления и т.д. В связи с этим возникает необходимость проведения периодической ревизии нормативно-правовых актов, действующих в системе здравоохранения с привлечением высококвалифицированных специалистов в области юриспруденции. Такие меры имели бы огромное влияние на постоянное совершенствование нормативно-правовой базы отрасли.

Другая сторона проблем, касающихся нормативно-правовой базы сферы здравоохранения связана с изменениями организационно-правовых форм учреждений здравоохранения. Преобразование лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) в другие организационно-правовые формы безусловно расширило бы их полномочия в части самостоятельного управления ресурсами и определения заработной платы медицинского персонала. Поэтому, наиболее перспективным направлением в преобразовании ЛПУ в другие организационно-правовые формы является акционирование. Данные меры можно рассмотреть как одно из приоритетных направлений модернизации системы охраны здоровья населения.

Предлагаемые меры безусловно повысят экономическую эффективность деятельности учреждений здравоохранения. Вместе с этим, законодательные акты, направляемые на регулирование сферы здравоохранения не должны нарушать сформированные правовые отношения в сфере, а должны обеспечить их дальнейшее совершенствование. И, самое главное, согласно Конституции РК принятые и принимаемые в сфере нормативно-законодательные акты должны обеспечить граждан Республики Казахстан гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи.

Одним из основных методов государственного регулирования сферы здравоохранения является система государственного заказа. В настоящее время медицинские организации страны участвуют в тендерах, организуемых Министерством здравоохранения для получения государственного заказа на оказание медицинских услуг населению. Согласно правилам государственного заказа расчеты производятся: в амбулаторно-поликлиническом звене - по подушевому нормативу, в стационарах - на основе пролеченных больных, в системе скорой медицинской помощи - на основе количества вызовов.

Государственный заказ - это совокупность бесплатных медицинских услуг населению определенного региона за счет государственного бюджета. С помощью данного инструмента государство регулирует рыночные отношения в сфере здравоохранения. В последнее время в государственном заказе наряду с государственными медицинскими организациями участвуют и частные лечебные учреждения. В связи с тем, что государственный заказ рассчитывается на количество пролеченных больных, у медицинских организаций появляется стимул вылечить как можно большее число больных за короткий период времени. Нужно отметить, что такой метод финансирования значительно повысил интенсивность работы ЛПУ и сократил длительность госпитализации в стационарах, действовавших до этого на основе показателей койко-дней.

Однако, метод финансирования на основе пролеченных больных имеет и другую сторону: у медицинских учреждений в целях повышения количества пролеченных больных появляется заинтересованность лечить только легкие медицинские случаи. В связи с этим представляется необходимым разместить государственный заказ на основе метода финансирования стационаров по клинико-затратным группам. В данном случае стоимость заболеваний определяется на основе сложности и объема вложенного медицинским персоналом труда, и, поэтому, больницы для того, чтобы привлечь больший объем финансовых ресурсов, будут заинтересованы в лечении наиболее тяжелых и затратоемких заболеваний.

Подытоживая вышесказанное нужно отметить, что опыт многих государств с развитой рыночной экономикой доказал невозможность гармоничного развития рыночных отношений без участия государства. Здравоохранение, которое является отраслью экономики, имеющей более общественный характер, особенно нуждается во вмешательстве государства в рыночные отношения, возникающие в сфере. В этой связи роль государства в регулировании сферы здравоохранения особенно сильно отражается на осуществлении мер, направленных на модернизацию отрасли.

3. Социальные приоритеты и механизмы экономических преобразований в Казахстане

3.1 Состояние и регулирование социального фактора в сфере здравоохранения

В ходе рыночных преобразований в Казахстане социальная политика лишь формально рассматривалась в качестве одного из ключевых элементов общей экономической стратегии.

Принятая модель социальной политики была сориентирована на экономически подкрепленную передачу все большего числа социальных функций на места; переключение финансирования социальных расходов с бюджета на доходы и сбережения граждан; ликвидацию ограничений в социально-трудовой сфере, создание широких возможностей для зарабатывания денег и увеличения доходов; сохранение сложившегося уровня занятости и сдерживание безработицы.

Главная основная цель правительства - обеспечение качественного роста уровня жизни населения на основе устойчивого социально-экономического развития, сбалансированности экономики, активизация движения капитала и накоплений, укрепление экономической безопасности и снижение системных рисков, преодоление колебаний мировой конъюнктуры. Намеченные цели ставят перед правительством следующие приоритеты: повышение стандартов и уровня жизни населения, создание новых производств и выход на экономки на новый технологический уровень, четкое определение и разграничение функций и полномочий государственных органов управления, создание системы адекватного регулирования на изменение экономических условий.

В условиях рыночной экономики социальная политика имеет целью создание необходимых предпосылок для удовлетворения населением страны его основных потребностей и обеспечение социального мира в обществе, консенсуса между его различными социальными группами, классами и нациями. Без эффективной реализации этой стратегической задачи невозможно нормальное функционирование рыночного хозяйства, предотвращение и сглаживание социальных конфликтов в обществе.

Для того, чтобы социальная политика государства могла быть полностью реализована, она должна разрабатываться на основе учета требований следующих основополагающих принципов: во-первых, на принцип экономической свободы человека и признания права предпринимателей, лиц наемного труда и их профсоюзов на тарифную автономию, базирующейся на социальном партнерстве

Институты власти и процесс ее осуществления должны быть организованы и управляемы таким образом, чтобы они могли представлять интересы населения. Представители государственной власти и ее органов подотчетны в своей деятельности и поэтому должны руководствоваться принципом гласности в осуществлении своих должностных полномочий.

Роль государства в нынешнем виде не может удовлетворить быстро развивающиеся отношения труда и капитала. Поэтому функции государства неизбежно будут расширяться в направлении:

· Превращения его в непосредственного гаранта заключаемых трудовых договоров и технической помощи;

· Придания правительства статуса равноправного субъекта переговоров между трудом и капиталом;

· Координации и финансировании подготовки и переподготовки кадров в целях снижения безработицы и повышения квалификации работников;

· Реформирование пенсионных фондов;

· Внедрение единых государственных стандартов и т. д.

Необходимо принятие следующих мер для преодоления кризиса социальной сферы и активизации социальных механизмов рыночных преобразований:

1. Радикально изменить смысл и целевые установки социально-экономической политики. Направить усилия государства на всемирную поддержку производства, активное вовлечение в хозяйственный оборот финансовых ресурсов страны, снижение долгового бремени экономики. В этих целях нужно:

· Пересмотреть бюджетные расходы;

· Сконцентрировать усилия государства на сокращения затрат на содержание государственного аппарата и рационализации других бюджетных расходов, не связанных с качеством и уровнем жизни населения;

· Провести реформу доходов населения, резко повысив долю оплаты труда до принятия международных стандартов;

· Разработать и осуществить долгосрочную программу промышленной политики, перестройки структуры производства;

· На основе повышения конкурентоспособности производства и создания в стране благоприятного инвестиционного климата содействовать сокращению бегство капитала из страны;

· Навести порядок в системе межбюджетных отношений.

2. Принять законодательные и нормативные акты, направленные на обеспечение социальных гарантий. Эти акты должны обеспечить:

· Установление размера минимальной оплаты труда на уровне прожиточного минимума;

· Возмещения работникам ущерба за нарушение сроков выплаты начислений заработной платы, пенсий и пособий;

· Введение в практику переговоров об условиях и уровне оплаты труда лиц, работающих по найму;

· Утверждение порядка учреждающей индексации оплаты труда с учетом прогнозируемого роста стоимости жизни;

· Увеличение средней оплаты труда работников бюджетной сферы в отраслях непосредственно определяющих качество трудовых ресурсов;

· Разработку и применение в качестве социальных стандартов нормативов прожиточного минимума, дифференцированных по сферам занятости, группам тяжести напряженности труда;

· Законодательное закрепление и внедрение в практику независимых экспертиз нормативно-трудовых актов, экономических проектов и целевых программ.

3. Развивать социальное партнерство. Социальное партнерство должно стать одним из ключевых направлений социальной политики государства. Опираясь на эффективную законодательную базу, разветвленную систему трехсторонних комиссий на республиканском, региональных и отраслевых уровнях с участием представителей государства, работников и работодателей. Необходимо постепенно расширять сферу социального партнерства в направлении совместного решения экономических, социальных, экологических и других проблем и законотворчества по социальным вопросам.

Здоровье нации, каждого ее представителя есть существенная предпосылка эффективного функционирования экономики страны. Таким образом, построение эффективной системы здравоохранения - важнейшие условие как социального, так и экономического роста. Это означает, что поддержание в надлежащем уровне здоровья нации является не только проблемой каждого ее представителя, но и общества в целом.

Главной функцией системы здравоохранения является оценка состояния здоровья население, принятие мер по его охране, улучшение условий природной и социальной среды путем воздействия на все факторы и сферы общественной жизни. Возможность системы здравоохранения использовать кадры, технические, финансовые и другие ресурсы наиболее оптимальным способом определяет эффективность ее управления и адекватность потребностям общества в целом и для каждого человека в отдельности.

Необходимо вскрывать неблагоприятные факторы окружающей среды как можно раньше и требовать от соответствующих сфер своевременного и эффективного принятия мер по устранению отрицательного эффекта.

Современная медицина, достигшая больших успехов в изучении сложнейших заболеваний, как ни парадоксально, не имеет концепции о науке здоровья. В то время как агрономы и зоотехники занимаются здоровьем растений и животных, оберегая их от болезней и выращивают устойчивые к болезням виды, медицина занимается только больными.

На современном этапе задачи врачей сильно осложнились. Огромные достижения науки и техники, которые увеличивают сегодня возможности диагностики и лечений, поставили перед врачом более сложную задачу и требуют от него умения анализировать и синтезировать полученную информацию.

Реформа здравоохранения создает предпосылки необходимости коренного преобразования и системы подготовки кадров, аттестация врачей и медсестер. Главный недостаток - это то, что она ведется в значительной степени в отрыве от медицинской науки, в некотором даже отношении от практики. В нашем обществе должны формироваться и развиваться новые духовные ориентиры для возрождения медицины и реформы здравоохранения. Они должны основываться на цивилизованном и гуманном отношении к человеку.

На современном этапе в области здравоохранения имеются 3 главные проблемы:

1. дисбаланс между государственным финансированием здравоохранением и гарантиями предоставления гражданам бесплатной медицинской помощи;

2. несогласованность действий и противоречий во взаимоотношениях субъектов государственного финансирования здравоохранения;

3. отсутствие конкурентного поведения страховых организаций и медицинских учреждений, несмотря на внедрение институтов рыночной экономики в систему здравоохранения.

В статье 6 Закона «Об охране здоровья народа» говорится , что не зависимо от формы собственности физические и юридические лица, имеющие лицензию на медицинскую деятельность, имеют право на обслуживание по бесплатному гарантированному объему, т.е. на участие в тендерах по размещению госзаказа.. Теперь и частный врач на основе госзаказа сможет обслужить больного.

Реализация мероприятий, предусмотренных в Государственной программе «Здоровье народа», определяется уровнем экономического развития страны, последовательностью проведения реформ, требует взаимодействия и согласованности действий правительств и частного сектора по рациональному использованию материальных и финансовых ресурсов, улучшения качества предоставляемых медицинских услуг населению Казахстана.

Необходимо провести структурные преобразования в системе здравоохранения.

Во-первых, из системы здравоохранения следует выделить в отдельное ведомство санитарную службу. Во-вторых, можно создавать государственное агентство по лекарствам и медицинским изделиям, включающее фармакологический комитет, комитет по вакцинам и сывороткам, комитете по лечению питания.

В-третьих необходимо четкое разделение существенных учреждений Министерства здравоохранения РК на два ранга: муниципальное и республиканское учреждение.

Учреждение муниципального здравоохранения,. Находясь в подчинении Минздрава, должны находится на финансировании местных органов власти, которые влияют на кадровую политику в этих учреждениях.

К республиканским учреждениям здравоохранения можно отнести диспансеры, межобластные больницы, станции, вузы, на базе которых находятся специализированные службы с преобразованием их в соответствующие центры. Эти учреждения находятся на бюджете Минздрава РК. В-четвертых, все учреждения в системе других министерств, ведомств, учреждений, организаций и предприятий должны быть переподчинены Минздраву, т.к. в стране должна быть единая политика в области охраны здоровья.

Так как социальная политика ориентирована на человека, то об ее успехах судят по тому, как живут люди, насколько они довольны качеством своей жизни. Качество жизни характеризует весь диапазон ее свойств, отражает удовлетворенность людей имеющимися у них материальными и духовными благами, обеспеченность, комфортность, удобство жизненных условий, их приспособленность к современным требованиям, отсутствие болезней и продолжительность жизни. Под качеством жизни понимается определенное состояние человеческих, социальных, природно-экологических, и других условий жизнедеятельности человека, оказывающих существенное воздействие на благосостояние населения и социальное самочувствие индивида.

Задачи стратегического планирования уровня жизни определяются целями социальной политики. Хотя, и это следует иметь в виду, результаты такой процедуры планирования, как прогнозирование социального развития страны, учитываются в процессе формирования стратегии и тактики социальной политики. Главная задача стратегического планирования уровня жизни состоит в том, чтобы по крайней мере не допускать в ближайшей перспективе падения жизненного уровня населения по сравнению с уже достигнутым, а в дальнейшем, создать необходимые предпосылки для роста народного благосостояния, повышении качества жизни. Локальные же задачи - являются производными от главной, подчиненными ей и, вместе с тем, они отражают особенности деятельности государства по регулированию отдельных аспектов народного благосостояния.

Стратегическое планирование уровня жизни в Реcпублики Казахстан осуществляется в настоящее время в форме разработки соответствующих разделов прогнозов социально-экономического развития страны, комплексных программ Правительства РК по развитию национальной экономики, а также федеральных целевых комплексных программ, предусматривающих решение узловых проблем, способствующих повышению уровня и качества жизни населения.

3.2 Государственное регулирование системы здравоохранения Казахстана

Конкуренция и свободный рынок - это основные элементы, формирующие основы рыночной экономики любого государства. В этой связи распределение ресурсов и производство товаров осуществляются на основе цен, возникающих в результате свободного обмена, происходящего между производителями, потребителями и собственниками средств производства.

Для того, чтобы устранить недостатки рыночных отношений, принимаются меры государственного регулирования экономики, направленного на стимулирование экономической и социальной стабильности, предупреждение развития кризисных явлений в экономической системе и развития монополии и олигополии.

Сегодня государственное регулирование рыночных отношений является неотъемлемой частью деятельности Правительства любого государства, экономика которого основана на рыночных отношениях, и оно (государственное регулирование) охватывает все сферы экономики, в том числе социальную сферу.

Социальное регулирование является составной частью государственного регулирования экономики. Оно связано с политикой государства в области здравоохранения, народного образования, пенсионного обеспечения, охраны окружающей среды и т.д. Осуществляя вышеназванные направления государственной политики, социальное регулирование обеспечивает достижение уровня жизни граждан определенных государством стандартов.

Активное участие государства в мероприятиях, направленных на социальные блага граждан можно рассмотреть как процесс формирования государством социально ориентированной экономики. Этот процесс направляется на повышение эффективности использования внутренних ресурсов страны и обеспечение конкурентоспособности товаров и услуг через развитие особенностей рыночной экономики в социальной сфере.

Социальное регулирование в основном связано с назначением минимального размера пенсий, заработной платы, обеспечением соответствия качества пищевых продуктов, объема и качества оказываемых населению медицинских услуг, объема социальных льгот, предоставляемых населению определенным стандартам.

Таким образом, государственное регулирование социальной сферы в современных условиях является одной из основных функций Правительства нашего государства. Как было отмечено, одним из приоритетных направлений государственного регулирования социальной сферы является охрана здоровья граждан страны. Контроль со стороны государства за состоянием сферы здравоохранения, в том числе рынка медицинских услуг объясняется следующими:

- Управление сферой здравоохранения невозможно только с помощью рыночных механизмов, поскольку состояние здоровья населения относится к категории общественных благ, и сама система здравоохранения требует уровень финансирования, который не может быть обеспечен только рыночными отношениями в сфере.

- Государство заинтересовано в регулировании сферы здравоохранения во избежание некоторых негативных последствий, присущих рыночным отношениям.

Поскольку большая часть учреждений здравоохранения нашей страны является собственностью государственных и муниципальных органов, расходы медицинских организаций покрываются за счет средств республиканского и местных бюджетов. Это показывает особую роль бюджетной политики в системе государственного регулирования сферы здравоохранения. В целом, бюджетная политика в сфере здравоохранения, выполняя роль основного инструмента государственного регулирования, направляется на осуществление государственной политики в здравоохранении и решает следующие задачи:

- удовлетворение потребностей населения в медицинских услугах;

- обеспечение соответствия объема и качества оказываемых населению медицинских услуг установленным стандартам;

- контроль за рациональным использованием ресурсов здравоохранения, выделенных из государственного бюджета;

- создание благоприятных условий для развития приоритетных направлений сферы здравоохранения и медицинской науки;

- выравнивание объема медицинских услуг, оказываемых населению в регионах.

Менеджмент в здравоохранении как элемент экономики в здравоохранении- отраслевой экономической науки, изучающей экономические законы взаимодействия здравоохранения с экономикой всей страны, а также формирование, распределение и использование в здравоохранении материальных, трудовых, финансовых, информационных и других ресурсов в целях сохранения и укрепления здоровья населения, получил свое существование в последние годы. Появление нового направления экономической науки было закономерно вследствие сложившихся ряда экономических проблем в здравоохранении:

Первая группа проблем связана с поиском оптимального соотношения платного и бесплатного в здравоохранении. С учетом того, что эта проблема носит не только экономический, но, прежде всего, политический и социальный характер, решение ее зависит от комплекса факторов;

- необходимости соблюдения конституционных норм по охране здоровья граждан;

- уровня платежеспособности граждан;

- объема ресурсов, выделенных государством для обеспечения нормального функционирования системы здравоохранения и предоставления населению гарантированной бесплатной медицинской помощи;

- выбранной модели здравоохранения (бюджетной, бюджетно-страховой, частной).

Вторая группа проблем связана с необходимостью совершенствования системы оплаты медицинской помощи, действующей в условиях острейшего дефицита финансовых ресурсов. При этом система оплаты труда должна:

- обеспечивать приоритет профилактического направления в здравоохранении;

- сдерживать действующий в настоящее время затратный механизм финансирования;

- ориентировать на развитие прежде всего первичной медико-санитарной помощи;

- обеспечить процессы реструктуризации сети учреждений здравоохранения (число, профиль, мощность) с учетом реальной потребности населения в амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи и приоритета развития стационарозамещающих форм оказания медицинской помощи;

- обеспечить минимизацию административных расходов финансирующей стороны и в самих организациях здравоохранения;

- привести к повышению оплаты труда медицинских работников с учетом объема и качества выполненной работы

Третья группа проблем связана с необходимостью определить оптимальное сочетание плановых и рыночных механизмов в здравоохранении. Актуальность этой проблемы подчеркивается тем, что:

- в здравоохранении Республики Казахстан на сегодняшний день отсутствует четкая законодательная и концептуальная основа для разумного соотношения плановых и рыночных механизмов управления отраслью и ее финансирования;

- переход на бюджетную модель реформирования здравоохранения, с одной стороны, вызвал необходимость усиления роли государства в системе мер охраны здоровья граждан. С другой стороны, происходит формирование механизмов рыночной экономики (появление организаций здравоохранения с различной формой собственности, элементы рыночного ценообразования на медицинские услуги, установление договорных взаимоотношений между хозяйствующими субъектами, ограничение вмешательства государства в деятельность организаций здравоохранения и др.).

Четвертая группа проблем связана с необходимостью оценки медицинской, социальной и экономической эффективности здравоохранения. Следует подчеркнуть: эти проблемы в здравоохранении приобретают особую сложность, что связано со следующими обстоятельствами:

- отсутствием общепринятых критериев для оценки медицинской, социальной и экономической эффективности здравоохранения в целом и медико-социальных программ в частности;

- отсутствием единой методологической базы для проведения сравнительного анализа эффективности показателей.

Пятая группа проблем связана с потребностью создания финансово-хозяйственного мониторинга в отрасли. Это обусловлено, прежде всего, необходимостью:

- создания механизмов "прозрачного" прохождения финансовых ресурсов в системе здравоохранения;

- анализа экономической эффективности деятельности системы здравоохранения;

- совершенствования бухгалтерского учета и отчетности в организациях здравоохранения;

- разработки новых методов учета основных фондов;

- разработки методологии формирования консолидированного бюджета системы здравоохранения и отдельных организаций здравоохранения.

Были и основные причины выделения менеджмента в здравоохранении в самостоятельную науку.

- во-первых,. Здравоохранение стало одной из ресурсоемких отраслей, которая аккумулирует в себе большой объем материальных, трудовых, финансовых, информационных и других ресурсов. В связи с этим, естественно, назрела проблема рационального планирования и эффективного использования этих ресурсов

- во-вторых, с развитием современной медицинской науки и техники увеличился объем предлагаемых медицинских услуг и, соответственно, спрос

на них, поэтому возникла необходимость регулирования спроса и предложения в здравоохранении в условиях рыночной экономики.

- в-третьих, именно в XX в. изменились роль и место здравоохранения в системе общественного производства. Расширяется интеграция здравоохранения с другими отраслями, что положительно сказывается на эффективности работы самой системы здравоохранения

- в-четвертых, здравоохранение, формируя общественное здоровье и воздействуя на потенциал рабочей силы, все больше стало вовлекаться в процессы воспроизводства.

- в-пятых, переход от плановой к рыночной экономике, формирование в здравоохранении рыночных отношений обусловили действие в системе здравоохранения таких общих экономических законов, как закон спроса и предложения, закон возрастающих предельных издержек и др.

- составление прогноза показателей здоровья

- экстраполяции сложившихся в прошлом тенденций развития

- на основании контрольных цифр, заданных в прогнозе медицинских услуг, определялись все планы по гарантированному бесплатному объему медицинской помощи (стационарной и амбулаторно в поликлинической, специализированной), маркетингу, а затем агрегировались в единый план в системе здравоохранения

- планирование от достигнутого

- комплекс стратегических управленческих решений, определяющих долговременное развитие системы здравоохранения и медицинских организаций ;

- разработка конкретных действий, обеспечивающих быстрое реагирование на изменение внешней воздействий ;

- необходимость стратегического маневра, пересмотра целей и коррективы общего направления развития.

Интерактивный стратегический менеджмент в здравоохранения

- состоит в умении разрабатывать стратегии, опираясь на творческий потенциал высшего звена управления, максимально втянутого в формирование желательного будущего и изыскание путей его построения

- дает наилучшие возможности справиться с ускоряющимися изменениями, возрастающей организационной сложностью и турбулентностью (непредсказуемой изменяемостью) окружения

- такая ориентация повышает индивидуальный, организационный и общественный уровни развития и качество жизни.

Менеджмент в здравоохранении не просто менеджмент, а менеджмент креативный и представляет собой управление, специализированное на поиске и внедрении новых перспективных путей эволюции системы здравоохранения, выработке решений, способствующих обоснованию, совершенствованию и развитию максимальной активности в достижении поставленных целей на всей уровнях управления .

- Инновация в здравоохранении

- Использование инновационных диагностических, лечебных и реабилитационных медицинских технологий

- Внедрение новых управленческих и организационных технологий

- Использование новых методик лечения

- Изменения в организации производства медицинской помощи или его материально-технического обеспечения

- Появление новых источников финансирования

Современный рынок труда требует наличие ответственных и профессиональных кадров, особенно это актуально в системе здравоохранения, пережившей на своем веку ни одну реформу, в том числе и печально известные. Недавняя проверка прокуратуры города Астаны выявила дефицит профессиональных управленцев, выявила, что в некоторых медицинских организациях столицы бразды правления вручены людям, которые не только не могут ничем управлять, но даже разобраться в законодательной базе. Управление процессами во многих медицинских организациях города подменяется видимостью управления.

Дефицит подготовленных кадров менеджеров в здравоохранении на рынке труда малыми крупицами восполняет Школа общественного здравоохранения, созданная под эгидой Министерства здравоохранения республики. После окончания 10 месячных курсов подготовки кадров выпускники этой школы стали первыми руководителями двух крупных медицинских организаций столицы. Организованы на базе этой Школы и 2-х годичные курсы, есть уже и ее первые выпускники. Следуя современным требованиям укрепления экономики, в государстве разработана учебная программа по подготовке на базах медицинских академий профессиональных менеджеров здравоохранения- магистров или в дословном переводе мастеров общественного здравоохранения.

Заключение

Таким образом, социальное обеспечение контролирует развитие социальной структуры общества.

Государству предстоит разработать и овладеть методами формирования и реализации государственной социальной политики в условиях борьбы политических партий и движений, конкуренции программ. Задача достижения в обществе консенсуса на возможно более широкой основе, когда следует искать согласия по отдельным конкретным вопросам рационального курса социальной политики, остается актуальной.

Социальная политика может быть современной и гуманистичной лишь тогда, когда она умело, вбирает в себя интересы классов и социальных групп, гармонизирует их и тем самым обеспечивает стабильность общества, уверенность людей в их завтрашнем дне, порождает оптимизм.

Социальная жизнь общества за последний период пошла по двум направлениям. С одной стороны появилась свобода выбора товаров и услуг, их форм. Но с другой стороны все эти социальные блага не доступны подавляющему числу жителей страны. Получили распространение такие явления как нищета, явная безработица, необеспеченность в старости, беженцы. Эти явления не были явно видны при старой политической системе. Пособия и разного рода выплаты и дотации не исправляют положения.

Все эти и другие явления социальной жизни страны негативно влияют на экономическое и политическое положение государства. Тем самым становится очевидно, что для нормального функционирования социально ориентированной рыночной экономики Казахстана и успешного создания эффективного социально-защитного механизма необходимо незамедлительное принятие и неукоснительное претворение в жизнь нормативно-законодательных актов, направленных на повышение занятости и обеспечение государством социальной поддержки населения.

Именно из за социальной благоустроенности зависит эффективность производства, благосостояние государства. В первую очередь должен быть создан нормальный уровень жизни простым гражданам (среднему классу). Социальная забота государства о своих гражданах требует больших финансовых вложений. На первый взгляд не видимая отдача от этих вложений приумножит благосостояние не только населения, но и самого государства. То как государство проводит социальные программы можно судить о уровне жизни наименее обеспеченных слоев общества и то какую часть занимает эта группа населения в общем населении страны.

Поэтому эффективная социальная политика государства является одной из первоочередных задач перехода к рыночным отношениям и выхода Казахстанской экономики из кризиса.

Как было сказано в Послании Президента народу Казахстана, что мы не только решаем вопросы занятости, но и создаем стимулы для появления новых производств в нашей стране. Это расширение социальных рабочих мест и организация молодежной практики.

Следовательно, вопросы социального обеспечения казахстанского народа должны быть направлены не на увеличение средств выплаты нуждающимся, а на уменьшение количества лиц, нуждающихся в них. Поэтому высказывание Президента «самым действенным социальным обеспечением остается политика мотивации к производительному труду и создание новых рабочих мест. Нам нужно, прежде всего, создать реальные стимулы для возвращения к труду людей, по той или иной причине потерявших работу, предоставить им возможность получить новую профессию» является без сомнений самой актуальной.

Таким образом, раскрывая особенности социальных предпосылок консолидации казахстанского народа, необходимо отметить то, что государство со своей стороны политику социальных обязательств должно вести разумно и ограничить объемом реального возможного финансирования.

Список использованной литературы

1. Конституция Республики Казахстан от 30 августа 1995 г.

2. Калетаев Д. «Социальные предпосылки консолидации казахстанского народа» Саясат, № 5 , 2008 год

3. Татибеков Б. «Функционирование и регулирование казахстанского рынка труда в условиях глобализации» Саясат, № 9, 2008 г.

4.Развитие социальных служб для детей как адаптационный механизм государственной политики в области защиты детства //Проблема управления в социальном государстве: ресурсы и реальная политика. - Материалы международной научно-практической конференции, г. Астана, Академия государственной службы при Президенте РК, 19 декабря 2002 г. - с.490 (427 - 431).

5.С. А. Глазьев. О правительственном плане действий в области социальной политики на 2000-2001 г.г.: “РЭЖ - 2005”, № 8.

6.С.С. Смирнов, Н. А. Исаев. “Социальная политика. Новый курс”: “Вопросы экономики” ,2005г, № 2

7.Е. А. Тишин. Актуальные проблемы социального развития: “Экономист”, 2006 г., №4.

8.Концепция, г.Астана 2001 год "Концепция региональной политики РК на 2006-2010"

9.Статистический сборник Республики Казахстан. - 2009. - стр. 353-356.

10.Указ Президента Республики Казахстан «О Государственной программе реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы»

11.Абалкин Л.И. Роль государства в становлении и регулировании рыночной экономики // Вопр. экономики. 2005. № 6, 4-12.

12.Агапов А.Б. Информационно-правовое обеспечение деятельности в сфере культуры. М.: Культура, 2010. 165 с.

13.Афиян Б.Б. Финансирование социально-культурной сферы // Новые методы хозяйствования в сфере культуры. Сборник научных трудов/ Под ред. Ф.Ф.Рыбакова. СПб.: Изд-во СПбГИК, 2010 г. 39-44.

14.Бабич A.M., Егоров Е.В. Экономика и финансирование социально- культурной сферы. Казань: Центр экспертизы и маркетинга КГУ, 1996. 241 с.

15.Бабич A.M., Жильцов Е.Н., Егоров Е.В. Социальная сфера в условиях перехода к рынку. М.: Изд-во РАУ, 2009 г. 170 с.

16.Бирженюк Г.М., Марков А.И. Основы региональной культурной политики и формирование культурно-досуговых программ. СПб.: Изд-во СПбГИК, 2009.

17.Блохина Н.С., Игнатьева Е.Л. Культура и финансовая политика государства // Финансы. 2001. № 10. 29-31.

18.Богачева О.В. Государственное финансирование сферы культуры и искусства. Опыт индустриально-развитых стран // Вопр. экономики. 2009 г. №10. 64-77.

19.Брагина Е.А. Культура и развитие // МЭМО. 1995. № 8. 153-158.

20.Ванаяк Р.Н. Финансирование учреждений культуры // Встреча. 1991. № 2. 27

21.Ведута Е.Н. Государственные экономические стратегии. Алматы эконом, академия: Деловая книга, 2010 г.

Размещено на Allbest.ru