Опыт бюджетирования в многопрофильных больницах

2,34 операции в день х 249 рабочих дней = 582,7 операций в год.

6.2. Гинекологические отделение 2 имеет 40 коек и 3,5 врачебных ставки, поэтому в рамках ПМУ здесь можно выполнить

3,5 врача х 1,04 операции в день

3,64 операции в день х 249 рабочих дней = 906,4 операции в год

7. Для отделения 1, где в рамках ПМУ может выполняться 582,7 операции в год, рассчитаем их количество по группам, выделенным на шаге № 2, и в соответствии с долевым распределением, которое было установлено исходя из фактических показателей предыдущих периодов, на том же шаге алгоритма (см. приложение 2).

8. При помощи АИС установим среднее значение стоимости каждой из выделенных групп гинекологических операций и расходов на медикаменты. Источником информации для расчета служит цена операции по действующему в учреждении прейскуранту и количество объединенных в группы операций, которые были выполнены в предыдущем периоде. Планируемые финансовые поступления по группам операций и соответствующие расходы на медикаменты при их проведении определяются произведением количества операций по группе на среднюю цену группы операций (см. приложение 2) .

9. Поквартальное распределение планируемой итоговой суммы по операциям можно произвести, применив коэффицент отклонения (Ко), который был описан на шаге № 7 первого алгоритма. Планируемое финансовое поступление за квартал определим по формуле:

Формула 5.

Планируемое финансовое = планируемое финансовое поступление в год

поступление за квартал 4 х Ко

В крупных учреждениях здравоохранения, подобных ФГУ «ПОМЦ ФМБА России», в которых имеются корпоративные АИС, описанные алгоритмы финансового планирования могут быть запрограммированы в виде отдельных опций. Тогда возможно их индивидуальное или совместное исполнение по команде «Расчет финансового плана на период» (см. приложение 2).

В целом же предполагаемый подход к анализу с учетом ситуационной вариативности позволяет повысить возможности учреждения здравоохранения быстро и с наименьшими рисками осуществлять финансовое планирование приносящей доход деятельности постоянно в изменяющихся условиях рынка медицинских услуг.

Практическая значимость настоящей методики заключается в том, что она может найти применение в планово - аналитических процедурах механизма управления доходами учреждений здравоохранения. Предложенный подход к финансовому планированию также может быть использован для укрепления финансовой самостоятельности и обеспечения безубыточности учреждений здравоохранения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В настоящее время важной проблемой, существующей в отрасли здравоохранения, является не только увеличение поступающих в отрасль денежных средств, но и наличие механизмов их эффективного использования, в первую очередь в самих учреждениях здравоохранения, т.е. разработка принципиально новых подходов к управлению.

При получении самостоятельности в управлении лечебно-профилактическим учреждением, очевидно, что система сметного планирования, являющаяся на сегодня практически единственным инструментом определения экономических показателей деятельности учреждений здравоохранения и базирующаяся на использовании схемы планирования «сверху - вниз», не позволяет разбудить инициативу у сотрудников и их ответственность за финансовые результаты отделений и ЛПУ в целом. Обобщение опыта работы зарубежных и российских экономистов, учет особенностей отрасли здравоохранения, позволили дополнить классические принципы бюджетирования, сформулировать понятие «бюджет лечебно-профилактического учреждения», ввести и обосновать признаки классификации бюджетов ЛПУ, впервые в практике разработать методику бюджетирования для ЛПУ.

Система бюджетирования позволяет определять вклад каждого подразделения в экономическое развитие учреждения. При этом все подразделения учреждения становятся центрами финансовой ответственности. Показателем, который может стать универсальным для оценки деятельности всех ЦФО, может стать коэффициент покрытия затрат, определяемый как отношение маржинального дохода отделения (подразделения) к его доходам. Выполнение этого показателя привязано напрямую к системе материального стимулирования работников отделения (подразделения). Опыт внедрения бюджетирования в МУ «ГКБ № 40» (г. Екатеринбург) показал, что разработанная автором система бюджетирования эффективна и позволяет:

1. Решить проблемы повышения экономической самостоятельности отделения и лечебно-профилактического учреждения в целом в соответствии с принятым курсом на реформирование отрасли здравоохранения.

2. Показать роль каждого центра финансовой ответственности в формировании бюджета ЛПУ, что позволяет ему стремиться к увеличению своих доходов за счет поиска новых медицинских услуг, технологий и новых рынков.

3. Обосновать объективность затрат ЛПУ и уровень их необходимого финансирования в соответствии с изменениями технологий лечения, а не по устаревшим нормативам и стандартам.

4. Повысить мотивацию труда всех сотрудников, в первую очередь за счет адекватной оплаты труда, соответствующей достигнутым экономическим показателям их деятельности.

5. Сформировать фонд развития ЛПУ на цели внедрения новых медицинских технологий и рационально его распределить между отделениями, согласно экономическим результатам их деятельности и востребованности услуг на рынке.

6. Привлечь руководителей отделений и подразделений как менеджеров среднего звена к управлению учреждением, что повышает эффективность функционирования организации.

Новый порядок финансового планирования приводит к изменению функций не только руководителей отделений учреждения здравоохранения, но и планово-экономического отдела, возрастает роль маркетинговой службы в управлении больницей.

Экономическая целесообразность внедрения системы бюджетирования проявляется в выборе оптимальной финансовой стратегии учреждения при наиболее рациональном использовании ограниченных ресурсов, увеличении дохода, в частности, от предпринимательской деятельности, за счет внедрения новых технологий.

БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК

1. Адлер Ю.П., Шпер В.Л. Шесть сигм - еще одна дорога, ведущая к храму / Ю.П. Адлер, В.Л. Шпер // Методы менеджмента качества. - 2000. - № 10. - С. 15-23.

2. Алексеева А.И. Комлексный экономический анализ хозяйственной деятельности / А.И. Алексеева, А.И. Ушвицкий, А.В. Васильев, Л.И. Малеева. - М.: КноРус, 2011. - 672 с.

3. Анопко В.П. Оценка качества медицинских услуг и производительности труда в многопрофильном ЛПУ / В.П. Анопко //Экономика здравоохранения. - 2010. - № 11 - 12 (153). - С. 5 - 11.

4. Афанасьев М.П. Бюджет и бюджетная система / М.П. Афанасьев, А.А. Беленчук, И.В. Кривогов. - М. : Юрайт, 2011. - 777 с.

5. Бадаев Ф.И. Многопрофильная больница: управление ресурсами / Ф.И. Бадаев. - Екатеринбург: Издательство АМБ, 2011. - 212 С.

6. Бардовский В.П. Экономика: учебник для студентов вузов / В.П. Бардовский, О.В. Рудакова, Е.М. Самородова. - М. : Инфра, 2011. - 672 с.

7. Басовский Л.Е. История и методология экономической науки: учеб. пособие для студентов вузов /Л.Е. Басовский. - М.: Инфра, 2011. - 222 с.

8. Баханькова Е.Р. Некоммерческие организации: финансовое управление, составление бюджета, анализ и контроль деятельности / Е.Р. Баханькова. - М.: Книга и бизнес, 2011. - 249 с.

9. Боровков П.С. Бюджетирование шаг за шагом / П.С. Боровков, Е.А. Бреслав, Б.М. Карабанов, Е.Н. Добровольский. - СПб.: Питер, 2011. - 480 с.

10. Бюджетный кодекс Российской Федерации. - М.: Гарант Плюс, 2011. - 224 с.

11. Васильева Л.Н., Деева Е.А. Моделирование микроэкономических процессов и систем / Л.Н. Васильева, Е.А. Деева. - М.: КноРус, 2011. - 400 с.

12. Веретеникова О.Б., Майданик В.И. Опыт бюджетирования в многопрофильных больницах / О.Б. Веретеникова, В.И. Майданик // Здравоохранение. - 2011. - № 1. - С. 47 - 52.

13. Владымцев И.В, Денисова А.С. Принятие управленческих решений с учетом методов бюджетирования по процессам / И.В. Владымцев, А.С. Денисова // Экономический анализ. Теория и практика. - 2011. - № 7. - С. 18 - 21.

14. Вялков А.И., Кучеренко В.З. Клинический менеджмент / А.И. Вялкова, В.З. Кучеренко. - М.: Медицина, 2011. - 304 с.

15. Глущенко А.С., Нелюбова Н.Н. Учет затрат, калькулирование и бюджетирование в АПК / А.С. Глущенко, Н.Н. Нелюбова. - М. : Магистр, 2011. - 189 с.

16. Кадыров Ф.Н. Экономические методы оценки эффективности деятельности медицинских учреждений / Ф.Н. Кадыров. - М.: ИД «Менеджер здравоохранения», 2011. - 469 с.

17. Кашаев А.Н., Шеремет А.Д., Павленко А.Ф., Чумаченко н.Г. Трансформация курса. Экономический анализ деятельности предприятий / А.Н. Кашаева., А.Д. Шеремета ., Павленко А.Ф., Чумаченко Н. Г. - Киев: КНЭУ, 2011. - 189 с.

18. Ковалев В.В., Волкова О.Н. Анализ хозяйственной деятельности предприятия / В.В. Ковалев, О.Н. Волкова. - М.: ТК Велби, 2011. - 424 с.

19. Ликстанов М.И. Научное обоснование оптимизации деятельности многопрофильной больницы на основании применения маркетинговых технологий: автореф. дис. канд. мед. наук / М.И. Ликстанов. - Москва, 2009. - 24 с.

20. Маркин Ю.П. Экономический анализ / Ю.П. Маркин. - СПб.: Омега - Л, 2011. - 450 с.

21. Миллер Д.П. Бюджетирование и контроль затрат в организации: учеб. пособие для студентов вузов / А.П. Виткалова, Д.П. Миллер. - М. : Дашков и К°, 2011. - 128 с.

22. Неудачин, В. Стратегическое бюджетирование на основе BSC / В. Неудачин // Консультант. - 2010. - № 7. - С. 3 - 9.

23. Нешитой А.С. Бюджетная система Российской Федерации / А.С. Нешитой. - М. : Издательский дом Дашков и К, 2011. - 336 с.

24. Носенко Ю.И. Бюджетирование в лечебно - профилактических учреждениях: автореф. дис. канд. экон. наук / Ю.И. Носенко. - Екатеринбург: УГЭУ, 2011. - 236 с.

25. Опыт бюджетирования в многопрофильных больницах: [электронный ресурс]

26. Романов С.В, Обухова С.О, Вязанкин А.С, Бердутин В.А, Абаева О.П, Ершов Д.Е. Методика финансового планирования, приносящая доход деятельности в многопрофильном учреждении здравоохранения / С.В. Романова, С.О. Обухова, А.С. Вязанкин, В.А. Бердутин, О.П. Абаева, Д.Е. Ершов // Экономика здравоохранения. - 2010. - № 11 - 12 (153). - С. 25 - 29.

27. Самочкина В.Н. Гибкое развитие предприятия: эффективность и бюджетирование / В.Н. Самочкина. - М.: Дело, 2011. - 376 с.

28. Щепин О.П. Пути решения проблем здравоохранения / О.П. Щепин, В.К. Овчаров // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 1. - С. 3-6.

29. Шаховская Л.С. Бюджетирование, теория и практика: учеб. пособие для студентов вузов / Л.С. Шаховская, Т.А. Каспрук, О.И. Кулакова. - М.: КноРус, 2011. - 400 с.

30. Хонгрен Ч.Т., Фостер Дж. Управленческий аспект / Ч.Т. Хонгрен., Дж. Фостер. - М.: Финансы и статистика, 1995.

31. Шим Дж.К., Сигел Дж.Г. Методы управления стоимостью и анализ затрат / Дж.К. Шим., Дж.Г. Сигел. -- М.: информационно-издательский дом «Филинъ», 1996

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

Рис. 1.2.2. Этапы бюджетного процесса предприятия

Приложение 2

Таблица 2.2.1. Плановое распределение выполняемых в отделениях гинекологических операций

Приложение 3

Таблица 2.2.2. Плановые показатели гинекологических отделений при выполнении групп операций

Размещено на Allbest.ru