Наука в современной культуре

Трансплантология имеет несколько направлений:

1. Ксенотрансплантация - трансплантация органов и/или тканей от животного другого биологического вида, чем человек.

2. Аллотрансплантация - трансплантация, при которой донором трансплантата является генетически и иммунологически другой человеческий организм.

3. Аутотрансплантация - реципиент трансплантата является его донором для самого себя. Например, трансплантация кожи человека при ожогах с неповрежденных участков на обожженные.

4. Искусственные органы - заменители естественных органов.

5. Клонирование органов из стволовых клеток.

Идея замены пораженных патологическим процессом органов и систем человека возникла много тысячелетий назад. Однако техническое несовершенство хирургических методов и анестезиологического обеспечения не позволяли осуществить этот замысел. В то же время кровь, не требующая особых технических средств для забора и пересадки (переливания), используется очень давно. Еще в «Одиссее» Гомера (XII-VIII в.в. до н.э.) есть указание на использование крови с лечебной целью. В Древнем Египте военачальники, отправляясь в поход, брали с собой стада баранов, кровь которых использовали для лечения раненых воинов. Первый исторически достоверный факт переливания крови, осуществленного французом Жаном Дени от ягненка человеку, зафиксирован в 1666 году. Ж. Дени выполнил четыре таких переливания, из них два - успешно.

Развитие хирургической техники позволило предпринимать попытки пересадки отдельных наружных частей тела - пальцев, носа и даже конечностей, но все они заканчивались неудачно.

Клиническая трансплантология бурно начала развиваться только в 80-х годах прошлого века. Сроки выживания пока прослежены около 20-25 лет. Есть отдельные сообщения о выживании пациентов с пересаженными органами более 30 лет. Однако строгая статистика ведется только до 5 лет после операции. Более 80% пациентов с пересаженными органами живут это время. Около 40% пациентов выживают в течение 20 лет.

При трансплантологии широко используется криоконсервация отдельных клеток и тканей. Охлаждение используют, чтобы как можно дольше сохранить жизнедеятельность клеток трансплантанта.

5.3 Аборт

Аборт (лат. abortus -- выкидыш): 1) Самопроизвольный аборт (выкидыш) -- самопроизвольное патологическое прерывание беременности. Угроза выкидыша является патологией и в ряде случаев подлежит стационарному лечению. 2) Искусственный аборт -- медикаментозное или хирургическое вмешательство, с помощью которого производится прерывание беременности.

Виды абортов. Существует несколько классификаций искусственных абортов:

По способу и срокам проведения:

Мини-аборт (вакуум аспирация). Операция может проводиться с момента обнаружения при помощи УЗИ плодного яйца и до 4-5 недель беременности. Используется вакуумный отсос. Операция малотравматична.

"Классический" аборт. Если сроки для выполнения мини-аборта вышли или нет необходимого оборудования, то после 4-5 недель и максимум до 12 недель беременности врач акушер-гинеколог производит классическое выскабливание внутреннего слоя матки (эндометрия) кюреткой.

Лекарственный аборт. Еще в 1975 году был изобретен препарат RU-486, вызывающий менструально-подобную реакцию, "смывающую" естественным путем из матки внутренний функциональный слой вместе с оплодотворенной яйцеклеткой. Эффективность методики колеблется в пределах 98%. Из всех существующих способов прерывания беременности данный максимально безопасен.

По отношению к закону:

Легальный аборт - искусственное прерывание беременности, проведенное человеком, имеющим сертификат врача акушера- гинеколога, признается легальным прерыванием беременности.

Криминальный аборт - настоящее время на территории Российской Федерации криминальным можно считать прерывание беременности, произведенное лицом, не имеющим сертификата акушера - гинеколога.

По показаниям:

По требованию женщины. Прерывание производится на сроке до 12 недель беременности. По собственному желанию женщины по направлению женской консультации с паспортом и полисом в учреждении работающем в рамках программы обязательного медицинского страхования - бесплатно.

По социальным показаниям. Прерывание производится на сроке до 22 недель беременности. Всего выделяют 13 причин для прерывания беременности по социальным показаниям, среди которых: смерть и болезнь мужа, безработица и др.

По медицинским показаниям. Прерывание производится вне зависимости от срока беременности. В случае тяжелого заболевания, угрожающего жизни матери или нежизнеспособного плода прерывание беременности проводится в независимости от ее срока. При этом женщина пишет заявление, которое рассматривает медицинская комиссия.

5.4 Суррогатное материнство

Бесплодие -- неспособность лиц детородного возраста к воспроизводству потомства вследствие нарушения оплодотворения или имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Брак считают бесплодным, если беременность у женщины не наступает в течение года регулярной половой жизни (половые сношения не реже 1 раза в неделю) без использования средств и методов контрацепции. Процент бесплодных супружеских пар достигает 15. Причиной бесплодного брака могут быть нарушения в репродуктивной системе одного или обоих супругов. Диагноз «бесплодие» у женщины может быть установлен только после исключения бесплодия у мужчины и при положительных пробах, подтверждающих совместимость спермы и слизи шейки матки. У человека различают абсолютную бесплодность, предопределенную неизлечимыми изменениями в половом аппарате мужчины или женщины (дефекты развития, оперативное, удаление половых желез, травмы и ин), и относительную, причины которой могут быть устранены. Бесплодность называют первичной, если беременности никогда не было, и вторичной, если раньше женщина была беременной.

Основной причиной женской бесплодности являются воспалительные поражения половых органов, которые предопределяются чаще всего гонореей, абортами, особенно криминальными, или попытками их вызывать.

Вызывают бесплодность также некоторые гинекологические заболевания, нарушения общего обмена веществ и деятельности желез внутренней секреции, недостаток в организме некоторых витаминов. У мужчин бесплодность предопределяется чаще всего гонореей или туберкулезом половых желез. Можно считать брак бесплодным, когда беременность при нормальных брачных отношениях не наступает на протяжении 3 лет. Виновниками этого в 30--40 % случаев являются мужчины.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) -- сравнительно молодой метод лечения бесплодия. Впервые он был применён в Англии в 1978 году. Хотя попытки предпринимались еще 200 лет назад.

В начале XXI века ЭКО во всём мире рассматривается как основной метод лечения бесплодия. Суть метода состоит в том, что яйцеклетка оплодотворятся, и развивается вне матки и в нее переносится уже эмбрион (состоящий иногда лишь из нескольких клеток) для вынашивания ребенка. ЭКО зачастую рассматривается, как единственный способ завести ребенка для семей, в которых болен мужчина.

Суррогатное материнство -- технология репродукции человека, при которой женщина добровольно соглашается забеременеть с целью выносить и родить биологически чужого ей ребёнка, который будет затем отдан на воспитание другим лицам - генетическим родителям. Они и будут юридически считаться родителями данного ребёнка, несмотря на то, что его выносила и родила суррогатная мать.

5.5 Транссексуальная хирургия (операции по изменению пола)

Первая операция по изменению пола была выполнена в начале 30-х годов прошлого века. В те далекие годы, когда возможности хирургии были довольно скромными, а риск послеоперационных осложнений высок, решение датского художника Эйнара Веджинера обрести не только имя Лили Эльбэ, но и тело женщины, сопоставимо с подвигом. В своем стремлении к обретению полноценной трансформации Лили не останавливалась перед неизвестным, и смело подвергалась другим экспериментальным операциям, одной из которых была пересадка яичников, закончившаяся неудачно.

Сегодня операция по изменению пола вполне отработанная методика смены пола, с четко очерченными возможностями, и человек с отличной от анатомических признаков половой дифференцировкой мозга может получить то тело, о котором мечтал. Однако, прежде чем хирург возьмется за скальпель, транссексуал должен пройти долгий многоступенчатый путь определения своего состояния.

Диагностика транссексуальности является ключевым этапом, так как ее ошибки могут стать роковыми и непоправимыми, потому что после того, как операция по смене пола будет выполнена, мало, что можно сделать, если пациент об этом пожалеет.

5.6 Клонирование

Клонирование -- это искусственное создание организмов-клонов, то есть, генетически идентичных оригинальному (донорскому) организму.

Первые успешные опыты по клонированию животных были проведены в середине 1970-х годов английским эмбриологом Дж. Гордоном (J. Gordon) в экспериментах на амфибиях, когда замена ядра яйцеклетки на ядро из соматической клетки взрослой лягушки привела к появлению головастика.

Однако клонирование млекопитающих оставалось проблемой, пока в 1997 группа Яна Вильмута не смогла создать овцу по имени Долли -- первое животное, полученное из ядра взрослой соматической клетки.

Использование технологии клонирования предоставляет уникальную возможность получать фенотипически и генетически идентичных животных, которые могут быть использованы для решения различных теоретических и практических задач, стоящих перед биомедициной и сельским хозяйством. Благодаря технологии клонирования появилась возможность ускоренной генетической селекции и тиражирования животных с рекордными производственными показателями. В сочетании с трансгенозом клонирование животных открывает дополнительные возможности для производства ценных биологически активных белков, используемых для лечения различных заболеваний человека. Клонирование животных позволит проводить испытания медицинских препаратов на идентичных животных. В медицине представляется перспективной клеточная терапия на базе использования клонированных клеток. Такие клетки должны компенсировать недостаток и дефект собственных клеток организма и, главное, они не будут отторгаться при трансплантации. Технология клонирования животных, по-видимому, поможет осуществлять и широкомасштабную ксенотрансплантацию органов, то есть замену отдельных органов человека на соответствующие органы клонированных животных.

Все рассмотренные выше вопросы и проблемы биоэтики, безусловно, важны и, что самое важное, актуальны для современности. Однако существует множество «белых пятен» как в самой науке биоэтике, так и в проблемах, которые она рассматривает. Эти «белые пятна» могут быть заполнены лишь спустя много лет, когда общество, человечество наберет достаточно материала, опыта, мыслей и идей ученых и философов, чтобы точно определить роль того или иного открытия в медицине и правила его применения. С появлением чего-то нового в мире, человечество подобно ребенку исследует, изучает новый предмет, пытается овладеть им. А этот путь нелегкий и не быстрый. Поэтому не следует ждать быстрого и верного решения всех моральных, юридических и технологических проблем, связанных с новыми технологиями, особенно в такой неоднозначной сфере как технологии биомедицинские.

6. Список литературы

1. Найдыш В.М. Концепция современного естествознания: Учеб. пособие. - М.: Гардарики, 2001.

2. Горелов А.А. Концепции современного естествознания. - М.: Центр, 1998.

3. Карпенков С.Х. Основные концепции естествознания. - М.: Академический проект, 2002.

4. Кемп, П. Введение в биологию / П. Кемп, К. Армс. - М.: Мир, 1988.