Анатомия человека

Вспомогательный аппарат мышц:

1. Фасции - это соединительно-тканные оболочки. Выделяют: собственные, поверхностные и внутриполостные.

Собственная - охватывает мышцу или группу мышц.

Поверхностная- отделяет мышцы от подкожно-жировой клетчатки.

Внутриполостная - отделяет мышцы от внутренних органов.

2. Фиброзные и костно-фиброзные каналы - это вместилища для сухожилий мышц, сосудов и нервов, в области лучезапястного и голеностопного суставов, а также фаланг пальцев, кистей и стоп. Каналы образованы: утолщением фасций.

3. Синовиальные сумки - это полости между фасциальными листками высланные синовиальной оболочкой и содержащую внутри синовиальную жидкость. Они расположены вблизи прикрепления сухожилий мышц к костям, уменьшая трения при их сокращении.

4. Сесамовидные кости - развиваются в толще сухожилий, вблизи к месту их прикрепления. Встречаются в области пальцев кистей и стоп.

Мышцы головы и шеи

Мышцы головы делятся на мышцы мимические и мышцы жевательные.

Мимические мышцы имеют особенности в строении:

1. Отсутствие фасций.

2. Мышца свободным краем вплетается в кожу лица, сокращаясь она вызывает сдвиг участка кожи, чем и определяет мимику.

Надчерепная мышца - покрывает свод черепа, в ней различают следующие части: затылочно-лобную, височно-теменную и надчерепной апоневроз.

Затылочно-лобная - имеет 2 брюшка, соединенных между собой апоневрозом. Лобное брюшко начинается от кожи бровей и вплетается в апоневроз. Затылочное брюшко начинается от верхней выйной линии и прикрепляется к апоневрозу. Лобное брюшко тянет бровь к верху, тем самым создавая поперечные складки на лбу.

Височно-теменная мышца - находится на боковой поверхности черепа, развита слаба.

Круговая мышца глаза - плоская эллипсовидная мышца, располагается в толще век и на костях глазницы. Состоит из 3-хчастей: глазничной, века и слезной. При сокращении смыкает веки и регулирует отток слезной жидкости.

Круговая мышца рта - образована круговыми мышечными пучками, расположенными в толще губ. Начинается с угла рта и прикрепляется около серединной линии. Закрывает ротовую щель и вытягивает губу вперед.

Мышца поднимающая угол рта - начинается от верхней челюсти и прикрепляется к коже угла рта.

Мышца опускающая угол рта - начинается от нижней челюсти и прикрепляется к углу рта.

Мышца, поднимающая верхнюю губу - начинается от верхней челюсти, прикрепляется к коже носогубной складке.

Мышца, опускающая нижнюю губу - начинается от нижней челюсти и прикрепляется к коже нижней губы. Тянет нижнюю губу вниз.

Большая и малая скуловые мышцы - начинаются от верхней челюсти и скуловой кости. Прикрепляются к коже угла рта. Тянут угол рта вверх и к наружи.

Щечная мышца - образует основу щек, берет начало от задних отделов челюстей, идет в поперечном направлении, входят в кожу щек и губ. Прижимает щеки к зубам, тянет угол рта назад. Является основой щеки.

Мышца сморщивающая бровь - начинается от надбровной дуги лобной кости и прикрепляется к коже бровей. Сморщивает брови, образует продольные складки в области переносицы.

Мышца опускающая бровь - расположена медиальнее мышцы сморщивающей бровь. Заканчивается в кожи медиальной части брови. Тянет кожу лба и бровей вниз и медиальна.

Мышца гордецов - начинается на наружной поверхности носовой кости и вплетается в кожу лба. Образует поперечную борозду у коря носа. Непостоянная мышца.

Носовая мышца - имеет 2 части. Поперечную и крыльную. Начинается от верхней челюсти в области резцов, переходит на спинку носа и соединяется с противоположной одноименной мышцей (развито слаба). Опускает крылья носа и прижимает их к хрящевой части.

Мышца смеха - начинается от жевательной фасции и от подкожной мышцы и прикрепляется к коже угла рта. Тянет угол рта к наружи. Не постоянная.

Жевательные мышцы

4 пары, 2 поверхностные 2 глубокие.

Жевательная мышца - начинается от нижнего края скуловой дуги, прикрепляется к наружной поверхности угла нижней челюсти.

Височная мышца - начинается веерообразно от височной и теменной кости и прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти.

Глубокие мышцы жевательные - латеральное крыловидная мышца, имеет 2 головки начинается от верхней челюсти и большого крыла клиновидной кости, прикрепляется к суставной капсуле височно-нижнечелюстного сустава и шейки мыщелкового отростка.

Медиальная крыловидная мышца - начинается от крыловидной ямки, прикрепляется к внутренней поверхности угла нижней челюсти.

Мышцы шеи

Делят на поверхностные и глубокие.

Поверхностные:

1. Подкожная мышца шеи - она начинается от фасции головы ниже ключицы, прикрепляется к телу нижней челюсти и углу рта, мышца защищает от давления поверхностные вены.

2. Грудино-ключично-сосцевидная - начинается от грудины и ключицы 2-мя ножками и прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости. Функция при двустороннем сокращении запрокидывает голову назад, при одностороннем сокращении поворачивает голову в противоположную сторону.

Срединная группа мышц - это мышцы, связанные с подъязычной костью. Это мышцы, которые лежат выше кости - надподъязычные. Те, которые лежат ниже кости - подподъязычные.

Надподъязычные мышцы 4:

1. Двубрюшная мышца - переднее брюшко начинается от нижней челюсти, заднее брюшко начинается от сосцевидной вырезки и оба брюшка прикрепляются к подъязычной кости.

2. Шилоподъязычная мышца - начинается от шиловидного отростка височной кости, прикрепляется к подъязычной кости.

3. Челюстно-подъязычная мышца - начинается от нижней челюсти и прикрепляется к подъязычной кости.

4. Подбородочно-подъязычная - начинается от ости нижней челюсти прикрепляется к подъязычной кости.

Подподъязычные мышцы:

1. Лопаточно-подъязычная - от лопатки к подъязычной кости

2. Грудино-подъязычная - начинается от внутренней поверхности рукоятки грудины к подъязычной кости.

3. Щита-подъязычная- начинается от щитовидного хряща прикрепляется к подъязычной кости.

4. Грудино-щитовидная - начинается от грудины и прикрепляется к щитовидному хрящу.

Функции - надподъязычные тянут кость к верху и к сзади, подподъязычные к низу и сзади.

Глубокие мышцы шеи:

Латеральная группа мышц - представлена 3-мя лестничными мышцами (передний, средний и задний) они начинаются от поперечных отростков со 2-го по 7 шейные позвонки и прикрепляются к первым 2-м ребрам. Способствуют вдоху, наклоняют шею вперед и в стороны.

Предпозвоночные мышцы - длинные мышцы головы и шеи. Начинаются от тел нижних шейных позвонков и верхних грудных позвонков. Наклоняют шею вперед и поворачивают голову.

Прямые мышцы головы: передняя прямая и латеральная прямая.

Они находятся между атлантом и затылочной костью. Наклоняет голову вперед и в сторону.

Кровь

Кровь - это жидкая ткань, циркулирующая по сосудам.

Учение о крови и ее болезнях называется - гематология.

Красный цвет придает крови гемоглобин.

В понятии система крови входят: кровь, органы кроветворения, органы кроверазрушения.

Органы кроветворения - лимфатические узлы, тимус. Органы кроверазрушения - печень, селезенка.

Система крови представляет собой одну из важнейших систем жизнеобеспечения организма и выполняет определенные функции.

1. Дыхание - перенос О₂ и СО_2.

2. Трофическая (питательная) - перенос питательных веществ в ткани.

3. Экскреторная (выделительная) - удаление из тканей продуктов метаболизма.

4. Терморегуляция - регуляция t тела, путем охлаждения энергоемких органов и согрева органов, теряющих тепло.

5. Гомеостатическая - поддержания стабильности ряда констант гомеостаза.

6. Защитная - участие в клеточном иммунитете и в свёртывании крови.

7. Гуморальная - перенос гормонов, медиаторов других биологически активных веществ в организме.

Общее количество крови в организме взрослого человека в норме составляет 6-8 % от массы тела, от 4-6 литров.

В покое в сосудистом русле содержится 60-70% крови - циркулирующая. Остальные 30-40% находятся в депо. Кровь называется - депонированная.

Кровь состоит из жидкой части - плазмы и взвешенных в ней клеточных эл. На долю форменных элементов в циркулирующей крови приходится 40-45%, плазмы 55-60%. В депонированной крови наоборот. Объемное соотношение клеточных элементов и плазмы называется - гематокрит.

Плазма крови:

Содержит 90-92% Н₂О и от 8-10% сухого остатка. Основанная масса сухого остатка - это белки крови (7-8%). Включают в себя основные 3 группы:

1. Альбумины (4,5%) - обеспечивают онкотическое давление крови, связывают токсические вещества, в том числе лекарственные вещества (витамины, гормоны) и связывают вещества.

2. Глобулины (от 2-3%) - обеспечивают транспорт липидов, углеводов, минеральных веществ. Отвечают за выработку антител, а также за альфа и бетта агглютининов крови.

3. Фибриноген (от 0,2-0,4%) - участвует в свертывание крови.

Органические не белковые азотосодержащие вещества (аминокислоты, полипептиды, мочевина, креатинины, продукты распада НК). В норме остаточный азот в крови содержится от 10,6-14,1 мм/л, мочевина от 2,5-3,3 мм/л.

Органические без азотистые соединения (глюкоза от 4,44-6,67 мм/л, нейтральные жиры.)

Минеральные вещества до 1%. Присутствуют в форме катионов К, Na, Са и в форме анионов Cl, HCO₃, HPO₄.

Астматическое давление - это давление которое оказывают растворенные в плазме минеральные вещества. Оно зависит в основном от содержащихся в ней солей Na. Растворы астматическое давление которых такое же как у плазмы называются - изотоническими (изоосмотические). 0,9 % NaCL называют - физиологическим раствором.

Реакция крови рН - обусловлена соотношением в ней водородных и гидроксильных ионов. Только при рН = от 7,36-7,42 возможна оптимальное течение обмена веществ.

Сдвиг реакции крови в кислую сторону называется - ацидоз. В щелочную - алкалоз (выше 7,42)

Крайними пределами рН совместимыми с жизнью являются от 7 - 7,8. рН крови поддерживается в организме за счет буферных систем.

1. Самый мощный буфер в организме -- это гемоглобин.

2. Карбонатный буфер.

3. Фосфатный буфер.

В поддержании рН крови также участвуют: легкие, почки, потовые железы.

Онкотическое давление - создаваемое белками плазмы, их способность притягивать и удерживать на себе H₂О, оно равно примерно 0,3-0,4 атмосфер.

Оформленные клетки крови:

Эритроцит - без ядерная клетка, содержащая гемоглобин. Имеет форму двояковогнутого диска 7-8 мкм в диаметре. Очень гибкие и эластичные, могут проходить через капилляр с диаметром меньшим чем диаметр эритроцита. Образуются в красном костном мозге, продолжительность жизни эритроцита 100-120 дней и разрушаются в печени и селезенки. Молодой эритроцит лишен гемоглобина, но имеет ядро - ретикулоцит. В результате развития ретикулоцит теряет ядро, которое замещается гемоглобином и приобретает новые функции. В норме в 1 мл крови у мужчин содержится от 4-5 миллион эритроцитов, у женщин от 3,5 -4,7 миллион эритроцитов. У новорожденных может достигать 6 миллионов в норме. Увеличение количества эритроцитов в крови называется - эритремия (эритроцитоз). Уменьшение - анемия (эритропиния).

Функции:

1. Дыхательная.

2. Питательная.

3. Защитная - свертывающая и антитоксическая.

4. Буферная.

5. Ферментативная.

Гемоглобин - основная структурная часть эритроцита. По своей химической структуре является сложным белком - хромопротеидом. Состоит из белка глобина и из 4 групп гема. Каждый гем имеет атом Fe, способный легко присоединять и отдавать О₂ и СО₂ при этом Fe сохраняет свою валентность. В норме у мужчин от 130-160 г/л, у женщин от 120-140 г/л. При разрушении эритроцитов освободившийся гемоглобин превращается в желочный пигмент - билирубин, который выводится из организма с мочой и калом. В норме в крови содержится в 3-х физиологических состояниях.

1. Оксигемоглобин (НвО₂) - несет на себе молекулу О₂, он встречается в артериальной крови и придает ей алый цвет.

2. Дезоксигемоглобин (Нв) - встречается в капиллярной крови, кровь имеет насыщенно красный цвет.

3. Карбогемоглобин (НвСО₂) - встречается в венозной крови и придает ей темно-красный цвет.

Патологические состояния гемоглобина:

1. Карбоксигемоглобин (НвСО) - соединения гемоглобина с угарным газом.

2. Метгемоглобин (МеtНв) - под действием сильных окислителей Fe гема меняет валентность c 2-х на 3-х валентную. Это такие окислители как: анилин, отравление метиловым спиртом, бертолетова соль.

Лейкоциты - бесцветные ядерные клетки размером от 8-20 мкм, образуется в красном костном мозге, лимфатических узлах, селезенке. В 1л крови в норме содержится 4-9 тысяч лейкоцитов. 5,6 х 10⁹/л. Продолжительность жизни в среднем от 15-20 дней, за исключением лимфоцитов, которые живут более 20 лет.

Лейкоцитоз - увеличение кол-ва лейкоцитов в крови. Лейкопения - уменьшение кол-ва лейкоцитов.

Лейкоциты:

1. Зернистые (гранулоциты) - нейтрофилы, базофилы, эозинофилы.

2. Незернистые (агранулоциты) - моноциты, лимфоциты.

Лейкоцитарная формула - процентное соотношение отдельных форм лейкоцитов крови.

Таблица 1

Общее количество лейкоцитов	Типы лейкоцитов и их количество, %
	Нейтрофилы	Эозинофилы	Базофилы	Моноциты	Лимфоциты
	Палочкоядерные	Сегментоядерные
4-9 х 109	2-5	55-70	2-5	До 1	6-8	25-30

Свойство лейкоцитов:

1. Амебовидная подвижность с помощью псевдоподий.

2. Фагоцитоз - способность окружать чужеродный агент, захватывать его в цитоплазму и переваривать (лизировать) его.

3. Диапедез - способность выходить через неповрежденную стенку сосуда.

Функции лейкоцитов:

1. Защитная - борьба с чужеродным агентом, гомеостаз (свертывание крови).

2. Иммунная - выработка антител.

3. Участвуют в развитии всех этапов воспаления.

4. Ферментативная - вырабатывает ферменты для осуществления фагоцитоза.

5. Обеспечивает реакцию отторжения трансплантата и уничтожают собственные мутантные клетки.

6. Образуют активные пирогены - повышение температуры и формируют лихорадочную реакцию.

Тромбоциты - кровяная пластина, участвующая в свертывании крови. Представляет собой округлое или овальное безъядерное образование, диаметром 2-5мкм. Образуются в красном костном мозге из гигантских клеток - мегакариоцитов. В 1 л крови в норме содержится 180-320 х 10⁹/л. Продолжительность жизни 2-10 дней.

Свойства тромбоцитов:

1. Амебовидная подвижность.

2. Способность к фагоцитозу.

3. Способность прилипания к чужеродной поверхности и склеивание между собой за счет ложноножек.

4. Легкая разрушимость и выделение при этом биологически активных веществ.

5. Участвует в свертывании крови, т.к. содержит в себе много специфических соединений (тромбоцитарных факторов).

Гемолиз - распад эритроцитов и выход из него гемоглобина в кровяную плазму.

Причины гемолиза:

1. Осмотический - возникает при изменении осмотического давления, что приводит к разрушению эритроцитов

2. Химический - возникает под влиянием хим. веществ, разрушающих мембрану эритроцита.

3. Термический - возникает при замораживании и размораживании ампульной крови и при нагревании крови до 85 градусов.

4. Механический- идет вне ор-ма, наблюдается при сильном механическом воздействии.

5. Биологический - возникает при укусах ядовитых насекомых и гадов, а также при переливании недоброкачественной крови или неодногрупной крови.

6. Внутриаппаратный - происходит в аппаратах искусственного кровообращения в момент нагнетания крови.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - это показатель, отражающий изменения физико-химических свойств крови, измеряемы величиной столба плазмы, освободившийся от эритроцитов при их оседании за 1 час в специальные пипетки.

В норме у мужчин от 1-10 мм/час, женщин 2-15 мм/час, у новорожденных 0,5 мм/час, у беременных перед родами до 50 мм/час.

Повышение СОЭ является признак патологии. Величина СОЭ зависит от свойств в плазмы, в первую очередь от содержания в ней белков глобулинов и фибриногена. От свойств эритроцитов СОЭ не зависит.

Гемостаз - остановка кровотечения.

Механизмы гемостаза:

1. Сосудисто-тромбоцитарный.

2. Коагуляционный.

Сосудисто-тромбоцитарный (микроциркуляторный) - идет в 2 этапа:

1. Сосудистый спазм, приводит к уменьшению просвета сосудов.

2. Образование тромбоцитарной пробки.

Коагуляционный механизм:

1. Обеспечивает прекращение кровопотери при повреждении более крупных сосудов, в основном мышечного типа. Происходит в 3 фазы.

2. В механизме принимает участие 15 плазменных факторов, большинство из них образуется в печени, при участии витамина К. Факторы - протромбин, фибриноген, тромбоплостин, кальций, проакцелирин, антигемофильные глобулины А и Б, фибринстабилизирующий. В результате осуществления фаз образуется сеть из волокон нерастворимого фибрина, в сеть попадают эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и образуют кровяной сгусток. Время полного свертывания крови в норме из капилляров 3-5 минут, из вены 5-10 минут.

3. Кроме свертывающей системы в организме имеются одновременно еще системы: противосвертывающая и фибринолетическая.

Противосвертывающая система - препятствует процессам внутри сосудистого свёртывания крови или замедляет гемокаогуляцию. Главным коагулянтом этой системы является гепарин, выделяемый из ткани печени и лёгких. Гепарин тормозит все фазы процесса свертывания крови. Подавляет активность многих плазменных факторов.

Фибринолетическая система - способная растворять образовавшийся фибрин и тромбы и является антагонистом свертывающей системы. Ее главная функция - расщепление фибрина и восстановление просвета закупоренного сгустком сосуда. Расщепление фибрина осуществляется протеолитическим ферментом - плазмином, который находится в плазме в виде профермента - плазминогена. Для его превращения в плазмин имеются активаторы и ингибиторы.

Нарушение функциональных взаимосвязей между свертывающей, противосвертывающей и фибринолетической системами, может привести к заболеваниям (повышенная кровоточивости, внутрисосудистому тромбообразованию).

Группа крови

Группа крови - это совокупность признаков, характеризующих антигенную структуру эритроцитов и специфичность антиэритроцитарных антител.

Установлено, что в эритроцитах имеются аглютиногены А и В - это вещества гликолипидного строения. В плазме крови были найдены - агглютинины альфа и бетта - это белки глобулиновой фракции. Одноименные аглютиноген и агглютинин приводят к реакции - агглютинации (склеивания эритроцитов).

На сегодняшний день группу крови определяют при помощи цолеклонов, анти-А, анти-В.

В 1940 г. впервые был найден резус-аглютиноген. Он встречается у обезьян породы макака-резус. Резус + кровь встречается у 85% населения земного шара, 15% резус -. Резус агглютинины не существуют. Если человеку с резусом - кровь повторно перелить резус + кровь, то произойдет реакция агглютинации и возникнет гемолиз, т.к. после 1 переливания резус + крови, организм выработал специфические антирезус антитела.

Резус фактор передается по наследству и имеет особое значение для течения беременности по у резус - мам. Кровь плода проникает в организм матери, вызывая образования в ней и вызывает образование антирезус антител. В дальнейшем эти антитела поступают через плаценту обратно в кровь плода, где может произойти реакция агглютинация. При повторной беременности резус - женщины с резус + плодом угроза резус конфликта нарастает в следствии образования новых порций антирезус антител.

При высокой концентрации антирезус антител у матери, может наступить смерть плода.

Сердце

Сердце - это полый мышечный орган, конусовидной формы, нагнетает кровь в артерии и принимает венозную кровь. Расположено в грудной клетке между легкими в нижнем средостении. Приблизительно 2/3 сердца находится в левой половине грудной клетки и 1/3 в правой. Верхушка сердца направлена вниз, влево и вперед. Основание вверх, вправо и назад.

Границы сердца

Верхняя граница сердца находится на уровне верхних краев 3 правого и левого реберных хрящей.

Правая граница сердца проходит вертикально от верхнего края 3 правого реберного хряща, до 5 реберного хряща, на 1-1,5 см латеральнее правого края грудины.

Левая граница сердца идет от верхнего края 3 ребра до верхушки сердца.

Нижняя граница сердца идет от хряща 5 правого ребра, до верхушки сердца.

Верхушка сердца определяется в 5 межреберье слева, на 1-1,5 см медиальнее среднеключичной линии.

Границы сердца могут изменяться от возраста, пола, конституции.

На поверхности сердца видны межжелудочковые борозды. Передняя, задняя и венечная(коронарная) борозда, расположенная поперечно. Вдоль этих борозд проходят артерии и вены сердца. Им соответствуют перегородки, разделяющие сердце на 4 отдела или 4 камеры.

Правое предсердие представляет собой полость напоминающая по форме куб, расположено оно у основания сердца. В правое предсердие входят верхняя и нижняя полые вены, венечный синус и наименьшие вены сердца. Переднюю часть правового предсердия образует правое ушко. На внутренней поверхности правого ушка выступают гребенчатые мышцы. Правое предсердие отделяется от левого межпредсердной перегородкой, на которой находится овальная ямка. Правое предсердие соединится с правым желудочком при помощи правого предсердно-желудочкого отверстия (атриовентрикулярное отверстие). Это отверстие закрывает трехстворчатый клапан.

Правый желудочек имеет форму конуса, верхушкой, направленной вниз. Занимает большую часть передней поверхности сердца. Правый желудочек отделяется от левого межжелудочковой перегородкой. Внутренняя поверхность желудочка имеет мясистые трабекулы, из которых сформированы сосочковые мышцы. От сосочковых мышц к створкам клапана тянутся сухожильные хорды. Они удерживают клапан, чтобы он е пропускал кровь обратно в предсердие. Непосредственно над отверстием лёгочного ствола находятся полулунные заслонки клапана.

Левое предсердие имеет форму неправильного куба. Спереди имеет левое ушко, на внутренней поверхности левого ушка есть гребенчатые мышцы. На задней стенке предсердия открываются 4 лёгочные вены. Левое предсердие соединятся с левым желудочком с помощью левого атриовентрикулярного отверстия, которое закрыто митральным (двустворчатым) клапаном.

Левый желудочек имеет форму конуса, основанием направлен к верху. В передне верхнем отделе находятся отверстия аорты, закрытые клапаном аорты, который имеет 3 полулунные заслонки. Строение желудочка аналогично строению правого.

Стенка сердца - состоит из 3х слоев. Внутреннего - эндокарда, среднего - миокарда, наружного - эпикарда.

Эндокард представляет собой слой эндотелия, выстилающего все полости сердца и плотного сросшегося с последующим мышечным слоем. Он образует клапан и сердце, а также клапаны аорты и лёгочного ствола.

Миокард

Миокард - самый толсты и мощный функциональный слой сердца. Образован сердечной, поперечнополосатой мышечной тканью и состоит из сердечных кардиомиоцитов. Толщина миокарда не одинакова в сердце. Наибольшая у левого желудочка, наименьшая у предсердий.

Внутренний слой - имеет продольные волокна, который дает начало сосочковым мышцам и мясистым трабекулам.

Средний слой - образован круговыми пучками мышечных волокн и является отдельным для каждого желудочка.

Наружный слой - имеет косое направление волокн и объединяет оба желудочка.

Миокард предсердия состоит из 2х слоев (поверхностного и глубокого). Поверхностный слой - имеет циркулярно или поперечно расположенные волокна. Охватывает оба предсердия.

Глубокий слой - продольные волокна.

Мышечные пучки предсердий и желудочков не соединяются между собой и те, и другие начинаются от фиброзных колец, отделяющих предсердия от желудочков. Фиброзные кольца располагаются вокруг правого и левого предсердно-желудочковых отверстий.

Эпикард

Эпикард - наружная оболочка сердца имеет двуслойное строение.

Внутренний слой - фиброзный, срастается с миокардом.

Наружный слой - серозный.

Эпикард переходит на крупные сосуды и далее образует перикард (или сердечную сумку). В полости перикарда продуцируется небольшое количество серозной жидкости, что предотвращает трение при работе сердца.

Проводящая система сердца

Центрами проводящей системы сердца являются 2 узла.

1 узел - синуснопредсердный, он располагается в стенке правого предсердия между верхней полой веной и правым ушком. Является водителем ритма.

2 узел - предсердножелудочковый, находится в толще нижнего отдела, в межпредсердной перегородки. От этого узла отходит предсердножелудочковый пучок (пучок гиса), который связывает миокард предсердий с миокардом желудочков. В межжелудочковой перегородке пучок гиса делится на левую и правую ножки, а затем распадается на мелкие волокна или волокна пуркинье, которые заканчиваются в миокарде желудочков.

Проводящая система сердца обеспечивает автономную работу сердца.

Кровоснабжение сердца

Сердце получает артериальную кровь из 2х коронарных или венечных артерий (левой и правой). Эти артерии начинаются от аорты и лежат в венечной борозде.

Венечная артерия - начинается от аорты и располагается между началом легочного ствола и ушком левого предсердия. Она делится на 2 ветви. Передняя межжелудочковая ветвь идет по передней поверхности сердца к его верхушке. 2 ветвь - огибающая артерия уходит по венечной борозде на заднюю поверхность сердца. Левая венечная артерия кровоснабжает стенку левого желудочка, сосочковые мышцы, большую часть межжелудочковой перегородки, переднюю стенку правого желудочка и стенку левого предсердия.

Правая венечная артерия - начинается от аорты, проходит под ушком правого предсердия по венечной борозде, переходит на заднюю поверхность сердца, отдает заднюю межжелудочковую артерию и далее соединяется с огибающей артерией. (такое соединение называется анастомоз).

Ветви передней и задней межжелудочковых артерий на верхушке сердца объединяются в общий кровоток (образуют анастомоз).

Ветви правой венечной артерии питают стенку правого желудочка и предсердия, заднюю часть межжелудочковой перегородки. Сосочковые мышцы правого желудочка, а также узлы проводящей системы.

Вены

Вены - они более многочисленные чем артерии, 8 основных вен впадают в венозный синус, находится на задней поверхности сердца в венечной борозде.

В венозный синус впадают левая венечная вена, задняя вена левого желудочка, правая венечная вена, правая краевая вена, косая вена левого предсердия, задняя межжелудочковая вена, малая вена сердца, передняя вена правого желудочка.

Наименьшие вены сердца в количестве от 20 до 30 штук, впадают непосредственно в правое предсердие.

Нервы

От ЦНС в сердце есть чувствительные волокна, двигательных волокон в сердце нет.

Симпатические волокна ускоряют ритм сердца, расширение просвета венечных артерий.

Под влиянием парасимпатической системы происходит замедленнее ритма и сужения просвета венечных артерий.

Физиологические особенности сердечной мышцы

К основным свойствам миокарда относятся:

1. Автоматия - способность к ритмическому сокращению миокарда, под влиянием импульсов, которые появляются в самом органе. В состав сердечной мышцы входят: типичные мышечные клетки (кардиомиоциты), атипичные (миоциты). Из миоцитов формируется проводящая система сердца. Автоматизм сердца обеспечивает проводящая система сердца. Синуснопредсердный узел является водителем сердца.

2. Возбудимость - способность сердечной мышцы приходить в деятельное состояние или возбуждение. В основе этого явления лежит электрический потенциал в первоначально возбужденном участке. Мембрана клетки сердца поляризована, наружная поверхность заряжена + за счет ионов К и Nа. Внутри -. Под влиянием раздражителя в клетку поступает ион Nа, в этот момент на поверхности мембраны возникнет - электрический заряд. Процесс распространяется на соседние клетки, в них появляется собственный потенциал действия (деполяризация).

3. Проводимость - волна возбуждения проходит по волокнам с неодинаковой скоростью. Возбуждение по волокнам мышц предсердий распространяется со скоростью от 0,8 до 1 м/с. По волокнам желудочков от 0,8 до 0,9 м/с. По проводящей системе сердца от 2-4 м/с.

4. Сократимость - имеет свои особенности. Первыми сокращаются мышцы предсердий, затем сосочковые мышцы желудочков и далее сокращение охватывает слои желудочков от внутренних к наружным.

5. Рефрактерность - характеризуется резким снижением возбудимости ткани, на протяжении ее активности. (систола)

Сердечный цикл

Период, который включает 1 сокращение и последующее расслабление составляет - сердечный цикл. При ритме 70 ударов в минуту, сердечный цикл продолжается от 0,8 до 0,86 с.

Сокращение сердечной мышцы - систола.

Расслабление сердечной мышцы - диастола.

Сердечный цикл имеет 3 фазы:

1. Систола предсердий.

2. Систола желудочков.

3. Общая пауза.

Каждый цикл начинается с систолы предсердий, длительность которой от 0,1 - 0,16 с. Во время систолы в предсердиях повышается давление, это ведет к выбросу крови в желудочке, которые в этот момент расслаблены. Створки клапана свисают и кровь свободно переходит в желудочки.

Систола желудочков - продолжительность около 0,3 с. Первыми сокращаются волокна сосочковых мышц, далее возбуждение передается по миокарду, от глубоких слов к поверхностным и давление в полостях желудочков возрастает. Период возбуждения миокарда желудочков составляет 0,05 с. В результате повышенного давления происходит изгнание крови из желудочков в крупные сосуды. Фаза изгнания длится 0,25 с.

Наступает общая пауза длительность 0,4 с.

Основные процессы гемодинамики

Гемодинамика определяется:

1. Давление на жидкость.

2. Сопротивление стенки сосудов.

Сила образующее давление - сердце.

У взрослого человека в сосудистую систему при каждом сокращении выбрасывается 60-70 мл крови (систолический объем) или 4-5 л в минуту (минутный объем).

Сила движущая кровь - это разность давлений, возникающая вначале и в конце сосудистой трубки.

Движение крови по сосудам носит ламинарный характер. Ламинарное движение - это движение крови отдельными слоями, параллельно оси сосуда. При этом слой, прилегающий к стенке сосуда будет испытывать наибольшее сопротивление, а центральный поток наименьшее. Это значит, что в крупных сосудах скорость кровотока выше, чем в мелких.

Так в аорте она составляет 50 см в секунду, в артериях 30 см, в капиллярах 0,5-1 см, в венах от 5-15, в нижней половой вене от 20-22 см в секунду.

Уровень АД зависит от 3 факторов:

1. Нагнетающая сила сердца.

2. Периферическое сопротивление сосудов.

3. Вязкость и объем крови.

При каждой систоле и диастоле в артериях кровяное давление колеблется. Подъем его во время систолы характеризуется как максимальное или систолическое. Падение соответствует диастолическому или минимальному. Систолическое зависит от нагнетающей силы сердца, а диастолическое от периферического сопротивления.

Разница между систолическим и диастолическим называется пульсовым давлением.

Ps - периодические колебания стенки сосудов связанные с динамикой их кровенаполнения на протяжении 1 сердечного цикла.

Электрические явления в сердце

Появление электрических потенциалов в сердечной мышце связано с движением ионов Na, K через клеточную мембрану. Под влиянием электрического импульса клеточная мембрана становится проницаемой для катионов, которые направляются внутрь клетки и переносят туда свой заряд.

Наружная поверхность мембраны клетки приобретает отрицательный заряд, этот процесс называется - деполяризация.

Обратный процесс, когда мембрана клетки возвращается к первоначальному состоянию носит название - рэполяризация.

Зубец Р соответствует систоле предсердий, комплекс QRS соответствует систоле желудочков и зубец Т общая пауза (рэполяризация миокарда).

Сосуды большого круга кровообращения

Большой круг кровообращения нажинается в левом желудочке, откуда выходит аорта и заканчивается в правом предсердии.

Сосуды ББК:

Аорта - самый большой непарной артериальный сосуд тела человека. Она делится на восходящую часть, дугу аорты и низходящая часть.

Восходящая часть аорты - начинается расширением (луковицей), выходит из левого желудочка на уровне 3-го межреберья слева позади грудины, идет вверх на уровне 2-го реберного хряща переходит в дугу аорты. Длина около 6 см. От нее отходят правая и левая венечные артерии, которые снабжают кровью сердце.

Дуга аорты - начинается от 2-го реберного хряща, поворачивает влево и назад к телу 4-го грудного позвонка, где переходит в низходящую часть. От дуги аорты отходят крупные сосуды их 3: плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия, левая подключичная артерия. Эти сосуды снабжают кровью голову, шею, верхнюю часть туловища и верхние конечности.

Низходящая часть - наиболее длинная, начинается на уровне 4-го грудного позвонка и идет к 4-му поясничному. Делится на грудную аорту и брюшную.

Артерии головы и шеи

Плечеголовной ствол на уровне правого грудино-ключичного сустава. Делится на 2 ветви. Правая общая сонная артерия и правая подключичная артерия.

Правая и левая общие сонные артерии располагаются позади грудиноключично-сосцевидной мышцы. На уровне щитовидного хряща гортани, каждая общая сонная артерия делится на наружную и внутреннюю.

Наружная сонная артерия на уровне шейки нижней челюсти делится на 3 группы ветвей и 2 конечных сосуда.

3 группы:

1. Передняя группа сосудов

Верхняя щитовидная артерия - кровоснабжает гортань, щитовидную железу, мышцы шеи.

Язычная артерия - кровоснабжает язык, мышцы дна в полости рта, подъязычную слюнную железу, миндалины, слизистую оболочку полости рта и десен.

Лицевая артерия - кровоснабжает глотку, миндалины, мягкое небо, подчелюстную железу, мышцы полости рта, мимические мышцы.

2. Задняя группа

Затылочная артерия - кровоснабжает мышцы и кожу затылка, ушную раковину, твердую мозговую оболочку.

Задняя ушная артерия - кровоснабжает ушную раковину, кожу затылка, кожу под сосцевидным отростком и слизистую оболочку среднего уха.

3. Медиальная группа наружной сонной артерии

Медиальная ветвь - восходящая глоточная артерия. Питает глотку, глубокие мышцы шеи, миндалины, слуховую трубу, мягкое небо, среднее ухо, твердую оболочку головного мозга.

2 конечные ветви

Поверхностная височная артерия - делится на:

1. лобную

2. теменную

3. ушную

4. на поперечную артерию лица

5. среднюю височную артерию

Эти сосуды обеспечивают кровью мышцы и кожу лба, темени, околоушную железу, мимические мышцы.

Верхнечелюстная артерия - распадается на:

1. среднюю менингеальную

2. нижнюю альвеолярную

3. подглазничную

4. нисходящую небную

5. клиновидно небную артерии.

Они кровоснабжает глубокие полости лица и головы, полость среднего уха, слизистую оболочку рта, полость носа, жевательные и мимические мышцы.

Внутренняя сонная артерия

Внутренняя сонная артерия - входит в полость черепа через сонный канал височной кости и разветвляется на 5 сосудов: глазничную, переднюю и среднюю мозговую, заднюю соединительную и переднюю ворсинчатую.

Глазная артерия - кровоснабжает глазное яблоко, его вспомогательный аппарат, полость носа и кожу лба.

Передняя и средние мозговые артерии - несут кровь к полушариям головного мозга.

Задняя соединительная артерия - объединяет кровоток внутренней сонной артерии и позвоночной артерии (идет от подключичной).

Передняя ворсинчатая артерия - участвует в формировании сосудистых сплетений, отдает ветви к серому и белому веществу головного мозга.

Артерии верхних конечностей

Подключичная артерия - идет под ключицей, проходит между передней и средней лестничными мышцами, огибает 1 ребро уходит в подмышечную ямку.

Подмышечная артерия -подключичная артерия имеет следующие ветви:

1. Позвоночная - идет в полость черепа.

2. Внутренняя грудная артерия - распадается на мышечно-диафрагмальную и верхняя надчревная.

3. Щито-шейный ствол.

4. Реберно-шейный ствол.

5. Поперечная артерия шеи.

Подмышечная артерия - находится в глубине подмышечной ямки, переходит на плечо в плечевую артерию. Отдает следующие ветви:

1. Верхняя грудная артерия.

2. Грудино-акромиальная.

3. Латеральная грудная.

4. Подлопаточная артерия.

5. 2 огибающих плечевую кость артерии (передняя и задняя).

Плечевая артерия - проходит по внутренней борозде плеча, между мышцами сгибатели и разгибатели. Обеспечивает кровью мышцы и кожу плеча, локтевой сустав и отдаёт крупную ветвь глубокую артерию плеча.

В локтевой ямке плечевая артерия делится: на лучевую и локтевую.

Плечевая артерия - снабжает мышцы и кожу плеча, локтевой сустав - кожу в области этого сустава.

Локтевая артерия - проходит между поверхностями и глубокими сгибателями пальцев, затем переходит на ладонь, где участвует в образовании поверхностно-ладонной дуги. На предплечье локтевая артерия отдает локтевую возвратную артерию к локтевому суставу. А также общую межкостную артерию, идущую к передним мышцам и заднюю межкостную артерию, которая идет к тыльным мышцам предплечья. В области запястья образует глубокую ладонную ветвь, которая участвует в формировании глубокой ладонной дуги.

Лучевая артерия - берет начало в локтевой ямке от плечевой артерии. Она является продолжением плечевой артерии, лежит между круглым пронатором и плечевой мышцей.

В нижней 3 предплечья лежит поверхностно, а потому легко прощупывается. В дистальном отделе предплечья лучевая артерия переходит на тыл кисти, а затем и на ладонь, где образует вместе с локтевой ладонные дуги. Т.е. образует анастомоз.

От глубокой ладонной дуги - берут начало ладонные пястные артерии, снабжающие кровью межкостные мышцы, затем пястные артерии распадаются на пальцевые.

На предплечье от лучевой артерии - в нижней ее 3-ти, отходит лучевая возвратная артерия, которая идет к локтевому суставу.

От поверхностной ладонной дуги также отходят 4 пястных артерии, каждая из них дает по 20 пальцевые.

Артерии грудной части аорты

Грудная часть аорты располагается в заднем средостении и прилегает к позвоночному столбу. От нее отходят внутренностные (висцеральные) и пристеночные (париетальные) ветви.

Висцеральные ветви:

1. Бронхиальные артерии - снабжают кровью паренхиму лёгкого, стенки трахеи и бронхов.

2. Пищеводные - снабжают кровью стенки пищевода.

3. Перикардиальные - дают кровь к сердечной сумке (перикарду)

4. Медиастинальные - снабжают кровью органы средостения

Париетальные ветви:

1. Парные диафрагмальные артерии - питают верхнюю поверхность диафрагмы

2. Задние межрёберные артерии (парные) - несут кровь к межреберным мышцам, коже и мышцам спины, спинному мозгу, кожи груди, молочным железам и прямой мышцы живота.

Брюшная часть аорты

Является продолжением грудной части аорты, располагается в брюшной полости спереди от поясничных позвонков.

Париетальные ветви:

1. Парные нижние диафрагмальные артерии - которые несут кровь к диафрагме.

2. 4 пары поясничных артерий - питают кожу и мышцы поясничной области брюшной стенки, поясничные позвонки и спинной мозг.

Висцеральные (парные и непарные):

А. Парные:

1. Средняя надпочечниковая артерия.

2. Почечная артерия.

3. Яичковая или яичниковая.

Они снабжают кровью одноименные органы.

Б. Непарные:

1. Непарные висцеральные ветви

2. Чревный ствол - короткий ствол длинной 1-2 см, отходит от аорты на уровне 12 грудного позвонка и делится на 3 ветви.

3. Верхняя брыжеечная артерия

4. Нижняя брыжеечная артерия

Чревный ствол - короткий ствол длинной 1-2 см, отходит от аорты на уровне 12 грудного позвонка и делится на 3 ветви.

3 ветви:

1. Левая желудочковая артерия - снабжает кровью тело и верхнюю часть желудка.

2. Общая печеночная артерия - кровоснабжает печень, желчны пузырь, желудок, 12-перстную кишку, поджелудочную железу и большой сальник.

3. Селезеночная артерия - кровоснабжает селезенку, частично стенку желудка, поджелудочную железу и часть большого сальника.

Верхняя брыжеечная артерия - отходит от аорты на уровне 1 поясничного позвонка. Отдает ветви, которые питают поджелудочную железу, 12 перстную кишку, стенку тонкого кишечника, слепую кишку, червеобразный отросток, восходящий отдел ободочной кишки.

Нижняя брыжеечная артерия - отходит от аорты на уровне 3 поясничного позвонка. Идет вниз и делится на 3 ветви:

1. Левую ободочную - кровоснабжает поперечную и низходящую ободочную кишку.

2. Сигмовидная артерия - идет к сигмовидной кишке.

3. Верхняя прямокишечная артерия - несет кровь в верхний и средний отделы прямой кишки.

Артерии таза и нижних конечностей

Брюшная аорта - на уровне 4 поясничного позвонка делится на:

1. правую и левую общие подвздошные артерии.

Место деления называется - бифуркация аорты.

На уровне крестцово-подвздошного сустава - общие подвздошные артерии разветвляются на: внутреннюю и наружную подвздошные артерии.

Внутренняя подвздошная артерия - по внутреннему краю большой поясничной мышцы опускается в полость малого таза, где делится на переднюю и заднюю ветви. Они снабжают кровью органы малого таза.

Основные ее ветви:

1. Пупочная артерия - дает кровь мочеточнику, мочевому пузырю, семенным пузырькам и семявыносящему протоку.

2. Маточная артерия - снабжает кровью матку, придатки и влагалище.

3. Средняя прямокишечная артерия - питает прямую кишку, предстательную железу и семенные пузырьки.

4. Внутренняя половая артерия - питает прямую кишку, мочевыделительный канал, мышцы промежности и наружные половые органы.

Пристеночные ветви - питают кровью мышцы поясницы, крестцовой области, ягодиц, бедра, таза, промежности, кожу ягодичной области, тазобедренный сустав и наружные половые органы.

Наружная подвздошная артерия

Это артерия - которая несет кровь по всей нижней конечности.

Пройдя под паховой связкой, она получила название - бедренной артерии.

Она располагается на бедре, между мышцами сгибателями и мышцами приводящее бедро.

Ветви:

1. Поверхностно-подчревная артерия - дает кровь кожи живота и наружной косой мышцы живота.

2. Поверхностная артерия, обгибающая подвздошную кость - питает кожу и мышцы паховой области, а также паховые лимфоузлы.

3. Наружные половые артерии - питают наружные половые органы, лимфатические узлы паховой области.

4. Низходящая коленная артерия - участвует в кровоснабжении коленного сустава.

Глубокая артерия бедра

Самая крупная ветвь бедренной артерии. От нее отходят медиальная и латеральная артерии, огибающие бедренную кость. Они питают мышцы - тазового пояса и бедра, сгибателей бедра, тазобедренный сустав, бедренную кость.

Низходящая коленная артерия - образует артериальную сеть коленного сустава.

Подколенная артерия - проходит посередине подколенной ямки и является продолжен ем бедренной артерии.

От нее отходят:

1. Верхняя и нижняя медиальные.

2. Верхняя и нижняя латеральные коленные. артерии

3. Средняя коленная артерия.

Все они образуют сосудистую сеть сустава.

В подколенной ямки - подколенная артерия делится на: (заднюю и переднюю большеберцовые артерии).

Передне-большеберцовая артерия - проходит через межкостную мембрану, на переднюю поверхность голени и между мышцами разгибателями стопы отдает ветви:

1. Передняя и задняя большеберцовые возвратные артерии - кровоснабжает коленный сустав.

2. Медиальная и латеральная передние лодыжечные артерии, формирующие сосудистые сети.

Продолжением передней большеберцовой артерии является - тыльная артерия стопы, которая отдает медиальную и латеральную предплюсневые артерии, которые образуют тыльную сеть стопы. А также дугообразная артерия, отдающая 4 плюсневые артерии.

Каждая из тыльных артерий делится на 2 тыльные пальцевые артерии.

Задняя большеберцовая артерия - идет по задней поверхности голени, обогнут медиальную лодыжку переходит на подошву. Там есть малоберцовая, лодыжковоя, пяточная.

Артерии пальцев стопы (подошвенные и тыльные) - проходят ближе к их боковым поверхностям. Подошвенные сосуды развиты значительно сильнее тыльных, у кончиков пальцев они образуют сети.

Физиология микроциркуляции. Лимфатическая система

В организме функционирует 3 неразрывно связанных системы циркуляции жидкости. Ведущая роль принадлежит - системе кровообращения, среди которой выделяют:

1. Артериальную

2. Венозную

Лимфатическая система - обеспечивает ток лимфы по организму. Неразрывно связанна с венозной системой кровообращения.

Основная цель кровообращения - транспорт О₂ и питательных веществ к тканям организма и удаления от них продуктов обмена. Она реализуется в микроциркуляторном русле.

Микроциркуляция крови - это кровообращение в системе капилляров, артериол и венул.

Комплекс этих сосудов - микроциркуляторной единицей.

Капилляр - это конечное звено микроциркуляторного русла (МЦР), где совершается обмен веществ и газов между кровью организма и межтканевой жидкостью.

Диаметр капилляров, их длина и кол-во зависит от функции органа. Чем плотнее орган, тем капилляров меньше. В тканях с низкими обменными процессами капилляров нет вообще.

В хрусталике и роговице, дентиме (в зубах под эмалью) нет ни одного капилляра.

В покое функционирует до 25% капилляров, во сне 10%.

К МЦР относят - лимфатические капилляры.

В стенке капилляров различают 3 слоя:

1. Эндотелий (внутренний).

2. Перициты (средний слой) - способны к размножению.

3. Адвентиция(наружный) - образуют капсулу сосуда.

В капиллярах есть спец. поры и окошки (фенестры).

В зависимости от наличия пор, различают 3 типа капилляров:

1. С непрерывным эндотелием - без пор практически.

2. Фенестрированные - имеют куча окошек.

3. Синусоидные - имеют сквозные окошки.

Для МЦР характерно наличие анастомозов - связывающие артериолы с венами. Благодаря этому происходит разгрузка капилляров и ускорение тока крови в определенной области тела.

Скорость кровотока в капиллярах примерно 1 мм/с.

Обменные процессы в капиллярах осуществляются 2 путями:

1. Диффузия - переход из одной жидкости в другую.

2. Фильтрация (риабсорбция - всасывание назад) - через почки.

При прохождении через капилляры, жидкость плазмы крови 40 раз в сутки полностью обменивается с межклеточной жидкостью. Скорость диффузии составляет 60 л/мин. Средняя скорость фильтрации составляет 14мл/мин. Риабсорбция 12,5 мл/мин.

Движению крови по венам способствуют следующие факторы:

1. Работа сердца.

2. Клапанный аппарат вен.

3. Сокращение скелетных мышц.

4. Натяжение мышечных фасций.

5. Сокращение диафрагмы.

6. Присасывающая функция грудной клетки.

Лимфатическая система составляющая часть сердечно-сосудистой системы - она проводит лимфу от органов в венозное русло, представляет собой сеть лимфатических капилляров, сосудов, стволов, протоков.

По пути тока лимфы расположены многочисленные лимфатические узлы. Лимфатическая система - всасывает из тканей H₂О, коллоидные растворы, эмульсии, взвеси (раствор погибших клеток в жидкости).

Лимфатические капилляры имеются во всех тканях и органах кроме: головного и спинного мозга, их оболочек, глазного яблока, внутреннего уха, эпителия кожи слизистых оболочек, хрящей, селезенки, костного мозга и плаценты.

Лимфатические капилляры имеют свои особенности:

1. Не открываются в межклеточные пространства.

2. При соединении друг с другом образуют замкнутые сети.

3. Их стенки тоньше и проницаемые, чем у кровеносных.

4. Диаметр во много раз больше.

Лимфатические сосуды образуются при слиянии капилляров. Они являются системой коллекторов, представляющих собой цепочку лимфангионов - структурных единиц лимфатических сосудов.

Лимфангион содержит все необходимые эл. для перемещения лимфы:

1. 2 клапана

2. Мышечную манжетку и нервные сплетения, регулирующую их работу.

Размеры лимфангионов до 15мм.

Лимфатические стволы и протоки - это крупные лимфатические сосуды, по которым лимфа оттекает в венозный угол у основания шеи. По ходу своего движения лимфа собирается в 2 наиболее крупных лимфатических протока:

1. Правый лимфатический проток собирает лимфу от правой половины головы и шеи, правой половины грудной клетки и правой верхней конечности. Правый проток впадает в правый венозный угол при слиянии внутренней яремной и подключичной вен.

2. Грудной лимфатический проток является основным, т.к. он собирает лимфу от всех остальных частей тела. Впадает в левый венозный угол при слиянии левой внутренней яремной и подключичной вен.

Лимфа - бесцветная щелочная жидкость

В 1мкл лимфы содержится до 20к лимфоцитов. Эритроциты и лейкоциты в лимфе отсутствуют. За сутки у ч-ка образуется 2 литра лимфы.

Функции лимфы:

1. Поддерживать постоянство межклеточной жидкости.

2. Обеспечивать связь между межклеточной жидкостью и кровью.

3. Транспортировать питательные вещества и гормоны.

4. Переносить иммунные клетки.

5. Создавать депо жидкости.

Источник лимфы - тканевая жидкость.

По лимфатическим сосудам всегда происходит только отток лимфы. Скорость движения лимфы 5 мм/с.

Основная сила обеспечивающая ток лимфы - лимфангион. На ток лимфы влияют:

1. непрерывное образование межтканевой жидкости

2. сокращения фасций мышц и органов

3. сокращение капсул лимфоузлов

4. увеличение объёма грудной клетки при вдохе

5. давление в крупных венах

Лимфа проходит через 1 или несколько лимфатических узлов (их 500-1000).

Лимфатические узлы имеют - округлую, бобовидную форму. Размеры от 0,5 -1мм до 30-50мм. Располагаются возле кровеносных сосудов, чаще рядом с крупными венами, группами от нескольких до 10, иногда по 1.

Находятся:

1. Под углом нижней челюсти

2. Шее

3. Подмышкой

4. Локтевом сгибе

5. Брюшной полости

6. Паху

7. Тазовой области

8. Подколенной ямкой

В лимфатический узел входят:

1. 2-4 приносящих сосуда

2. Выходят 1-2 выносящих, лимфа оттекает от узла

Капсула лимфатического узла и его трабекулы отделены от коркового и мозгового вещества щелевидными пространствами (синусами), протекая по ним, лимфа обогащается лимфоцитами и антителами (иммуноглобулинами), одновременно в этих синусах происходит фагоцитирование бактерий, задерживаются инородные частицы, попавшие в лимфатические сосуды из тканей (погибшие и опухолевые клетки, пылевые частицы).

На пути тока крови из артериальной системы в систему воротной вены, разветвляющейся в печени, лежит селезенка, функцией которой является - иммунный контроль крови.

Физиология дыхания

1. Сущность процессов дыхания.

Дыхание - это процесс регенерации газового состава организма. Используется в окислительных процессах, входе которых образуется энергия, использующаяся для жизнедеят. Суть дыхания состоит в снабжении организма О₂ и выведении СО₂. Процесс дыхания стоит из 3-х звеньев:

1. Внешнего дыхания.

2. Транспорт газов кровью.

3. Внутреннего дыхания (клеточное).

Внешнее дыхание

Представляет собой обмен газов между организмом и внешней средой. Обеспечивается с помощью 2-х процессов:

1. Легочного дыхания - обмен газов между альвеолярным воздухом и окруж. средой и между альвеолярных воздухом и капиллярами.

2. Кожного дыхания.

В результат внешнего дыхания от легких оттекает артериальная кровь, богатая О₂ и бедная углекислотой.

Транспорт газов кровью.

Осуществляется в виде комплекса реакций:

1. Образование соединение О₂ с гемоглобином (1г гемоглобина + 1,3 мл О₂).

2. Физическое растворение О₂ в крови (15-20 мл О₂).

3. Перенос углекислоты в виде бикарбонатов Na и К.

4. Транспорт СО₂ гемоглобином.

Внутреннее дыхание

Заключается в обмене газами между капиллярами большого круга кровообращения и тканями, и клетками организма. Суть его заключается в утилизации О₂ для окислительных процессов.

2. Аппарат внешнего дыхания