Цены и инфляция

Формирование смешанной системы цен, предполагавшей панельное применение административно устанавливаемых фиксированных и свободных договорных цен, явилось не только одним из важнейших результатов проведения пересмотра оптовых и закупочных цен, но и реформы розничных цен. Изменение уровней цен в сторону их повышения с переходом по довольно большому объему реализации на режим свободных (договорных) цен стало одним из детонаторов инфляции. Переход к новому уровню розничных цен не ликвидировал дефицит государственного бюджета. Фактор дополнительной денежной эмиссии был сохранен, что создавало давление дополнительной денежной массы на цены потребительного рынка. В 1991 г. эмиссия денег выросла вдвое (в декабре розничные цены России по сравнению с декабрем 1990 г. повысились в 2,6 раза), в январе 1992г. индекс потребительских цен в целом по России вырос по отношению к декабрю 1990г. в 9 раз, в феврале -- 12,9, а в марте -- в 14,9 раза. Покупательная способность 1 руб. в марте 1992г. была равна покупательной способности 17,5 коп. декабря 1991 г. или 6,7 коп. 1990 г.

Цены, таким образом, росли практически пропорционально объему денег, находящихся в обращении. Однако, как известно, цены реагируют на экономическую ситуацию с некоторым опозданием, они пропорциональны предложению денег четырехмесячной давности. Следовательно, месячный темп инфляции становится близким к темпу прироста денежной массы, который наблюдался четыре месяца назад. (Котлер Ф. 1996).

В России в период, предшествующий либерализации цен, избыточный спрос был необыкновенно высок из-за слишком больного объема денег в обращении относительно существовавшего тогда низкого фиксированного уровня цен. Предпринимались попытки определить размер излишка денежной массы, однако методически сделать это было трудно, особенно в декабре 1991 г. И только последовавший за либерализацией рост цен (в течение одной недели цены выросли в 3,5 раза) дает основание утверждать, что в декабре 1991 г. количество денег в обращении превышало равновесный уровень в 3,5 раза.

Еще в декабре 1991 г. ряд зарубежных экономистов предлагал провести вариант денежной валюты, как это произошло в Германии в 1924г., а затем и в 1948г. Однако тщательный анализ показал, что единственно конструктивным вариантом может быть только освобождение цен, что сразу же позволит резко сократить объем реальной денежной массы в обращении. В это время все жители России, равно как и предприятия, обнаружили, что обладают значительно меньшими реальными средствами, чем это было раньше. Именно поэтому возникли разговоры о том, что необходимо увеличить денежную массу, рост которой должен поспевать за ростом цен. При этом не принималось во внимание, почему рост цен превысил рост денежной массы: при первоначальном уровне денежной массы существовал избыточный спрос и любая попытка восстановить этот уровень, даже если бы она увенчалась успехом, привела бы к прежним проблемам, поскольку цены уже не контролировались, и могла только ускорять инфляционные процессы. (Салимжанов И.К. 2002).

1.8 Либерализация цен

Оценка инфляционной динамики в постсоциалистический период развития российской экономики (1992--1996) -- дело сложное, не всегда поддающееся сравнению с предыдущим историческим опытом России или другой европейской страны. Уже сам по себе этот факт свидетельствует о том, что функционирование экономики в переходный период не является идентичным с классическим образцом рыночной экономики. Исследование инфляционных процессов в этот период обнаруживает ряд парадоксальных явлений. Одно из них состоит в том, что в переходный период изменение цен должно бы заставить субъектов рыночных отношений произвести соответствующие преобразования производственных структур. На деле же оказалось, что инфляция для большинства предприятий стала всего лишь кратковременным макроэкономическим дисбалансом, который может быть «устранен» с помощью ограничительной кредитно-денежной политики. Из опыта экономической перестройки Запада известно, что изменение (чаще всего повышение) относительных цен оправдано в том случае, если не существует резкого перепада между структурой спроса и структурой предложения. Для психологии руководителей российской промышленности характерно ошибочное понимание того, что изменение цен на микроуровне скорее можно предотвратить методом экономической координации, чем рыночным механизмом. (Слепов В.А. 1992).

В оценке мер по либерализации цен, с точки зрения своевременности ее проведения и эффективности, необходимо учитывать ряд моментов.

Либерализация цен в условиях несбалансированности рынка средств производства и особенно потребительского рынка означает переход к более высокому уровню цен в народном хозяйстве. Однако сохранилась избыточность в розничных ценах на ряд продовольственных товаров и услуги жилищно-коммунального хозяйства -- свидетельство того, что процесс формирования нового уровня и новых соотношений цен в экономике еще не завершен. (Липсиц И.В. 1997).

Общая либерализация экономики служит необходимым условием для проведения приватизации, поскольку обеспечивает реальную оценку вещественных производств и осуществление либерализации внешнеполитических связей. Так же нужна она и для создания рыночных структур, необходимых для функционирования ценовой рыночной конкуренции. Вместе с тем либерализация цен по своей сути привела лишь к децентрализации ценообразования. Монополия государства на установление и изменение цен была передана монопольным структурам в промышленности и торговле. Одна форма монополизма была заменена другой его формой. Свободного ценообразования на основе механизма рыночной конкуренции не получилось. (Уткин Э.А. 1997).

В условиях сохранения государственной монополии в сфере производства и распределения (торговли) формирование цен товаропроизводителями осуществляется в первую очередь исходя из критерия безубыточности производства. Поэтому негативной стороной такого метода образования цен в условиях их либерализации и отсутствия должного контроля за правильностью установления цен является то, что такая система ценообразования не может создать стимулов структурной перестройки производства. Сохранение неизменным механизма ценообразования в условиях сверхмонополизации производства и снятия административного контроля за формированием цен способствовало усилению инфляционного роста цен.

Либерализация цен выступает важнейшим фактором инфляционного роста цен для обеспечения денежно-финансовой сбалансированности в экономике и сохранения дефицита государственного бюджета. Особую роль это явление играет в условиях, когда сокращаются отчисления от прибыли у организаций и предприятий в доход государственного бюджета, а система налогообложения приобретает основополагающую значимость.

При проведении либерализации цен намечалось, что населению будет компенсироваться 65--70% потерь в связи с повышением розничных цен на товары и услуги. Повышение розничных цен в январе 1992 г. привело к существенно большему снижению уровня жизни населения. С учетом роста розничных цен в январе месяце, по данным Госкомстата России, уровень реальных доходов населения составил 40% от дохода в декабре 1991 г. т.е. снизился в 2,5 раза. Вмешательство государства в ценовый механизм объяснялось тем, что при более высокой зарплате и принудительно низких ценах все слои населения (и бедные, и богатые) оказались одинаково беззащитными перед дефицитом товаров и спекуляцией теневых структур. Государством двигало одно желание -- не отпускать цены, сделав их доступными для всех низкодоходных слоев населения. Однако, государство, пытаясь защитить бедных низкими государственными ценами, тем самым сделало проблему окончательно запутанной, потому что товары, едва появившись в магазинах, тут же исчезали в пучине теневых структур, где продавались по более высоким ценам, складывающимся под влиянием реального спроса. Поскольку для российской экономики характерно было хроническое недопроизводство товаров, а цены на них в спекулятивных структурах имели довольно высокие надбавки, низкодоходные слои населения оказались в двойном проигрыше: во-первых, не хватало товаров по низким ценам, а во-вторых, ощущалась нехватка государственных средств для помощи неимущим гражданам из-за того, что теневые структуры, игнорируя налогообложение, не пополняют бюджет. (Шуляк П.Н. 1998).

Сложившаяся тяжелейшая ситуация требовала признания, что значительная часть общества будет жить ниже черты бедности и в условиях нищеты не месяцы, а годы. В связи с этим социальная политика должна рассматриваться как неотъемлемая часть реформирования общества, ориентированная на достижение следующих социальных ценностей:

· снижение социальной напряженности в отдельных регионах и отраслях экономики;

· создание необходимых условий для реализации потенциала трудоспособных членов общества;

· защита тех, кто объективно не в состоянии обеспечить свое существование. (Салимжанов И.К. 2003).

Инфляция, как известно, усиливает процесс перераспределения доходов между различными отраслями и группами населения. Выигрывают те, которые имеют возможность быстрее повысить цены на свою продукцию, получить от этого дополнительную прибыль и распределить ее между своими работниками. Проигрывают те, у кого цены более стабильные и контролируемые, а получаемые доходы обесцениваются: работники пищевой промышленности, непроизводственной сферы (где ассортимент продукции и оплата труда меняются реже либо введены оклады). Последовательное приближение внутренних цен к мировым способствовало усилению финансовой дестабилизации, росту инфляции, дальнейшему падению и без того заниженного курса рубля. Между тем внутренние цены в первую очередь должны опираться на существующие в стране уровни технологий, издержек производства и совокупный спрос. Негативное влияние на стабилизацию экономики оказывало стремление правительства к конвертируемости рубля без создания необходимых условий. Постоянное снижение курса рубля, в основе которого были спекулятивные цены на крайне ограниченный круг товаров (таких, как видеотехника, компьютеры, средства связи), служило одной из причин формирования общего уровня внутренних цен в стране. Можно сказать, что наряду с уже упоминавшейся известной спиралью инфляции «цены--заработная плата--цены» в России действовала еще одна спираль: «цены--курс рубля -- цены». (Салимжанов И.К. 1996).

Принцип саморегуляции цен на рынке понимался правительством упрощенно -- как встреча продавца и покупателя, которые, исходя из наличия товара и денег, договариваются о цене. Однако следует учитывать, что купля-продажа не стихийный процесс; соотношение спроса и предложения хотя и важный фактор, но не самодавлеющий. Как следует из опубликованных в последнее время материалов о зарубежном опыте либерализации цен, она не ослабляет, а, напротив, повышает роль государства в осуществлении политики ценообразования. (Например, в США действует ряд законов, направленных непосредственно на определение порядка ценообразования и защищающих как производителей, так и потребителей, а также мелкие предприятия торговли: одних -- от завышенных, других -- от заниженных дискриминационных цен). Существуют также стандарты экономического поведения на рынке, установленные федеральной торговой комиссией и различными отраслевыми ассоциациями.

Меры воздействия на товаропроизводителей со стороны государства могут быть прямыми (путем установления определенного порядка ценообразования) и косвенными (через другие экономические рычаги и механизмы -- финансово-кредитный, оплату труда, налогообложения и т.п.). Роль государства не сводится к созданию репрессивного аппарата для контроля за ценами, это скорее роль арбитра. Саморегуляция представляет собой совокупность норм и правил, которые должны соблюдать контрагенты на рынке. Саморегулируемой системе может соответствовать только гибкий механизм ценообразования. (Салимжанов И.К. 2001).

Инфляционный рост цен и прибыли, получаемой предприятиями в связи с ростом цен, позволяет через систему налогов увеличить доходы, получаемые бюджетом, или хотя бы компенсировать их снижение при сокращении объемов производства. Однако нельзя не отметить, что такой механизм сбалансирования госбюджета в условиях инфляции предполагает рыночную систему цен. Конечная цена продукции завышается производителями не только исходя из инфляционных ожиданий. Расчетная сумма налоговых отчислений также учитывается в цене в качестве издержек.

Вместе с тем нужно четко представлять меру возможностей такого механизма формирования доходов госбюджета, поскольку повышение темпов инфляции требует адекватных форм и методов социальной защиты населения. И эффективность механизма инфляционного формирования бюджетных доходов ограничивается определенным увеличением бюджетных расходов на цели социальной защиты населения от инфляционного роста цен.

Либерализация цен привела к обесценению излишней денежной массы, находившейся в экономике. Однако полностью решить проблему ликвидации излишней массы денег у населения не удалось. Эффективный переход к рыночной экономике выражается, прежде всего, такими показателями, как:

· насыщение рынков и ликвидация на этой основе товарного дефицита;

· снижение инфляции до умеренного размера (не более 10% прироста цен в год);

· формирование внутренней конвертируемости национальной денежной единицы (достижение единого и стабильного рыночного курса обмена на твердую валюту).

Страны, успешно осуществившие «шоковую терапию», достигали, как правило, три указанные цели в кратчайшие сроки. Из восточно-европейских стран Чехия и Словакия наиболее успешно осуществили «шоковую терапию». В этих странах либерализация цен началась с 1 января 1991 г., а жесткие финансовые и антиинфляционные меры, включая ликвидацию дефицита госбюджета, были введены еще в 1990 г. При этом в Чехии и Словакии полностью отменялось государственное регулирование цен на продовольствие. Их уровень определялся спросом и предложением логико-экономического развития страны, подвела к этому. Свободное ценообразование повлекло за собой быстрое движение цен. Управлению по контролю за ценами дано право штрафовать наиболее ретивых «ценообразователей». В случае сговора производителей или резкого стихийного повышения цен государство оставляло за собой право в интересах граждан вернуться к административному регулированию цен. При злоупотреблении монопольного поставщика товаров свободными ценами покупатели, объединившись с продавцами, могли обратиться в министерство финансов, что влечет за собой штрафы. В результате инфляционный рост цен в 1991 г. не превышал 60%, а в начале 1992 г. инфляция практически прекратилась, товарные рынки были насыщены, достигнута конвертируемость кроны. Проведенная несколько ранее в Польше (с конца 1989г.) «шоковая терапия» тоже быстро достигла успеха, хотя и с большими издержками (инфляционный всплеск цен после их либерализации достиг 8-кратного размера). Однако последующий сценарий развития в этих двух странах был различен, с явным преимуществом в пользу Чехии и Словакии. (Райская Н.А. 1993). Цена является главным связующим звеном между спросом и предложением, поскольку именно она определяет, сколько продукции, и по какой цене будет продано. Рыночная цена есть результат согласования интересов продавцов и покупателей, так как её уровень точно соответствует точкам пересечения линий спроса и предложения. Всякая форма рынка имеет свой механизм ценообразования. (Арутюнова Г.1993).

1.9 Функции рыночной цены

Взаимодействие между спросом и предложением осуществляется через рыночную цену. Последняя зависит не столько от издержек предпринимателей, производящих ту или иную продукцию, сколько от формы рынка: при монополии она самая высокая, при олигополии рыночная цена ниже, при полиполии самая низкая. Какой бы ни была, однако форма рынка, рыночная цена всегда обеспечивает количественное соответствие спроса и предложения. Это значит, что ни при какой форме рынка не может возникнуть ситуация, когда бы часть товара не находила сбыта (затоваривание), или когда бы ощущался недостаток товаров (дефицит). Регулирующая функция рыночной цены определяет размеры предложения той или иной продукции. В ее основе лежит принцип хозяйствования - максимум прибыли. Некоммерческие предприятия и организации, не имеющие прибыли (школы, дома для престарелых, больницы, центральный государственный банк, благотворительные фонды и пр.). Регулирующая функция рыночной цены касается работы отдельного предприятия, отрасли, т.е. рынка отдельного товара. Другая функция рыночной цены - координирующая - показывает взаимодействие всех рынков между собой - прежде всего рынков потребительских товаров и рынков средств производства машин, станков, сырья и пр., а также труда, т.е. рынков всего того, с помощью чего производится конечная продукция.

Понятно, что эти два вида рынков связаны между собой. Так, с ростом спроса на конечную продукцию (товары народного потребления) и соответственно с увеличением ее производства повышается спрос на исходные материалы; рабочую силу и т.д. Это ведет к увеличению цены последних и соответствующему, если есть для того возможность, расширению их производства (или вовлечению в производство, если речь идет о рабочей силе). (Есипов В.Е. 1998).

Однако во взаимодействии рынка конечной продукции с рынками факторов производства остается неясным следующий вопрос: чем определяются рыночные цены факторов производства, или что лежит в основе количественного спроса на них?

Известно, что в основе количественного спроса на потребительские товары (то, какое количество их покупают при данной рыночной цене) лежат всегда ограниченные доходы покупателей. А что лежит в основе количественного спроса на средства производства, со стороны отраслей, производящих потребительские товары? Какое их количество и по какой цене они готовы их приобрести, иначе говоря, чем определяется их готовность нести те или иные издержки?

Скорее всего, и в этом случае речь идет о доходах покупателей - производителей конечной продукции. Это предположение совершенно справедливо. Отрасли, выпускающие товары народного потребления, нуждаются в средствах производства в той мере, в какой они получают доход от реализации своей продукции. Чем выше их доход, или результат их деятельности, тем в большем количестве средств производства они нуждаются, тем более высокую цену за них готовы заплатить. Координирующая функция рыночной цены - это то, что связывает между собой все рынки, все отрасли рыночной экономики. Это та сила, которая заставляет каждого отдельного предпринимателя производить ровно столько продукции, сколько требуется отраслям, её потребляющим. В конце концов, работа всего народного хозяйства определяется спросом граждан на конечную продукцию и производительностью факторов производства (технологиями, квалификацией работников, качеством управления). (Поляк Г.Б. 1997).

Каждый предприниматель, приспосабливая свою деятельность под рыночную цену своей продукции и рыночную цену продукции своих поставщиков, даже не имея непосредственных контактов с конечным потребителем, всегда работает именно на него и может довольно точно определять возможности развития своего производства, т.е. планировать его. Иначе говоря, благодаря проанализированной зависимости между собой всех рынков, каждый предприниматель может судить по рыночным ценам о ситуации во всей экономике.

Так, рыночная цена своей координирующей функцией придает народному хозяйству целостность и способность к саморегулированию. Рыночная цена - сердцевина рыночного механизма. Она никому ничего не гарантирует, она лишь показывает, дает знак расширять, сокращать или вообще закрывать производство, если не получается вовремя возмещать расходы на производство продукции доходами от реализации, если не удается приобрести на рынке по рыночным ценам необходимые факторы производства. (Грузинов В.П. 1993).

инфляция дефляция либерализация здравохранение

II. Раздел ценообразования в здравоохранении

Долгое время в нашей стране ни врача, ни пациента не волновала реальная цена предоставляемых медицинских услуг. Государство и по сей день, финансирует медицинское обслуживание, как бы заведомо выкупая все произведенные услуги. При этом каждое учреждение получает именно те суммы, которые необходимы, по мнению финансирующей, стороны, для поддержания его рутинной деятельности, вне зависимости от количества и качества производимых медицинских услуг. Естественно, что некоторое волнение вызвали неоднократные попытки разрешить хозрасчетную деятельность медицинских учреждений. При этом медицинские работники и пациенты практически впервые столкнулись с понятием «цена медицинской услуги», когда медикам пришлось заниматься расчетами расходов и анализом полученных результатов. Появилась масса вариантов и разнообразных методик, в том числе и автоматизированных программ расчета себестоимости и цен. (Алексеева В.М. 1994).

Однако подлинная необходимость перехода к взаиморасчетам через системы ценообразования в здравоохранении появляется только в связи с переходом к системе медицинского страхования. Предполагается, что страховые компании станут оплачивать медицинские услуги, исходя из расценок на эти услуги. В связи с этим возникает масса проблем. Кто, на каком уровне, и в каком порядке будет определять цены на медицинские услуги? Какие методики расчета будут положены в основу определения цены, какую единицу расчета лучше выбрать? Как сохранять контроль за ростом расходов на медицинское обслуживание? Какое влияние окажут цены на медицинские услуги в плане оптимизации структуры системы медицинского обслуживания, будут ли сворачиваться устаревшие мощности и неэффективные методики обследования и лечения с переходом на медицинское страхование, и будет ли расширяться производство тех услуг, потребность в которых высока? И так далее. В России за годы использования «новых методов хозяйствования» наметились определенные тенденции и подходы в решении проблемы формирования цен на медицинские услуги. (Воронов Ю. 2002).

Общая характеристика российского рынка медицинских услуг.

На свободном конкурентном рынке цены на товары и услуги формируются в результате взаимодействия покупателей и продавцов, Каждый из них, придя на рынок, имеет вполне определенные суждения о предполагаемой цене, по которой он хотел бы совершить сделку купли-продажи того или иного товара. При этом покупатель исходит из оценки предполагаемой полезности товара, а продавец, как правило, ориентируется на свои затраты по производству товара, предлагаемого на продажу.

В результате торга формируется цена на товар, называемая в современной зарубежной экономической литературе «равновесной ценой». (Комаров Ю.М. 1994).

Взаимоотношения между покупателями и продавцами и результаты их торга в отношении цен на товары во многом зависят от особенностей рынка. Ведь абсолютно свободный конкурентный рынок, где все продавцы и покупатели равны между собой, -- это скорее идеальная модель, чем реальная действительность. На самом деле существуют рынки, где большей рыночной властью обладают продавцы, В результате они имеют возможность диктовать покупателю свои условия, навязывать товары и цены на них. В этих случаях правомерно говорят о «навязанном спросе». Такие рынки специалисты по маркетингу часто называют «рынками продавца». Крайней формой проявления «рынка продавца» является монополия, В целом предложение у монополиста, являющегося единственным производителем товара, бывает меньше, чем предложение в условиях свободной конкуренции, а цена больше, чем конкурентная цена и реальные издержки производителя. Гражданин нашей страны хорошо знаком с монопольными рынками продавцов, когда государственная монополия не давала потребителям выбора и заставляла приобретать те товары, которые производила. Российский рынок медицинских услуг до сих пор сохраняет черты монополии, в которой доминирующую позицию занимает Министерство здравоохранения с сетью подведомственных ему медицинских учреждений. (Сырцова Л.Е. 1994).

Другой формой проявления рыночной власти являются рынки, где преобладает мнение покупателя. В этом случае покупатель диктует свой условия при заключении сделок купли-продажи. Такие рынки в литературе по современному маркетингу именуются «рынками покупателя». Максимальной власти покупатель достигает в условиях монопсонии. Монопсонист, как правило, стремится приобрести, возможно, меньшее количество товаров (услуг) и заплатить цену меньшую, чем в условиях свободного конкурентного рынка. При этом сплошь и рядом цена покупателя-монопсониста оказывается ниже реальных издержек производителя продаваемых товаров (услуг).

Бюджетное здравоохранение является примером монопсонии на рынке медицинских услуг, когда уровень цен, по которым приобретаются Медицинские услуги, определяется не реальными издержками производители услуг, которые никто не считает, а платежеспособностью государства и его представлениями о ценности такого блага, как здоровье граждан.

Таким образом, можно убедиться, что особенностью российского рынка медицинских услуг является то, что он представляет собой прочный сплав монополии и монопсонии, когда практически все медицинские работники и лечебно-профилактические учреждения подведомственны Министерству здравоохранения. При этом государство, будучи монопсонистом, диктует еще и явно невыгодные условия финансирования всех подчиненных ему структур, не обеспечивая даже покрытия их реальных издержек.

Пациент в этой системе одинок, абсолютно бесправен и угнетен. Поэтому целью предстоящей реформы здравоохранения является демонополизация и демонопсонизация системы оказания медицинской помощи гражданам страны, постепенное превращение российского рынка медицинских услуг сначала в «рынок продавца», а затем и в «рынок свободного покупателя», когда центральной фигурой, определяющей предложение медицинских услуг и их цену, станет потребитель -- пациент. (Лисицин Ю.П. 1993).

На пути к этому, одной их первоочередных задач является определение юридического и экономического статуса медицинских учреждений и обеспечение их финансирования, исходя, как минимум, из реальных затрат на производство оказываемых населению медицинских услуг. Финансирование на уровне реальных затрат обеспечит; финансовую устойчивость медицинских учреждений страны, позволит им перейти от решения проблем выживаемости к проблемам повышения качества медицинской помощи населению. Поэтому в современных условиях отказа от монопсонии и бюджетного финансирования формирование цен на медицинские услуги с учетом реальных затрат ресурсов должно рассматриваться как положительное явление, несмотря на то, что в других отраслях речь идет о переходе к «равновесным ценам», свойственным свободным конкурентным рынкам. (Корчагин В.П. 1997 ).

Затратный метод ценообразования на российском рынке медицинских услуг.

В настоящий момент общепризнано, что основным принципом при формировании цен на российском рынке медицинских услуг является затратный принцип образования структуры цены. В соответствии с ним цена медицинской услуги включает цену затраченных на ее осуществление ресурсов, (рабочей силы, лекарств, материалов, оборудования и т.п.). При этом цена сложных работ рассчитывается как сумма цен ресурсов, используемых в простых работах, являющихся составляющими оцениваемых сложных работ. Это, в частности, объясняет, почему подорожание любого из ресурсов (газа, продуктов питания, бумаги и т.п.) ведет к немедленному росту цен на медицинские услуги. (Бойков В.И. 1998).

Однако, провозгласив затратный принцип формирования цен, остаточное бюджетное финансирование (монопсония) весьма своеобразно трактует методику оценки стоимости затрачиваемых ресурсов. Полученные в результате их применения показатели явно занижены и в сегодняшних условиях не обеспечивают привлечения и удержания в отрасли необходимого для поддержания медицинского обслуживания населения на прежнем уровне количества ресурсов. Как результат -- наблюдаемый сегодня отток медицинских кадров из отрасли, неудовлетворительное лекарственное обеспечение, ухудшение качества питания, устаревание материально-технической базы медицинских учреждений и т.п.

Зарубежный аналог затратного метода формирования цен «на товары (услуги) называют методом «издержки плюс прибыль». Как отмечалось выше, в основе метода -- подсчет затрат (издержек) используемых ресурсов в ходе производства товаров (услуг). Сформированная с учетом затрат ресурсов цена, согласно финансовому законодательству, имеющемуся в любой стране, разбивается на две составляющие:

необлагаемую налогом на прибыль (себестоимость);-- облагаемую налогом на прибыль (собственно прибыль).

Грань между этими составляющими подвижна. В нашей стране она определяется Постановлением Правительства РФ от 5 августа 1992 года № 552, утвердившем «Положение о составе затрат по производству продукции (работ, услуг), включаемых в себестоимость продукции (работ, услуг), и о порядке формирования финансовых результатов, учитываемых при налогообложении прибыли».

Обе части цены являются для хозяйствующего субъекта источником финансирования разных мероприятий, При этом государство, принимая решение о составе, затрат, включаемых в себестоимость, разрешает таким образом осуществлять эти расходы без каких-либо ограничений. В состав таких расходов входит финансирование мероприятий, без которых невозможно простое воспроизводство (поддержание производства на прежнем уровне). (Большакова Т.С. 2001).

Налогооблагаемая часть становится источником расходов, которые или не имеют прямого отношения к производству (например, социально-культурные мероприятия), или не обязательны для поддержания процессов производства в прежних масштабах (например, закупка нового оборудования).

К сожалению, утвержденное Правительством РФ «Положение о составе затрат...» не может использоваться для оформления затрат на услуги бюджетных исполнителей, каковыми являются медицинские учреждения, ибо оно рассчитано на полностью окупающие себя виды деятельности и противоречит действующей классификации: расходов бюджетных учреждений. Порождаемая этим неясность в определении состава затрат для бюджетных исполнителей вызывает соответствующие затруднения в планировании и фактическом отражении чистого дохода (прибыли), не преодолев которые, чрезвычайно сложно приступить к формированию цен на медицинские услуги. (Лисицин Ю.П. 2002).

Рассмотрим подробнее, восстановление, каких именно расходов необходимо хозяйственному субъекту, в том числе и медицинскому учреждению, чтобы обеспечить постоянное возобновление производства товаров и услуг в неснижающихся объемах (простое воспроизводство). Бухгалтер любой организации (учреждения) скажет, что восстановлению подлежат фактические расходы, осуществляемые при производстве того или иного товара (услуги). Они включают в себя денежные выплаты отдельным лицам (в том числе и своим служащим) и другим организациям. Кроме того, к фактическим расходам относят амортизационные отчисления по основным фондам, величина которых определяется в соответствии с законодательством.

Экономист организации возразит бухгалтеру, заметив, что восстановление фактических расходов может не обеспечить решение задач по неснижению уровня производства; даже если это восстановление осуществлялось с учетом инфляции, и приведет в пример наблюдаемый сегодня отток квалифицированных кадров из государственной сети медицинских учреждений.

В самом деле, медицинские учреждения вскоре могут оказаться перед необходимостью сворачивания производства медицинских услуг из-за недостатка кадров, предпочитающих работу в медицинских кооперативах и коммерческих фирмах. Казалось бы, первая статья бюджетной сметы профинансирована, фактические расходы медицинского учреждения восстановлены, а простое воспроизводство невозможно. Обеспечить его можно, приостановив отток кадров. А это достигается только одним методом -- медицинским работникам, оставшимся в государственной системе, должны быть возмещены потери высоких заработков, от которых они отказались, предпочтя работу на старом месте. Иначе говоря, речь идет о повышении их заработной платы до уровня коммерческих структур. (Лучкевич В.С. 1997).

Таким образом, экономист определяет упущенные возможности как потери (затраты) и считает, что простое воспроизводство и финансовая устойчивость организации могут быть обеспечены только при восстановлении, как фактических расходов, так и потерь от утраченных возможностей более выгодного использования ресурсов организации, в том числе и кадровых ресурсов. Только это может обеспечить удержание ресурсов в пределах данного направления деятельности, что является основой для восстановления производства в прежних масштабах.

Сумму фактических расходов и затрат, связанных с утраченными возможностями более выгодного, использования ресурсов, в зарубежной экономической литературе называют «вмененными издержками». Считается, что продажа продукции по ценам, которые ниже «вмененных издержек», ведет к разбазариванию ресурсов и самопроеданию. (Шанин Н.А. 1995).

Когда говорят, что некоммерческая фирма должна продавать свои товары (услуги) по ценам, равным издержкам, имеются в виду именно «вмененные издержки».

Вместе с тем, финансовые законодательства большинства стран трактуют понятие себестоимости ближе к фактическим расходам фирмы (организации). Разницу между ними и «вмененными издержками» приходится возмещать за счет прибыли. Это объясняет, почему некоммерческим фирмам разрешается иметь небольшую прибыль и запрещается распределять ее среди собственников. Там, где некоммерческие организации лишены возможности восстанавливать «вмененные издержки» через цену продукции (услуги); для поддержания деятельности появляется нужда в дополнительном финансировании со стороны тех, кто заинтересован в деятельности этих организаций.

Таким образом, экономический статус организации (учреждения) связан с выбранной методикой учета затрат ресурсов при формировании цен на ее продукцию затратным методом. (Макарова Т.Н. 1993 ).

Заключение

Читателям данной работы была предоставлена возможность рассмотреть, каким образом в условиях реальной хозяйственной практики реализуются закономерности рыночного ценообразования, какое место занимают цены в функционирующем ныне хозяйственном механизме, насколько эффективно их воздействие на экономику страны, на процессы производства, распределения и потребления различных товаров.

Как видно из материалов работы, цены выполняют роль своеобразного барометра состояния экономики, их уровень и динамика позволяют судить о степени прогрессивности развития экономики, о характере влияния на нее конкретных факторов и условий.

Формирование новой системы рыночных отношений в Российской федерации длительный и противоречивый процесс. Для его развития необходимо создание конкурентной системы ценообразования, государственное регулирование цен на продукцию, на социально значимые товары, на монопольную продукцию, в том числе и на продукцию малых и средних фирм, реализующих ее по монопольным ценам, усиление государственного регулирования цен на продукцию естественных монополий, введение трехсторонних соглашений между правительством, профсоюзами, и фирмами (предпринимателями) по размерам выплачиваемых налогов, заработной плате, допустимому росту цен и мерам социальной защиты.

Экономика здравоохранения является дисциплиной, которая должна помочь сделать правильный выбор в использовании ограниченных ресурсов, направляемых на здравоохранение. Это означает, что при принятии решений на уровнях от парламента до руководителей медицинских учреждений и лечащих врачей следует принимать в расчет получение максимальной выгоды при данных ограниченных ресурсах.

Список использованной литературы

1.Алексеева В.М.; Морозов В.П. Маркетинг в здравоохранении// Экономика и инновационные процессы в здравоохранении: учебное пособие/ под ред. В.З. Кучеренко.- М., 1994.- 603 с.

2.Комаров Ю.М. Концепция дальнейшего развития здравоохранения в РФ. - М., 1994. - 180 с.

3.Сырцова Л.Е. Основы управления в здравоохранении. - М., 1994. - 169 с.

4.Лисицин Ю.П. Экономика и управление здравоохранением. - М., 1993. - 357 с.

5.Бойков В.И. Расходы населения на мед. помощь// Вопросы экономики.-1998.-№10.-с.101-112

6.Большакова Т.С. Экономика здравоохранения. - М., 2001. - 57 с.

7.Бунич П.Г. Рынок. Собственность. Цены// Рыночная экономика пути выбора. - М.: Профиздат, 1991. - 110 с.

8.Козлова К.Б. Теория цены. - М. - 1972. 138 с.

9.Пунин Е.И. Ценообразование в торговле. - М. - 1986. 99 с.

10.Цацулин А.Н. Цены и ценообразование в системе маркетинга: учебное пособие. - М. - 1998. 124 с.

11.Лисицин Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. - М. - 2002. 520 с.

12.Рузавин Г.И. Курс рыночной экономики. - М. - 1994. 202 с.

13.Айск Б.От предприятия к фирме: заметки по теории предприятия//Вопросы экономики.-1994.-№8.-с.31-39

14.Ритерман Р. Наука, техника, экономика. - М. - 1989. 383 с.

15.Ворст И. Экономика фирмы. - М. - 1994. 272 с.

16.Грузинов В.П. Экономика предприятия в условиях рынка.- М.- 1993.210с.

17.Демченко С.Г. Управление производством в рыночной экономике. - Казань. - 1996. 283 с.

18.Зыков Ю.А Актуальные проблемы экономики. - М. - 1986. 20 с.

19.Малахов С. Финансовое состояние и экономическое поведение предприятий // Вопросы экономики.-1994.-№8.-с.51-58

20.Родионова В.М. Финансовая устойчивость предприятия в условиях инфляции. - М. - 1995. 98с.

21.Райская Н.А. Денежная масса, ценообразование и инфляция // Экономика.-1993.-№11.-с.38-39

22.Бешенцева Л.К. Экономические циклы. Инфляция: учебное пособие. - Н. - 2002. 40с.

23.Макарова Т.Н. Цены на медицинские услуги. - М. - 1993. 80с.

24.Арутюнова Г. Рыночная экономика. - М. - 1993. 180с.

25.Есипов В.Е. Ценообразование и инфляция. - Л. - 1990. 120с.

26.Воронов Ю. Сибирская столица. - Н. - 2002. 42с.

27.Деева А.И. Цены и ценообразование. - М.: Экзамен. - 2003. 155с.

28.Морозов В.П. Цены в России. - М. - 2002. 167с.

29.Лучкевич В.С. Основы социальной медицины и управления здравоохранением: учебное пособие. - Санкт-Петербург. - 1997. 87с.

30.Шанин Н.А. Об эффективности и качестве медицинского обеспечения. - М. - 1994. 25с.

31.Корчагин. В.П. Финансовое обеспечение здравоохранения. - М. - 1997. 132с.

32.Усов В.В. Денежное обращение. Инфляция: учебное пособие для экономических вузов. - М. - 1999. 183с.

33.Бункина М.К. Макроэкономика: учебное пособие. - М. - 1995. 310с.

34.Никитин С.М. Инфляция и хозяйственный механизм. - М. - 1993. 203с.

35.Макконел К. Экономика, проблемы и политика: в 2 т.: т.1 - М.- Республика.- 1995. 307с.

36.Афонин И.В. Инновационный менеджмент: учебное пособие. - М. - 2005. 224с.

37.Виноградов В.В. Экономика России. - М. - 2001. 320с.

38.Ценообразование: учебное пособие / Под ред. Г.А. Тактарова. - М.- Финансы и статистика. - 2003. 176с.

39.Герасименко В.В. Ценовая политика фирмы. М.-Финстатинформ. - 1995. 347с.

40.Котлер Ф. Основы маркетинга. М.-Прогресс. - 1991.547с.

41.Слепов В.А., Попов Б.В. Основы теории рыночного ценообразования. - М. - 1992. 230с.

42.Ценообразование /Под ред. проф. И.К. Салимжанова. М.-Финстатинформ. - 1996. 330с.

43.Цены и ценообразование: учебник / Под ред. проф. И.К. Салимжанова. М.-Финстатинформ. - 2001. 190с.

44.Ценообразование и налогообложение: учебник /Под ред. проф. И.К. Салимжанова. М.:Кнорус. - 2002. 240с.

45.Липсиц И.В. Коммерческое ценообразование. М.:Бек. - 1997. 195с.

46.Уткин Э.А. Цены. Ценовая политика. М. - 1997. 256с.

47.Финансовый Менеджмент: учебник / Под ред. проф. Г.Б. Поляка. - М.- ЮНИТИ. - 1997. 315с.

48.Шуляк П.Н. Ценообразование. - М. - 1998. 300с.

49.Ценообразование на финансовом рынке / Под ред. проф. В.Е. Есипова. - М. - 1998. 270с.

50.Цены и ценообразование: учебник / И.К. Салимжанов, О.В. Португалова, В.Е. Новиков и др.; Под ред. И.К. Салимжанова. - М.-ТК Велби, Изд-во Проспект, 2003. 360с.

Размещено на Allbest.ru