Морфофункциональные особенности органов мочеотделения у домашних котов в норме и при различных формах мочекаменной болезни

Нарушение котами частоты, ритма или правил мочеотделения в строго отведенное место, определяется клинической медициной как патология и обозначается терминами: поллакиурия, периурия. Они рассматриваются как симптомы болезни и являются предвестниками урологического синдрома кошек, при котором у котов нередко возникает задержка мочеиспускания, приводящая к интоксикации и гибели (А.В. Ермолаева, 2005). Считается, что одной из предрасполагающих причин к задержке мочеиспускания у котов является узость мочеиспускательного канала (Е.М. Козлов, 2002). Не отрицая этого факта, следует заметить, что и приспособительный характер накопления мочи в мочевом пузыре у домашних котов также способствует увеличению емкостной функции и образованию остаточной мочи, которая, являясь показателем дизурии, может приводить к ухудшению физических свойств детрузора, что сопровождается падением тонуса. В этих условиях ухудшается отток мочи, обостряются воспалительные процессы в мочевых путях.

У котов, больных уролитиазом, период наполнения мочевого пузыря короче по сравнению с клинически здоровыми, и практически отсутствует период относительного спокойствия. Периоды первого позыва и увеличения внутрипузырного давления во время мочеиспускания следуют друг за другом, причем первый гораздо сильнее выражен. При урологическом синдроме давление в мочевом пузыре растет плавно по мере его заполнения до 200-300 мл.

У клинически здоровых котов тип реагирования мочевого пузыря на заполнение норморефлекторный, а у котов при мочекаменной болезни наблюдается повышение внутрипузырного давления как компенсаторная реакция в ответ на постоянное воздействие со стороны уролитов, тип реагирования такого пузыря - гиперрефлекторный.

Динамика функциональных расстройств мочеиспускания и их клинико-морфологические параллели при урологическом синдроме у котов. Во всех изученных случаях урологического синдрома у котов вначале появляются симптомы, характерные для болезней органов мочеотделения: поллакиурия и дизурия, а затем происходит острая задержка мочеиспускания.

Проведенный анализ цистометрограмм показывает, что в отличие от здоровых котов, у котов в начальный период проявления урологического синдрома цистометрограммы отличаются наличием только двух кривых подъемов давления, уменьшением объема наполнения в период эквифинального уровня и повышением внутрипузырного давления, что указывает на нарушение не только емкостной функции мочевого пузыря, но и на повышенную чувствительность детрузорной мышцы в ответ на введение жидкости.

Лабораторные показатели мочи у котов свидетельствуют о протеинурии, умеренной эритроцитурии, кристаллурии. Следует отметить, что в рассматриваемый период, кристаллы солей в моче обнаруживались в 92 % случаев, причем, как правило, одиночные, реже собранные в конгломераты. Среди органического осадка мочи больных животных во всех случаях выявлялись клетки пузырного эпителия, одиночные лейкоциты и небольшое количество эритроцитов.

При гистологическом исследовании стенки мочевого пузыря у котов в начальный период урологического синдрома отмечается десквамация не только поверхностных, но и глубоких слоев эпителия, гиперемия кровеносных сосудов слизистой оболочки.

По мере развития болезни, слизистая оболочка теряет эпителий на всем протяжении, поверхностные сосуды переполняются кровью, наблюдается массовый выход эритроцитов в полость мочевого пузыря. Клинически это проявляется макрогематурией, периурией, поллакиурией и дизурией. По нашим данным вышеназванные клинические признаки могут наблюдаться в течение 3-5 суток, а затем наступает острая задержка мочеиспускания, обусловленная закупоркой мочеиспускательного канала уретральной пробкой, которая состоит из неорганических и органических веществ: кристаллов солей, слизи, клеток эпителия на различных стадиях разрушения.

Цистометрограммы, полученные в этот период позволяют сделать вывод о том, что у больных котов нарушается емкостная функция мочевого пузыря, так как характер цистографической кривой указывает на нестабильность детрузора. В этот период отсутствуют тонические сокращения мочевого пузыря в ответ на его заполнение, что отражается на цистографической кривой.

При продолжительности острой задержки мочеиспускания не более 3 суток (под наблюдением находились 32 кота) общее состояние животных остается удовлетворительным, ректальная температура регистрируется в пределах 37,6-39,1 Сє. Сонографически у некоторых котов обнаружены признаки хронического уроцистита: утолщение стенки мочевого пузыря и образование неоформленного осадка. У всех котов клинически проявляется и рентгенологически подтверждается копростаз.

У котов с острой задержкой мочеиспускания свыше 3 суток (57 животных) наблюдаются расстройства поведения различной степени выраженности, жажда, потеря аппетита, у некоторых - рвота. Ректальная температура у животных этой группы снижалась до 37,0±0,8 Сє.

При гистологическом исследовании стенки мочевого пузыря выявлялась десквамация эпителиальной выстилки. Во всех оболочках наблюдалась гиперемия, отек и кровоизлияние. В большинстве случаев происходит пропитывание всех слоев стенки мочевого пузыря эритроцитарной массой, а в серозной оболочке отмечается десквамация мезотелия.

В этот период болезни наблюдается атония мочевого пузыря. Как показывают цистоманометрические исследования, емкостная функция мочевого пузыря у таких животных зависит только от механических свойств пузырной стенки.

При атонии детрузора быстро происходит переполнение мочевого пузыря мочой, содержащей кровь, клеточный детрит. Наступает защелачивание мочи до рН=8. Во всех случаях в моче выявляются кристаллы трипельфосфатов. Плотность мочи у таких животных по сравнению с другими группами понижается до 1,008 г/см3, что отражает снижение концентрационной функций почек.

Таким образом, патоморфологическая картина при урологическом синдроме отражает только течение болезни, но не является патогномоничной для этого синдрома. Выраженность симптомов и клинических признаков при урологическом синдроме, в целом, отражает глубину структурных изменений в мочевом пузыре и почках и находится в прямой зависимости от продолжительности острой задержки мочеиспускания. При острой задержки мочеиспускания от 3 до 5 суток наступают выраженные морфологические изменения как в мочевом пузыре, так и в почках. При острой задержке мочеиспускания более 5 суток наступают необратимые структурные изменения стенки мочевого пузыря и паренхимы почек.

Для прогнозирования развития болезни по клиническим признакам и симптомам было проведено ретроспективное исследование, основанное на сборе анамнестических данных и результатах объективного исследования.

На первом этапе нами проведен анализ данных времени жизни котов с урологическим синдромом по методу Каплана-Мейера. Анализ выживаемости показывает, что за 20 дневный период наблюдения из 143 котов, доставленных в клинику, погибли 46, причем 2 кота погибли в первые сутки на этапе оказания первой помощи. 22 животным была оказана однократная помощь - проведена катетеризация мочевого пузыря и даны рекомендации по дальнейшему лечению, после чего они выбыли из наблюдения.

Оценка функции выживания, показывает, что вероятность того, что кот с острой задержкой мочеиспускания, обусловленной урологическим синдромом, на этапе оказания первичной помощи проживет сутки, равна 99,3%, а больше 20 суток - составляет 44,8%.

Для составления прогноза исходов при урологическом синдроме по клиническим признакам и симптомам проведен анализ с помощью логистической регрессии. Было включено 32 признака, полученных в результате опроса владельца животного при регистрации и с помощью непосредственного обследования. По итогам расчетов с помощью логистического анализа (Logistic Regression пакета прикладных программ Statistica 6.0), в модель включены 4 признака (рвота, количество рецидивов, цвет мочи, относительная плотность мочи) обладающих статистической надежностью не менее 80%.

Полученная методом логистического регрессионного анализа статистически значимая (р<0,0001) модель имеет следующий вид:

y = exp(15,44-3,36x1-1,24 x2- 1,4x3- 0,86x4)/(1 + exp(15,44-3,36x1-1,24 x2- 1,4x3- 0,86x4)). (1)

Расчеты прогноза по этой модели могут быть произведены на персональном компьютере или микрокалькуляторе. Прогноз благоприятного исхода принимается при y>0,5, неблагоприятного - при y<0,5. Иформационная способность модели в целом составляет 90,2% (совпадение исходов лечения у 129 из 143 больных котов).

Биохимические показатели сыворотки крови здоровых и больных уролитиазом котов. У клинически здоровых (п=30), больных уролитиазом с урологическим синдромом (п=30) и пузырным уролитиазом без урологического синдрома котов (п=30) нами установлено, что содержание общего кальция в группе животных с урологическим синдромом было наименьшим.

Фосфор в сыворотке крови у рассматриваемых групп животных на самом низком уровне находится у клинически здоровых животных. У больных уролитиазом содержание его в сыворотке крови значительно увеличено, причем у котов с пузырными уролитами без признаков острой задержки мочеиспускания этот показатель достигает значений 2,63 ммоль/л, что не наблюдается у животных с урологическим синдромом. Содержание калия в сыворотке крови исследованных групп показывает, что наиболее высокие значения отмечаются у котов больных уролитиазом.

Содержание натрия, калия, мочевины и креатинина в сыворотке крови здоровых и больных животных также различается. Причем наиболее высоких значений креатинин достигает в группе больных котов с урологическим синдромом. Наши данные дополняют данные О.В. Громовой (2003) и А.В. Ермолаевой (2005).

С целью лабораторной дифференциальной диагностики обструктивных состояний у котов, по результатам биохимических исследований сыворотки крови нами была составлена матрица m Ч n, где m - показатели биохимических исследований, n - исследованные группы животных, каждая из которых включала 30 котов. В задачу исследования входило определение состояния животного: здоров - болен и если болен, то определение формы болезни: мочекаменная болезнь или урологический синдром.

Решение дано с помощью пакета прикладных программ Statistica 6.0 модуля «Дискриминантный анализ». В результате анализа проведена оценка информативности биохимических показателей, включенных и не включенных в линейные дискриминационные функции (ЛДФ). Наиболее информативными биохимическими показателями при урологическом синдроме и мочекаменной болезни оказались (в порядке значимости): мочевина, фосфор, креатинин, натрий, калий. Малоинформативным для построения модели оказался показатель «кальций».

Для решения задачи диагностики применены две канонические линейные дискриминационные функции (ЛДФ F1 F2) с уровнем значимости р<0,001 и суммарным вкладом в дисперсию симптомов (Х) 100%.

Канонические ЛДФ F1 и F2 рассчитывали по формулам:

F1=-4,219+0,110Х1-0,164Х2+0,004Х3-0,002Х4+0,231Х5;

F2=-2,1100-0,0132Х1-2,1337Х2+0,0002Х3+0,0550Х4-0,4280Х5.

Решение диагностической задачи выполняется по графику (рис. 6), на котором нанесены центроиды четырех диагностируемых групп. Больного кота, для которого по его показателям определены F1 и F2, следует отнести к группе по минимальному расстоянию от соответствующего центроида.

Наши данные позволяют утверждать, что точность диагностики по решающим правилам в среднем характеризуется достоверностью 96,7%, для первой группы (здоровые*) - 100%, второй (УСК - урологический синдром котов) - 100%, третьей (МКБ -мочекаменная болезнь) - 90%. Недостаточная точность диагностики мочекаменной болезни объясняется близким расположением биохимических показателей у этой группы животных с аналогичными показателями у клинически здоровых котов.

Рис. 6. Положение объектов трех групп котов (здоровые*, УСК - урологический синдром котов и МКБ - мочекаменная болезнь) в координатах первой и второй канонических линейных дискриминационных функций. Здоровые* - контрольная группа.

Отдаленные результаты промежностной уретростомии у котов. Промежностная уретростомия с ампутацией полового члена у котов показана при рецидивах урологического синдрома котов, при повреждениях полового члена, при закупорках части уретры, осложнениях бактериальной инфекцией мочевого тракта (Е.М. Козлов, 2002; Ж. Хозгунд и др., 2000; Э.А. Чандлер и др. 2002). Техника ее проведения у котов впервые описана D.V. Wilson, J.W. Harrison (1971). Операция направлена на восстановление проходимости мочеиспускательного канала. Сведений об отдаленных результатах этой операции в специальной литературе мы не обнаружили. В связи с этим поставили задачу - выяснить отдаленные результаты промежностной уретростомии по методике D.V. Wilson, J.W. Harrison (1971) у котов.

Оперативное вмешательство выполнено 228 домашним котам, у которых в анамнезе отмечались рецидивы острой задержки мочеиспускания, а при осмотре и специальном инструментальном исследовании выявлена обструкция мочеиспускательного канала уретральными пробками, имеющими минеральный компонент.

В результате проведенного ретроспективного исследования была сформирована матрица наблюдений (228х8), в которой каждый кот охарактеризован 8 признаками (ремиссия в днях, срыв ремиссии, возраст, тип кормления, продолжительность болезни, кастрация, отношение к породе, длина шерсти). За период наблюдения (2920 дней) из 228 котов выпали из наблюдения 184. В течение 8 лет наблюдались 3 кота. Анализ данных показывает, что из общего числа оперированных, 75% котов сохранили состояние ремиссии в течение года, 45% - более 3 лет и менее 20% более 5 лет.

При сравнении состояния продолжительности ремиссии в различных группах по критерию Гехана-Вилкоксона установили ее различия в зависимости от возраста (p=0,85), типа кормления (p=0,63), продолжительности болезни (p=0,0086), кастрации (p=0,59), отношения к породе (p=0,049), длинны шерсти (p=0,013).

При построении модели функции продолжительности ремиссии в зависимости от факторов, влияющих на сохранение состояния ремиссии по отмеченным показателям проведено исследование с помощью регрессионного анализа Кокса. В качестве прогнозируемого показателя-отклика определен показатель интенсивность срыва ремиссии. В качестве признаков, влияющих на функцию сохранения состояния ремиссии, и включенных в модель как независимые факторы-причины, определена совокупность независимых переменных (возраст, тип кормления, продолжительность болезни накануне операции, отношение к породе и длина шерстного покрова), достоверно связанных с функцией сохранения состояния ремиссии у котов на протяжении наблюдаемого периода.

По данным В.И. Юнкерова и С.Г. Григорьева (2002), в случаях задания факторов кодами по порядковой шкале наиболее подходящей является модель интенсивности срывов ремиссии при допущении пропорциональности рисков:

h(t;x)=h₀(t;x)exp(в₁x₁+в₂x₂+…..+в_kx_k), (2)

где h(t;x) интенсивность срыва ремиссии на время t при воздействии множества факторов X1, X2, …..Xk;

h₀ (t;x) - интенсивность срыва ремиссии на время t при воздействии того же множества факторов, задаваемых средними значениями, т.е. x₁=x₂=…..x_k = 0;

в_1, в_2, ….. в_k - коэффициенты при независимых переменных X1, X2, …..Xk;

exp (в₁x₁ + в₂x₂ + …..+в_kx_k) - коэффициент пропорциональности между h (t;x) и h₀ (t;x).

По итогам расчетов с помощью регрессионного анализа (Proportional hazard (Cox) ППП Statistica) нами получена таблица коэффициентов модели для наиболее значимых факторов (табл. 3).

Таблица 3. Машинограмма данных по моделированию интенсивности срыва ремиссии

Полученная модель интенсивности срывов ремиссии после проведения промежностной уретростомии по методике D.V. Wilson, J.W. Harrison (1971) статистически значима (р=0,032) и имеет вид:

h (t;x) = h₀ (t;x) exp (-0,489x₁ + -0,909 x₂ + 0,788 x₃ + 0,024 x₄ + 0,185 x₅ + 1,693073 x₆), (3)

где x_1, x_{2, …..} x₆ - разности текущих и средних значений этих факторов. По данным табл. 3 и формулы (4), предлагаемой В.И. Юнкеровым, С.Г. Григорьевым (2002), проведена оценка относительной величины степени влияния k_i, % факторов, включенных в модель (2) (табл. 4).

ki = (4)

Таблица 4 Относительные величины степени влияния факторов на интенсивность срыва ремиссии у котов после перенесенной уретростомии

Анализируя полученные результаты следует указать, что степень влияния на интенсивность срыва ремиссии таких факторов как продолжительность болезни, кастрация, отношение к породе и длина шерсти составляет 90,67%. В меньшей степени оказывают влияние возраст и тип кормления.

Таким образом, проведенные исследования показывают, что промежностная уретростомия является высокоэффективным методом и ее целесообразно использовать у котов любого возраста в качестве палиативного средства, предотвращающего рецидивы острой задержки мочи.

Выводы

1. У здоровых котов в расположении левых почек наблюдается большая вариабельность. В 72% случаев краниальный полюс левой почки находится на уровне нижней трети 2-го поясничного позвонка. В остальных случаях он расположен на уровне переднего конца тела 3-го поясничного позвонка. Асимметрия в расположении почек наблюдается и по вертикали - правые почки в 34% случаев располагаются дорсальнее левых. В течение 72 часовой экспериментальной задержки мочеиспускания левые почки у всех котов смещаются в каудовентральном направлении.

2. У здоровых аутопсированных котов длина правой и левой почек не отличается и равняется 4,12±0,42 и 4,01±0,41 см соответственно. Ширина правой и левой почек также не отличается и составляет 2,70±0,30 см, также как и их толщина, которая равна 2,50±0,20 см. Аналогичные размеры определяются у больных пузырным уролитиазом, неосложненным урологическим синдромом, но отличаются от показателей у животных между возрастными группами. При двустороннем нефролитиазе у котов почки неодинакового размера.

3. По данным ультразвуковых исследований, размеры почек отличаются от размеров почек аутопсированных животных: их длина на 15% меньше у живых и, в среднем, равна 3,5± 0,4 см. Значения площади продольного сечения почек у здоровых котов на фоне введения фуросемида изменяются на протяжении 3 часов, площадь их продольного сечения увеличивается в течение первых 15 минут до 10%, а затем уменьшается. Через 15 минут после введения фуросемида улучшается визуализация анатомических структур почки, что может быть использовано для оптимизации ультразвуковой визуализации органа.

4. Наибольшая абсолютная масса почек наблюдается у котов, больных мочекаменной болезнью, осложненной урологическим синдромом. Относительная масса почек (органно-соматическое отношение) больных и здоровых котов не отличается. У здоровых котов наблюдается прямая зависимость массы почек от массы тела (r = 0,89, р=0,001). У больных животных зависимость массы почек от массы тела слабая (r = -0,06, р=0,003).

5. У здоровых котов длина левой экстраорганной почечной вены (34,5±2,8 мм) больше правой (25,6±3,8 мм), что, наряду с фактом одинаковой длины правой и левой почечных артерий (2,2±0,3), ход которых не совпадает, указывает на различные условия гемодинамики вен. Систолическая скорость кровотока почечных артерий у них составляет 18,3 - 18,5 см/с, что в 1,2 раза ниже скорости кровотока в аорте (почечно-аортальное соотношение - 0,8). В эксперименте острой задержки мочеиспускания в течение 48 часов у котов по мере наполнения мочевого пузыря и роста внутрипузырного давления, происходит увеличение скорости кровотока как в почечных артериях - до 22,7±2,4 см/с (на 24,4%), так и в брюшной аорте - до 25,1 см/с (на 10,6%). После акта мочеиспускания скорость систолического кровотока в исследованных сосудах снижается до фоновых показателей: 18,8±0,3 и 22,8±0,3 см/с соответственно.

6. Камнеобразование у котов может присходить как в одной, так и в обеих почках. Нефролитиаз у котов по характеру камнеобразования проходит две фазы: активную и неактивную. В активной фазе нефролитиаза образование микролитов идет в канальцевой системе, в неактивной макролиты формируются только в полостной системе.

7. Эпителий слизистой оболочки мочеиспускательного канала котов представлен многослойным переходным эпителием, отличающимся в различных анатомических отделах количеством рядов и величиной клеток. Между высотой эпителия и периметром мочеиспускательного канала существует положительная корреляция (r =0,505). Различные форма поперечного сечения и внутренний периметр на протяжении мочеиспускательного канала обусловлены наличием эпителиальных сфинктеров, которые участвуют в защите мочевого пузыря от ретроградного заброса мочи при мочеиспускании.

8. У котов в 96% случаев регистрируется струвитный уролитиаз, при этом в 99,6 % камни располагаются в мочевом пузыре в виде уроседимента или множественных сростков кристаллов длинной 1,5±0,8 см. Структурные изменения в стенке мочевого пузыря регистрируются во всех случаях, а их выраженность и характер зависят от длительности задержки мочеиспускания. В начале формирования уролитов в мочевом пузыре наиболее выраженные изменения развиваются в слизистой оболочке по типу катарально-десквамативного воспаления с мукоидным и фибриноидным набуханием волокон соединительной ткани. Образование кристаллов солей происходит в поверхностных слоях эпителия. По мере роста кристаллы отторгаются, образуя микродефекты на поверхности эпителия, и выходят в полость мочевого пузыря. При сформировавшихся макролитах в полости мочевого пузыря котов без клинически выраженной задержки мочеиспускания в стенке пузыря наблюдается хронический эрозивный цистит с очагами склероза.

9. При нарушении оттока мочи из мочевого пузыря при сформированных уролитах характер изменений определяется продолжительностью задержки мочеиспускания. Острая задержка мочеиспускания свыше 3 суток, при наличии сформированных камней в мочевом пузыре, приводит к образованию кровоизлияний, отслоению эпителия и отеку соединительной ткани стенки мочевого пузыря. После оперативного удаления камней из мочевого пузыря котов, у которых не был нарушен отток мочи, наблюдается восстановление строения слизистой оболочки.

10. Патоморфологическая картина при урологическом синдроме отражает только течение болезни, но не является патогномоничной для мочекаменной болезни. Выраженность симптомов и клинических признаков при урологическом синдроме отражает характер и глубину структурных изменений в почках и мочевом пузыре и находится в прямой зависимости от продолжительности острой задержки мочеиспускания. При острой задержке мочеиспускания до 3 суток происходит десквамация эпителиальной выстилки слизистой оболочки, а при задержке более 5 суток наступают необратимые структурные изменения стенки мочевого пузыря.

11. У котов в условиях замкнутого пространства городских квартир наблюдается увеличение объема остаточной мочи. У клинически здоровых животных объем мочи в мочевом пузыре составляет 41,5±3,05 мл. Цистометрограмма у таких животных включает период наполнения, первого позыва, относительного спокойствия и период увеличения внутрипузырного давления до значений 39±8 мм рт. ст. При уролитиазе тип реагирования мочевого пузыря по сравнению с клинически здоровыми животными - гиперрефлекторный. Емкостная функция мочевого пузыря у таких животных уменьшается по сравнению с клинически здоровыми. При урологическом синдроме емкость мочевого пузыря зависит от механических свойств его стенки - такой тип реагирования определяется как атонический.

12. Прогноз урологического синдрома у котов высоко эффективен при расчете по математической модели, которая имеет вид: y = exp(15,44-3,36x1-1,24 x2- 1,4x3- 0,86x4)/(1 + exp(15,44-3,36x1-1,24 x2- 1,4x3- 0,86x4)), где: exp - экспонента (показательная функция), х1-наличие рвоты (в баллах), х2 - количество рецидивов (в баллах), х3 - цвет мочи (в баллах), х4 - плотность мочи (в баллах). Прогноз благоприятного исхода принимается при y?0,5, неблагоприятного - при y<0,5.

Практические рекомендации и предложения

Фактический материал диссертационной работы может использоваться:

1. При написании разделов: «Органы мочеотделения»; «Функции мочевых путей»; «Диагностика болезней мочевой системы»; «Болезни органов мочеотделения» учебных, справочных и методических руководств по анатомии и физиологии мелких домашних животных, клинической диагностике с рентгенологией, патологической анатомии, болезням мелких домашних животных, ветеринарной хирургии и внутренним незаразным болезням животных. В учебном процессе по перечисленным дисциплинам, преподаваемым в высших и средних учебных заведениях.

2. При моделировании различных патологических состояний и проведении экспериментальных и клинических исследований животных.

3. В лечебной и профилактической работе ветеринарных врачей, специализирующихся по болезням мелких домашних животных:

a) - применение «Устройства для стабилизации глубины зондирования» при трансабдоминальном ультразвуковом исследовании секторным датчиком повышает точность определения объема мочевого пузыря у котов.

b) - для достоверной визуализации камней в мочевом пузыре методом ультразвукового трансабдоминального сканирования датчиками частотой 3 - 3,5 МГц необходимо его наполнение у котов до 30 мл, для ультразвуковой визуализации структур мочевого пузыря достаточно его наполнение до 40 мл. Мочевой пузырь можно использовать как эхогенное окно при наполнении свыше 50 мл.

c) - при определении накопительной функции мочевого пузыря методом прерывистой цистоманометрии у котов необходимо учитывать возрастные особенности: с возрастом емкость мочевого пузыря увеличивается и изменяется форма цистометрограмм.

d) По форме цистометрографической кривой и максимальной емкости мочевого пузыря можно судить о форме и стадии мочекаменной болезни.

e) При определении ранних исходов мочекаменной болезни с урологическим синдромом предлагаем использовать математическую модель: y = exp(15,44-3,36x1-1,24 x2- 1,4x3- 0,86x4)/(1 + exp(15,44-3,36x1-1,24 x2- 1,4x3- 0,86x4), где: exp - экспонента (показательная функция), х1-наличие рвоты (в баллах), х2 - количество рецидивов (в баллах), х3 - цвет мочи (в баллах), х4 - плотность мочи (в баллах). Расчеты прогноза по этой модели могут быть произведены на ПК. Прогноз благоприятного исхода принимается при y?0,5, неблагоприятного при y <0,5.

f) С целью палиативного средства лечения и профилактики мочекаменной болезни у котов рекомендуем промежностную уретростомию. Промежностная уретростомия предупреждает рецидивы урологического синдрома в течение года у 75% из общего числа оперированных котов. В течение трех лет ремиссия сохраняется у 45% котов, в течение пяти лет - у 20%.

g) Для эффективного выполнения промежностной уретростомии и предупреждения осложнений, связанных с инфицированием раны в условиях ветеринарной клиники предлагаем использовать «Операционный изолятор» (Авторское Свидетельство СССР № 1616644 от 01.09.1990).

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Операционный изолятор: а.с. 1616644 А1 СССР: А 61 В 19/00, А 61 D 3/00 / С.Ф. Мелешков (СССР). - № 675278; заявл. 09.01.89; опубл. 30.12.90, Бюл. № 48. - 4 с.: ил.

2. Мелешков, С.Ф. Операционный изолятор / С.Ф. Мелешков // Диагностика, лечение и профилатика незаразных болезней сельскохозяственных животных : сб. науч. тр. ОмСХИ. - Омск : из-во ОмСХИ, 1993. - С. 76-77.

3. Мелешков, С.Ф. Клинические аспекты острой ишурии у котов / С.Ф. Мелешков. - Омск : Литограф. 1998. - 32 с.

4. Мелешков, С.Ф. Значение ультразвуковой диагностики при комплексном исследовании мочевой системы у котов с острой ишурией / С.Ф. Мелешков, Ф.С. Мелешков // Сб.: Актуальные проблемы инфекционных и незаразных болезней домашних животных и меры борьбы с ними : Сб. науч. тр. / ИВМ ОмГАУ. , - Омск : Изд-во ИВМ ОмГАУ, 1998. ¬- С. 216-220.

5. Мелешков, С.Ф. Использование показателей трансабдоминального ультразвукового исследования для определения объема мочевого пузыря у котов при острой ишурии / А.Л. Ахтулов, С.Ф. Мелешков // Диагностика, лечение и профилактика болезней животных : Сб. науч. тр. / ИВМ ОмГАУ, - Омск : Изд-во ИВМ ОмГАУ, 1999. ¬- С. 5-7.

6. Мелешков, С.Ф. Сравнительная характеристика показателей удельного веса мочи котов при урологическом синдроме и пузырном уролитиазе / Е.А. Малыгина, С.Ф. Мелешков, Ф.С. Мелешков // Диагностика, лечение и профилактика болезней животных : Сб. науч. тр. / ИВМ ОмГАУ, - Омск : Изд-во ИВМ ОмГАУ, 1999. ¬- С. 74-76.

7. Мелешков, С.Ф. Нефрометрические показатели при урологическом синдроме у котов / С.Ф. Мелешков, Ф.С. Мелешков // Диагностика, лечение и профилактика болезней животных : Сб. науч. тр. / ИВМ ОмГАУ, - Омск : Изд-во ИВМ ОмГАУ, 1999. ¬- С. 83-89.

8. Мелешков, С.Ф. Клинико-морфологическое наблюдение поликистоза почек у кошек / С.Ф. Мелешков, Ф.С. Мелешков // Актуальные проблемы ветеринарной медицины в современных условиях и пути их разрешения : Сб. науч. тр. / ИВМ ОмГАУ, - Омск : Изд-во ОГМА, 2000. - С. 95-99.

9. Мелешков, С.Ф. Перспективы ультразвуковых методов исследования домашних животных и пушных зверей / Г.А. Хонин, С.Ф. Мелешков // Этика и профессиональное мастерство в образовании и ветеринарии : Сб. науч. тр. / АГАУ, - Барнаул, 2000. - С. 132-133.

10. Мелешков, С.Ф. Дифференциальная диагностика пузырного уролитиаза и урологического синдрома котов / С.Ф. Мелешков, Е.А. Малыгина // Вклад ученых и специалистов в развитие животноводства и ветеринарии : Сб. науч. тр. / ИВМ ОмГАУ, - Омск : Изд-во ИВМ ОмГАУ, 2001. -С. 60-69.

11. Мелешков, С.Ф. Ультрасонографическая характеристика почек у клинически здоровых котов на фоне введения фуросемида / С.Ф. Мелешков // Достижения эволюционной, возрастной и экологической морфологии - практике медицины и ветеринарии : Материалы Международной научно-практической конференции морфологов, посвященной памяти академика Ю.Ф. Юдичева. - Омск, 2001. -С. 231-233.

12. Мелешков, С.Ф. Диагностика травматических повреждений мочевого пузыря у мелких животных / С.Ф. Мелешков // Актуальные вопросы морфологии и хирургии XXI века : материалы международной научной конференции. Т. 2. Хирургия. - Оренбург, 2001. - С. 68-72.

13. Мелешков, С.Ф. Ультразвуковая дифференциальная диагностика болезней мочевого пузыря у мелких животных / С.Ф. Мелешков // Материалы Всероссийской научно-производственной конференции по актуальным проблемам ветеринарии и зоотехнии. Ч. 2. - Казань, 2002. - С. 167-169.

14. Мелешков, С.Ф. Ультразвуковая диагностика пузырного уролитиаза при смешанной патологии мочевого пузыря у мелких животных / Н.Я. Начатов, С.Ф. Мелешков, А.А. Дарбинян // Проблемы и перспективы развития науки в институте ветеринарной медицины ОмГАУ : сб. науч. тр. / ИВМ ОмГАУ. - Омск: изд-во ИВМ ОмГАУ, 2002. - С.171-173.

15. Мелешков, С.Ф. Клинико-морфологическое проявление урологического синдрома у котов / С.Ф. Мелешков, Ю.М. Гичев // Современные проблемы патологической анатомии, патогенеза и диагностики болезней животных: материалы Всероссийской научно-методической конференции патологоанатомов ветеринарной медицины (Уфа, 17-19 сентября 2003). - М., 2003. - С. 301-302.

16. Мелешков, С.Ф. Влияние продолжительности острой задержки мочи на клинико-морфологическое проявление урологического синдрома у котов / С.Ф. Мелешков, Ю.М. Гичев // Роль ветеринарного образования в подготовке специалистов агропромышленного комплекса : сб. науч. тр. / ИВМ ОмГАУ. - Омск : изд-во ИВМ ОмГАУ, 2003. - С. 179-182.

17. Мелешков, С.Ф. Ультразвуковая дифференциальная диагностика болезней мочевого пузыря мелких домашних животных / С.Ф. Мелешков // Вестник Омского государственного аграрного университета. - 2003. - № 4. - С. 104-111.

18. Мелешков, С.Ф. Ультразвуковая диагностика разрывов мочевого пузыря у мелких домашних животных / С.Ф. Мелешков // Диагностика, лечение и профилактика болезней сельскохозяйственных и мелких домашних животных : сб. науч. тр. / СО РАСХН ВНИИБТЖ. - Омск, 2004. - С. 30-32.

19. Мелешков, С.Ф. Показатели внутрипузырного давления у котов в норме и при обструкции мочеполового канала / С.Ф. Мелешков // Ветеринарная клиника. - 2004. -№ 3. -С. 10.

20. Мелешков, С.Ф. Влияние задержки мочеиспускания на гемодинамические показатели почек у кошек в условиях эксперимента / С.Ф. Мелешков // Физиология и здоровье человека : науч. тр. 1 съезда физиологов СНГ, 19-23 сентября 2005 г. Сочи, Дагомыс в 2-х томах. - М., 2005. - С. 90.

21. Мелешков, С.Ф. Особенности сбора анамнестических данных при выявлении болезней мочевой системы у мелких домашних животных / С.Ф. Мелешков // Актуальные проблемы ветеринарной медицины : материалы 4-й межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения засл. Ветеринар. врача РФ И.В. Окунцова. - Омск. 2005. - С. 159-164.

22. Мелешков, С.Ф. Особенности патогенеза и клинические проявления мочекаменной болезни у кошек и собак / С.Ф. Мелешков // Актуальные проблемы ветеринарной медицины продуктивных и непродуктивных животных : сб. науч. тр. - Омск, 2006. -С. 292-302.

23. Мелешков, С.Ф. Физико-химические показатели мочепузырных камней у котов / С.Ф. Мелешков // Омский научный вестник. - 2006. -№ 5 (39). - С. 145-147.

24. Мелешков, С.Ф. Анализ выживаемости и прогнозирование ранних исходов урологического синдрома у кошек / С.Ф. Мелешков // Омский научный вестник. - 2006. -№ 9 (46). - С. 254-257.

25. Мелешков, С.Ф. Осложнения и способы их предупреждения при катетеризации мочеполового канала и мочевого пузыря у котов / С.Ф. Мелешков // Биологические аспекты фундаментальной и прикладной медицины и ветеринарии : материалы 6-й межрегиональной науч.-практ. конф., посвящ. 85-летию СибНИВИ-ВНИИБТЖ. -Омск, 2007. -Вып. 3. - С. 46-51.

26. Мелешков, С.Ф. Карио-цитометрические показатели эпителиоцитов проксимальных извитых канальцев почек котов, больных нефролитиазом / С.Ф. Мелешков // Материалы международной научно-практической конференции, посвящ. 50-летию основания АО «Казахский агротехнический университет им. С. Сейфуллина» (18 октября 2007) : сб. материалов межд. науч.-практич. конф. - Астана, 2007, Т. 1. - С. 117-118.

27. Мелешков, С.Ф. Влияние степени наполнения мочевого пузыря на качество ультразвуковой визуализации органов брюшной полости у кошек / С.Ф. Мелешков // Аграрная наука - сельскому хозяйству: сб. статей в 3 кн. II Международная научно-практическая конференция. - Барнаул: изд-во АГАУ, 2007. - С. 398-400.

28. Мелешков, С.Ф. Методические рекомендации по применению ультразвуковых исследований органов мочеотделения у кошек : методические рекомендации / С.Ф. Мелешков. - Омск : изд-во ФГОУ ВПО ОмГАУ, 2008. - 32 с.

29. Мелешков, С.Ф. Функциональная оценка мочевого пузыря у здоровых котов в возрастной динамике / С.Ф. Мелешков // Ветеринарная Практика. - 2008. -№ 1 (40). - С. 57-63.

30. Мелешков, С.Ф. Морфологические особенности калькулезного пиелонефрита у спонтанно заболевших домашних кошек / С.Ф. Мелешков // Актуальные вопросы ветеринарной медицины: материалы VIII Сибирской ветеринарной конференции 14-15 февраля. - Новосибирск, 2008. - С.76-78.

31. Мелешков, С.Ф. Функциональное состояние мочевого пузыря у котов при ожирении / С.Ф. Мелешков // Ветеринария и кормление. - 2008. - № 4. - С. 36-37.

32. Мелешков, С.Ф. К методике определения объема мочевого пузыря у кошек и собак / Проблемы ветеринарной и зоотехнической наук и пути их решения : сб. науч. тр. / ИВМ ОмГАУ. - Омск: Изд-во ИВМ ОмГАУ, 2008. - С. 144-148.

33. Мелешков, С.Ф. Функциональная оценка мочевого пузыря у здоровых котов при различных способах содержания / С.Ф. Мелешков // Ветеринарная Практика. - 2008. -№ 2 (41). - С. 49-55.

34. Мелешков, С.Ф. Морфологические варианты нефролитиаза домашних котов / С.Ф. Мелешков // Российский ветеринарный журнал. Мелкие домашние и дикие животные. - 2008. -№ 3. -С. 21-25.

35. Мелешков, С.Ф. Структурные особенности слизистой оболочки уретры домашнего кота / С.Ф. Мелешков // Аграрный вестник Урала. - 2008. -№ 9 (51). - С. 79-83.

36. Мелешков, С.Ф. Выбор метода отведения мочи при урологическом синдроме у котов / С.Ф. Мелешков // Роль биологии и ветеринарной медицины в реализации государственной программы развития сельского хозяйства на 2008-2012 гг.: материалы международной научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения профессоров Жеденова В.Н., Удовина Г.М., Садовского Н.В. - Оренбург, 2008. - С. 80-85.

37. Мелешков, С.Ф. Морфофункциональное состояние гломерулярного аппарата почек у котов в динамике острой задержки мочеиспускания и после ее устранения / С.Ф. Мелешков // Физиология и здоровье человека: научные труды II съезда физиологов СНГ, 29-31 октября 2008 Кишинэу, Молдова. - Москва-Кишинэу: Изд-во: Медицина-Здоровье, 2008. ¬- С. 181.

38. Мелешков, С.Ф. Особенности топографии и экстраорганной васкуляризации почек домашних котов / С.Ф. Мелешков // Труды Кубанского государственного аграрного университета. - 2008. -5(14). - С. 152-156.

39. Мелешков, С.Ф. Динамика функциональных расстройств мочеиспускания и их клинико-морфологические параллели при урологичском синдроме у кошек / С.Ф. Мелешков // Ветеринарная патология. 2008. -№ 3. - С. 48-55.

40. Мелешков, С.Ф. Киста предстательной железы кота / С.Ф. Мелешков // Ветеринарная практика. - 2008. - № 3. Спец. вып. - С. 188-189.

41. Мелешков, С.Ф. Отдаленные результаты промежностной уретростомии у котов / С.Ф. Мелешков // Ветеринария. 2009. -№ 2. - С. 58-60.

42. Мелешков, С.Ф. Ультразвуковые исследования органов мочеотделения у кошек / С.Ф. Мелешков // Актуальные вопросы ветеринарной биологии. - 2009. -№ 2. - С.26-35.

43. Мелешков С.Ф. Анатомотопографические и морфофункциональные особенности органов мочеотделения у домашних котов в норме и при мочекаменной болезни: монография / С.Ф. Мелешков. - Омск: Изд-во ФГОУ ВПО ОмГАУ. 2009.-156 с.

44. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2010613967. Прогнозирование ранних исходов УСК / Мелешков С.Ф. Заявка № 2010612457; заявл. 05.05.10; зарегистрировано в Реестре программ для ЭВМ 18.06.10.

Размещено на Allbest.ru