Физиологические аспекты адаптации сердечно-сосудистой системы мужчин и женщин с признаками флебопатии в постнатальном онтогенезе

Проба с изометрической нагрузкой у спортсменов циклических видов спорта одновременно с нарастанием тяжести ВРВНК (1«В»>1«Б»>1«А») сопровождалась повышением уровня в управлении сердечным ритмом, причем, если в группе 1 «В» кровообращение при нагрузке обеспечивалось активизацией симпатических влияний. У спортсменов с преморбидным состоянием (группа 1 «Б») наблюдалась асимпатикотоническая реакция в виде снижения ЧСС (Р<0,05) и некоторого падения УО, то в группе 1 «А» (спортсмены с признаками ВРВНК) резко возрастал индекс Робинсона (Р<0,05) и уровень управления ритмом сердца (VLF, % увеличивался на 15%). У спортсменов с признаками ВРВНК специализации спортивные игры в ходе пробы с изометрической нагрузкой на фоне резкого снижения УО (Р<0,05) наблюдалось уменьшение доли симпатических влияний (1«В»>1«Б»>1«А» - VLF> LF >HF; LF>VLF>HF; HF > LF >VLF), что свидетельствует о снижении активности сосудодвигательного центра и может быть расценено как асимпатикотоническая реакция. У спортсменов ациклических видов спорта специализации единоборства повышенная симпатическая активность наблюдалась во всех группах, что можно объяснить увеличением активности сосудодвигательного центра в ответ на снижение артериального давления. В случае нарастания тяжести ВРВНК уровень управления ритмом сердца сменялся на более высокий (группа 1 «Б» - LF>HF > VLF; группа 1 «В» - VLF>LF>HF).Показатель адекватности процессов регуляции у спортсменов всех групп с признаками варикозной болезни нижних конечностей находился в пределах 2,5-3 балла, что указывает на умеренное функциональное напряжение регуляторных систем.

Таким образом, в ходе исследования выявлена неудовлетворительная адаптация у спортсменов ациклических видов спорта специализации спортивные игры, при которой включаются в механизм управления ритма сердца оба отдела ВНС, а у спортсменов единоборств, имеющих признаки нарушения кровообращения нижних конечностей, ситуация оказалась более тяжелой, что выразилось в повышении уровня централизации в управлении ритмом сердца. В донозологических и преморбидных состояниях преобладают изменения вегетативного гомеостаза, что, по всей видимости, имеет место в группе спортсменов циклических видов спорта с различной степенью выраженности варикозной болезни нижних конечностей. У спортсменов же ациклических видов спорта наблюдался более низкий уровень функционирования системы кровообращения изначально, поэтому процесс приспособления к кардиоваскулярным пробам протекал у них неудовлетворительно, т.е. согласно закону «исходного уровня».

На основании анализа показателей гемодинамического и вегетативного гомеостаза нами были составлены шкалы дифференцированной оценки основных параметров уровня функционирования системы кровообращения, которые отражали функциональное состояние спортсменов и степень напряжения адаптивных систем в покое. Большее количество отклонений от норм, на основании построенных нами шкал дифференцированной оценки, имели спортсмены с ВРВНК и спортсмены с предпатологией, тогда как спортсмены без патологии находились по всем показателям в пределах условных норм здоровых лиц.

Далее, на основании изучения фоновых показателей, отклонения их от среднего уровня в подгруппах и изменений, происходящих в организме спортсменов при выполнении функциональной нагрузки, нами были определены критерии ухудшения функционального состояния. Такими критериями, характеризующими уровень неудовлетворительной адаптации сердечно-сосудистой системы спортсменов циклических и ациклических видов спорта являются: наличие начальных клинических проявлений ВРВНК, наследственная и конституциональная предрасположенность, изменения центральной и периферической гемодинамики и вегетативного гомеостаза (табл. 16).

Таким образом, в ходе работы нами были изучены основные особенности центральной и периферической гемодинамики у мужчин и женщин с признаками функциональной флебопатии по сравнению с таковыми показателями лиц без отклонений в состоянии здоровья и выявлены основные типологические особенности, которые были положены в основу методики оптимизации функционального состояния ССС (рис. 9).

Таблица 16 Критерии стратификации ухудшения функционального состояния спортсменов

Рис.9. Методика оптимизации функционального состояния сердечно-сосудистой системы мужчин и женщин с признаками функциональной флебопатии

Выводы

1. Возрастными особенностями формирования «критических» периодов постнатального онтогенеза в функционировании сердечно-сосудистой системы у мужчин и женщин 15-60 лет являются: способность гемодинамического гомеостаза поддерживаться на оптимальном физиологическом уровне у мужчин и женщин без отклонений в состоянии здоровья до 41-50 лет. У мужчин и женщин с признаками флебопатии напряжение функционального состояния сердечно-сосудистой системы возникает несколько раньше - в 31-40 лет;

2. Возрастные интервалы в постнатальном онтогенезе, определенные нами как «критические» периоды в функционировании сердечно-сосудистой системы у лиц обоего пола характеризуются наибольшим диапазоном изменений показателей центральной и периферической гемодинамики, общего количества и степени достоверных корреляционных внутрисистемных и внесистемных взаимосвязей, увеличением коэффициента эффективности адаптации и активизацией надсегментарных структур в управлении ритмом сердца.

3. С позиции долговременной адаптации у мужчин и женщин с признаками флебопатии выявлены разнонаправленные механизмы компенсации недостаточного венозного возврата, взаимосвязанные с исходным вегетативным тонусом:

- у мужчин-симпатотоников венозный возврат обеспечивается, во-первых, активизацией инотропных механизмов с повышением артериального давления, во вторых повышенной активностью высших вегетативных центров, что сопряжено с существенным снижением функциональных возможностей правого и левого желудочков. Для мужчин-ваготоников характерно затруднение венозного оттока и снижение сосудистого тонуса одновременно с повышением активности подкорковых центров продолговатого мозга;

- у женщин, независимо от исходного вегетативного тонуса, имеются признаки венозного застоя в мелких сосудах голени, что сопряжено с активизацией хронотропных механизмов и возникновением фазового синдрома гиподинамии миокарда.

4. Срочная адаптация к различным видам функциональных нагрузок в виде кардиоваскулярных тестов у мужчин и женщин с признаками флебопатии протекает различно:

- у мужчин-ваготоников недостаточное обеспечение венозного возврата проявляется в пробе с активным ортостазом, у эйтоников - при активном ортостазе и при натуживании, у симпатотоников - в пробах с натуживанием и изометрической нагрузкой.

- у женщин в группах ваготоников и эйтоников выраженное напряжение адаптационных механизмов наблюдается при активном ортостазе и натуживании, тогда как у женщин-симпатотоников более нагрузочной является проба с натуживанием и изометрическая проба.

5. Уровень двигательной активности и направленность спортивной деятельности в совокупности с генетической детерминацией определяют частоту возникновения и проявления варикозного расширения вен нижних конечностей. Наибольшее количество спортсменов с признаками варикозного расширения вен нижних конечностей (25%) встречается среди атлетов ациклических видов спорта специализации единоборства (греко-римская борьба, кикбоксинг, рукопашный бой). Донозологические состояния в виде «спортивного варикоза» (43%) наблюдаются чаще у спортсменов ациклических видов спорта специализации спортивные игры (футбол, хоккей, гандбол).

6. Процесс долговременной адаптации к изменению венозного кровообращения у спортсменов циклических видов спорта характеризуется незначительным внутрисистемным изменением показателей гемодинамики и со стороны вегетативного гомеостаза обеспечивается на автономном уровне. У спортсменов ациклических видов спорта специализации спортивные игры в обеспечении сердечной деятельностью участвуют нервные центры продолговатого мозга, а у спортсменов специализации единоборства - высшие вегетативные центры в управлении сердечным ритмом.

7. Лимитирующими факторами в оценке срочной адаптации сердечно-сосудистой системы спортсменов с признаками варикозного расширения вен нижних конечностей являются: неудовлетворительная реакция у спортсменов циклических видов спорта в пробах с изометрической нагрузкой и при активном ортостазе; у спортсменов специализации спортивные игры - в пробе с глубоким с дыханием; у спортсменов ациклических видов спорта специализации единоборства - на все виды проб. При выполнении данных проб у спортсменов наблюдаются разнонаправленные сдвиги гемодинамических показателей с вовлечением в управление ритмом сердца высших вегетативных центров.

8. На основании изученных особенностей гемодинамического и вегетативного гомеостаза впервые разработана методика оптимизации функционального состояния сердечно-сосудистой системы для лиц с признаками варикозного расширения вен нижних конечностей занимающихся и незанимающихся спортом, с учетом типологических особенностей организма: исходного вегетативного тонуса, пола, возраста, которая включает тестирующую и оздоровительную часть.

9. Разработанная методика оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы лиц с признаками флебопатии на основе выявленных типологических особенностей гемодинамического и вегетативного гомеостаза позволяет своевременно осуществлять мониторинг общего состояния организма, определить пути и средства оздоровления, профилактики и реабилитации, а также вносить коррективы в тренировочный процесс с целью улучшения состояния здоровья спортсменов.

Список опубликованных работ по теме диссертации

Статьи, опубликованные в ведущих рецензируемых научных журналах

1. Калинина, И.Н. Тактика выбора физических средств реабилитации больных с трофическими язвами нижних конечностей с учетом особенностей вегетативной регуляции / И.Н. Калинина, С.Ю. Калинин, Л.Г. Сорокина, Л.Б. Кичигина // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2002. - № 3. - С. 83-84.

2. Калинин, С.Ю. Коррекция концентрации склерозанта при проведении склерохирургического лечения у пациентов с хронической венозной недостаточностью / С.Ю.Калинин, И.Н. Калинина // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2003. - № 3. - С. 133-135.

3. Калинина, И.Н. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы футболистов, имеющих признаки варикозной болезни нижних конечностей / И.Н. Калинина // Вестник ЮУрГУ. - 2006. - № 3. - С. 15-17.

4. Браун, Н.А. Эпидемиологическая характеристика нарушений венозного кровообращения у спортсменов ситуационных видов спорта / Н.А Браун, И.Н. Калинина // Вестник ЮУрГУ.- 2006. - № 3. - С. 18-21.

5. Калинина, И.Н. Методика лечебной гимнастики при лечении варикозной болезни нижних конечностей, осложненной трофическими язвами / И.Н. Калинина // Научно-практический журнал «ЛФК и массаж».- 2006. - № 6. -С.44-48.

6. Калинина, И.Н. Физиологические аспекты лечебной гимнастики для женщин, страдающих варикозной болезнью нижних конечностей / И.Н. Калинина // Научно-практический журнал «ЛФК и массаж».- 2006. - № 6. -С.38-44.

7. Калинин, С.Ю. Особенности течения варикозной болезни нижних конечностей у пациентов с различным уровнем функционирования сердечно-сосудистой системы / С.Ю. Калинин, И.Н. Калинина, В.Т. Долгих // Ангиология и сосудистая хирургия. - 2007. -Т.13.- № 2. - С.84-87.

8. Калинина, И.Н. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у лиц с различным уровнем двигательной активности, имеющих нарушения кровообращения нижних конечностей / И.Н. Калинина // Вестник ЮУрГУ. - 2008. - № 4. - С. 93-94.

9. Калинин, С.Ю. Оптимизация хирургического лечения больных с варикозной болезнью нижних конечностей / С.Ю. Калинин, И.Н. Калинина, В.Т. Долгих // Бюллетень СО РАМН. - 2009. - № 1. - С.5-11.

10. Калинин, С.Ю. Основные критерии групп риска по возникновению трофических язв при варикозной болезни нижних конечностей /С.Ю. Калинин, И.Н. Калинина // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - Санкт-Петербург, 2009. - №1. - С.48-50.

11. Калинина, И.Н. Оздоровительные и реабилитационные средства физической культуры для больных с варикозной болезнью нижних конечностей /И.Н. Калинина, С.Ю. Калинин // Вестник Российской Военно-медицинской академии. - Санкт-Петербург, 2009. - №1. - С.51-52.

12. Калинин С.Ю. Способ лечения варикозной болезни вен нижних конечностей // С.Ю.Калинин, И.Н. Калинина // Патент на изобретение №2321359 от 10.04.2008.

Монографии

13. Калинина, И.Н. Особенности гемодинамики, вегетативной регуляции сердечного ритма больных с варикозной болезнью нижних конечностей с позиции оптимизации профилактических, оздоровительных и лечебных мероприятий: Монография / И.Н. Калинина, С.Ю. Калинин, Л.Г. Харитонова, В.В. Мамонтов. - Омск: СибГУФК, 2005. - 136с.

Статьи, опубликованные в научных журналах, научных изданиях и сборниках

14. Калинина, И.Н. Реабилитация больных с варикозной болезнью нижних конечностей / И.Н. Калинина, Л.Г. Харитонова, В.В. Мамонтов, С.Ю. Калинин // Омский научный вестник.- Омск:. - 2003. - №2.- С.62-63.

15. Калинина, И.Н. Морфотипологические особенности у больных с варикозным расширением нижних конечностей / И.Н. Калинина, Л.Г. Харитонова, С.Ю. Калинин // Совершенствование системы физического воспитания и спорта в условиях промышленных регионов Сибири: сборник научных статей / Под ред. Л.Г. Харитоновой - Новокузнецк, 2004. - С. 131-137.

16. Браун, Н.А. Оценка качества жизни больных варикозной болезнью нижних конечностей / И.Н.Калинина, Н.А. Браун // Журнал Российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов. - 2005. - № 3 (16).- С. 34.

17. Калинина, И.Н. Особенности гемодинамики, вегетативной регуляции, процесса срочной и долговременной адаптации у женщин с хронической венозной недостаточностью / И.Н. Калинина, С.Ю. Калинин, Л.Г. Харитонова // Научные труды. Ежегодник за 2005 год.- Омск: Изд-во СибГУФК, 2005. - С. 97-101.

18. Калинина, И.Н. Физический аспект качества жизни мужчин, имеющих нарушения кровообращения нижних конечностей с различным уровнем двигательной активности / И.Н. Калинина, Н.А Браун, С.Ю. Калинин, Л.Г. Харитонова // Научные труды.- Омск: Изд-во СибГУФК, 2005. - С. 44-49

19. Браун, Н.А. Адаптационный потенциал сердечно-сосудистой системы спортсменов ситуационных видов спорта с признаками варикозной болезни вен нижних конечностей // Н.А. Браун, И.Н.Калинина / Журнал РАСМИРБИ. - 2006. - № 2. - С. 8.

20. Калинин С.Ю. Патофизиологические аспекты состояния сердечно-сосудистой системы у больных с трофическими язвами нижних конечностей / С.Ю. Калинин, И.Н. Калинина // Сердечно-сосудистая хирургия и ангиология - 2005. - 2006. - Т.1, №1, - С.8-10.

21. Калинина, И.Н. Вариабельность ритма сердца у футболистов, страдающих варикозной болезнью нижних конечностей / И.Н. Калинина, С.Ю. Калинин // Омский научный вестник.- 2006. №2 (35).С.226-229.

22. Калинина, И.Н. Оптимизация оздоровительных мероприятий у лиц, имеющих нарушение кровообращения нижних конечностей, с различным уровнем двигательной активности / И.Н. Калинина, Н.А. Браун, С.Ю. Калинин // Природные и интеллектуальные ресурсы Сибири (СИБРЕСУРС -12-2006). - Томск, 2006. - С. 442-445.

23. Лунина, Н.В. Внутригрупповые корреляционные связи у студентов с различным исходным вегетативным тонусом, обучающихся в режиме повышенной двигательной активности / Н.В. Лунина, И.Н. Калинина, Л.Г. Харитонова // Журнал РАСМИРБИ. - 2007. - № 2 (22). - С.34.

24. Калинина, И.Н. Лечебная гимнастика в реабилитации больных с варикозной болезнью нижних конечностей / И.Н. Калинина // Научные труды. - Омск: Изд-во СибГУФК, 2007. - С. 14-20.

25. Калинина, И.Н. Распространенность варикозной болезни нижних конечностей среди спортсменов специализации «футбол» и «хоккей» / И.Н. Калинина, Н.А. Браун // Актуальные вопросы развития детского и юношеского футбола: сборник статей II-й региональной научно-практической конференции тренеров, преподавателей, инструкторов по футболу, руководителей физкультурно-спортивных учреждений. - Омск: Изд-во СибГУФК, 2007. - С. 97-109.

26. Калинина, И.Н. Влияние оздоровительной тренировки на состояние сердечно-сосудистой системы женщин с начальными проявлениями варикозной болезни нижних конечностей / И.Н. Калинина // Сборник докладов Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы сохранения здоровья в Сибири и в условиях Крайнего Севера». - Омск, СибГУФК, 2007. - С. 57-61.

27. Браун, Н.А. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы спортсменов ациклических видов спорта, специализаций спортивные игры с различным уровнем здоровья / Н.А. Браун, И.Н. Калинина // Итоговый сборник за 2008 г. СибГУФК. - Омск: СибГУФК, 2009. - С.25-28.

28. Калинина, И.Н. Активизация экстракардиальных факторов системы кровообращения в ходе физической реабилитации у лиц с флебопатией / И.Н. Калинина // Итоговый сборник за 2008 г. СибГУФК. - Омск: СибГУФК, 2009. - С. - 29-31.

Учебно-методические работы

29. Калинина, И.Н. Методические аспекты врачебного контроля за лицами, страдающими варикозной болезнью нижних конечностей: Учебное пособие / И.Н. Калинина, Л.Г. Харитонова. - Омск: Изд-во СибГУФК, 2008. - 60 с.

Тезисы докладов

30. Калинина, И.Н. Прогнозирование клинической картины в ходе операции и раннего послеоперационного периода у больных варикозной болезнью нижних конечностей на основе кардиоинтервалографии / И.Н. Калинина, Л.Г. Харитонова, С.Ю. Калинин // Актуальные вопросы хирургии: межрегиональный сборник научных работ, посвященный 75-летнему юбилею и 50-летнему врачебной деятельности Академика АМН РФ, заслуженного деятеля науки, д.м.н., профессора Л.В. Полуэктова / Под ред. А.И. Новикова. - Омск: ОГМА, 2002.- С. 112.

31. Калинина, И.Н. Послеоперационная реабилитация больных с неосложненным течением варикозной болезни нижних конечностей / И.Н. Калинина, С.Ю.Калинин, Л.Г. Харитонова // Физическая культура и спорт на рубеже тысячелетий (Материалы международной научно-практической конференции).- Уфа: «Слово», 2002. С.276-277.

32. Калинина, И.Н. Адаптационные возможности кардиореспираторной системы у больных с варикозной болезнью нижних конечностей / И.Н. Калинина, Л.Г. Харитонова, Н.П. Цыхлер // Проблемы совершенствования физической культуры, спорта и олимпизма в Сибири (Материалы межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых и студентов). - Омск: СибГУФК, 2004. - С. 201-203.

33. Цыхлер, Н.П. Оценка адаптационных возможностей организма больных с варикозной болезнью нижних конечностей / И.Н.Калинина, Л.Г. Харитонова // «Природные и интеллектуальные ресурсы омского региона» (Материалы межвузовской научно-практической студенческой конференции). - Омск, 2004. С. 294-298.

34. Калинина, И.Н. Нейрогуморальные механизмы адаптации организма футболистов с нарушением кровообращения нижних конечностей / И.Н.Калинина, Н.А. Браун, Л.Г. Харитонова // Актуальные проблемы адаптации организма в норме и патологии (Материалы международной научной конференции). - Ярославль, 2005. - С. 102-103.

35. Калинина, И.Н. Качество жизни мужчин, страдающих варикозной болезнью нижних конечностей, с различным уровнем двигательной активности / И.Н. Калинина, Н.А. Браун, С.Ю. Калинин, Л.Г. Харитонова // Новые технологии в хирургии (Материалы международного хирургического конгресса). - Ростов-на-Дону, 2005. - С. 80.

36. Калинина, И.Н. Взаимосвязь уровня вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы и клинической картины больных варикозной болезнью нижних конечностей, осложненной трофическими язвами /И.Н. Калинина, С.Ю. Калинин, В.Т. Долгих // Новые технологии в хирургии (Материалы международного хирургического конгресса). - Ростов-на-Дону, 2005. - С. 79.

37. Калинина, И.Н. Нейро-гуморальные механизмы адаптации организма футболистов с нарушением кровообращения нижних конечностей /И.Н.Калинина, Н.А. Браун, Л.Г. Харитонова // Актуальные проблемы адаптации организма в норме и патологии (Материалы международной научной конференции). - Ярославль, 2005. - С. 102-103.

38. Фрид, С.В.Особенности центральной и периферической гемодинамики у футболистов 17-20-летнего возраста / С.В. Фрид, И.Н. Калинина // Проблемы совершенствования физической культуры, олимпизма в Сибири (Материалы всероссийской научно-практической конференции молодых ученых). - Омск: Изд-во СибГУФК, 2005. - С. 146-147.

39. Калинина, И.Н. Спектральный анализ вариабельности ритма сердца у спортсменов, страдающих варикозной болезнью нижних конечностей / И.Н. Калинина, С.Ю. Калинин // Материалы 6-й конференции Ассоциации флебологов России. - Москва, 23-25 мая 2006. - 2006. -С. 10-11.

40. Калинин, С.Ю. Дифференцированный подход к назначению флеботропных препаратов / С.Ю. Калинин, И.Н. Калинина // Материалы 6-й конференции Ассоциации флебологов России. - Москва, 23-25 мая 2006. - 2006. -С. 39-40.

41. Калинин, С.Ю. Частота возникновения варикозной болезни у спортсменов различных видов спорта / С.Ю. Калинин, И.Н. Калинина, Н.А. Браун // Актуальные вопросы флебологии. Распространенный перитонит (Материалы всероссийской научно-практической конференции). - Барнаул, 2007. - С. 35-36

42. Браун, Н.А. Адаптация сердечно-сосудистой системы спортсменов циклических видов спорта к различным видам физической нагрузки /Н.А. Браун, И.Н. Калинина // Адаптация биологических систем к естественным и экстремальным факторам среды (Материалы II-й Международной научно-практической конференции): в 2 т. Т.2 - Челябинск, 2008 - С. 341-345.

43. Калинина, И.Н. Выбор средств и методов оздоровительной гимнастики для больных варикозной болезнью нижних конечностей на основе применения кардиоваскулярных тестов / И.Н. Калинина // Материалы II Съезда физиологов СНГ.- 29-31 октября 2008. - Кишинев. 2008. - С. 239.

44. Калинина, И.Н. Гендерные особенности вегетативного статуса у здоровых лиц в возрасте 15-60 лет/ И.Н. Калинина // Материалы IV Всероссийского симпозиума с международным участием «Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и практическое применение» 19-21 ноября 2008 года г. Ижевск, 2008. - С.121-124.

45. Браун, Н.А. Средства и методы профилактики и коррекции варикозного расширения вен нижних конечностей у спортсменов различных видов спорта / Н.А. Браун, И.Н. Калинина // Материалы XIII Международного научного конгресса «Олимпийский спорт и спорт для всех» 7-10 октября 2009 Алматы, Казахстан, 2009. - С.38-41.

46. Калинина, И.Н. Физическая реабилитация спортсменов с флебопатией / И.Н. Калинина // Материалы XIII Международного научного конгресса «Олимпийский спорт и спорт для всех» 7-10 октября 2009 Алматы, Казахстан, 2009. - С.45-46.

Размещено на Allbest.ru